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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    新型冠状病毒感染疫情常态化防控背景下社区医务人员心理健康状况及影响因素分析

    杨华杰王皓翔陈运聪梁旭东...
    834-842页
    查看更多>>摘要：背景 自新型冠状病毒感染(简称新冠感染)疫情发生以来,身处防控一线的社区医务人员面临着直接接触病毒的风险,存在工作强度大、工作时间长、心理压力大等问题,因此探究社区医务人员的心理健康状况及其内在联系对精准实施心理干预具有重要意义.目的 了解新冠感染疫情常态化防控期间社区医务人员心理健康状况并探讨其影响因素.方法 于 2021 年 12 月,采用多阶段随机抽样法,选取 296 名中山市社区医务人员作为调查对象,采用一般资料调查表、自行编制的社区医务人员新型冠状病毒感染疫情防控工作压力调查问卷、广泛性焦虑量表(GAD-7)和患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)对其进行网络问卷调查,采用多因素Logistic回归分析探讨社区医务人员新冠感染疫情防控工作感知压力水平及焦虑、抑郁情绪状态存在情况的影响因素.结果 中山市社区医务人员新冠感染疫情防控工作高感知压力的检出率为 10.1%(30/296);中度及以上焦虑和抑郁的检出率分别为 7.1%(21/296)和 9.5%(28/296);性别、抑郁情绪状态存在情况和新冠感染疫情防控工作感知压力水平是社区医务人员焦虑情绪状态存在情况的影响因素(P<0.05);疫情期间从事日常诊疗工作情况、疫情期间从事"三人小组"上门排查工作情况、焦虑情绪状态存在情况和新冠感染疫情防控工作感知压力水平是社区医务人员抑郁情绪状态存在情况的影响因素(P<0.05);焦虑、抑郁情绪状态存在情况是社区医务人员新冠感染疫情防控工作感知压力水平的影响因素(P<0.05).结论 社区医务人员新冠感染疫情防控工作压力与焦虑和抑郁负性情绪之间彼此关联、相互影响、相互作用,且疫情防控工作任务与人力资源的相对不足等因素加剧了社区医务人员负性情绪的叠加效应,卫生健康行政部门应结合疫情常态化防控阶段社区卫生服务机构的发展特点及暴露出的突出问题,着力构建新形势下社区卫生服务机构的长效投入和发展机制,加强对医务人员的心理干预指导.

    新型冠状病毒感染社区卫生工作者社区医务人员心理健康影响因素分析

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    北京市医务人员付出回报失衡与工作压力的关系研究

    李昂郭默宁谭鹏路凤...
    843-848页
    查看更多>>摘要：背景 医务工作具有挑战性高、任务重和压力大的特点.付出-回报失衡(ERI)模型认为,如果组织环境造成了ERI,会对员工产生负面影响.医务人员调查是 2018 年全国第六次卫生服务调查的重要组成部分,医务人员的良好工作感受和工作状态是居民服务利用和健康改善的重要决定因素,提高医务人员的获得感和满意度也是新医改的重要目标.目的 探讨北京市医务人员ERI与工作压力的关系,为降低医务人员的工作压力提供参考.方法 本研究数据来源于 2018 年全国第六次卫生服务调查中对北京市 4 156 名医务人员的抽样调查结果.根据医务人员的ERI量表和工作压力量表得分,构建工作压力结构方程预测模型,使用偏最小平方法估计相关参数,分析ERI与工作压力之间的关系.结果 参与付出回报比(ERI指数)计算的有效记录为 4 098 条,根据ERI指数计算结果,1 333 名(32.53%)医务人员处于付出与回报平衡状态,2 765 名(67.47%)医务人员处于付出与回报失衡状态.北京市医务人员 46.00%的工作压力可通过ERI模型进行解释.内在付出、外在付出、工作回报对工作压力均具有直接影响(P<0.001),其中内在付出的总效应为0.409(95%CI=0.373～0.443),外在付出的总效应为0.583(95%CI为0.559～0.606),工作回报的总效应为-0.199(95%CI=-0.227～-0.171).另外,内在付出是外在付出和工作回报对工作压力影响的中介因子(P<0.001).结论 研究结果支持ERI是北京市医务人员工作压力重要来源的研究假设.鉴于内在付出对工作压力影响最大,卫生管理部门和医疗机构应针对性地改善相关管理制度,解决ERI问题,降低医务人员的工作压力.

