期刊,中国全科医学 2021年卷7期_国家学术搜索

期刊信息/Journal information

中国全科医学

主　　编：梁万年

出版周期：旬刊

国际刊号：1007-9572

电子邮箱：zgqkyx@126.com

电　　话：010-63052088；83525550

邮政编码：100053

地　　址：北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD

查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。

正式出版

收录年代

我国家庭医生相关政策发展历程与推行研究

孙彩霞刘庭芳蒋锋司驷骏...

765-774页

查看更多>>摘要：在"强基层""大健康"背景下,家庭医生签约服务作为基层医疗卫生服务的重要组成部分,对我国推进分级诊疗制度、建立合理就医秩序和完善医疗服务具有重要作用.本文通过对我国家庭医生相关政策颁布及推行进行讨论,分析其经验、问题与不足,为我国家庭医生签约服务的进一步推行提供借鉴.在文献综述及个案分析的基础上,对我国家庭医生相关政策发展和实践进程进行梳理,指出我国家庭医生政策大致经历了酝酿萌芽、试点探索、渐进推广和全面实施4个发展阶段,并对每个阶段家庭医生签约服务的政策内容及推行情况、实践结果进行分析讨论.最后提出符合中国特色的六方面参考建议:推进家庭医生制度政策保障,借助医保支付调整医疗资源分配;加强家庭医生人才队伍建设,鼓励开设全科医学课程;建立合理激励机制,增强家庭医生工作热情;加快推进医疗信息共享平台建设;依托医疗联合体,推进双向转诊机制;建立合理的监督机制和评价指标体系.

关键词：

全科医生家庭医生家庭医生签约服务卫生政策初级卫生保健

原文链接:

国家科技期刊平台
NETL
NSTL
维普
万方数据

2019年NICE《大于16岁人群卒中和短暂性脑缺血发作的诊断和初期管理指南》解读(二)

李正欢陈杨宋雪利刘昕...

775-779页

查看更多>>摘要：英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)于2008年7月发布了《急性卒中和短暂性脑缺血发作的诊断和最初管理》指南,但卒中的治疗方法发生了变化,在急性出血性卒中血压管理、去骨瓣减压术实施、卒中后最佳体位和早期活动等方面出现了新的证据.所以,NICE在2019年5月又公布了新版《大于16岁人群卒中和短暂性脑缺血发作的诊断和初期管理指南》,以补充阐释上述问题,为短暂性脑缺血发作(疑诊或确诊)和脑卒中急性发作后48 h内的诊断和治疗提供最佳临床建议.NICE指南共有9条推荐意见,研究组前期发表的指南解读(一)对其中的"1.1.1～1.4.8条"推荐意见进行了阐释,内容包括快速识别和诊断、疑诊短暂性脑缺血发作或急性非致残性卒中的影像学检查、急性卒中的专科处理、急性卒中溶栓和血栓清除术.本文则结合相关研究进展对其中的"1.4.9～1.9.7条"推荐意见进行解读,内容包括抗血小板和抗凝治疗、去骨瓣减压治疗、血压和血糖管理、营养管理、运动康复管理等.本文通过对该指南的解读,可以为我国急诊科、神经科等临床科室的实践工作提供参考,优化临床疗效.

关键词：

卒中脑缺血发作,短暂性指南解读

原文链接:

国家科技期刊平台
NETL
NSTL
维普
万方数据

2018年英国胃肠病学会《成人慢性腹泻的调查指南》解读

朱新影赵东强

780-783页

查看更多>>摘要：2018年4月英国胃肠病学会(BSG)在Gut上发表了第3版《成人慢性腹泻的调查指南》,对2003年第2版指南进行了更新,新版指南对慢性腹泻的临床评估流程、肿瘤和炎症评估、吸收不良的检测,以及常见病因、结构性/手术病因、少见病因的管理等方面进行阐述.本文结合此指南更新内容探讨成人慢性腹泻诊疗中的常见误区,包括:病史采集不全面,病因诊断困难;未把胆汁酸性腹泻作为慢性腹泻的常见病因考虑;乳糜泻诊治延迟;结肠镜检查不取活检;年轻慢性腹泻患者中漏诊结直肠癌;对老年人溢出性腹泻不识别;对小肠细菌过度生长检测方法的临床意义认知不足,针对这些误区给出相应的应对策略.

