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中国热带医学
中国热带医学

杜建伟

月刊

1009-9727

ctmffff@vip.163.com；ctmffff@163.com

0898-65377298、65326675

570203

中国海南省海口市海府路44号

中国热带医学/Journal China Tropical MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊办刊宗旨： 中国热带医学贯彻“预防为主，面向国内外”的办刊方针，突出热带医学与公共卫生特色，促进有关学科发展。介绍防治、研究成果、公共卫生和妇幼保健等经验，介绍国内外在热带病防治与研究中的新技术、新进展及发展趋势，并力求促进国内外的学术交流与合作。以严谨的技术性，科学性、知识性、实用性，竭诚为全国医疗、卫生、医药、环保部门的科研、管理人员和医药院校师生，尤其是广大基层医疗、卫生战线的同志们服务。栏目设置：述评、 论著、疾病控制、临床诊治、传统医学、检验技术、卫生监测、公共卫生、研究进展、理论探讨、科技信息、媒介防制、营养与食品等。报道内容： 主要报道传染病，非传染病和病因不明疾病的防治研究，如各种寄生虫病、细菌性疾病、病毒性疾病、真菌病、立克次体病、螺旋体病、性病、皮肤病、艾滋病、营养缺乏或过多病、物理病、职业卫生、中毒、贫血、社区卫生、环境卫生等。其 它： 本刊被 < 中国期刊全文数据库 >（CNKI）、<中文科技期刊数据库 > 、<万方数据-数字化期刊群>、 <中国核心期刊（遴选）数据库 >、< 中国生物医学文献数据库 > 被国际文献检索系统MEDLINE和Global Health等 收录；2003年被评为中华预防医学会系列杂志优秀期刊和国家<CAJ-CD规范>执行优秀期刊，并与国内外90余种期刊交换。2006年 进入中国科技核心期刊。
正式出版
收录年代

    γ干扰素诱导蛋白-10和细胞因子在结核不同感染状态患者中的表达及意义

    张开义李海雯李明武吕正煊...
    697-701页
    查看更多>>摘要：目的 本研究旨在观察外周血γ干扰素诱导蛋白-10(interferon γ-inducible protein-10,IP-10)与多种细胞因子在结核不同感染状态患者中的表达水平及其临床意义,并评估潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)在向活动性结核病(active tuberculosis,ATB)发展过程中的效能.方法 收集分析昆明市第三人民医院2023年3月—2024年2月门诊与住院患者76例,分为ATB组(31例,男性17例,年龄中位数33岁)、LTBI组(27例,男性17例,年龄中位数29岁)和健康体检者(healthy control,HC)组(18例,男性11例,年龄中位数25岁).采取3组的外周血样本,采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)分别检测IP-10、细胞因子白细胞介素6(interleukin,IL-6)、IL-4、IL-8、IL-10、IL-12、IL-2和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)的表达水平.数据类型为正态分布样本采用t检验,偏态分布采用Mann-Whitney U秩和检验;多组间比较首先采用Kruskal-Wallis H检验,然后采用Dunn's多重检验进行多组间两两比较,最后分析各细胞因子在区分不同人群组别时的效能.结果 外周血IP-10在LTBI、ATB组表达水平高于HC组,但受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)显示灵敏度中等(AUC:0.7～0.9),特异度低(AUC:0.5～0.7).IL-6表达水平由高到低依次为ATB组、LTBI组、HC组,其中HC组显著低于ATB组与LTBI组(F=12.15,P<0.001).AUC结果显示ATB组的灵敏度与特异度均高于HC组.结论 IP-10在区分不同结核病状态方面表现出优势,单一细胞因子的预测效能有限,联合使用IL-6等多种细胞因子,结合临床表现,以期建立更为准确和全面的预测模型.