    医务人员工作压力付出-回报失衡结构方程模型偏最小平方法北京市

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    基于DEA-GIS方法的我国农村医疗卫生资源配置效率及公平性研究

    高点史卢少博林锦慧王兴民...
    849-856页
    查看更多>>摘要：背景"强基层"是我国医改重心之一,研究我国农村医疗卫生资源配置的效率及公平性对推动基层医疗卫生服务有序发展具有重要意义,但目前罕有基于数据包络分析-地理信息系统(DEA-GIS)方法兼具公平和效率研究的相关文献.目的 分析 2020 年我国 29 个省份农村医疗卫生资源配置的效率及公平性,为优化我国农村医疗卫生资源配置和完善乡村医疗卫生服务体系提供参考.方法 本研究数据来源于《中华人民共和国行政区划统计表》《2021 中国卫生健康统计年鉴》.综合现有文献研究、数据可得性及征得专家咨询意见,选取我国 29 个省份(不含北京市、上海市和港澳台地区)的乡镇卫生院和村卫生室作为研究对象,以乡镇卫生院和村卫生室机构数(以下简称卫生机构数)、乡镇卫生院床位数(以下简称床位数)、乡镇卫生院和村卫生室卫生技术人员数(以下简称卫生技术人员数)作为投入指标;乡镇卫生院和村卫生室诊疗人次数(以下简称诊疗数)、乡镇卫生院入院数(以下简称入院数)作为产出指标.运用DEA模型评估我国农村医疗卫生资源配置效率,利用卫生资源集聚度和GIS技术将农村医疗卫生资源配置情况进行空间制图,分析其公平性.结果 2020 年我国农村医疗卫生资源有 4 个省份DEA有效、7 个省份DEA弱有效、18 个省无效.其中,DEA无效地区均存在不同程度的投入过剩现象,仅山东省和西藏自治区存在产出不足的问题.分区域分析结果显示,农村医疗卫生资源集中分布在东部地区,中部地区次之,西部地区集聚度最低.结论 政府需重视提升农村医疗卫生资源配置的技术效率,通过优化投入产出结构、减少资源冗余,合理统筹东中西部的资源配置,对各地区精准施策促进公平和效率.

    卫生资源乡村卫生服务医疗卫生资源健康不平等资源配置数据包络分析法地理信息系统

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    养老机构智慧化水平测度:理论与实证

    田钦瑞李桥兴
    857-866页
    查看更多>>摘要：背景 随着我国老龄化的日益加剧,探索智慧养老机构的发展问题已经成为国内外养老事业领域的研究重点.目的 建立养老机构智慧化水平的评价模型,为相关领域的研究工作提供理论借鉴和参考依据.方法 基于文献分析法和描述性统计构建共含 37 个三级指标的养老机构智慧化的评价指标体系;基于各评价指标的变量数据进行层次聚类分析获得聚类谱系图;基于"手肘法"提出等级聚类法,并选取上海市 43 家高端养老机构进行等级聚类的实证分析.结果 上海市的高端养老机构可分为智慧、半智慧和非智慧等三个类别;超过 60%的养老机构属于非智慧型;超过 70%的养老机构没有完善的智能设备、健全的智慧监管系统并无法提供深度的心理服务.结论 上海养老机构的智慧化建设还处于较低的发展水平并存在较大的上升空间.最后基于文献综述和实证结果的分析提出智慧养老机构的内生和外延含义,为相关领域的研究提供参考.

    养老机构智慧养老评价体系层次聚类

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    "健康中国研究"征文

    《中国全科医学》编辑部
    866页
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    失能老人照护与支持需求质性研究的系统评价

    张锦欣姚能亮孙晓杰
    867-876页
    查看更多>>摘要：背景 老龄化背景下,失能老人照护需求不容忽视.全面了解失能老人照护与支持需求可为政府决策部门合理制定照护方案提供参考依据.目的 系统评价失能老人照护与支持需求相关的质性研究.方法 于 2022-12-03-2023-02-26 系统检索Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统从建库至 2023-02-26 相关的质性研究.采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价,通过汇集性整合方法对原始质性研究结果进行归纳整合.结果 本研究共纳入 33 篇质性研究,提炼出 7 个主题,共 18 个类别:日常生活相关需求(基础性日常生活活动、家务活动、照护特征),功能独立性需求(身体功能独立、自主决策独立),卫生保健相关需求(卫生保健服务内容、卫生保健服务体验、卫生保健服务需求表达),环境支持需求(客观环境支持、政策支持),正性情绪支持需求(情感慰藉、精神关怀),社会支持需求(社区支持性服务、活动参与、人际链接、信息链接),卫生技术相关需求(照护辅助设备、技术服务).结论 失能老人照护与支持需求复杂且多样.政府需要整合"家庭-社区-机构"资源以应对失能老人"身-心-社-医-环境"需求,从群体角度关注失能老人照护资源的分配公平,给予失能老人更多的社会福利.