关键词：

腹泻成年人指南解读

原文链接:

国家科技期刊平台
NETL
NSTL
维普
万方数据

基于德尔菲法构建临床住培基地(综合医院)全科医学科配置与建设评价模型

沈士立吴彬齐殿君陈歆悦...

784-790页

查看更多>>摘要：背景国家卫生健康委要求,所有负责全科医学住院医师规范化培训的临床基地(综合医院)〔临床住培基地(综合医院)〕必须独立设置全科医学科.但国内对于如何设置和建设综合医院全科医学科尚缺乏研究和共识.目的基于德尔菲法构建临床住培基地(综合医院)全科医学科配置与建设评价模型.方法 2018年11月—2020年5月,由9名研究者组成研究团队,通过文献检索纳入各类资料15篇并提炼评价指标和评价标准,通过专题小组讨论对综合医院全科医学科的定位与评价指标进行深入分析并提炼具体指标和标准,综合结果形成德尔菲专家咨询问卷(第一轮).然后从全国各地区选取专家45名,以E-mail或现场发放问卷的方式邀请专家参加3轮德尔菲专家咨询,对初步设计的评价体系进行指标筛选、权重设计和评价标准修改.结果经过三轮专家咨询,构建了包含6个一级指标(基础条件、医疗技术队伍、医疗服务能力与水平、医疗质量状况、教学、科研)、22个二级指标、78个三级指标及其评价标准在内的三级指标评价模型.专家积极系数分别为84.4％(38/45)、92.1％(35/38)、91.4％(32/35),专家权威系数为0.94,第三轮咨询后,专家协调系数为0.716,协调性检验P<0.001.结论本研究完整和透明地报告了中国医科大学附属第一医院全科医学科研究组开发和完善临床住培基地(综合医院)全科医学科配置与建设评价模型的方法、过程和经验.

关键词：

医院,综合全科医学科学科定位评价模型学科建设

原文链接:

国家科技期刊平台
NETL
NSTL
维普
万方数据

临床住培基地(综合医院)全科医学科配置与建设评价模型及其特点

沈士立吴彬齐殿君陈歆悦...

791-798页

查看更多>>摘要：国家卫生健康委要求,所有负责全科医学住院医师规范化培训的临床基地(综合医院)〔临床住培基地(综合医院)〕必须独立设置全科医学科.但科室开设以后,应该如何配置与建设,相关研究开展较少.目前,许多新开设的全科医学科正在套用其他医学专科的配置与建设评价标准,这些标准与全科医学学科特色不相适应,已经对其发展形成制约.本课题组通过文献检索、专题小组讨论和德尔菲专家咨询构建了临床住培基地(综合医院)全科医学科配置与建设评价模型,包含6个一级指标、22个二级指标、78个三级指标及其评价标准,凸显了全科医学科的建科宗旨,体现了全科医疗的基本原则,强调了基层医疗的指导与提升,为指导和规范综合医院全科医学科的建设提供了借鉴和思考.

关键词：

医院,综合全科医学科评价模型学科建设

原文链接:

国家科技期刊平台
NETL
NSTL
维普
万方数据

基于专家咨询法的综合医院全科医学科功能定位与发展方向研究

陈颖原爱红郝立爽原理...

