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中国社区医师
吉林东北亚出版传媒集团有限公司
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王忆卓

旬刊

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中国社区医师/Journal Chinese Community Doctors
查看更多>>本刊一直坚持服务于基层临床医疗，非常注重实用性和可操作性。内容覆盖临床、基础、护理、健康教育及卫生设施建设等。全年24期（半月刊），欢迎投递各种与医学相关的稿件。
正式出版
收录年代

    人脐带间充质干细胞来源外泌体的提取与鉴定

    王雨涵程福蒋汶学黄远帅...
    4-5页
    查看更多>>摘要：目的:探讨人脐带间充质干细胞(HUCMSC)来源外泌体的有效提取方法。方法:通过超速离心法从脐带干细胞培养上清液中分离外泌体，采用蛋白免疫印迹法、透射电镜对提取到的外泌体进行鉴定。结果:分离获得的外泌体特异富集蛋白CD9、TSG101等，透射电镜下可见其呈杯盘状结构，直径约30～100 nm，有完整的膜结构，内含低密度物质。结论:HUCMSC分泌的外泌体，具有外泌体的经典结构及典型特征，并且易提取，操作方便，为未来脐带干细胞外泌体作为载体进行药物递送提供了实验依据。

    脐带间充质干细胞外泌体鉴定

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    慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院期间开展肺康复训练的现状及展望

    黄燕琳蒲强王春艳
    6-7页
    查看更多>>摘要：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，这种气流受限不完全可逆，且呈进行性发展，其发生与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。在肺部疾病患者的康复治疗中越来越多的研究表明，COPD患者均受益于肺康复治疗。近年来，COPD稳定期的肺康复效果已得到广泛认同并实施，COPD急性加重期能否进行肺康复训练，并且如何进行，许多国内外专家也对此进行了研究。

    慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺康复训练

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    新形势下网络教学的现状分析及对策研究

    李金利朴美娜王建平
    8-9页
    查看更多>>摘要：网络教育有不受时空限制、多方资源共享、可授课人数较多等多种优势，但同时也存在软硬件基础设施不完善、各级教师网络平台操作能力有待提高、信息资源堆砌繁多等问题。新形势下，传统的学校教育供给方式弹性不足，无法应对突发情况的冲击，教育模式短期内需要调整，改革势在必行。文章结合苏州大学临床医学院肿瘤放射治疗专业的网络教学体会，浅谈目前网络教学的现状及实行方法，提出可能的改善对策和对未来网络教学的展望，强调未来在线教学和传统教学的紧密结合，或许能够相得益彰，各自发挥优势，增强教学效果。

    网络教育教学改革未来趋势

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    丁苯酞联合阿替普酶对急性缺血性脑卒中患者的治疗效果及对D-二聚体、纤维蛋白原水平的影响

    李军
    10-11页
    查看更多>>摘要：目的:探讨丁苯酞联合阿替普酶对急性缺血性脑卒中(AIS)患者的治疗效果及对D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平的影响。方法:2017年1月-2019年12月收治AIS患者92例，随机分为两组，各46例。两组均给予常规治疗;对照组采用阿替普酶治疗;观察组在阿替普酶基础上加用丁苯酞氯化钠注射液治疗。结果:观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。观察组治疗7 d、14 d神经功能缺损评分(NIHSS)均低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。观察组治疗后D-D、FIB水平及活化部分凝血酶时间(APTT)均低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05);两组治疗后凝血酶原时间(PT)及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)水平比较，差异无统计学意义(P>0。05)。结论:丁苯酞联合阿替普酶治疗AIS的疗效确切，能够显著改善患者凝血功能，减少神经功能损伤。

    缺血性脑卒中丁苯酞阿替普酶D-二聚体纤维蛋白原

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    肺结节病46例诊治及预后分析

    李亚珍穆雪鹍傅应云
    12-13页
    查看更多>>摘要：目的:探讨肺结节病的临床特点及影响其治疗和预后的因素。方法:对肺结节病患者46例进行随访15～75个月，分析其临床资料。结果:46例肺结节病患者中Ⅰ期17例，Ⅱ期25例，Ⅳ期4例;其中咳嗽、胸闷、胸痛为最常见症状，65％患者有肺外受累，支气管镜下联合活检病理阳性率为89％。27例症状明显或有重要器官受累者均使用了糖皮质激素治疗，19例单纯观察。所有患者均临床稳定或好转，用药者病变有吸收的比例高于单纯观察者。结论:肺结节病患者症状无特异性，经支气管镜联合活检诊断价值高，对是否治疗要基于患者症状、肺功能、影像和进展情况综合考虑，尚无适用所有患者的标准化管理策略，需个体化治疗，长期监测。

    肺结节病诊断治疗预后

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    纤维支气管镜肺泡灌洗联合机械通气对重症肺部感染患者血清降钙素原水平的影响

    李勇康秀文刘素霞
    14-15页
    查看更多>>摘要：目的:探究纤维支气管镜肺泡灌洗联合机械通气对重症肺部感染患者血清降钙素原(PCT)水平的影响。方法:2016年3月-2019年11月收治重症肺部感染患者94例，随机分为两组，各47例。对照组采用机械通气治疗;观察组在机械通气基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组血清PCT和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平、临床症状改善情况和治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。观察组发热缓解时间和咳嗽、咳痰消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。观察组治疗后血清PCT和AngⅡ水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论:重症肺部感染患者经机械通气与纤维支气管镜肺泡灌洗联合治疗，可有效改善临床症状，调节血清PCT水平，效果良好。

