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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    武汉市全科医生哀伤辅导认知情况调查与对策研究

    高旭东王震坤孔婵王四美...
    829-833页
    查看更多>>摘要：背景 近年来哀伤辅导这一理念虽被引入国内,但在国内发展较缓慢.许多全科医生并未接受过相关培训,不懂如何科学地安抚丧亲者.本研究旨在分析全科医生对哀伤辅导的认知状况,发现社区哀伤辅导工作中的不足.目的 调查武汉市全科医生对哀伤辅导的认知情况,为完善社区卫生服务工作提供参考.方法 2019年10—12月,采用便利抽样法抽取武汉市23家社区卫生服务中心的263例全科医生进行问卷调查.调查问卷包括3部分:基本情况、哀伤辅导技能量表、哀伤辅导态度量表.采用多元线性逐步回归分析哀伤辅导技能与态度的影响因素.结果 共计发放263份问卷,回收有效问卷241份,问卷有效回收率为91.6％.全科医生的哀伤辅导技能得分为(19.05±4.76)分,得分率为59.5％.多元线性逐步回归分析结果 显示,哀伤辅导技能的影响因素包括角色和专业职责、哀伤辅导培训、接触丧亲者的频率(P<0.05).哀伤辅导态度得分为(32.70±9.36)分,得分率为65.4％.哀伤辅导态度的影响因素包括哀伤辅导其他能力、教育程度、人际沟通能力、工作年限(P<0.05).结论 全科医生的哀伤辅导技能和态度均亟须提高.建议在社区中成立哀伤辅导小组,构建长效、健全的培训体系.

    全科医生哀伤辅导技能哀伤辅导态度武汉

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    基于亚健康评定量表(SHMS V1.0)的我国城镇居民亚健康状况评价研究

    薛允莲许军刘贵浩黄晨...
    834-841页
    查看更多>>摘要：背景 健康城镇化是健康中国背景 下推进城镇化的重要目的 .全国城镇居民亚健康的评价和预防对于健康城镇化有重要意义.目前虽然已有对部分地区城镇居民亚健康状况的研究,但缺少对全国城镇居民亚健康状况的报道.目的 探讨亚健康评定量表(SHMS V1.0)用于我国城镇居民亚健康评价的信效度,并了解我国城镇居民亚健康状况.方法 2017年12月—2018年10月,采用多阶段分层抽样方法 从华东、华北、东北、中南、西南和西北6个地区抽取17339例城镇居民进行问卷调查.共回收有效问卷15066份,问卷有效回收率为86.89％.利用SHMS V1.0对15066例城镇居民进行亚健康状况测量,并评价量表信效度.结果 SHMS V1.0总量表的Cronbach'sα系数最高,为0.922,3个子量表的Cronbach'sα系数均高于0.800,各维度的Cronbach'sα系数均高于0.690.SHMS V1.0总量表的奇偶折半信度为0.955,前后折半信度为0.822.此外,研究发现量表有较好的区分效度和聚合效度.探索性因子分析发现9个公因子的方差解释度为64.16％,且与量表理论结构完全吻合.验证性因子分析显示有较好的拟合效果.我国六省市城镇居民总体亚健康检出率为68.06％(10254/15066),生理亚健康检出率为67.47％(10165/15066),心理亚健康检出率为65.96％(9938/15066),社会亚健康检出率为70.76％(10660/15066).六省市城镇居民总体亚健康、生理亚健康和社会亚健康检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05).女性心理亚健康检出率高于男性,男性社会亚健康检出率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05).不同年龄组城镇居民心理亚健康和社会亚健康检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SHMS V1.0用于我国城镇居民亚健康评价具有较高的信效度;不同地区、性别和年龄段城镇居民的亚健康检出率不同,需要制定针对性的亚健康促进方案.

    城镇居民亚健康评定量表信度效度

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    我国中老年人抑郁和脑卒中发病风险关系的队列研究

    连至炜祝春素刘远立
    842-846页
    查看更多>>摘要：背景 当前脑卒中已经是我国的首要致死病因,而抑郁是否是脑卒中的独立危险因素尚存争议,研究抑郁是否为脑卒中的危险因素很有必要性.目的 研究我国中老年人基线抑郁症状对脑卒中发病的影响.方法 于2019年3—12月,基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011、2013、2015年3年随访数据,从中选取12645例≥45岁的中老年人为研究对象.收集研究对象的一般信息、生活习惯、健康状况、抑郁和随访期间脑卒中患病情况.根据有无抑郁状态分为无抑郁组和抑郁组.采用Logistic回归模型分析2011年基线抑郁状态与随访期间脑卒中发病风险之间的关系.结果 基线时共有4675例(36.97％)有抑郁症状,随访期内共有174例(1.38％)有脑卒中发作,其中无抑郁组97例(1.22％),抑郁组有77例(1.65％).控制年龄、性别、婚姻状况、文化程度、个人月收入后,抑郁是脑卒中发病的危险因素〔OR(95％CI)=1.489(1.084,2.046),P=0.014〕;进一步调整吸烟、饮酒、体质指数(BMI)、高血压、血脂异常后,抑郁是脑卒中发病的危险因素〔OR(95％CI)=1.444(1.009,2.065),P=0.044〕.调整所有潜在混杂因素后,与无/低抑郁风险相比,中、重度抑郁风险不增加脑卒中发病风险〔OR(95％CI)=1.374(0.938,2.011),OR(95％CI)=1.834(0.994,3.833),P>0.05〕.结论 我国中老年人抑郁症状是脑卒中的独立危险因素,建议关注中老年人的抑郁症状,鼓励基层卫生服务机构开展抑郁症状筛查,可能有助于降低脑卒中的发病率.