799-804页

查看更多>>摘要：背景自2010年起为了促进学科发展,综合医院积极开设全科医学科,但发展至今综合医院的全科医学科定位与其必要性依然存在争议,质疑集中在其可能加重患者"虹吸效应",支持一方强调其在全科人才培养中的必要性,因此确定其定位与功能是当前发展中亟须解决的问题.目的了解各医疗供方对综合医院全科医学科的功能定位期待与要求,为各综合医院开设全科医学科、明确下一步发展方向提供参考依据.方法于2019年5月10—14日,邀请13名政府部门、综合医院、社区卫生服务中心相关代表参与研究,采用专家咨询的方式,通过电子邮件的形式发放问卷提纲并回收,咨询内容主要包括综合医院全科医学科在医、教、研、管等方面承担的职责,综合医院全科医学科的学科发展,不同类型综合医院全科医学科建设的异同.结果根据咨询结果 ,综合医院全科医学科的医疗业务功能定位主要是综合性、协调性规范诊疗,慢性病综合管理,健康促进,全专联合,双向转诊;人才培养的功能定位主要是院校教育、毕业后教育、继续教育和教学互动;科研的功能定位主要是学术领头、学科建设、指导协作、技术创新与推广;其他职责的功能定位主要是社会责任、社区管理;不同机构的专家对于不同类型医院全科医学科的建设异同存在较大分歧.结论医疗供方对综合医院全科医学科的功能定位期待基本符合政策要求,但目前全科医学科的建设与开展现状还有一定差距,尤其是教学职责方面,不同类型医院全科医学科建设方向的专家意见和现实情况都不明确,有待基于实践经验进一步探索与验证.

关键词：

医院,综合全科医学科学科定位发展方向

原文链接:

国家科技期刊平台
NETL
NSTL
维普
万方数据

分级诊疗背景下社区居民全科医疗服务需求与就诊意向机构研究

汪晓露黄哲钱艳娟原理...

805-811页

查看更多>>摘要：背景分级诊疗是满足居民医疗服务需求、建立有序就诊环境的具体措施,目前对于社区居民全科医疗服务需求就诊机构选择的研究较少,了解居民接受对应服务的优先选择机构,对于建立有效的分级导流机制具有一定作用.目的了解社区居民对全科医学科提供的服务内容的需求情况和就诊机构选择情况,为建立良好的分级诊疗策略提供建议.方法于2019年7—10月,采取随机拦截的方式选取在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院和上海市虹口区全部8家社区卫生服务中心就诊的居民进行问卷调查.问卷包含居民一般情况、居民对一般全科医疗服务需求及就诊意向调查两部分,包括对28项全科服务内容的需求程度及对应全科服务内容的就诊机构选择倾向.结果本次调查共发放问卷2000份,回收有效问卷1961份,问卷有效回收率为98.05％.被调查居民对28项全科服务内容的需求率为67.82％～86.18％.居民需求率较高的前3项全科服务内容分别是建立个人健康档案〔1690例(86.18％)〕,优先预约就诊〔1688例(86.08％)〕,发生常见病、多发病时提供第一步诊疗〔1664例(84.85％)〕;居民需求率最低的3项全科服务内容分别是为恶性肿瘤患者、其他慢性病晚期患者、治疗无效患者提供临终关怀服务〔1330例(67.82％)〕,需要住院但疾病所属专科不明确时、提供过渡期间的病房服务〔1464例(74.66％)〕,由于经济、家庭或个人特殊情况无法继续在大医院治疗时提供后续诊疗、康复服务〔1519例(77.46％)〕.居民倾向于前往综合性医院全科接受的前3项服务分别是在其他医院或科室无法明确诊断时进行诊疗、在其他医院/科室无法治疗时进行诊疗、发生复杂疑难病症时提供第一步诊疗;居民倾向于前往社区卫生服务中心全科接受的前3项服务分别是签约并提供综合、连续的签约服务,建立个人健康档案,制定针对性的健康管理方案.不同年龄居民对26项全科服务的需求率不同,对14项全科服务的就诊机构选择情况不同(P<0.05).对全科了解程度不同的居民对26项全科服务的需求率不同,对所有全科服务的就诊机构选择情况不同(P<0.05).结论不同年龄段、对全科诊疗熟悉程度不同的居民对服务内容、愿意进行首诊的诊疗机构的选择有差异.应充分发挥综合性医院全科医学科的作用,根据居民需求与社区卫生服务中心进一步差异化服务内容,提升居民对全科服务理念的认知,促进有序分诊.