    潜伏性结核感染活动性结核病γ-干扰素诱导蛋白-10细胞因子预测效能

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    一起急性出血性结膜炎疫情病原学鉴定及基因特征分析

    李敏杰陈清凉茌静余光清...
    702-707页
    查看更多>>摘要：目的 为鉴定2023年深圳市宝安区某学校一起急性出血性结膜炎(acute hemorrhagic conjunctivitis,AHC)聚集性疫情的病原并进行病原学特点分析,为快速追溯传染源以及处置此类疫情提供了参考和依据.方法 对深圳市宝安区2023年某学校一起AHC聚集性疫情采集22份眼拭子标本进行分析.采用实时荧光定量聚合酶链式反应(poly-merase chain reaction,PCR)方法对采集自患者的眼拭子标本进行肠道病毒70型(Enterovirus 70,EV70)和柯萨奇病毒A组24型(Coxsackievirus A24,CVA24)基因检测,然后测定阳性样本中病毒基因(VP1)核苷酸的全序列,测定的序列与不同时期、不同地区CVA24的序列比对,分析同源性并构建系统进化树,同时将核苷酸序列翻译成氨基酸序列,分析氨基酸位点突变情况.结果 采集的22份眼拭子标本中,经荧光定量PCR检测,有16份CVA24病毒阳性,阳性率为72.73%,而EV70病毒均为阴性.其中16份标本用VP1引物进行扩增,并对扩增产物测序,成功扩增并测序出14份标本的VP1全长序列.分析和比对核苷酸序列,鉴定结果均为CVA24v GⅣ基因型.基因进化分析显示这14株CVA24v核苷酸同源性为100.00%,与CVA24v的原型株EH24/70的核苷酸同源性为85.14%,与CVA24的原型株Joseph的核苷酸同源性为77.27%.系统进化树显示,它们与同时期广东省中山市流行的CVA24v毒株处于同一进化分支上,其亲缘关系最近.与2023年以前流行的参考序列的氨基酸序列比较,本次流行株的VP1区氨基酸序列在16位点形成一个新的突变,由亮氨酸(L)替换为异亮氨酸(I).结论 本次急性出血性结膜炎聚集性疫情的病原体是柯萨奇A24型变异株,其氨基酸序列出现一个新的变异位点,根据系统进化树结果,推测毒株可能来源于同时期广东省流行的株型.

    急性出血性结膜炎柯萨奇A24型变异株聚集性疫情进化分析

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    深圳市居民外周动脉疾病患病现况及与肥胖状态关系研究

    尚庆刚吕德良谢尉谢凤珠...
    708-713,744页
    查看更多>>摘要：目的 对深圳市居民外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)患病现况进行分析,并探索其与不同肥胖状态的关系,为了解PAD在我国的患病情况提供数据支持,为制定防控政策进而预防PAD提供依据.方法 2021年4月至2021年12月,采用多阶段分层随机抽样方法,在深圳市10个区抽取54个社区居委会作为调查点,选取年龄≥18岁的常住居民作为研究对象,通过问卷调查、体格检查和实验室检查的方法进行数据收集.采用R软件包拟合广义可加模型并进行作图,采用logistic回归模型分析各肥胖状态分组和PAD的关联.结果 6 230名研究对象中PAD患病率为6.21%,PAD患病率随年龄增长而增加,18～<25岁年龄组PAD患病率最低(4.67%),85岁及以上年龄组PAD患病率最高(33.33%).此外,随着体质量指数(body mass index,BMI)或腰围的增加,PAD的患病率也增加.多因素logistic回归模型分析显示,按BMI值进行分类的全身性肥胖(overall obesity,OO)和以腰围进行分类的中心型肥胖(central obesity,CO)均可能增加PAD风险(OO统计值OR=2.63,95%CI:1.97～3.50;CO统计值OR=2.32,95%CI:1.79～2.99);将BMI和腰围结合进行分类时,与既非OO也非CO的人相比,既为OO又为CO的人患PAD的风险显著升高(OR=2.61,95%CI:1.99～3.44).结论 深圳成年人中PAD发病情况不容乐观,老年人需要额外关注.无论是基于BMI值的OO还是基于腰围的CO,均为PAD独立危险因素,联合使用BMI和腰围分组有助于更好地对PAD高危人群进行分级分组管理.