    纤维支气管镜肺泡灌洗重症肺部感染机械通气降钙素原

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    基于超声引导下经会阴前列腺穿刺活检与经直肠穿刺活检的安全性及准确性研究

    吕剑
    16-17页
    查看更多>>摘要：目的:分析基于超声引导下经会阴前列腺穿刺活检与经直肠穿刺活检的安全性及准确性。方法:2015年7月-2020年9月收治行前列腺穿刺活检检查的患者100例，随机分为两组，各50例。对照组实施经直肠穿刺活检;试验组实施经会阴前列腺穿刺活检。比较两组病理检查结果、并发症发生率及手术时间。结果:两组病理检查结果比较，差异无统计学意义(P>0。05)。试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。两组手术时间比较，差异无统计学意义(P>0。05)。结论:经直肠穿刺活检与基于超声引导下经会阴前列腺穿刺的病理结果和手术时间相当，但经会阴前列腺穿刺的并发症发生率更低，安全性更高。

    超声引导经会阴前列腺穿刺经直肠穿刺活检病理结果并发症

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    改良Karlsson术治疗踝关节外侧副韧带慢性损伤的疗效分析

    马滚韶徐勤罗裕强黄远翘...
    18-19页
    查看更多>>摘要：目的:探讨改良Karlsson术治疗踝关节外侧副韧带慢性损伤的有效性及安全性。方法:2016年6月-2019年6月收治踝关节外侧副韧带慢性损伤患者18例，应用改良Karlsson术结合踝关节镜清理治疗。结果:18例患者切口愈合良好，未出现切口并发症;无1例患者出现锚钉骨道骨折、下肢深静脉血栓等;1例患者再次出现踝关节扭伤，予以石膏固定后痊愈。所有患者最后1次随访时，前抽屉试验及距骨倾斜试验均为阴性。本组病例术后距骨倾斜角减少平均(2。9±0。4)°，与术前比较差异有统计学意义(P<0。01)。距骨前移量减少为平均(2。7±1。7)mm，与术前比较差异有统计学意义(P<0。05);最后1次随访时，AOFAS评分比术前明显提高，差异有统计学意义(P<0。01)。18例患者术后优10例，良5例，一般2例，差1例，优良率为83。3％。结论:改良Karlsson术治疗踝关节外侧副韧带慢性损伤疗效确切，安全性好，如有条件术中可同期进行踝关节镜检查，以进一步明确损伤细节、提高疗效。

    解剖修复Karlsson术踝关节外侧副韧带慢性损伤

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    美罗培南静脉注射联合布地奈德雾化吸入在呼吸机相关性肺炎中的治疗效果研究

    庞春
    20-21页
    查看更多>>摘要：目的:探讨美罗培南静脉注射联合雾化吸入治疗呼吸机相关性肺炎的疗效。方法:2018年2月-2020年2月收治呼吸机相关性肺炎患者86例，随机分为研究组和对照组各43例。对照组给予美罗培南治疗;研究组给予美罗培南静脉注射联合布地奈德雾化吸入治疗。观察分析两组临床疗效、血液指标变化情况以及不良反应发生率等。结果:研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。研究组患者WBC计数明显低于对照组，PaO2水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论:呼吸机相关性肺炎患者应用美罗培南静脉注射联合布地奈德雾化吸入治疗能发挥出比较理想的作用，能有效增强治疗效果，减少不良反应发生率，促进患者各项血液指标改善，其用药安全性以及可靠性均相对较高，可推广使用。

    美罗培南静脉注射布地奈德雾化吸入治疗呼吸机相关性肺炎

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    阿奇霉素延迟治疗对儿童支原体肺炎影响的临床观察与分析

    苏伟姚丽
    22-23页
    查看更多>>摘要：目的:探讨阿奇霉素延迟治疗儿童支原体肺炎的临床效果。方法:2016年12月-2020年5月收治已出院的肺炎支原体肺炎患儿412例，分为阿奇霉素延迟治疗组(延迟组)和对照组，各206例。延迟组根据临床症状分为支气管肺炎123例(延迟1组)和肺炎合并肺不张83例(延迟2组);对照组支气管肺炎患者123例作为对照1组，肺炎合并肺不张患者83例作为对照2组。对照组及时使用阿奇霉素治疗;延迟组病程5 d内未使用阿奇霉素。结果:延迟1组与对照1组平均住院时间、重症肺炎发生率、C-反应蛋白(CRP)及乳酸脱氢酶(LDH)水平比较，差异无统计学意义(P>0。05)。延迟2组平均住院时间、重症肺炎发生率、CRP和LDH水平均明显高于对照2组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论:在临床治疗过程中对于肺炎支原体肺炎合并肺不张患儿，应及早使用阿奇霉素治疗，而支气管肺炎可以根据患儿临床症状，尽量减少阿奇霉素的使用。

    阿奇霉素延迟治疗儿童支原体肺炎

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