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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    我国全科医生队伍建设十年回望

    朱雪波戴豪杰林瑾
    765-772页
    查看更多>>摘要：背景 全科医生是我国在建设初级卫生保健系统和实施"健康中国"战略进程中不可或缺的重要部分,近十年来我国全科医生队伍发展迅猛.目的 以 2012-2022 年(近十年)为研究跨度,总结我国全科医生队伍建设的经验成果,分析其存在的困难和不足,为后续我国的全科医生队伍建设提供参考.方法 借助Donabedian模型,依据SMART原则,选用政策支持、资金投入、基地建设作为结构设计环节的评价指标,从住院医师规范化培训(简称规培)与转岗、中西部全科医生队伍建设两个视角关注过程质量,以队伍规模、结构组成、工作满意度、离职意愿、职业发展机会作为效果评价环节的主要分析维度.研究资料主要源于中国政府网站、中国知网及 2012-2022 年卫生健康统计年鉴,中国政府网站和中国知网的检索时限设置为2012-01-01-2022-12-31.结果 近十年我国全科医生队伍建设结构设计不断优化完善,资金投入、基地建设等配套措施紧密落实;过程环节政策端以动态调整回应现实需要,规培与转岗相关制度规范性稳步提高,中西部地区全科医生队伍建设逐年加强;队伍建设效果的区域差异尚存,部分问题尚待解决.结论 现有全科医生人力资源统计数据无法准确衡量我国全科医生队伍的人力供给情况,队伍稳定性建设有待进一步完善,差异的统筹协调相关研究有待深入.建议持续推进以提升职业吸引力为着力点的全科医生队伍稳定性建设,提高培养、就业、职业发展全周期各环节稳定性,多方合力共促全科医生队伍稳定性达成.

    全科医生卫生人力队伍建设质量评估职业满意职业发展Donabedian模型

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    2021 年中国基层卫生和全科医学方法学质量评价报告:定量研究、系统综述和指南/共识部分

    《中国全科医学》定量研究、系统综述和指南/共识质量评价小组
    773-783页
    查看更多>>摘要：背景 在新时期医疗卫生改革正在实施的当下,我国全科医学和基层卫生领域的科研产出近年来增长迅速,但文献的方法学质量尚不清楚.目的 对我国学者 2021 年发表的全科医学和基层卫生领域具有代表性的定量研究、系统综述和指南类文献进行方法学质量评价,以呈现该领域科研论文总体的方法学质量特征.方法 自《2021年中国基本保健和全科医学科研论文生产力研究》中收集的 3 122 篇论文中选取 449 篇论文,组织由 22 位来自不同机构的公共卫生和全科医学领域研究人员组成方法学质量评价小组,以 2 人 1 组的形式,在 1 位循证医学方法学专家的培训和指导下,使用 6 种适用于不同研究设计(横断面研究、队列研究、干预前后研究、随机对照试验、系统综述、临床指南/共识)的质量评价工具,对其中的 320 篇论文(71.3%)进行质量评价,并运用描述性统计方法,报告质量评价结果.结果 114 篇横断面研究论文质量问题主要为研究人群是否代表目标人群(41.2%)、调查工具的可靠性和有效性是否可以确证(32.5%)、该调查是否具有临床意义(26.3%)3 个条目;25 篇队列研究论文质量问题在是否对队列进行了充分随访(44.0%)和各组之间的共同干预是否相似(56.0%)两个条目较为集中;34 篇干预前后研究质量问题主要存在于是否在干预前后多次测量目标结局(97.1%),样本量是否足够大、足以对研究结果产生信心(82.4%)以及研究参与者能否代表符合条件的人群(61.8%)3 个条目;122 篇随机对照试验质量问题多集中于对不同的利益相关者实施盲法(25.4%～61.5%),对随机分配的充分隐藏(41.8%)及其他偏倚风险(72.1%)3 个条目;19 篇系统综述质量问题主要存在于是否报告了纳入研究的资助来源(100.0%)、综述方法是否在综述开始前制定(94.7%)、是否合理的讨论和解释了异质性(84.2%)和是否考虑了个别研究的偏倚风险(84.2%)4个条目;6篇临床指南/共识的质量均评价较低.结论 我国基本保健和全科医学领域近年的科研成果在总体上方法学质量仍有限,在横断面研究、干预前后研究、随机对照试验、临床指南/共识等类别的研究中表现得尤为严重.这凸显了在我国这一研究领域加强系统性的基础科研培训、增强对科研和循证报告规范的重视,以及开发务实的制订指南的方法学规范的迫切性和重要性.