    体质量指数腰围肥胖外周动脉疾病深圳市

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    广东省潮州市2022年非伤寒沙门菌病原学特征

    文金洲李柏生唐少煌曾树权...
    714-720页
    查看更多>>摘要：目的 分析2022年潮州市非伤寒沙门菌血清型、耐药性及分子流行病学特征,为有效防控食源性疾病的发生提供病原学支持.方法 2022年通过广东省潮州市哨点监测和食品风险监测,分离人源非伤寒沙门菌和食品来源非伤寒沙门菌,并对菌株开展血清学分型、药敏试验和全基因组测序分析.结果 2022年潮州市腹泻监测粪便标本共采集1 257份,检出非伤寒沙门菌58株,分离率4.61%;116份食品标本中检出非伤寒沙门菌2株,分离率1.72%.幼儿期为感染的主要年龄段(14/144,9.72%).6月份检出率最高(12/123,9.76%).58株人源非伤寒沙门菌可分成12种血清型,其中鼠伤寒沙门菌检出率最高(44/58,75.86%).药敏结果示,55株存在耐药,耐药率91.67%,其中氨苄西林、四环素、氯霉素和链霉素的耐药率较高,分别为76.67%、70.00%、67.67%和60.00%;49株具有多重耐药性,多重耐药率占81.67%.分子特征示,通过多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)60株沙门菌菌株可分成14个序列分型(sequence typing,ST),鼠伤寒沙门菌ST34占主导优势,全基因组单核苷酸多态性(whole genome single nucleotide poly-morphism,wg-SNP)进化分析示,本研究菌株间表现为较高的遗传异质性,鼠伤寒沙门菌聚类分布,临床样本肠炎沙门菌进化关系较为接近.结论 2022年潮州市人源非伤寒沙门菌血清型多样,其中鼠伤寒沙门菌占优势,多重耐药情况严重,分子分型呈现进化多样性特点.

    非伤寒沙门菌血清分型药敏试验全基因组测序

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    支气管肺泡灌洗液曲霉特异性荧光PCR联合GM试验在非粒细胞减少IPA中的诊断价值

    吕承秀王君君张凯何兵...
    721-726页
    查看更多>>摘要：目的 评估支气管肺泡灌洗液曲霉特异性荧光PCR检测联合半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)试验在非粒细胞减少侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)中的诊断价值.方法 选取2022年3月—2023年12月淄博市第一医院临床疑似为IPA的113例住院患者的支气管肺泡灌洗液标本进行氢氧化钾湿片法镜检、真菌培养、GM试验、曲霉特异性荧光PCR检测,根据IPA的诊断标准分为临床诊断IPA组和非IPA组,分析4种方法在IPA中的诊断价值.结果 根据IPA的诊断标准,113例疑似IPA患者中有37例最终被临床诊断为IPA.IPA患者中糖尿病患者的比例高于非IPA患者,差异有统计学意义(χ2=7.494,P=0.006);IPA患者中使用糖皮质激素的患者比例高于非IPA患者,差异有统计学意义(χ2=6.981,P=0.008);IPA患者中影像学表现为实变区域内出现空腔的患者比例高于非IPA患者,差异有统计学意义(χ2=15.603,P<0.001).4种真菌检测方法诊断IPA的灵敏度存在统计学差异(χ2=45.803,P<0.001),其中曲霉特异性荧光PCR检测的灵敏度最高,为94.59%;4种方法的特异度存在统计学差异(χ2=31.511,P<0.001),其中氢氧化钾湿片法镜检和真菌培养的特异度最高,为100.00%;4种方法的临床符合率存在统计学差异(χ2=11.768,P=0.008),其中曲霉特异性荧光PCR检测的临床符合率最高,为90.27%.曲霉特异性荧光PCR检测联合GM试验受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.976 7,高于曲霉特异性荧光PCR检测的AUC(0.913 8).结论 支气管肺泡灌洗液曲霉特异性荧光PCR检测联合GM试验对非粒细胞减少IPA具有较高的诊断价值.

    侵袭性肺曲霉病支气管肺泡灌洗液曲霉特异性荧光PCR检测半乳甘露聚糖试验非粒细胞减少

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    福州市2018-2023年霍乱弧菌分离株基因组遗传特征

