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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
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    慢性病共病患者社区卫生服务的选择偏好研究

    魏李芳张玲谭娅罗秀...
    454-459,467页
    查看更多>>摘要：背景 随着中国老龄化进程不断加快,慢性病共病成为威胁全民健康的重大公共问题,在当前"健康中国 2030"的大背景下,慢性病共病患者的健康管理问题亟待解决.目的 了解影响慢性病共病患者选择社区卫生服务的偏好,探讨慢性病共病患者的支付意愿(WTP),对现有慢性病的社区卫生服务体系提供改善建议.方法 随机选取 2022 年 5-8 月成都市 8 家社区卫生服务中心的慢性病共病患者作为调查对象.通过现场问卷调查的方式收集慢性病共病患者的一般资料和离散选择实验偏好相关问题.根据共病不同类型将 2 型糖尿病合并高血压、高血压合并冠心病、2 型糖尿病合并高血压及冠心病分别定义为Ⅰ类患者、Ⅱ类患者、Ⅲ类患者.采用混合Logit模型对慢性病共病患者社区卫生服务选择偏好进行回归分析,并量化分析慢性病共病患者对社区卫生服务的WTP.结果 共发放调查问卷360份,回收有效问卷296份,有效回收率为82.2%.Ⅰ类患者(β=3.260,95%CI=2.610～3.910)、Ⅱ类患者(β=3.697,95%CI=2.612～4.781)及Ⅲ类患者(β=3.220,95%CI=2.271～4.169)均最看重药品可及性高的服务,其次为预约转诊服务和中医药提供服务.关于医生类型和长处方服务,Ⅰ类患者(β=0.971,95%CI=0.585～1.357)和Ⅱ类患者(β=0.686,95%CI=0.176～1.197)均更偏好处方时间更长的服务,而Ⅲ类患者(β=0.804,95%CI=0.196～1.413)更偏好全科医生提供服务.Ⅰ类患者(β=-0.049,95%CI=-0.057～-0.041)、Ⅱ类患者(β=-0.040,95%CI=-0.051～-0.029)和Ⅲ类患者(β=-0.037,95%CI=-0.048～-0.027)均更偏好自付费用更低的服务.不同慢性病共病类型患者WTP的回归分析结果显示,3 类患者的WTP均与其对各个属性的偏好程度有关,其中Ⅰ类患者、Ⅱ类患者、Ⅲ类患者均对药品可及性高水平的WTP最高,分别为 66.77、91.97、85.95 元/月.结论 慢性病共病患者对纳入的 6 个属性(医生类型、中医药提供服务、长处方服务、药品可及性、预约转诊及月自付费用)均有显著偏好.药品可及性是影响慢性病共病患者卫生服务选择偏好最重要的属性.建议精准定位患者需求,健全预约转诊,制定社区慢性病共病管理标准,加快中医药融入社区慢性病共病防治.

    慢性病共病社区卫生服务偏好离散选择实验

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    基于行政管理数据识别慢性病发病病例背景下确定洗脱期时长最佳策略的系统综述

    杨文怡王敬鑫艾丽梅万霞...
    460-467页
    查看更多>>摘要：背景 使用行政管理数据时,确立清晰、适当的慢性病洗脱期时长是正确确定反复就医的慢性病患者发病时点、确定新发病例的基础.目的 通过系统文献回顾,综述确定洗脱期时长的方法,以期为我国研究者后续使用行政管理数据识别慢性病新发病例时确认洗脱期长短、正确识别新发病例提供思路.方法 于 2021 年 10 月,系统检索PubMed、Web of Science、EmBase、中国知网、维普中文科技期刊全文数据库、万方知识服务平台,获取有关利用行政管理数据探究慢性病发病、患病情况的文献,检索时限均为建库至 2022-10-01.由两名研究者独立筛选文献并提取相关信息,并采用定性研究报告评价标准(SRQR)评价文献方法学质量后,使用描述性分析法总结洗脱期时长的确定方法.结果 共纳入 26 篇文献,纳入文献的SRQR评分均≥15 分,方法学质量较好.文献所使用的数据主要来自加拿大、美国、澳大利亚等行政管理数据完整、丰富的国家(地区),聚焦的疾病包括糖尿病、肿瘤、精神分裂症等多种慢性病.研究指出,设定合适的洗脱期时长是准确识别发病病例的基础.目前,文献中确定洗脱期时长的方法主要包括直接限定法、一致性检验法和逆向生存函数法三大类,其中最常用的方法是直接限定法,逆向生存曲线法的使用率相对较低.结论 直接限定法、一致性检验法和逆向生存函数法均有相应的优势和局限性,方法的选择标准、判断标准和稳定性有待进一步探究.

