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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
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收录年代

    临终患者病情评估表与常见生存期预测量表对癌症晚期患者生存期预测准确性比较研究

    郁文恺陈健琳雷锐罗维...
    851-858页
    查看更多>>摘要：背景 准确预测癌症晚期患者的生存期,不仅能为安宁疗护中心规范收治患者、提供规范化服务奠定基础,还有助于减少安宁疗护过程中"无意义"的过度治疗.目前,国内关于常见生存期预测量表对癌症晚期患者生存期预测效果的比较研究较少.目的 比较临终患者病情评估表与其他常见生存期预测量表〔卡氏评分(KPS)、姑息功能评价量表(PPS)、姑息预后指数(PPI)〕在预测癌症晚期患者生存期中的准确性,旨在为癌症晚期患者生存期预测工具的遴选提供依据.方法 本研究为回顾性研究,选取2018年4月1日至2020年2月1日入住上海市静安区临汾路街道社区卫生服务中心安宁疗护病房的癌症晚期患者为研究对象.于患者入院时采用一般资料调查表、临终患者病情评估表、KPS、PPS、PPI对其进行评估,并观察、记录患者的生存时间(入院时间至死亡时间,除死亡外的其他生存结局归类为删失).采用Kaplan-Meier法分析全体患者的生存时间,并绘制生存曲线.通过Kaplan-Meier法计算各量表不同组别患者的中位生存期,通过Log-rank检验比较各量表不同组别患者生存期的差异,并绘制生存曲线.最终,通过比较患者的实际生存时间与临终患者病情评估表、PPI、PPS、KPS预测的生存时间,来判断上述4种量表在不同组别患者及全体患者生存期预测中的准确性.结果 共纳入315例癌症晚期患者,其中266例(84.4％)于住院期间死亡,49例(15.6％)删失(右删失,Ⅲ型删失).315例患者的中位生存期为10.00〔95％CI(8.10,11.90)〕d.临终患者病情评估表20.0～35.0、35.5～45.0、45.5～50.0、50.5～60.0、60.5～100.0分组患者的中位生存期分别为1.00〔95％CI(0.79,1.22)〕、5.00〔95％CI(3.92,6.08)〕、10.00〔95％CI(7.83,12.17)〕、22.00〔95％CI(18.42,25.58)〕、45.00〔95％CI(26.23,63.77)〕d(χ2=360.561,P<0.001);KPS 10～20、30～40、50～100分组患者的中位生存期分别为1.00〔95％CI(0.66,1.34)〕、7.00〔95％CI(5.23,8.77)〕、30.00〔95％CI(20.87,39.13)〕d(χ2=137.280,P<0.001);PPS 60％～100％、30％～50％、10％～20％组患者的中位生存期分别为35.00〔95％CI(25.90,44.10)〕、12.00〔95％CI(9.66,14.34)〕、2.00〔95％CI(0.85,3.15)〕d(χ2=139.311,P<0.001);PPI 0～3.5、4.0～5.5、6.0～7.5、8.0～10.0、10.5～15.0分组患者的中位生存期分别为33.00〔95％CI(25.39,40.61)〕、12.00〔95％CI(8.15,15.85)〕、6.00〔95％CI(4.72,7.28)〕、3.00〔95％CI(1.76,4.24)〕、1.00〔95％CI(0.89,1.11)〕d(χ2=289.831,P<0.001).临终患者病情评估表、KPS、PPS、PPI在全体患者生存期预测中的准确率分别为81.27％(256/315)、57.78％(182/315)、57.46％(181/315)、73.65％(232/315).结论 临终患者病情评估表、PPI、KPS、PPS均可用于预测癌症晚期患者生存期,但临终患者病情评估表的预测效果明显优于PPI、KPS、PPS.

