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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    上海某社区糖尿病前期人群微信干预的效果及成本分析

    徐雷李健
    438-441页
    查看更多>>摘要：背景 糖尿病前期是发展为糖尿病的高危阶段,干预糖尿病前期患者的生活方式能减少糖尿病的发生风险,但通过微信管理糖尿病前期人群并对该管理方法的效果和成本做分析方面的研究却鲜有报道.目的 探讨家庭医生团队通过微信干预糖尿病前期人群的效果及成本.方法 2019年1—9月从上海市虹口区广中路街道社区卫生服务中心数据库中筛选出符合标准的糖尿病前期患者,采用随机数字表法分为非干预组、传统组、微信组,每组50例.非干预组仅在门诊就诊时进行口头健康教育,传统组用传统强化方式干预,微信组通过微信干预,干预期6个月.比较三组患者干预前后的空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2 hPG)水平.结果 干预后,微信组与传统组的FBG、2 hPG均低于非干预组(P<0.05).非干预组2 hPG干预后高于干预前,传统组与微信组干预后FBG、2 hPG均低于干预前(P<0.05).传统组与微信组转为正常的比例均高于非干预组,传统组与微信组转为糖尿病的比例均低于非干预组(P<0.0167).微信组的干预人均成本36.4元,传统组的干预人均成本104元,微信组的干预人均成本是传统组的35％.结论 家庭医生利用微信干预糖尿病前期人群是一种经济、可行、有效的管理方法.

    糖尿病前期微信干预成本

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    皮肤自发荧光与颈动脉粥样硬化斑块的关系研究

    刘林张健刘薇黄有媛...
    442-446页
    查看更多>>摘要：背景 颈动脉粥样硬化斑块是心脑血管疾病重要的危险因素,多用超声评价,但超声检查对设备、人员、经费要求较高.皮肤自发荧光(SAF)能够独立预测心脑血管事件发生及死亡等,操作简便、迅速、无创,因此探讨SAF与颈动脉粥样硬化斑块的关系对于颈动脉病变的预测有一定意义.目的 探讨在我国社区人群中SAF与颈动脉粥样硬化斑块病变的相关性.方法 2018年9—12月对北京某社区年龄>40岁的6055例居民进行横断面调查研究,对所有受访者进行SAF检测、临床病史采集、体格检查、血液学检测及颈动脉B超检查.根据B超结果是否存在颈动脉粥样硬化斑块分为颈动脉粥样硬化斑块组和无颈动脉粥样硬化斑块组.以颈动脉粥样硬化斑块为因变量,以标准化性别、年龄、BMI、吸烟、糖尿病、高血压、脂代谢紊乱、高尿酸血症、慢性肾功能不全等传统心脑血管病变危险因素及SAF为自变量进行Logistic回归分析,探讨SAF对颈动脉粥样硬化斑块的影响.结果 6055例调查对象B超提示存在颈动脉粥样硬化斑块者2953例,无颈动脉粥样硬化斑块者3102例.颈动脉粥样硬化斑块组SAF测量值为77.2(70.8,85.1)AU,明显高于无颈动脉粥样硬化斑块组SAF测量值73.4(68.0,80.1)AU(P<0.001).Logistic回归分析结果显示,SAF是颈动脉粥样硬化斑块的影响因素〔OR=1.006,95％CI(1.000,1.012),P=0.043〕.以SAF值的第25、50、75百分位值69.2、75.1、82.4 AU为界,分为SAF低、中、高、明显升高4组,SAF明显升高组颈动脉粥样硬化斑块风险是SAF低值组的1.200倍〔OR=1.200,95％CI(1.012,1.423),P=0.036〕.亚组分析显示,校正传统心血管危险因素后,年龄<60岁人群中SAF明显升高组颈动脉粥样硬化斑块风险是SAF低值组的1.751倍〔OR=1.751,95％CI(1.270,2.415),P=0.001〕;吸烟人群中SAF明显升高组颈动脉粥样硬化斑块风险是SAF低值组的1.903倍〔OR=1.903,95％CI(1.297,2.792),P=0.001〕.结论 SAF与颈动脉粥样硬化斑块独立相关,在<60岁人群及吸烟人群中SAF明显升高者相比SAF低值者与颈动脉粥样硬化斑块相关性更明显.

