期刊,中国实用外科杂志 2024年卷3期_国家学术搜索

期刊信息/Journal information

中国实用外科杂志

中国医师协会；中国实用医学杂志社

主办单位：中国医师协会；中国实用医学杂志社

主　　编：刘永锋

出版周期：月刊

国际刊号：1005-2208

电子邮箱：sywkzz@126.com

电　　话：024-23866561

邮政编码：110001

地　　址：辽宁省沈阳市和平区南京南街9号五层

中国实用外科杂志/Journal Chinese Journal of Practical SurgeryCSCD北大核心CSTPCD

查看更多>>本刊为全国性学术技术类期刊。办刊宗旨为“面向临床，突出实用，注重理论联系实际，提高广大临床外科医生诊治水平”。

正式出版

收录年代

中国乳管镜临床实践指南(2024版)

中华医学会外科学分会乳腺外科学组徐峰刘军蒋宏传...

241-243页

关键词：

乳管镜乳头溢液指南

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腹腔镜胆囊切除术中胆管及血管损伤防范中国专家共识(2024版)

中华医学会外科学分会胆道外科学组全志伟中国医师协会外科医师分会胆道外科专家工作组全志伟

244-253,258页

关键词：

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤血管损伤防范对策专家共识

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查看更多>>摘要：肝胆管结石是我国常见的消化系统疾病,其发病具有明显的地域性特征.然而该疾病的治疗具有一定的难度,是肝胆外科医生需要攻克的难题之一.现今在智能化诊断和精准化外科高速发展的背景下,肝胆管结石病的诊治理念和技术迎来了新的变革.例如以三维可视化为代表的新技术为肝胆管结石病的术前诊断、评估和手术规划提供了重要的支撑;以腹腔镜肝部分切除术为代表的微创手术已经成为治疗肝胆管结石病最重要的手段之一.在新时代下的外科医生仍应秉持"以人为本"的基本理念,结合最前沿的技术手段,探索治疗肝胆管结石病的新方法,不断推动病人利益最大化.

关键词：

肝胆管结石胆管癌三维可视化人工智能精准外科腹腔镜肝部分切除介入治疗胆道镜肝移植

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肝胆管结石形成中的生物力学机制

曲凯刘昌

259-263页

查看更多>>摘要：我国肝胆管结石发病率高、治疗困难、复发率高、无根治性治疗方法,是目前肝胆外科面临的难题之一.既往对于肝胆管结石的形成主要关注其病因,忽略了生物力学在其中发挥的作用.胆道系统的力学性能与其生理病理功能密切相关.从力学角度看,胆道系统是一个"泵管结构",肝细胞是胆汁成分的合成源头,通过毛细胆管的机械渗透作用形成胆管胆汁,在胆管中流动并排入肠道,其中胆囊作为泵提供驱动力,Oddi括约肌发挥阀门作用."泵管结构"的稳定与否,直接关系到胆汁的流动是否顺畅,进而影响肝胆管结石的形成.通过明确胆道系统力学特性与肝胆管结石形成之间的关系,不仅能更深入地理解肝胆管结石的形成原因,而且还能为未来的治疗方法提供新的思路.通过调整胆道系统的力学性能,或许能够从根本上防止肝胆管结石的形成,从而为肝胆管结石的治疗开辟全新的道路.

关键词：

胆管结石流体力学固体力学胆汁淤积力学模拟

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数字智能化诊疗技术在肝胆管结石病诊治中的应用

方驰华曾宁

264-267页

查看更多>>摘要：肝胆管结石病是我国常见的良性胆道疾病,病情复杂、解剖变异多,由于术前缺乏对肝内脉管结构的可预见性和手术规划性,导致外科手术治疗并发症多、周期长,术后结石残留率、复发率高.数字智能化诊疗技术以三维可视化、分子荧光成像、增强现实手术导航为核心,指导个体化肝胆管结石病诊疗,从而提高手术精确性和安全性,已在肝胆管结石病诊治上初见成效,随着该技术不断完善发展,肝胆管结石病外科治疗有望进一步达到智能化、导航精准化、微创个体化目的.

关键词：

肝胆管结石病数字智能化导航个体化

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内镜技术治疗肝胆管结石值得关注的几个问题

冯秋实

267-270页

查看更多>>摘要：在我国,肝胆管结石病是临床常见病,肝胆管结石的高残石率、高复发率、高再手术率迄今仍是胆道外科的难题.因为肝胆管结石病多合并肝胆管狭窄、反复发作的胆管炎,晚期发展至肝硬化门静脉高压症,且是发生胆管癌的重要因素,诊断和治疗均非常困难.虽然规则性肝段、肝叶切除是治疗肝胆管结石病的首选方法,近年来,肝胆管结石病微创治疗领域已取得一系列进展和突破,但仍有部分肝胆管结石难以通过手术完全去除.涉及腹腔镜、机器人手术系统、内镜等众多微创技术,其中内镜技术同样发挥了重要的作用,弥补了单纯手术治疗的不足,为不能手术肝切除或多次手术后、合并肝硬化的残留和(或)复发性结石病人的治疗带来更多的选择.内镜技术的广泛应用为肝胆管结石病的治疗注入了新的活力,使得肝胆管结石的治疗方案更为多元化.