    全科医学定量研究系统评价方法学质量研究设计指南

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    全科医学师资质量评价体系建设研究进展

    赵稳稳王荣英张金佳张雅丽...
    784-788,800页
    查看更多>>摘要：保障全科医学师资质量不仅是培养合格全科医生的重要基础,而且关系到全科医学与其他专业学科之间的关联,是提高全科医学地位、促进全科医学发展的重要保证.本文通过查阅国内外全科医生培训、全科医学师资培训的相关网站及文献,对全科医学师资的角色和功能、准入标准、质量评价标准、认证标准进行总结,并对我国全科医学师资质量评价及认证指标体系的发展进行展望,提示未来应构建适应中国国情的全科医学师资质量评价及认定指标体系,成立权威的全科医学师资专业委员会,制定全科医学师资的准入、评价和考核标准,建立系统完善的全科医学师资培训管理制度,在各省筛选出 1～2 家优秀全科医学师资培训基地,建立一支相对固定、优质的全科医学师资队伍,这将为我国全科医学师资培养的持续质量改进提供有益借鉴.

    全科医生师资培训全科医学师资质量评价体系建设

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    我国本科生全科医学教育教学情况调查研究

    齐殿君江南于晓松
    789-793页
    查看更多>>摘要：背景 近年来我国全科医学教育发展迅速,但尚缺乏针对本科生全科医学教育的全面调查.目的 了解我国本科生全科医学教学开展现状和发展趋势.方法 于 2019 年 12 月,向我国开设临床医学专业的高校的教务处发放调查问卷(n=189),问卷内容包括各高校的全科医学教学机构设置、师资及课程设置情况,于 2020 年 6 月回收问卷.为比较不同类型院校本科生全科医学教学情况的差异,将高校分为综合院校、单科院校(医学院或药学院)、中医院校、独立办学院校 4 类进行分析.结果 共回收有效问卷 175 份,应答率为 92.6%.2019 年,设立本科生全科医学教学机构的高校有 150 所(85.7%);全国高校共有全科师资 3 371 名,其中 59.8%(2 016/3 371)在附属医院全科医学科工作;142 所(81.1%)开设了全科医学选修课或必修课;68 所(38.9%)高校开设了全科医学在社区卫生服务中心的毕业实习;22 所(12.6%)高校开设了综合医院全科医学科毕业实习.在 4 类高校中,综合院校和单科院校附属医院设置全科医学科的比例均>90.0%,中医院校的设置比例为 70.0%(7/10),独立办学院校的设置比例仅为 63.3%(19/30);独立办学院校开设全科医学选修课或必修课的比例为 60.0%(18/30),其他 3 类院校的开设比例均≥80.0%;单科院校开展社区卫生服务中心毕业实习的比例较高(61.2%,30/49),其次为综合院校(36.0%,31/86),独立办学院校和中医院校的开展比例≤20.0%;综合院校和单科院校开展综合医院全科医学科毕业实习的比例>10.0%,独立办学院校的开展比例为 6.7%(2/30).结论 近年来我国本科生全科医学教育发展较为迅速,但仍然存在较多问题,如全科医学本科教育开展不普及、发展不均衡,非社区师资缺乏基层实践经历,教学方法和评价方式简单等.今后仍需要进一步提高发展的普及性和均衡性,并加强师资培训,丰富教学方法和评价手段.