    慢性病行政管理数据医疗保险数据洗脱期发病率患病率

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    基于列斯特评估量表的基层全科医生应诊能力评价指标体系构建研究

    顾劲梅覃丽赵璨彭厚瑄...
    468-475页
    查看更多>>摘要：背景 大力培养全科医生和提升以全科医生为核心的基层医疗卫生队伍执业能力是我国基层卫生人力资源发展的重要方向.目前,我国缺乏适用于基层执业环境测评全科医生临床能力的指标体系,阻碍了准确鉴定全科医生临床能力缺口,不利于持续改善全科医生及基层医疗卫生队伍的教育培训工作.目的 基于经典列斯特评估量表(LAP)构建适用于我国基层医疗执业环境的全科医生应诊能力评价指标体系,为客观评价基层全科医生临床能力提供指标模型参考.方法 于2022年5-8月,采用目的抽样法,邀请15名专家以函询的方式实施德尔菲法,评价初始基层全科医生应诊能力评价指标体系中各指标的重要性、可行性等.运用层次分析法计算指标体系中各一级指标和二级指标的权重及组合权重.结果 共计实施 2 轮专家咨询,专家积极系数、熟悉程度、判断系数、权威系数在两轮咨询中均为 100%、0.77、0.91、0.84;各指标重要性及可行性评分均数均>3.5 分,变异系数均<0.3,两轮咨询中指标重要性及可行性的专家肯德尔系数均有统计学意义(P<0.001),且第 2 轮高于第 1 轮;专家咨询共计提出 10 条新增指标类意见、1 条合并指标类意见、29 条修改指标表述类意见.经两轮德尔菲法修订,最终构建的指标体系共计含 7 个一级指标和42个二级指标.指标体系中,7个一级指标的权重为13.61%～14.69%,二级指标的组合权重为0.95%～4.91%.结论 本研究基于经典LAP,构建了适用于我国基层医疗环境的全科医生应诊能力评价指标体系.指标体系包括 7 个一级指标和 42 个二级指标,内容覆盖全科医生应诊工作的各主要环节和重点任务,具备较高的科学性和实用性.