    林文桢刘秀峰陈凡冰
    727-733页
    查看更多>>摘要：目的 对2018-2023年福州市分离的霍乱弧菌进行全基因组测序,预测毒力基因、耐药基因和序列位点信息,分析不同菌株间遗传关系,为防治霍乱提供依据.方法 对60株霍乱弧菌进行全基因组序列测定,运用生物信息学软件对测序数据进行质控、基因组装和预测,采用PubMLST、ResFinder、VFDB等数据库预测不同菌株的多位点序列分型、耐药基因和毒力基因情况,结合NCBI数据库,经核心基因组单核苷酸多态性(core genes Single Nucleotide Poly-morphism,cgSNP)系统发育分析和去重组分析,采取最大似然法构建系统发育树.结果 60株霍乱弧菌基于7个管家基因分型,获得16种已知序列型(sequence type,ST)和38种新分配的ST,O1群临床分离株H339为ST75,O1群食品分离株H13、H363和H381均为ST175,非O1/非O139 群霍乱弧菌(non-O1/non-O139 Vibrio cholerae,NOVC)分离株H263、H357均为ST1218,H293、H306均为ST1700,H311、H314、H316均为ST1699,其余分离株存在多样性.共预测29种耐药基因,包括喹诺酮类、叶酸通路拮抗剂类、氨基糖苷类和β-内酰胺等,大部分菌株携带喹诺酮类耐药基因.经过VFDB数据库预测,所有病原菌株均含有rtx、hlyA毒力因子,96.7%(58/60)菌株携带tlh基因,O1群分离株均携带tcp、zot、ace基因,O1群临床分离株携带ctxA基因.全基因组系统发育树进化分析将全部菌株分为20个分支,基因组高度分歧.结论 新发现38种STs.O1群食品分离株之间存在遗传相关性,O1群临床分离株与O1群食品分离株之间、O1群与NOVC菌株之间亲缘关系较远,分离菌株存在多样性.此项研究能够为食源性疾病溯源提供数据支持.

    霍乱弧菌全基因组测序多位点序列分型耐药基因毒力基因系统发育树

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    广西钦州市一起由沙门菌污染食物引起的4所学校食源性疾病暴发事件调查处置

    香燕丽陈永正何年芳黄晓霞...
    734-739页
    查看更多>>摘要：目的 查明2019年11月广西钦州4所学校食源性疾病暴发事件的原因和危险因素,采取有效的预防控制措施,控制暴发的扩散和蔓延,为今后调查处置类似事件的发生提供依据.方法 采用描述性流行病学方法分析病例的临床特征、三间分布及相关危险因素,运用分析性流行病学方法确定病因食品,通过食品卫生学调查追溯食品污染的过程,采集患者和食品从业人员的生物标本、可疑食物、外环境标本进行实验室检测,并对检出的沙门菌进行脉冲场凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis,PFGE)的同源性分析.结果 事件共涉及4所学校,搜索到69名疑似患者,罹患率0.52%(69/13 307),临床症状主要为腹痛、腹泻、发热,平均潜伏期20 h,流行曲线提示为点源暴发.描述性流行病学方法提示可疑食物为F公司配送的烘焙类食品,病例对照研究发现购买进食F公司配送的食品是发病的危险因素(OR=34.14,95%CI:12.67～91.94),其中购买进食美味汉堡是发病的危险因素(OR=31.08,95%CI:13.16～73.35).在12份患者肛拭子、1份患者呕吐物、1份面包用小麦粉、1份鸡蛋中检出肠炎沙门菌(Salmonella enteritidis),对以上15份沙门菌阳性菌株进行PFGE分子分型,显示同源性达到100%.结论 本次事件是由沙门菌污染引起的食源性疾病暴发事件.建议监管部门加强对生产加工企业的监督管理,规范食品加工流程,学校建立健全食品安全管理制度和食品安全知识宣传教育的长效机制,提高学生的卫生意识,预防同类事件发生.

    食源性疾病暴发沙门菌脉冲场凝胶电泳

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    福建省福清市2021-2023年副溶血性弧菌食源性疾病暴发分离株病原学特征与溯源分析

    王娟刘秀峰陈凡冰陈伟伟...
    740-744页
    查看更多>>摘要：目的 分析2021-2023年福清市食源性暴发事件中副溶血性弧菌(Vibrio parahaemolyticus,VP)的病原学特征,探讨其分布特征和流行型别.方法 采用凝集、多重实时荧光PCR和微量肉汤稀释法对4起食源性疾病暴发事件中分离23株VP进行血清型别、毒力基因(tlh,tdh,trh)和耐药性试验,用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型及同源性分析.结果 2021-2023年福清市共发生4起食源性疾病暴发事件,经分离和鉴定共检出VP 23株,其中19株病例株分别为O10∶K4型13株(68.4％)和O4∶KUT型6株(31.6％)2个血清分型,tdh基因携带率为100.0％,未检出trh基因;4株食品株分别为O3∶K4、O10∶O11∶KUT和O3∶K37等血清型,其中2株来自于同一份食品,均未检出tdh、trh基因.所有分离株对头孢唑啉耐药率为87.0％,不同来源的2株出现多重耐药现象.19株病例株PFGE基因型成簇分布,与其血清型和耐药谱之间有关联;同一事件病例株相似度高,食品株PFGE基因呈多态性.结论 引起4起暴发的VP优势型别为O10:血清型,部分菌株存在多重耐药现象;病例株均携带tdh基因;同事件病例株间高度相关,推测为同源菌株;应特别关注O10∶K4型菌株引起再次暴发和大流行的风险,同时加强食品安全风险监测与评估,为疫情防控提供依据.