    全科医学教育,医学,本科机构设置师资课程

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    全病程管理在全科医师规范化培训中的实践效果研究

    朱颖菲张聿炜罗荧荃许琰...
    794-800页
    查看更多>>摘要：背景 全病程管理是指"以患者为中心"的照护模式,贯穿患者的全病程整体服务体系,旨在提高患者就医满意度,改善就医体验,更好地实施疾病全程管理.全病程管理模式已在多个医学领域如精神类疾病治疗方面取得显著成效,但全病程管理教学模式运用于全科医师培训中研究较少.目的 探讨全病程管理教学模式在全科医师规范化培训中的实践效果.方法 2022 年 5 月选取中南大学湘雅二医院 2020 级、2021 级和 2022 级接受国家规范化培训的全科医师 60 名为研究对象,同时选取 30 名全病程管理教学导师,每名导师带教 2 名全科医师,即研究组和对照组全科医师各 1 名,以减少导师个人因素的影响,确保研究结果更客观.将 2020 级、2021 级、2022 级全科医师各级随机分成对照组和研究组,研究组运用全病程管理教学模式,对照组采用传统授课教学模式,各年级推选1名小组长.经过为期9个月(2022年7月—2023年3月)培训后从疾病诊断能力、治疗效果评价、患者管理能力、团队协作能力、自我学习能力、教学能力6个项目进行考评.同时采用自行设计的满意度问卷调查表对全科医师所负责的患者进行调查,3 名患者对同一责任全科医师进行评分后取平均分.结果 2020 级研究组疾病诊断能力、患者管理能力、自我学习能力、教学能力评分高于对照组(P<0.05);2021 级研究组疾病诊断能力、团队协作能力、自我学习能力、教学能力评分高于对照组(P<0.05);2022 级研究组疾病诊断能力、患者管理能力、团队协作能力、自我学习能力、教学能力评分高于对照组(P<0.05).满意度结果:2020 级和 2021 级研究组沟通方式、隐私保护、制定诊疗方案/检查知情权、操作给药前解释宣教、治疗效果和操作技能、耐心答疑解惑、责任心/服务态度、廉洁行医、医疗公平公正、出院指导满意度评分高于对照组(P<0.05);2022 级研究组沟通方式、隐私保护、制定诊疗方案/检查知情权、操作给药前解释宣教、治疗效果和操作技能、耐心答疑解惑、责任心/服务态度、廉洁行医、礼仪着装、出院指导满意度评分高于对照组(P<0.05).结论 全病程管理教学模式带教的全科医师在疾病诊断能力、患者管理能力、团队协作能力、自我学习能力、教学能力项目均有优势,患者对接受全病程管理培训的全科医师在沟通方式、隐私保护、制定诊疗方案/检查知情权、操作给药前解释宣教、治疗效果和操作技能、耐心答疑解惑、责任心/服务态度、廉洁行医、出院指导方面满意度也更高.

    教育,专业,再培训全病程管理全科医生规范化培训医患沟通病人满意度

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    基于CIPP模型的全科基层实践基地指导医师门诊教学能力提升项目评价研究

    吴玲燕徐志杰童钰铃俞莹莹...
    801-809页
    查看更多>>摘要：背景 基层实践基地指导医师的门诊教学能力是关系到全科住院医师规范化培训质量的重要因素.近年来,国内多个地区开展了社区全科师资培训项目,但缺少采用综合方法评价项目实施情况的相关研究.目的 探明浙江大学医学院附属第二医院"分层督导式教学门诊"培训项目的实施现状与阻碍因素,为制定问题导向的应对策略提供理论参考和策略支持.方法 2021 年 10 月—2022 年 1 月,基于CIPP模型,使用内容分析法、专家会议法、深度访谈法、专家评分法、问卷调查法等多种研究方法,从背景、输入、过程和成果 4 个方面对浙江大学医学院附属第二医院全科医学科"分层督导式教学门诊"培训项目的实施情况进行系统评估.结果 政策文件分析和文献回顾结果表明,社区师资培训是受到国家卫生政策大力支持的医疗人才培养计划,且目前在国内已有广泛的实践基础.浙江大学医学院附属第二医院全科医学科"分层督导式教学门诊"培训制度基本涵盖了社区全科师资培训的内容和过程规范,基层实践基地制定的考核和激励制度缺乏实施细则,2021 年 5 月—2022 年 1 月,10 名基层指导医师共完成了 57 人次社区教学门诊,每人参加4～7轮次,人均门诊教学能力评价得分从第1轮次的(78.6±5.7)分提升至第7轮次的(87.8±4.5)分.基层指导医师和全科住院医师对"教学场地与设备""培训形式""培训内容"及"培训效果"的满意度均超过90％,但基层指导医师对"教学激励制度"的满意度仅为20％.参与项目培训的受访者反映目前存在的主要阻碍因素是"教学相关激励制度不健全""教学门诊患者招募困难"与"培训内容适用性不足".结论 "分层督导式教学门诊"培训项目初期取得了较为理想的结果,但仍有较大的提升空间,在下一阶段的培训中需要结合基层实践基地的实际情况制定相应的策略,以持续地改进培训质量.