    癌症晚期患者生存期预测临终关怀医疗

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    血液肿瘤患者代理决策者预立医疗照护计划参与度及其影响因素研究

    王天航王雯沈文婷史宝欣...
    859-866页
    查看更多>>摘要：背景 预立医疗照护计划(ACP)的实施可以帮助患者在丧失决策能力时得到与其价值观、目标和偏好相符合的医疗、护理服务.在ACP实施过程中,代理决策者作为主要参与者,担任着重要角色.当前,国内有关血液肿瘤患者代理决策者ACP参与度现状及其影响因素的研究较少.目的 了解血液肿瘤患者代理决策者ACP参与度现状并分析其影响因素,以期为本土化ACP实施策略的制定提供参考与依据,并在一定程度上促进ACP在国内的推广.方法 采用便利抽样法,抽取2020年10月至2021年3月于中国医学科学院血液病医院接受治疗的235例血液肿瘤患者的代理决策者为研究对象.采用一般资料调查表、中文版代理决策者预立医疗照护计划参与调查问卷(C-ACP-17-SDM)、中文版疾病不确定感家属量表(C-MUIS-FM)、简易应对方式问卷(SCSQ)、社会支持评定量表(SSRS)对其进行调查,比较不同特征血液肿瘤患者代理决策者C-ACP-17-SDM得分情况,采用Pearson相关分析血液肿瘤患者代理决策者C-ACP-17-SDM得分与C-MUIS-FM、SCSQ、SSRS得分的相关性,采用多重线性回归分析血液肿瘤患者代理决策者ACP参与度的影响因素.结果 235例血液肿瘤患者代理决策者C-ACP-17-SDM得分为(52.23±13.57)分,C-MUIS-FM得分为(66.43±12.54)分,SCSQ的积极应对维度得分为(24.34±6.94)分、消极应对维度得分为(9.87±4.25)分,SSRS总得分为(40.33±6.78)分.男性、参与过临终医疗决策、了解生命支持、听说过ACP的代理决策者的C-ACP-17-SDM得分相应地高于女性、未参与过临终医疗决策、不了解生命支持、未听说过ACP的代理决策者,差异有统计学意义(P<0.05).血液肿瘤患者代理决策者C-ACP-17-SDM得分与C-MUIS-FM总得分及不明确性维度、缺乏澄清维度得分呈线性负相关,与SCSQ的积极应对维度得分呈线性正相关.血液肿瘤患者代理决策者性别、是否参与过临终医疗决策、是否了解生命支持、是否听说过ACP、疾病不确定感水平、积极应对水平是影响其ACP参与度的因素(P<0.05).结论 血液肿瘤患者代理决策者ACP参与度处于中等偏上水平,医护人员在ACP实施前可鼓励男性、参与过临终医疗决策的家属作为血液肿瘤患者的代理决策者,并通过对代理决策者进行ACP相关知识宣教、为其讲解血液肿瘤相关知识、引导其采取积极的方式应对决策压力,提高血液肿瘤患者代理决策者ACP参与度.

    血液肿瘤预立医疗照护计划代理决策参与度影响因素分析

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    前庭训练结合常规康复对全面发育迟缓伴肌张力低下患儿整体发育水平影响的随机对照试验

    王艳乌云塔娜项栋良赵明月...
    867-873页
    查看更多>>摘要：背景 目前,全面发育迟缓伴肌张力低下患儿的增多已引起人们的关注,但在临床上对于此类患儿的康复治疗,方法较为单一且起效较慢.目的 观察前庭训练结合常规康复治疗对全面发育迟缓伴肌张力低下患儿肌张力和整体发育水平的影响,旨在优化其康复治疗方案.方法 选取2018年4月至2020年1月于黑龙江中医药大学附属第二医院康复中心儿童康复部接受康复训练的全面发育迟缓伴肌张力低下患儿60例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(30例)和观察组(30例).对照组患儿采用常规康复治疗,观察组患儿采用前庭训练结合常规康复治疗.两组均每天进行1次治疗,每周连续治疗6 d,连续治疗4周.观察并比较两组患儿治疗前、后格里菲斯儿童神经发育量表(GMDS)各领域百分比和发育商,以及肌张力评分;比较两组患儿治疗后肌张力改善的总有效率.结果 干预前两组GMDS各领域百分比和发育商比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组GMDS各领域百分比和发育商均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预前两组肌张力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组肌张力评分高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.在肌张力改善情况上,对照组显效9例(30.0％)、有效8例(26.7％)、无效13例(43.3％),临床总有效率为56.7％(17/30);观察组显效17例(56.7％)、有效9例(30.0％)、无效4例(13.3％),临床总有效率为86.7％(26/30).观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=13.658,P<0.001).结论 前庭训练结合常规康复治疗的实施能够提高全面发育迟缓伴肌张力低下患儿的肌张力水平,并明显改善其发育迟缓状况,且其疗效优于单一常规康复治疗.