    晚期糖基化终末产物皮肤自发荧光颈动脉粥样硬化斑块糖尿病年龄增长

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    我国45岁及以上中老年人群高尿酸血症与常见慢性病的关联研究

    陈蕾伍成凯康峻鸣李文源...
    447-452页
    查看更多>>摘要：背景 高尿酸血症检出率日益增加,其高发病率为我国公共卫生事业带来巨大危害.目前研究提示慢性病的发生与高水平的尿酸值有关,越来越多证据表明,高尿酸血症可能是其他慢性病的高危因素.目的 分析中老年人群高尿酸血症与常见慢性病的关联.方法 数据来源于2015年中国健康与养老追踪调查,选择完成血液检查的45岁及以上研究对象9022例.采用χ2检验比较不同特征人群高尿酸血症患病情况,采用多因素非条件Logistic回归分析高尿酸血症与常见慢性病的关联.结果 9022例研究对象中,高尿酸血症患者1117例,其中男628例,女489例,总体患病率为12.38％,男性患病率为14.65％(628/4287),女性患病率为10.33％(489/4735),男性患病率高于女性,差异有统计学意义(P<0.01).控制混杂因素后,高尿酸血症对高血压〔OR(95％CI)=1.621(1.399,1.877)〕、高脂血症〔OR(95％CI)=1.465(1.245,1.724)〕、消化系统疾病〔OR(95％CI)=0.801(0.687,0.934)〕的影响有统计学意义(P<0.05),对糖尿病、心脏病及脑卒中的影响无统计学意义(P>0.05).男性高尿酸血症对高血压〔OR(95％CI)=1.555(1.273,1.899)〕、高脂血症〔OR(95％CI)=1.510(1.203,1.895)〕、糖尿病〔OR(95％CI)=0.649(0.474,0.890)〕及消化系统疾病〔OR(95％CI)=0.772(0.623,0.957)〕的影响有统计学意义(P<0.05);女性高尿酸血症对高血压〔OR(95％CI)=1.696(1.363,2.111)〕及高脂血症〔OR(95％CI)=1.452(1.146,1.839)〕的影响有统计学意义(P<0.05).结论 45岁及以上中老年人群高尿酸血症与高血压、高脂血症、消化系统疾病具有关联性.男性高尿酸血症的患病率高于女性.需要针对高尿酸血症人群采取针对性干预措施,降低相关疾病的患病率.

    高尿酸血症中老年人慢性病

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    黑龙江省消化系统癌症高危人群预防主动行为测评量表常模的构建

    信博赵秋利王楠楠于洋...
    453-459页
    查看更多>>摘要：背景 消化系统癌症的防控形势严峻,但其高危人群的预防意识、预防行为水平等参差不齐.医护人员对消化系统癌症高危人群预防能力的评估缺乏参考标准,构建消化系统癌症高危人群预防主动行为量表(DSC-PPBS)地区常模尤为重要.目的 建立黑龙江省DSC-PPBS常模,为评估消化系统癌症高危人群预防行为水平提供参考.方法 于2019年5月—2020年1月,选取黑龙江省6家三级甲等医院、3家二级甲等医院、3家社区卫生服务中心的消化系统癌症高危人群为研究对象,以DSC-PPBS为调查工具,在分析消化系统癌症高危人群DSC-PPBS评分特点的基础上建立均数常模、百分位常模和划界常模.结果 共发放调查问卷1400份,回收有效问卷1236份,问卷有效回收率为88.29％.按性别和年龄组(40～45、46～65、≥66岁)建立消化系统癌症高危人群DSC-PPBS的均数常模.百分位常模以5％为间隔,建立5分位至95分位消化系统癌症高危人群DSC-PPBS的百分位常模.划界常模以4个界点(x-s、x-0.5s、x+0.5s、x+s)将消化系统癌症高危人群的预防行为划分为5类:预防行为差、预防行为较差、预防行为一般、预防行为良好、预防行为优秀,划界值接近百分位常模的第15、30、70、85百分位.结论 本课题组近期构建的黑龙江省消化系统癌症高危人群DSC-PPBS常模具有良好的代表性,为该量表进一步推广奠定了基础,可作为临床及社区医护人员对消化系统癌症高危人群预防行为的干预提供效果评价的参考依据.