    教育考核基层实践基地指导医师门诊教学能力CIPP模型评价研究

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    中老年人群打鼾与动脉粥样硬化心血管疾病10年发病评估风险的相关性研究

    罗元欣彭德荣张琳刘海英...
    810-815页
    查看更多>>摘要：背景 随着人们生活方式的变化,动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)作为心脑血管疾病的重要组成部分,呈现年轻化的趋势,打鼾作为常见的睡眠呼吸相关健康问题,是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的特征指标,然而目前针对打鼾与ASCVD之间相关关系的研究较少,仍需要对该因素进行识别,为早期干预提供科学依据.目的 探讨中老年人群打鼾频率和ASCVD 10 年发病风险的相关性.方法 于 2018-2021 年采取多阶段分层整群抽样的方法对上海市静安区 35～75 岁常住居民进行调查.通过问卷调查收集研究对象一般资料、实验室检查收集总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).打鼾频率:每周打鼾 1～2 次为轻度打鼾,每周打鼾 3～4 次为中度打鼾,每周打鼾 5～7 次的为重度打鼾;按ASCVD 10 年发病风险<5%、5%～<10%、≥10%分别定义为低危组、中危组和高危组.采用有序多分类Logistic回归分析探讨打鼾与ASCVD 10 年发病风险及ASCVD风险因素的相关性.结果 10 898 名居民参与了本研究,剔除对个人打鼾情况不清楚的1 079名,共计9 819名居民被纳入研究.ASCVD风险评估结果显示低危组5 930名,中危组1 804名,高危组2 085名.在总人群中,模型1有序多分类Logistic回归分析结果显示,与不打鼾相比,中度打鼾及重度打鼾均是ASCVD 10年发病风险的危险因素(P<0.05).模型2在模型1的基础上调整了年龄,模型3在模型2的基础上调整了高血压、糖尿病、超重或肥胖、吸烟、饮酒、学历因素,结果显示打鼾频率上升会引起ASCVD 10 年发病风险等级上升.进一步将总人群按照性别划分为男性和女性后,与不打鼾组相比,重度打鼾与ASCVD 10 年发病风险等级相关(P<0.05),且男性重度打鼾的风险大于女性,但轻度打鼾及中度打鼾与ASCVD风险不相关(P>0.05).进一步分析打鼾与ASCVD风险因素的关系,结果显示与不打鼾组相比,重度打鼾是高三酰甘油血症、高总胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症的危险因素,中度打鼾是高低密度脂蛋白胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症的危险因素(P<0.05).轻度打鼾则与ASCVD风险因素无关.结论 打鼾频率与ASCVD 10 年发病风险及风险因素具有相关性,且集中在中度和重度打鼾人群,应将轻度及中度打鼾人群作为早期干预的重点人群,促进ASCVD的早期防治.