    中老年人群抑郁卒中影响因素分析队列研究

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    共同决策对乳腺癌患者生活质量的影响——功能锻炼依从性的部分中介效应

    曾洁金蕾李倩武文婧...
    847-854页
    查看更多>>摘要：背景 共同决策可提高乳腺癌患者的生活质量和治疗依从性,但缺乏探讨功能锻炼依从性是否在共同决策与生活质量间作为中介变量的研究.目的 调查乳腺癌改良根治术患者共同决策参与现状,并探讨乳腺癌改良根治术患者共同决策与其功能锻炼依从性、生活质量间的相关性.方法 于2019年1—4月,便利抽取天津医科大学肿瘤医院的277例乳腺癌改良根治术患者作为研究对象,采用一般资料调查表、共同决策问卷-9条目版、乳腺癌术后功能锻炼依从性量表、乳腺癌生活质量评测量表中文版(FACT-B)量表对研究对象进行问卷调查.采用Spearman秩相关分析探讨共同决策与功能锻炼依从性、生活质量的关系,并通过AMOS 25.0软件分析功能锻炼依从性的中介效应,建立共同决策、功能锻炼依从性、生活质量的结构方程模型.结果 我国乳腺癌改良根治术患者的共同决策总得分中位得分为27(18,34)分,功能锻炼依从性中位得分为49(46,53)分,生活质量平均得分为(89.38±9.073)分.共同决策与功能锻炼依从性、生活质量均呈正相关(P<0.05).功能锻炼依从性在共同决策与生活质量间的部分中介效应显著(P<0.05),共同决策对生活质量的直接效应为0.391,中介效应为0.299,总效应为0.690,中介效应占共同决策对生活质量总效应的43.3％.结论 乳腺癌改良根治术患者的共同决策参与程度较低,共同决策对乳腺癌改良根治术患者的生活质量既存在直接影响,也通过中介变量功能锻炼依从性间接发挥作用.

    乳腺肿瘤共同决策功能锻炼依从性生活质量

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    社区全科医生对门诊未分化疾病的诊治现况及城郊对比研究

    张含之韩一平金花陈宇革...
    855-863页
    查看更多>>摘要：背景 对未分化疾病的诊治是社区全科医生诊疗能力和卫生机构管理质量的体现.郊区基层医疗卫生服务的需求与城区逐步拉近,也存在较大潜力.目的 本研究旨在了解和比较上海市区和郊区的各家社区卫生服务中心的全科医生对门诊未分化疾病的认知、行为、需求和能力,以及对诊治水平的影响因素,为促进基层医疗服务,优化其资源布局提供方向.方法 2018年11月通过自制问卷,分两轮分别调查上海市16个行政区(包含7个城区和9个郊区)的244家社区卫生服务中心的每位行政负责人,以及所有社区按照50％比例随机选取职称结构匹配产生的4047例全科医生.调查社区卫生服务中心对未分化疾病的管理现况和认知,全科医生诊治未分化疾病的需求和能力自评,并进行城郊对比,采用多因素Logistic回归分析影响全科医生处理未分化疾病能力的因素.结果 两轮问卷的回收率分别为100.00％(244/244)和96.98％(3925/4047).参与调查的全科医生在城区和郊区工作者分别占32.71％(1284/3925)和67.29％(2641/3925).社区卫生服务中心方面,郊区中包含专科医生和助理全科医生的比例高于城区;城区中包含眼科和五官科医生的比例高于郊区;城区中包含对分化疾病诊疗能力培训、首诊处理流程、转诊设定的比例高于郊区.全科医生方面,城区和郊区全科医生的日门诊量、对未分化疾病的处理能力和转诊率比较,差异有统计学意义(P<0.05).影响全科医生处理未分化疾病能力的指标包括职称、工作年限、全科日门诊量、对未分化疾病的首诊处理流程及转诊率,这些指标构成在城郊之间都存在统计学差异(P<0.05).结论 当前社区卫生服务中心对未分化疾病的相关管理、全科医生对疾病相关处理的认知和能力仍较薄弱.郊区社区卫生服务中心及全科医生对于未分化疾病的诊治现况较城区更为薄弱,工作资历和实践相对不足,更缺乏规范的诊治流程,转诊需求更高.