    全科医生应诊能力层次分析法评价指标体系列斯特评估量表

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    基层全科医生应诊能力评价指标体系的信效度研究

    顾劲梅纪舒妤奚谦彭厚瑄...
    476-484页
    查看更多>>摘要：背景 目前,我国缺乏在农村基层卫生环境中评估全科医生临床能力的研究,缺少适用于农村基层医疗环境的医疗服务能力评价工具是导致该类研究偏少的重要原因之一.目的 本文旨在验证前期构建的基层全科医生应诊能力评价指标体系的内部一致性信度和结构效度,为在农村基层中科学、客观测评全科医生应诊能力提供具备较高信效度的评估工具.方法 依据基层全科医生应诊能力评价指标体系设计相应的调查量表,以Likert 5 级评分法为各选项赋分.于 2022 年 9-12 月,采用目的性和分层抽样方法,抽取正在广西壮族自治区乡镇卫生院工作的全科医生或助理全科医生为研究对象,通过"问卷星"平台将调查量表发送给研究对象.基于量表实测数据,计算量表及各部分的Cronbach'α系数、折半信度系数、临界比值(CR)及相关系数;采用验证性因子分析法(CFA)将量表实测数据和假设理论模型拟合,计算模型基本拟合度(PFC)、整体模型拟合度(OMF)及模型内在结构拟合度(FISM)3类指标验证实测数据拟合程度及结构效度.结果 共发放600份调查量表,有效回收366份,有效回收率为61.0%.量表应答者来自南宁市、桂林市、梧州市、百色市、贵港市 5 个城市的 204 家乡镇卫生院,86.1%(315/366)为全科医师、13.9%(51/366)为助理全科医师.总量表及除基本人口学信息外的各部分的Cronbach's α系数均>0.700,总量表折半信度Guttman Split-Half系数为0.931.初始一阶7因子模型的各项PFC指标均达理想;除拟合优度指数(GFI)、调和拟合优度指数(AGFI)、标准拟合指数(NFI)外,修正后的最终一阶模型的OMF指标均已达理想;FISM指标中有 9 个观察变量的项目信度(R2)<0.5,其余均达理想;初始二阶模型的PFC与初始一阶模型相似;修正后的最终二阶模型的OMF与最终一阶模型接近,FISM则逊于最终一阶模型.量表实测数据最终与一阶 7 因子模型拟合良好.结论 基层全科医生应诊能力评价指标体系具备较高的信度和效度,可用于农村基层执业环境中全科医生应诊能力测评研究和实际工作.

    全科医生应诊能力信效度验证验证性因子分析二阶验证性因子模型

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    移动健康技术在慢性病管理中应用进展的文献计量学分析

    施博文马慧敏潘言志马赫...
    485-492页
    查看更多>>摘要：背景 近年来移动健康技术在慢性病管理中的研究发展迅速,然而该领域的研究趋势、热点和前沿问题尚不清晰.目的 对移动健康技术在慢性病管理中的应用和发展进行系统梳理,为未来开展相关研究提供借鉴.方法 以Web of Science核心合集、PubMed为文献数据来源,于2022-10-18通过CiteSpace 6.1.R 3软件检索1997-2022年发表的相关文献,限制语种为英文,排除会议论文、会议摘要、在线发表、社论、信函、书籍章节、新闻等类型的文献.对纳入文献的国家(地区)、学科交叉和关键词进行分析,以掌握国际上相关研究的现状和热点,采用关键词聚类分析、关键词突发检测和时间轴视图综合分析移动健康技术在慢性病管理中的研究前沿和趋势.结果 共纳入文献7 622篇,文献发表量在2011年开始出现明显增长趋势,其中美国对文献数量的贡献最大,共有2 645篇(34.70%).论文刊发期刊主要集中在医学、心理学和健康学等领域.频次排在前5位的关键词分别为慢性病(711次)、护理(695次)、管理(544次)、干预(502次)、健康(448次).共形成10个有意义的聚类,可归纳为研究工具、研究理论与方法、研究对象、研究因素4个维度.结合关键词突现和时间线视图来看,热点问题主要聚焦于远程医疗、远程护理及数字健康.结论 国际上对移动健康技术在慢性病管理中应用的研究热度不减,研究领域已从医学转向健康学,研究重点是采用移动健康技术对慢性病进行干预,利用数字技术为慢性病提供远程健康综合服务.提示我国学者应重视移动健康和数字技术在慢性病管理中的应用,开展干预研究为慢性病患者寻找高质量健康服务,为慢性病服务与管理的高质量发展提供建议.

    移动健康技术慢性病管理远程医疗远程护理文献计量学

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    人工智能在胃癌诊治中的研究趋势:20年的文献计量学分析