    心血管疾病动脉粥样硬化打鼾中老年人Logistic模型上海市

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    基于中国全科医生的糖尿病医患沟通技能培训设计与开发

    姚弥林恺樊洁婷纪欣鑫...
    816-821页
    查看更多>>摘要：全科医生作为居民健康"守门人",在基层糖尿病等慢性疾病管理中发挥着重要作用.糖尿病管理可以延缓病情进展、减少糖尿病并发症和改善患者健康结局,这需要患者和医生之间的有效沟通并互相协作.全科医生具备良好的沟通能力有助于与糖尿病患者建立长期的照护关系、帮助患者建立有效的自我管理技能.本文总结了本研究团队在多种理论框架指导下的全科医生糖尿病沟通技能培训的设计和开发:基于系统综述发现的循证依据,通过定性研究进一步探索糖尿病患者与全科医生的沟通体验和想法,以及混合方法研究设计理念获取全科医学对于医患沟通培训内容的优先排序,旨在为高质量的基层糖尿病管理提供新思路,并为基于证据和医学教育框架设计全科医生相关培训项目提供借鉴.

    糖尿病沟通技能在职培训培训设计全科医生

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    基于公办与民办差异视角的养老机构医养结合服务质量评价研究

    张园董晶晶连楠楠刘云...
    822-828页
    查看更多>>摘要：背景 近几年,关于我国医养结合服务模式、影响因素等的研究报道较多,但关于养老机构医养结合服务质量的研究报道较少,且缺乏对不同类型养老机构医养结合服务质量差异的比较研究.目的 评价公办与民办养老机构医养结合服务质量.方法 2020 年 10 月—2021 年 9 月,采用分层随机抽样方法在内蒙古自治区包头市、陕西省西安市、湖北省宜昌市、浙江省绍兴市共 4 个地区进行问卷调查,共选取 25 家养老机构老年人 1 106 名.通过SERVQUAL模型构建包含可靠性、及时性、保障性、规范性、移情性 5 个维度和 15 项二级指标的医养结合服务质量评价指标体系,结合熵权法与模糊综合评价法分别计算公办、民办养老机构医养结合服务质量评分并进行比较.结果 公办、民办养老机构老年人对医养结合服务质量满意度综合评价值分别为 41.66、38.82 分,其中公办养老机构15 项二级指标评分均在 40.00 分以上,民办养老机构 13 项二级指标评分在 40.00 分以下.结论 公办与民办养老机构老年人对医养结合服务质量满意度综合评价结果存在一定差异,其中规范性、移情性维度评分差异较大,可靠性、及时性、保障性维度评分差异较小,这为发现不同维度下医养结合服务存在的问题、促进养老机构医养结合服务高质量提供了参考.

    卫生保健质量,获取和评价卫生保健差异卫生系统机构医养结合服务公办机构民办机构卫生设施,私立SERVQUAL模型熵权法

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    供给-需求综合视角下江苏儿科医师队伍紧缺情况研究

    季纹舟黄龙毅徐爱军赵霞...
    829-833,856页
    查看更多>>摘要：背景 基于儿童群体的特殊性及近几年生育政策的调整,儿科医师队伍建设越来越重要,但当前儿科医师紧缺且研究多为定性研究,定量研究较缺乏.目的 建立多角度需求预测模型,综合分析江苏儿科医生队伍紧缺情况,为推动江苏省"十四五"时期儿童健康事业发展,加快建设新时代儿科队伍提供参考.方法 根据《2018 年江苏省卫生服务调查分析报告》获得 2018 年江苏省儿科医疗服务相关指标,利用《2019 年江苏省统计年鉴》和从江苏省卫生统计信息中心数据库中获取江苏省各市儿科的基本情况,运用SPSS 24.0 分析软件,从供给-需求两个视角建立多角度需求预测模型,对江苏省儿科医师紧缺数量进行综合分析.结果 江苏省儿科医师队伍女性医师占比较高;年龄以中青年为主;学历以本科为主;职称结构较为合理;工作年限大部分在 20 年以上.结合江苏儿科医师队伍基本情况并综合供给-需求视角,江苏省儿科医师紧缺数在 1.83 万人,13 个设区市平均紧缺医师数为 0.15 万人.结论 儿科诊疗资源供不应求,医师工作负荷较高;儿科医师队伍的性别和职称结构失衡;特殊的执业环境导致执业风险增加.需加强人才培养及引进政策,夯实人才专业基础,探索"互联网+医联体"管理新模式.

    儿童儿科医师供给需求人才紧缺预测模型江苏省

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