    前庭训练全面发育迟缓肌张力低下儿童康复医学随机对照试验

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    全科团队长岗位胜任力评价指标体系的构建及应用研究

    杨森傅智丽潘颖赵华新...
    874-881,887页
    查看更多>>摘要：背景 全科团队长不仅是社区卫生服务的践行者,还是全科团队的管理者、指挥者和协调者.采用合理、有效的机制选拔能够胜任全科团队长岗位的全科医生,是全科管理工作的重中之重.目的 构建并验证全科团队长岗位胜任力评价指标体系,旨在为全科团队长岗位胜任力的评价提供科学依据,为基层全科团队人才选拔提供参考与标准.方法 通过文献分析、半结构化访谈等研究方法收集全科团队长岗位胜任力要素,初步构建全科团队长岗位胜任力评价指标体系.采用目的抽样法,分层抽取上海市熟悉岗位胜任力和全科团队长岗位特征的专家(来自全科医学、医学教育、公共卫生管理、行政管理领域)20例作为咨询对象,于2020年7—10月运用专家函询法对其进行3轮咨询,并采用层次分析法评价各级指标权重、检验各级指标逻辑一致性,最终确立全科团队长岗位胜任力评价指标体系.接着,采用分层随机抽样法,抽取上海市8个中心城区的16例社区卫生服务中心主任和16例全科团队长,采用自设问卷对其进行匿名调查,邀请其对指标体系中三级指标的重要程度进行评分.问卷通过"问卷星"网站发布,研究者通过微信向调查对象推送问卷.调查对象于2020年11月1—30日采用手机/电脑"问卷星"在线填写的方法完成调研.调研数据收集完成后,建立数据库,了解社区卫生服务中心主任和全科团队长对重要性排名前15位的三级指标的重视程度差异.结果 3轮专家咨询问卷的有效回收率分别为90.0％、95.0％和100.0％;专家权威系数分别为0.912、0.933和0.940;Kendall's W系数分别为0.183(χ2=42.516,P<0.001)、0.359(χ2=68.937,P<0.001)、0.516(χ2=87.329,P<0.001).构建的全科团队长岗位胜任力评价指标体系由5个一级指标、17个二级指标及43个三级指标构成.5个一级指标的权重分别为0.344、0.222、0.192、0.137和0.105.各层级指标的一致性比率均<0.100.对于指标体系中重要性排名前15位的三级指标,除"提供转诊服务的能力""具备协助处置和管理公共卫生事件的能力"外,社区卫生服务中心主任与全科团队长针对指标重要程度所给出的评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 初步构建的全科团队长岗位胜任力评价指标体系,指标针对性强、结构合理,具有较强的科学性和实用性,可以为基层医疗卫生机构选拔和培养全科团队长提供理论参考.