关键词：

医院,综合全科医学需求就诊意向

原文链接:

国家科技期刊平台
NETL
NSTL
维普
万方数据

农村家庭医生签约服务质量评价量表的编制和信效度检验

赵盼盼王屹亭林振平何小菁...

812-817页

查看更多>>摘要：背景我国农村家庭医生签约服务质量问题日益受到关注,科学的服务质量评价是进一步针对性提升服务质量的前提,而当前国内家庭医生签约服务质量评价指标体系呈现区域碎片化问题,尚缺乏权威、可靠、具有指导性的评价工具.目的编制家庭医生签约服务质量评价量表,为评估我国家庭医生签约服务质量提供适用的工具.方法在我国家庭医生签约服务内涵与内容的指导下,参考国内外相关质量评价指标体系,结合现场访谈和专家咨询,设计初始农村家庭医生签约服务质量评价量表.于2019年6月,以初始量表进行预测试,根据样本(n=308)的项目分析结果 ,修订形成最终量表.于2019年7月,将最终量表用于正式调查,有效样本(n=1746)被随机分为两部分,样本1(n=843)用于项目分析、探索性因子分析和内部一致性信度检验,样本2(n=903)用于维度相关分析和验证性因子分析.结果最终量表包括6个维度(可及性、横向连续性、纵向连续性、综合性服务、技术性、经济性)24个条目.总量表的Cronbach'sα系数为0.910,各维度的Cronbach'sα系数为0.755～0.912.Bartlett's球形检验结果显著(近似 χ2=12492.540,P<0.05),KMO检验值为0.880,探索性因子分析的累积方差贡献率为70.347％.维度间相关系数低于各维度与总分之间的相关系数.验证性因子分析结果为:χ2/df=7.877,残差均方根(RMR)=0.041,近似误差均方根(RMSEA)=0.087,比较拟合指数(CFI)=0.870,拟合优度指数(GFI)=0.840,规范拟合指数(NFI)=0.854.结论本研究编制的农村家庭医生签约服务质量评价量表具有较好的信度和效度,可作为我国农村家庭医生签约服务质量评价的有效工具.

关键词：

家庭医生签约服务签约服务质量量表编制信度效度农村

原文链接:

国家科技期刊平台
NETL
NSTL
维普
万方数据

老年人自评健康与卫生服务利用的关系研究

郝爱华陈楚天郎玲玲徐宁...