关键词：

肝胆管结石胆道镜经皮经肝胆道镜

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应用腹腔镜技术治疗复杂肝胆管结石病的难点及对策

郑树国王星入

270-273页

查看更多>>摘要：近年来,随着腹腔镜技术进步以及对肝胆管结石病临床病理特征认知的深入,尤其是精准外科、数字医学、加速康复外科等理念和技术的融入,使肝胆管结石病的腹腔镜外科治疗逐步走向规范化和精准化.目前应用腹腔镜技术治疗复杂肝胆管结石虽存在一些难点和争议问题,但总体安全、可行,具有一定疗效优势和广泛应用前景.正确选择手术适应证,全面详尽的术前评估和手术规划,以精准胆管树流域切除理念为核心,遵循规范的手术路径,掌握娴熟腹腔镜肝切除、肝门部胆管整形吻合及胆道镜取石技术,合理选择应用术中超声、吲哚菁绿(ICG)荧光染色、增强/混合现实等辅助手段是手术成功的关键.

关键词：

肝胆管结石腹腔镜胆管树流域胆管狭窄

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肝胆管结石多次胆道术后再手术对策

尹新民蔡成之朱斯维

273-277页

查看更多>>摘要：肝胆管结石疾病具有高残留率、高复发率以及高并发症发生率的特点.由于肝胆管结石本身的特殊性、首次治疗措施的不当或医源性损伤等因素,相当一部分病人需要接受多次手术治疗.再次手术的复杂性及其并发症发生率均明显高于初次手术.治疗肝胆管结石疾病的主要方法为外科手术,包括传统开放手术、腹腔镜手术及机器人辅助手术.其手术方式多样化,包括胆管切开取石、肝切除、胆管狭窄修复成形、胆肠内引流,甚至肝移植等.此外,消化内镜和经皮经肝胆道镜(PTCS)是上述治疗方式的有效补充,有助于提高其治疗效果.

关键词：

肝胆管结石多次手术再手术

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复发性胆总管结石治疗选择

赵海鹰

277-281页

查看更多>>摘要：复发性胆总管结石,临床较为常见,公认的结石复发高危因素为糖尿病、胆总管扩张、十二指肠乳头旁憩室及前次胆总管结石治疗方法等,无有效预防药物.治疗选择包括内镜治疗与外科手术治疗,内镜治疗为内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜括约肌切开术(EST)与内镜乳头球囊扩张术(EPBD),外科手术治疗包括胆肠吻合术、开放胆道探查术(OCBDE)及腹腔镜胆道探查术(LCBDE).目前没有复发性胆总管结石针对性治疗指南及共识,多参考胆总管结石相关指南,最佳治疗方案尚无定论,胆囊切除术后的胆总管取石,国内外多首选内镜治疗.无胆肠吻合手术指征的复发性胆总管结石,内镜治疗与LCBDE均是安全有效的治疗方法,LCBDE具有不损伤Oddi括约肌功能、术后结石复发率低等优势,尤其当胆管结石较多或直径较大、铸型结石、胆管明显扩张及合并乳头旁憩室等情况时,建议首选LCBDE.

关键词：

复发性胆总管结石十二指肠乳头旁憩室内镜逆行胰胆管造影内镜括约肌切开术开放胆道探查术腹腔镜胆道探查术

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肝胆管结石合并胆道感染的诊治策略

曾永毅赖子森

281-284页

查看更多>>摘要：肝胆管结石并发胆道感染是胆道外科常见疾病,发病率逐年上升.因为肝胆管结石的高残余结石率和高复发率、高再手术率,如何早期合理治疗以提高肝胆管结石的治愈率是目前肝胆外科面临的难题之一.须根据病人的全身情况、实验室检查和影像学检查作出诊断,准确评估病情,选择合适的治疗方案.外科手术是肝胆管结石的主要治疗方式.当肝胆管结石合并胆道感染完全控制后须择期行确定性手术治疗.抗感染及胆道引流是急性胆道感染早期治疗手段.其中胆道引流方式主要有内镜下胆道引流、经皮经肝胆道穿刺引流术和外科手术.待炎症完全控制、全身情况好转后实施根治性手术.其中规则性肝段或肝叶切除术可以有效地治疗肝内胆管结石、胆管狭窄及胆管恶变;胆道狭窄修复重建可有效处理肝门部胆管狭窄及胆总管下段狭窄或松弛.微创治疗技术在复杂型肝胆管结石的治疗安全、有效、可行,可显著提高肝内胆管结石的治愈率,具有特定的优势和临床应用价值.

关键词：

肝胆管结石胆道感染肝切除微创技术

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