    董娜崔婷王露露师荣慧...
    493-501页
    查看更多>>摘要：背景 近年来有关将人工智能(AI)应用于胃癌诊治的研究日益增多,但目前尚未有研究者使用文献计量学分析法对其进行系统的分析.目的 对将AI应用于胃癌诊治的相关研究进行分析,探讨 2003-2022 年研究的热点及发展趋势.方法 于 2022-11-06,计算机检索Web of Science(WOS)核心合集数据库,获取将AI应用于胃癌诊治的相关研究.通过文献计量学分析法,采用VOSviewer 1.6.18 软件对国家(地区)间、机构间、作者间的合作情况、共被引作者情况、关键词共现与叠加情况进行可视化分析,采用CiteSpace 5.7.R5 软件进行机构中介中心性分析、期刊双图叠加分析、近 6 年共被引文献聚类分析、共被引文献聚类时间线图分析及参考文献突现分析.采用Excel 2019 软件绘制发文量条形图,以及国家(地区)、机构、期刊、作者、共被引作者、引用参考文献和关键词的描述性分析表格.结果 共纳入 703 篇文献,2003-2022 年将AI应用于胃癌诊治的相关研究年发文量整体呈上升趋势,2017 年后年发文量快速增长,其中 2019-2021 年增长最为迅速.发文量最多的国家(地区)、机构和作者分别为中国、中国科学院和TADA TOMOHIRO.共被引次数排在前 3 的作者BRAY FREDDIE、HIRASAWA TOSHIAKI和JIANG YUMING对该领域做出了重要贡献.Frontiers in Oncology是发文量最多的期刊,Gastrointestinal Endoscopy是刊载将AI应用于胃癌诊治相关研究、发文量排在前10的期刊中最具影响力的期刊.施引期刊的所属领域主要集中在"Medicine,Medical,Clinical"("药物,医学,临床")、"Molecular,Biology,Immunology"("分子,生物学,免疫学")2个领域;被引期刊的所属领域主要集中在"Molecular,Biology,Genetics"("分子,生物学,遗传学")、"Health,Nursing,Medicine"("健康,护理,药物")2 个领域.共被引次数排在首位的参考文献为Global cancer statistics 2018:GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries.根据关键词聚类结果可将所有关键词分为 4 类:AI辅助胃癌的生物学研究、AI辅助胃癌的内镜诊断、AI辅助胃癌的病理诊断和AI辅助胃癌的非内镜治疗及预后预测.深度学习、卷积神经网络、影像组学、消化道内镜、病理学和免疫治疗是目前的研究热点.结论 AI在胃癌诊治中具有广阔的应用前景,越来越多的学者致力于开展胃癌诊治的AI研究.目前,AI在胃癌的生物学、诊断、分期、疗效评估和预后预测方面得到了广泛的研究.本研究结果可为从事AI与胃癌相关研究工作的学者提供参考.

    胃癌人工智能诊断治疗可视化分析文献计量学分析VOSviewerCiteSpace

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    慢性病叙事下的中风康复家庭研究——基于河北省T市中医院康复大厅的田野调查

    梁天一刘鹏
    502-508页
    查看更多>>摘要：背景 在中风加剧家庭与社会负担的背景下,基于医院田野经验的康复家庭研究尚有欠缺.目的 从病患、家属、家庭和医者四种叙事视角,分析医院康复大厅中存在的社会文化氛围.方法 本文访谈对象均来自 2021年4-7月T市中医院康复科,从患者叙事、家属叙事、家庭叙事、医生叙事四个方面,考察康复大厅内的社会文化氛围.结果 中风康复患者在自身与集体的共同进步中感受到"创伤后成长"的正向体验;家属在互相交流中自发建构起俱乐部文化,并在陪伴中起到了"医患桥梁"等作用;作为整体的中风康复家庭承受两方面张力,即家庭经济负担的外部张力和家属患者之间难以互相理解的内部张力;医生能更加理性看待中风康复家庭,通过医生-患者与教师-学生的关系对比,阐明医生在与患者相处时在一定程度上扮演了教师的角色.结论 通过对康复大厅社会文化氛围的分析,指出中风防治面临防治重心难以下沉和部分患者难以就医的困难.医学人文研究尤其是医学人类学的研究方法有助于建构积极的医患关系.

    中风中风康复慢性病经济负担质性研究医学人类学医学人文

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    医学中的全科医学——从《柳叶刀》200年历史看现代医学中的全科医学发展(三):哈特论医学本科教育对基本医疗的影响

    杨辉
    前插2-前插5页

    全科医学教育,医学,本科初级卫生保健基本医疗健康公平反向服务定律

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    国际全科前沿——初级保健中的个人连续性与处方适当性

    前插1页
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