    消化系统癌症高危人群癌症预防主动行为量表常模

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    多组分运动处方对认知衰弱老年人的影响研究

    叶明李书国朱正庭朱慧铭...
    460-466页
    查看更多>>摘要：背景 认知衰弱与老年人残疾率和全因死亡率密切相关,早期识别及干预认知衰弱,可能逆转病程,改善老年人的功能状态.目的 研究多组分运动处方对老年认知衰弱患者的衰弱表型、认知功能、膳食摄入量及营养状况的影响.方法 2017年1月—2018年12月将90例老年认知衰弱患者随机分为对照组和多组分运动处方组(运动组),每组45例.分别评定基线期、干预3个月及6个月的衰弱指标(6 m步行时间、握力、Fried衰弱表型评分)、蒙特利尔认知评定量表(Mo-CA)评分、膳食摄入量、营养指标〔清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、简易营养评估评分(MNA)〕.结果 两组衰弱指标、Mo-CA评分、膳食(蔬菜、水果、鱼虾、禽肉/畜肉、蛋、液态奶、坚果类)摄入量、各营养指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点衰弱指标、Mo-CA评分、膳食(蔬菜、水果、鱼虾、禽肉/畜肉、蛋、液态奶、坚果类)摄入量、各营养指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);且组别和时间在衰弱指标、膳食(蔬菜、水果、鱼虾、禽肉/畜肉、蛋、液态奶、坚果类)摄入量、各营养指标上存在交互作用(P<0.05).干预3个月、6个月,运动组的6 m步行时间、Fried衰弱表型评分低于对照组(P<0.05),握力、Mo-CA评分、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、MNA评分高于对照组(P<0.05);干预3个月,运动组的蔬菜、水果、鱼虾、蛋、液态奶摄入量高于对照组(P<0.05);干预6个月,运动组蔬菜、水果、鱼虾、禽肉/畜肉、蛋、液态奶、坚果类的摄入量高于对照组(P<0.05).干预3个月、6个月,运动组的6 m步行时间、Fried衰弱表型评分低于基线期(P<0.05),握力、Mo-CA评分、膳食(蔬菜、水果、鱼虾、禽肉/畜肉、蛋、液态奶、坚果类)摄入量、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、MNA评分高于基线期(P<0.05).结论 多组分运动处方对改善认知衰弱患者的衰弱表型、轻度认知障碍、膳食摄入量、营养状况有一定作用.

    认知障碍衰弱运动处方营养

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    河北省不同吸烟特征老年人的睡眠质量分析

    王闻慧刘霄张丽丽张云淑...
    467-472页
    查看更多>>摘要：背景 现今睡眠问题十分普遍,其中老年人群睡眠质量问题更为突出.有研究显示睡眠与尼古丁暴露相关,不同吸烟程度人群的睡眠质量可能呈现不同特点,但吸烟对老年人群睡眠质量的影响特点研究较为缺乏.目的 分析河北省老年人群吸烟情况与睡眠质量的关系,探讨吸烟程度对睡眠质量的影响.方法 数据来源于2016年河北省精神疾病流行病学调查,该调查采用多阶段、分层、整群随机抽样方法,所有调查对象均完成了一般人口学资料、吸烟史、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)填写等.根据吸烟指数分为不吸烟组、轻度吸烟组、中度吸烟组、重度吸烟组.比较四组的睡眠质量不同维度特点,分析吸烟指数对睡眠质量的影响.采用Logistic回归分析评估吸烟与睡眠质量的关系.结果 共纳入5343例研究者,平均年龄(68.4±7.0)岁,其中不吸烟组3973例(74.36％)、轻度吸烟组536例(10.03％)、中度吸烟组512例(9.58％)、重度吸烟组322例(9.77％).四组老年人年龄、性别、城乡、教育水平、居住情况、医保、家庭月总收入、饮酒频率、患心血管疾病和肿瘤情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).四组老年人主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、习惯性睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能损害得分及PSQI总分比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,在调整了年龄、性别、城乡、教育水平、居住情况、医保、家庭月总收入、体育锻炼情况、饮酒频率、心血管疾病及肿瘤疾病后,吸烟者相对于不吸烟者,发生睡眠障碍的风险增加〔OR(95％CI)=2.452(1.738,3.461)〕;与不吸烟组相比,轻度吸烟、中度吸烟、重度吸烟的人群患睡眠障碍的风险增加〔OR(95％CI)轻度吸烟=1.622(1.032,2.549),OR(95％CI)中度吸烟=2.753(1.833,4.137),OR(95％CI)重度吸烟=3.554(2.304,5.483)〕.结论 在中国老年人群中,吸烟人群睡眠障碍比不吸烟人群更为普遍.吸烟者的睡眠问题因其吸烟的特点而有所不同,吸烟指数越高,睡眠质量越差.