    老年人保健服务失能老人照护需求质性研究系统评价

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    我国东、中、西部地区中老年人失能及其影响因素的区域差异研究

    刘影姜俊丞景汇泉
    877-885,892页
    查看更多>>摘要：背景 我国人口老龄化及重大慢性病问题的加剧,势必会引起失能人口数量的增加,导致社会养老压力增大,政府和家庭养老负担加重.同时,卫生资源配置分配不均衡,将对失能人口的医疗和护理带来更严峻的挑战.目的 探讨我国东、中、西部地区中老年人失能率、失能程度及影响因素的差异.方法 于 2022-10-05-2023-01-13 对 2018 年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据进行分析,以 19 170 名 45 周岁及以上的中老年人作为研究对象,采用日常活动量表(ADL)和工具性日常活动限制量表(IADL)对失能进行判断,将中老年人失能状况和失能程度作为因变量,并根据CHARLS数据调查问卷内容从一般人口学特征、健康评价和生活方式 3 个方面选取自变量,对东、中、西部中老年人失能状况及失能程度的影响因素进行二分类和多分类Logistic回归分析.结果 东、中、西部地区中老年人失能率及失能程度比较,差异有统计学意义(χ2=143.014,P<0.001;χ2=136.356,P<0.001).东、中、西部地区中老年人均以轻度失能为主;东、中、西部地区的轻度和重度失能中老年人的年龄构成比较,差异有统计学意义(P<0.05).三大地区失能及失能程度的影响因素存在共性和特性.年龄、文化程度、自评健康状况是东、中、西部地区中老年人发生失能的影响因素(P<0.05),性别、躯体残疾是东部中老年人发生失能的独立影响因素(P<0.05),女性中老年人发生失能的风险比男性高 86.0%(OR=1.860,95%CI=1.036～3.338).婚姻状况、患慢性病是中部中老年人发生失能的独立影响因素(P<0.05);居住地、大脑受损/智力缺陷是西部中老年人发生失能的独立影响因素(P<0.05).结论 为解决并改善我国东、中、西部地区中老年人失能状况的差异,应根据影响因素差异个性化地制定针对不同地区的失能预防和干预策略,提供区域化的医疗服务和康复指导,以降低中老年人失能水平,严防失能程度的加重,缓解区域间失能差异.

    卫生资源失能中老年人区域差异影响因素分析

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    我国不同场所老年人失能状况的差异化分析:基于23 922例老年人的调查研究

    孙可孙超郝金娟许华钊...
    886-892页
    查看更多>>摘要：背景 随着失能老年人数逐年增多,亟须了解不同场所老年人失能状况,完善从专业机构到社区、家庭的失能长期照护服务模式.目的 调查我国不同场所(医院、养老机构、社区)老年人的失能现状,并对比分析不同场所老年人失能状况的差异.方法 本研究采用多阶段抽样的方法,于2022年1月—2023年1月在我国华东、华南、华中、华北、西南地区分别便利选取 1～2 个省市,每个省市分别便利选取 3 所三级医院、2 所二级医院、2 个社区卫生服务中心和 1 个养老机构作为研究场所.最终纳入 9 个省市(北京市、湖南省、江苏省、广东省、福建省、新疆维吾尔自治区、贵州省、海南省、四川省)的 27 所三级医院、18 所二级医院、18 个社区卫生服务中心和 9 个养老机构的老年人作为研究对象.采用巴氏指数(BI)量表评价基础性日常生活活动能力(BADL)、Lawton-Brody工具性日常生活活动能力量表评定工具性日常生活活动能力(IADL).采用Logistic回归分析探讨来源场所与BADL失能程度、IADL失能程度以及不同方面功能失能发生状况的关系.结果 本研究共回收问卷 27 344 份,有效问卷 23 922 份,有效回收率为 87.5%.10 318 例(43.1%)老年人存在BADL失能,排在前三位的失能功能分别为床椅转移、上下楼梯与平地行走.各个场所BADL失能发生率为社区 29.0%、养老机构 74.9%、二级医院 54.0%、三级医院 44.6%.19 200 例(80.3%)存在IADL失能,排在前三位的失能功能分别为交通工具、家务维持、上街购物.各个场所IADL失能发生率分别为:社区 74.6%、养老机构 96.4%、二级医院 83.6%、三级医院 81.1%.不同场所是老年人失能程度和各类功能失能的影响因素(P<0.05).结论 养老机构老年人失能状况最不容乐观,建议鼓励更多养老机构开展专业失能护理服务,提升从业人员服务能力.

    老年人失能日常生活活动能力社区卫生服务养老机构医院

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    好的全科医疗服务能让多少人避免住院

    杨辉
    前插2-前插4页

    全科医生全科医疗服务住院服务慢性疾病卫生经济政策卫生服务管理

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    国际全科前沿——初级卫生保健研究共识报告项目

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