818-823页

查看更多>>摘要：背景中国人口老龄化速度大大超过世界均值,超过1.8亿老年人患有慢性病,患有一种及以上慢性病的老年人比例高达75％,是医疗卫生服务利用的重点人群.目的探索自评健康与卫生服务利用的关系,为建设保障老年人口健康的卫生服务体系提供参考借鉴.方法中国健康与养老追踪调查(CHARLS)是由北京大学主持的大型跨学科数据调查项目,调查样本覆盖全国28个省市的150个区县、450个村居、约1.8万余名45岁及以上的中老年人,是一套代表中国45岁及以上中老年人的跟踪调查数据库.CHARLS问卷内容包括个人基本信息、家庭结构和经济支持、健康状况、体格测量、医疗服务利用和医疗保险、工作、退休和养老金、收入、消费、资产,以及社区基本情况等.本研究利用2015年CHARLS追踪调查数据,选取60岁及以上人员为研究对象,研究变量包括:个人基本信息中的性别、年龄、婚姻状况、文化程度、居住地;收入、消费、资产中的收入;体格测量中的身高、体质量;健康状况中的一般健康状况和疾病史;生活方式中的体育锻炼、社交活动、吸烟、饮酒;医疗服务利用情况中的是否门诊就诊、是否住院等.以Andersen模型为理论框架,使用SPSS 20.0软件通过 χ2检验、多因素Logistic回归模型对选取的研究变量进行数据分析.结果 4089名老年人应答了自评健康状况,其中3266(79.87％)名老年人自评健康状况差;自评健康状况差的老年人中,265(8.11％)名过去1年应住院而未住院.8340名老年人应答了最近4周门诊服务利用情况,其中1681名老年人有门诊就医经历,门诊服务利用率为20.16％;8344名老年人应答了过去1年住院情况,其中1382名老年人有住院经历,老年人住院服务利用率为16.56％.Logistic回归分析结果显示,已戒烟者、自评健康状况差者门诊服务利用率分别是仍然在吸烟者、自评健康状况好者的1.505、2.636倍(P<0.05);≥80岁老年人住院服务利用率是60～69岁老年人的1.666倍,不饮酒者住院服务利用率是每月饮酒超过1次者的1.613倍,已戒烟和从未吸烟者住院服务利用率分别是仍然在吸烟者的2.204、1.698倍,自评健康状况差者住院服务利用率是自评健康状况好者的2.630倍(P<0.05).结论老年人的健康状况整体欠佳,自评健康状况显著影响卫生服务利用,应进一步加强自评健康在卫生服务利用中的监测和研究工作,加强基层卫生服务体系建设,提高老年人健康管理水平.

关键词：

自评健康卫生服务利用老年人

原文链接:

国家科技期刊平台
NETL
NSTL
维普
万方数据

北京市16区患者基层医疗卫生机构就诊情况及影响因素研究

郭然胡琳琳刘美岑王焕倩...

824-828页

查看更多>>摘要：背景近年来北京市分级诊疗服务体系已初现雏形,其中基层首诊作为分级诊疗的基础,对提高医疗服务体系运行效率十分重要.患者作为医疗服务的需方,研究其就医选择意愿及影响因素对落实基层首诊具有重要意义.目的了解北京市患者在"生小病"时的就医选择及影响因素,从而为将患者引流至基层提出针对性建议.方法于2019年5月在北京市16个区的48家区属二、三级医院中采用方便抽样的方式对门诊和住院患者的基层就诊选择意愿及其个人基本信息、健康状况和政策知晓情况进行调查.采用多因素Logistic逐步回归分析患者"生小病"时选择基层医疗卫生机构的影响因素.结果共有3732例调查对象纳入本研究,其中1541例(41.29％)患有慢性病;知晓北京开展家庭医生制度和分级诊疗制度的患者分别为1509例(40.43％)、1641例(43.97％),但签约了家庭医生的患者仅占12.43％(464/3732).1349例(36.15％)调查对象"生小病"时会选择前往基层医疗卫生机构就医.多因素Logistic逐步回归分析结果显示,户籍、年龄、文化程度、社会医疗保险情况、家庭月收入、健康自评情况、慢性病数量、家庭医生制度知晓情况、家庭医生签约情况及分级诊疗制度知晓情况是调查对象就诊机构选择的影响因素(P<0.05).结论老年人、北京市户籍人口、有社会医疗保险、文化程度和收入较低、知晓分级诊疗和家庭医生相关政策、签约了家庭医生的患者在"生小病"时更倾向选择基层医疗卫生机构,因此对于非北京户籍、无社会医疗保险患者人群,应努力提高医疗保障,加强健康宣教;同时提高基层医疗技术水平和就诊环境,加大医改政策的宣传力度,并继续扩大家庭医生签约覆盖率,吸引更多患者下沉基层.

关键词：

初级卫生保健社区卫生服务就医选择影响因素分析北京

原文链接:

国家科技期刊平台
NETL
NSTL
维普
万方数据