    睡眠质量吸烟匹兹堡睡眠质量指数吸烟指数河北

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    浦东新区远郊社区卫生服务中心综合病房住院患者疾病构成情况分析

    马秀君夏擎世张胜冰凡芸...
    473-479页
    查看更多>>摘要：背景 随着社区卫生服务中心的功能定位由原来的医疗为主转变为"六位一体"综合健康服务,社区原有的内科、外科、妇产科等专科病房也转变成了综合病房.了解社区综合病房住院患者的疾病构成情况,对于基层医疗卫生机构准确把握服务对象健康需求、制订疾病防治策略有重要意义.目的 了解浦东新区远郊社区综合病房住院患者的疾病构成情况,为实施针对性的疾病防治措施、开展医护人员专业培训提供参考依据.方法 采用回顾性分析,对浦东新区所有远郊社区卫生服务中心综合病房2015—2017年出院患者的性别、年龄、第一诊断等资料进行分析,这些信息均从"上海市医疗机构病案统计管理系统"导出.结果 2015—2017年,浦东新区远郊社区综合病房出院患者共49352人次,女27294人次(55.30％),男22058人次(44.70％);≥80岁者占42.59％(21019/49352);系统疾病排前3位的依次为呼吸系统疾病(40.95％,20208/49352)、 循环系统疾病(32.46％,16021/49352)、消化系统疾病(7.32％,3611/49352);前3位系统疾病的月分布显示,呼吸系统疾病1月份出院人次占比最高(13.94％,2816/20208)、循环系统疾病3月份占比最高(9.53％,1527/16021)、消化系统疾病8月份占比最高(12.21％,441/3611);单病种排前3位的依次为脑梗死后遗症(12.90％,6366/49352)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴急性下呼吸道感染(12.65％,6244/49352)、急性支气管炎(9.44％,4658/49352);男性单病种首位是COPD伴急性下呼吸道感染(17.75％,3915/22058),女性单病种首位是脑梗死后遗症(13.37％,3649/27294).结论 远郊社区卫生服务中心综合病房以老年慢性病患者为主,发病高峰与季节有关;脑梗死、COPD的防控压力较大.远郊社区卫生服务中心的全科医生作为诊疗服务的主体,应根据患者年龄、疾病谱、发病高峰等特点,结合社区实际制订疾病防治策略,完善以需求为导向的社区健康服务;同时,针对社区高发病种,加强相关理论知识及操作技能培训,提高全科医生及社区护理人员的健康服务综合能力.

    社区卫生服务住院患者疾病构成单病种

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    "驾校VIP培训模式"和"五、三、一步过渡法"在全科医师规范化培训社区门诊带教中的应用效果研究

    王园美邹武松王志红杨乔欣...
    480-483,495页
    查看更多>>摘要：背景 全科医师是基本医疗卫生服务的骨干力量和居民健康的"守门人",因此针对全科医师的社区门诊培训十分重要.但我国现阶段尚无全科医师社区培训的统一流程和标准,探索有效可行的社区门诊教学方法十分必要.目的 研究"驾校VIP培训模式"和"五、三、一步过渡法"在全科医师规范化培训社区门诊带教中的应用效果.方法 以"武汉中美全科住院医师规范化培训试点项目"2017级和2018级的42例学员为研究对象,其中2017级学员20例,男11例,女9例;全部为本科应届毕业生,均无执业医师资格证.2018级学员22例,男12例,女10例;3例为专科学历且有执业医师资格证,其余19例均为应届毕业生.对其采用"驾校VIP培训模式"和"五、三、一步过渡法"方法带教.分别于2017年8月、2018年8月(培训1个月后)和2017年12月和2018年12月(培训6个月后)开展问卷调查,主要包括时间控制、独立接诊、人文关怀、全科医疗的服务理念、对社区轮转的满意度5个方面,均采用5级评分,以≥3分为培训效果较好.对两期调查结果进行统计分析.结果 培训6个月后,时间控制、独立接诊、人文关怀方面得分的学员占比高于培训1个月后(P<0.05),但在全科医疗的服务理念、对社区轮转的满意度方面得分≥3分的学员占比与培训1个月后比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在全科医师规范化培训社区带教中应用"驾校VIP培训模式"和"五、三、一步过渡法",可以提高学员在时间控制、独立接诊、人文关怀方面的能力,社区带教效果较好.