    副溶血性弧菌食源性疾病暴发血清型脉冲场凝胶电泳毒力基因耐药

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    疟疾的性别二态性:雌激素的潜在作用

    刘方芳李可
    745-749,755页
    查看更多>>摘要：在全球范围内,疟疾仍然是一个重大的公共卫生问题.疟疾具有明显的性别二态性,男性感染者的症状和死亡率往往比女性更严重.然而,在许多有关疟原虫感染的实验性研究中,性别因素却常常被忽略.雌激素作为一种主要的女性性激素,具有调节免疫反应和炎症信号的功能,在疟疾感染的性别差异中起到了重要作用.本综述拟尝试从雌激素的基本生理功能和免疫调控作用出发,回顾并总结以往报道的关于疟疾感染性别差异的流行病学证据,深入分析雌激素如何影响疟疾感染及其在疟疾感染中的可能作用.由于国内目前尚无关于疟疾性别差异性的综述性总结,希望本综述能引起研究者对疟疾性别二态性的重视.了解和重视疟疾的性别二态性,以及基于这种二态性背后的原因,可以帮助我们更加深入地理解疟疾的病理和其所引起的个体免疫反应,为相关基础研究提供新的思路,并为今后的疟疾防控工作提供帮助.

    疟疾雌激素性别二态性

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    海南省2022年老年糖尿病患者的住院费用分析

    廖宇航钟江鑫
    750-755页
    查看更多>>摘要：目的 分析海南省老年糖尿病患者的住院费用分布及影响因素,为政府有关部门制定老年糖尿病防治提供依据.方法 收集海南省2022年11家三甲级医院病案首页数据,将海南省老年糖尿病患者住院费用分为较低、低、一般、高、很高等五个等级,以有序多分类logistic回归模型分析海南省老年人糖尿病患者的医疗费用及其影响因素.结果 共收集8 183例老年糖尿病患者完整资料,老年糖尿病患者住院费用整体上呈右偏态分布,但在0～50 000元近似服从(10 446.32±10 228.36)元的正态分布.住院次数、就诊医疗机构、医疗费用付费方式、报销比例、户籍、性别、年龄、籍贯、婚姻、工作地址是影响住院费用的因素(P<0.05).以住院≥4次为参照组,住院1次组估计系数(β=-0.728,95%CI:-0.852～-0.603,P<0.001);住院 2 次组(β=-0.359,95%CI:-0.511～-0.206,P<0.001);住院 3 次组(β=-0.314,95%CI:-0.495～-0.133,P<0.001),住院次数越少将明显降低住院费用;以在其他市县的医疗机构就诊为参照组,海口市医疗机构就诊组(β=1.137,95%CI:1.028～1.247,P<0.001),三亚市医疗机构就诊组(β=1.046,95%CI:0.916～1.175,P<0.001),在海口市和三亚市就诊的患者的住院费用显著高于其他市县;以参加商业健康保险为参照组,使用城镇职工基本医疗保险付费组(β=-0.352,95%CI:-0.531～-0.173,P<0.001),使用城镇居民基本医疗保险付费组(β=-0.384,95%CI:-0.587～-0.182,P<0.001),使用新型农村合作基本医疗保险付费组(β=-0.545,95%CI:-0.754～-0.335,P<0.001),使用社会医疗保险付费会明显降低自费医疗费用.结论 糖尿病患者消耗大量的医疗卫生资源,对个体、家庭、家庭带来沉重的经济负担,应该对糖尿病实行早防早治,重视老年人群的健康管理,减少未来糖尿病的医疗负担.

    糖尿病住院费用老年人影响因素

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