    社区卫生服务机构未分化疾病门诊医疗诊治现状全科医生上海

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    家庭医生团队闭环路径管理对慢性失眠患者的干预效果研究

    季燕丁静丁兰
    863-868页
    查看更多>>摘要：背景 慢性失眠作为睡眠障碍的常见类型,对日常生活和工作有较大负面影响,甚至导致恶性意外事故,社区层面的有效管理起着重要作用.目的 评价基层家庭医生团队闭环路径管理对慢性失眠患者的干预效果.方法 于2018年1—6月在月坛社区卫生服务中心及其下属卫生服务站就诊的已签约家庭医生的慢性失眠患者中,以便利抽样法抽取420例.采用单盲、随机分配法,将患者平均分配并干预随访6个月,排除因疾病等自身原因无法完成本研究和失访者,最终纳入对照组203例,干预组178例.干预组进行家庭医生团队闭环路径管理,对照组进行"医-护-防"团队管理.比较两组干预前和干预后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)等级、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)得分情况.结果 干预前两组PSQI等级、PHQ-9得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组PSQI等级、PHQ-9得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组干预前和干预后PSQI等级、PHQ-9得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预组干预前和干预后PSQI等级、PHQ-9得分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 家庭医生团队闭环路径管理能够提高慢性失眠患者的睡眠质量降低抑郁发生率,在今后社区服务模式发展中具有一定的优势.

    慢性失眠家庭医生团队社区卫生服务闭环管理路径匹兹堡睡眠质量指数患者健康问卷抑郁量表

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    多潘立酮片门诊用药评价及智能化知识库的作用

    吴晓卫杨耀芳朱建萍张丽...
    869-874页
    查看更多>>摘要：背景 多潘立酮为胃肠促动力药,自2012年起连续载入《国家基本药物》.鉴于2012—2014年加拿大、美国、英国等指出多潘立酮有导致心源性猝死及突发室性心律失常的风险,特别是年龄超过60岁、每天用药超过30 mg的患者.2016年9月,我国原国家食品药品监督管理总局(CFDA)发布了《关于修订多潘立酮制剂说明书的公告》,提出对多潘立酮说明书内容进行重新修订的要求.此后,多潘立酮生产厂家对多潘立酮说明书"不良反应、禁忌、注意事项、用法用量"等项进行修订,更新后的药品说明书载入了相关警示及风险提示内容.目的 了解多潘立酮片门诊治疗各种疾病的情况,为临床安全、合理用药提供参考.方法 选取2019年3—8月上海市闵行区吴泾社区卫生服务中心门诊医师开具的单一诊断,使用多潘立酮片的处方515张,统计患者的性别、年龄、临床诊断、用法用量等.构建契合社区医疗卫生机构用药特点的知识库智能管理系统.结果 515例使用多潘立酮片患者中,男197例(38.3％),女318例(61.7％);年龄26～98岁,平均年龄(72.0±12.4)岁,以60岁及以上的老年患者为主〔86.0％(443/515)〕.单一诊断涉及的疾病有19种,其中消化不良、消化性溃疡、慢性胃炎、胃食管反流病居前4位,占81.4％(419/515).所有患者的每日剂量符合药品说明书规定.结论 门诊多潘立酮片使用基本合理.借助知识库利用信息技术能为患者用药"保驾护航".

    多潘立酮片门诊医疗药物疗法知识库

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    基于基层常见病诊疗知识在线培训的全科医生继续教育培训开展现状及建议研究