    全科医师规范化培训社区门诊带教调查问卷

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    深圳市全科医师规范化培训现状及对策研究

    刘建新许幸之常园园饶昕...
    484-489页
    查看更多>>摘要：背景 全科医生是保障居民健康和控制医疗费用支出的"守门人",是社区卫生服务的主要实施者和提供者,在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用,其数量和质量直接决定着我国卫生服务提供的质量和效果.目的 调查深圳市2008—2014年开展的全科医师规范化培训情况,总结其成功经验并发现存在的问题,为改进全科医师规范化培训制度提供依据.方法 于2018年7—8月,通过自行设计的问卷,对2008—2014年已经毕业的深圳市全科专业规范化培训医师638例进行回顾性调查,调查内容包括基本情况、影响参加培训的因素、对实际工作帮助程度、效果最好的培训方式、与未参加规范化培训医生相比的优势和机会、培训满意度和需要改进的方面.结果 共发放问卷638份,回收有效问卷523份,有效回收率为82.0％.深圳市开展的全科医师规范化培训人数逐年增加,由2008年的54人增长到2014年的131人.调查对象对培训总体情况满意人数所占比例为46.8％(245/523),其中全科医师培训的理论学习(52.0％,272/523)、理论课程师资水平(56.6％,296/523)、临床基地教学师资水平(52.0％,272/523)、社区实践教学(51.4％,269/523)、社区实践教学师资水平(51.2％,268/523)5项满意度超过50.0％.在工作岗位上较未参加规范化培训的全科医生,69.2％(362/523)、57.2％(299/523)、38.8％(203/523)的调查对象认为其优势主要在诊疗能力、学习能力、医患沟通能力等方面.全科医师规范化培训需要改进的方面排在前3位的分别为独立实践机会、带教师资的能力、整体轮转科室的安排.结论 深圳市经过规范化培训的全科医生数量和质量稳步上升,培训取得初步成效.优化集中理论培训课程内容,改进临床和社区实践培训方式,有针对性地加强师资能力培养、加大带教激励力度、加强考核结果反馈等有助于进一步提升全科医师规范化培训质量.

    全科医生住院医师规范化培训深圳

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    北京市某社区卫生服务中心医务人员进修现状分析

    季燕孙艳格严春泽丁兰...
    490-495页
    查看更多>>摘要：背景 进修学习是医务人员提高医疗质量的途径,在基层进修学习有助于对社区卫生服务中心医务人员进行有针对性的培训和指导,且进修机构通过统计分析进修人员的学习情况,有助于总结经验、设计更好的进修课程.目的 统计2016—2019年首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心医务人员总体进修情况,为今后合理设计进修程序、提高进修医师专业水平、更好地因材施教提高进修效果提供借鉴.方法 收集2016年3月—2019年7月于首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心进修的人员资料(n=67),主要包括进修情况(包括每批次进修人员数目及进修时间、来源地区、单位、费用情况)、进修人员信息(包括进修人员的性别、年龄、职称、所在科室、职务)、进修安排(包括进修人员拟进修科室、实际进修科室、实际进修科室数量).采用小组访谈法,对2019年7月在首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心进修学习的7名进修人员进行访谈,访谈内容主要包括此次进修课程安排必要性、课程内容等方面.结果 2016年3月—2019年7月首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心共接收进修时间≥5 d的进修人员33批次,批次进修人数为1人共21批次,占63.6％;进修时间以<30 d为主,共计15批次(45.4％);20批次(60.6％)为非北京地区进修人员;进修人员单位以社区卫生服务中心(站)为主〔16批次(48.5％)〕;免费进修24批次(72.7％).进修人员以女性为主〔39人(56.5％)〕、年龄集中在30～40岁〔37人(53.6％)〕;职称以中级职称〔31人(44.9％)〕为主,所在科室以全科和管理为主,分别为21人(30.4％)和16人(23.2％);职务以无职务〔43人(62.3％)〕为主.进修人员拟进修科室排在前3位的依次为全科〔30人(46.4％)〕、管理〔14人(20.3％)〕、护理和康复(分别为9人,分别占13.0％),实际进修科室排在前3位的分别为全科〔41人(59.4％)〕、保健〔27人(39.1％)〕和管理〔25人(36.2％)〕.在实际进修科室数量方面,每人进修科室为1～4个,进修1个科室者最多〔32人(46.4％)〕,进修2个科室者次之〔17人(24.6％)〕.在课程安排必要性上,6人持"很需要"态度、1人持"需要"态度,7人对讲课教师满意度评价为"很满意".7人均对课程内容感兴趣.结论 首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心进修批次多、进修需求大,进修人员以中级职称和无职务为主,在实际进修科室数量方面,每人进修科室为1～4个,进修1个科室者最多;进修人员对进修满意度高.但也存在进修流程更新滞后等问题,需进一步优化流程以保证科学的培训、规范化的管理、高质量的教学.

    社区卫生中心社区卫生工作者进修,专业,再培训课程北京

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