    全科团队长岗位胜任力评价指标体系构建与应用

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    乡村医生健康管理服务技术培训评价量表的编制与信效度检验

    廖康王娜萌冯玫王晓旭...
    882-887页
    查看更多>>摘要：背景 目前我国针对乡村医生健康管理服务技术培训效果评价的研究相对较少,且缺乏有效的评价工具.目的 编制乡村医生健康管理服务技术培训效果评价量表,并对其进行信效度检验.方法 基于柯氏模型设计乡村医生健康管理服务技术培训效果评价初始量表,通过专家咨询、课题组讨论等方式形成乡村医生健康管理服务技术培训效果评价试测量表.于2021年5—6月,使用试测量表进行预调查,采用样本1(n=100)进行初测阶段的信度分析和探索性因子分析,形成乡村医生健康管理服务技术培训效果评价正式量表.于2021年7月,对问卷进行正式施测,采用样本2(n=306)进行验证性因子分析和同质信度、组合信度、判别效度及结构效度检验.结果 正式量表包括反应层、学习层、行为层及结果层4个维度15个条目.预调查数据抽取合适性度量值(KMO)为0.847,Bartlett球形检验结果显著(χ2=1862.826,P<0.05),探索性因子分析的累积方差贡献率为87.575％.验证性因子分析结果为:χ2/df=3.906,近似误差均方根(RMSEA)=0.098,比较拟合指数(CFI)=0.961,修正的标准拟合指数(IFI)=0.961,标准拟合指数(NFI)=0.948,模型拟合基本良好.最终量表的Cronbach'sα系数为0.967,反应层、学习层、行为层及结果层4个维度的Cronbach'sα系数分别为0.962、0.958、0.971和0.919,各维度的组合信度(CR)值分别为0.963、0.958、0.971和0.919.平均方差抽取量(AVE)的算术平方根大于因子之间的相关系数,各维度之间的相关系数为0.538～0.842,各维度与量表总分之间的相关系数为0.754～0.934.结论 本研究编制的乡村医生健康管理服务技术培训效果评价量表信效度较为良好,可作为一种有效的乡村医生健康管理服务技术培训效果评价工具.

    乡村医生健康管理服务技术培训柯氏模型信效效度

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    重返工作自我效能测评工具研究进展

    刘凤张振香梅永霞常红...
    888-892页
    查看更多>>摘要：重返工作是患者康复和回归正常生活的重要标志,多数患者重返工作的意愿强烈,但信心不足.重返工作自我效能是患者重返工作岗位信心的体现,是患者重返工作的重要预测因子.本研究基于重返工作自我效能的概念和意义,介绍其相关理论模型,总结相关测评工具的内容、评分标准和信效度结果,并对不同工具的优缺点进行比较分析,以期为我国康复护理人员选择重返工作自我效能测评工具提供参考依据.

    重返工作自我效能测评工具康复,职业性综述

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    慢性病患者就医延迟评估工具及影响因素的研究进展

    邹浩姜东旭张琳琳
    893-898页
    查看更多>>摘要：就医延迟会导致慢性病并发症发生风险增加、治疗效果下降和慢性病患者生存质量降低.早期识别就医延迟高风险人群并采取针对危险因素的干预策略,对于改善慢性病患者就医延迟现状具有重要意义.本文在文献回顾的基础上,对包括就医障碍自评量表(BACE)、就医决策障碍感知量表(PBHSD)、脑卒中院前延迟意向测评量表(SPDBI)、糖尿病诊治延误认知行为意向量表(DMDBIS)和FISCHER就医态度量表(ATMHSS)在内的慢性病患者就医延迟评估工具进行系统总结,并以可控和不可控因素为分层依据,从社会人口学、疾病特征、心理因素和认知因素角度出发,对影响慢性病患者就医延迟的因素进行归纳和分析,旨在为就医延迟评估和干预方案的构建提供参考与依据.本文发现,目前,慢性病患者就医延迟评估工具的普适性和临床使用率偏低,且较少研究探讨其在预测慢性病患者就医延迟中的效能和最佳阈值.对疾病认识不足、经济状况差和社会支持水平低是影响慢性病患者就医延迟的重要因素.

    慢性病就医延迟量表影响因素综述

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