    孙欣然万和平
    875-880,885页
    查看更多>>摘要：背景 继续医学教育作为提升全科医生诊疗能力的重要途径,其设计必须满足全科医生诊疗需求及适应不同全科医生技能水平.目的 通过分析影响全科医生继续教育培训成绩与培训需求的因素,为组织适合全科医生的继续教育培训提供参考和依据.方法 收集2019年10—12月参加上海市全科医生基层常见病诊疗知识在线继续教育培训的全科医生基本情况、培训成绩、培训内容需求评价、培训内容满意度与培训形式需求评价数据.分析全科医生培训成绩在连续培训时间、城郊区、不同职称之间的差异;分析不同培训内容需求在城郊区、职称之间的差异;采用Spearman秩相关分析培训内容满意度与考试成绩的相关性.结果 完成培训的全科医生3344例,培训平均成绩为(4.80±2.67)分.连续参加2018、2019年两年培训的全科医生在2019年的成绩〔(5.09±2.60)分〕高于只参加2019年培训的全科医生〔(4.15±2.71)分〕,差异有统计学意义(P<0.05);郊区全科医生成绩〔(4.97±2.68)分〕高于城区全科医生〔(4.30±2.58)分〕,差异有统计学意义(P<0.05);无职称全科医生成绩〔(3.77±2.73)分〕低于初级职称〔(4.82±2.65)分〕、中级职称〔(4.85±2.65)分〕,差异有统计学意义(P<0.05).郊区全科医生对指导居民高血压、糖尿病的自我健康管理技能与脑卒中家庭康复的技能方面的培训以及"急诊急救""妇产科儿科"及"冠心病防治"方面的培训需求更高,而城区全科医生对"影像学与心电图"培训需求更高(P<0.05).与无职称全科医生相比,初级职称全科医生对"影像学与心电图"方面的培训需求更高(P<0.008),中级职称全科医生对"急诊急救"培训需求更高(P<0.008);无职称全科医生对"营养学""心理学与医患沟通"培训需求高于初、中、高级职称全科医生(P<0.008).全科医生对本次培训内容满意度为92.54％(844/912),培训内容满意度与培训成绩呈正相关(r=0.098,P<0.05),92.16％(762/1198)希望接受"手机客户端线上培训.结论 比较而言,连续性定期性的全科医生继续教育培训效果更佳,城郊区、不同职称全科医生培训内容需求存在差异.建议组织具有连续性、定期性计划的全科医生继续教育培训;调整培训难度、培训内容,满足不同地区、职称全科医生的需求;选择熟悉基层卫生工作的师资科学制定适合基层工作需求的培训内容;创新培训形式,加强手机客户端这一便捷培训形式的推广应用.

    全科医生继续教育诊疗知识

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    中医类别全科医生特设岗位计划实施现状及对策研究

    邓国兴曾兴水陈令轩韩云鹏...
    881-885页
    查看更多>>摘要：背景 自2013年起,国家通过实施全科医生特设岗位计划,引导和鼓励优秀医疗卫生人才到基层医疗卫生机构从事全科医疗工作,逐步解决基层全科医生紧缺和无执业医师问题.目前对中医类别全科医生特设岗位计划实施现状的调研相对较少.目的 了解中医类别全科医生特设岗位计划的实施现状,推进基层中医药人才队伍建设.方法 2019年7月1—20日,在实施全科医生特设岗位计划工作的14个省中采用整群随机抽样的方法 ,随机抽取970个乡镇卫生院的行政负责人和258例中医类别特岗全科医生进行问卷调查;抽取4名县级中医药主管部门领导、4名县中医院领导、8名乡镇卫生院院长、16名中医类别特岗全科医生进行小组访谈.结果 参与网络调查的970家乡镇卫生院中,793家(81.8％)认为中医技术人员短缺,915家(94.3％)认为特设岗位计划在本院具备适应性,851家(87.7％)认为特设岗位计划有必要扩大规模.参与网络调查的258例中医类别特岗全科医生中,173例(67.0％)学历为专科及以下;112例(43.4％)年薪酬5万元以下;主要困难及诉求分别为接受继续医学教育培训(94.2％,243/258)、解决编制(91.1％,235/358)、提高工资待遇(73.6％,190/258)、工作中有上级医师指导(64.3％,166/258)等;255例(98.8％)认为在乡镇卫生院设置特设岗位计划有必要,249例(96.5％)认为有扩大规模必要.参与访谈的4名县级中医药主管部门领导、4名县中医院领导、8名乡镇卫生院院长、16名中医类别特岗全科医生代表都主张扩大特岗计划实施规模.结论 中医类别全科医生特设岗位计划充实了乡镇卫生院,受到了基层卫生部门和患者好评,但受聘中医类别全科医生学历偏低、待遇不高、职业发展受限、培训机会少等问题突出.应加快推进全科医生特设岗位计划试点工作,扩大覆盖面;强化继续教育,加大投入力度,解决医生切身利益,保障基层对中医全科人才的需求.

    中医类别特岗全科医生实施现状对策研究

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    老年骨质疏松性骨折再发的研究进展

    张华果宋咪徐月皮红英...
    886-889页
    查看更多>>摘要：骨质疏松症在老年人中普遍存在,随着我国人口老龄化的加剧,骨质疏松症成为我国突出的公共卫生问题之一.骨折是骨质疏松症的最严重后果,老年骨质疏松性骨折易再发骨折.再发骨折会造成老年人功能恢复困难、生活质量下降、致残率与死亡率增加,已成为阻滞健康老龄化进程的主要问题.本文从老年骨质疏松性骨折再发的危险因素、风险识别、干预等方面进行综述,以有效指导临床医护人员制定再发骨折预防方案,减少再发骨折的发生.

    骨质疏松症骨质疏松性骨折老年人综述

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