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期刊信息/Journal information
中国实用外科杂志
中国医师协会；中国实用医学杂志社
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刘永锋

月刊

1005-2208

sywkzz@126.com

024-23866561

110001

辽宁省沈阳市和平区南京南街9号五层

中国实用外科杂志/Journal Chinese Journal of Practical SurgeryCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为全国性学术技术类期刊。办刊宗旨为“面向临床，突出实用，注重理论联系实际，提高广大临床外科医生诊治水平”。
正式出版
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    本期主要审稿专家(按姓氏汉语拼音顺序排列)

    《中国实用外科杂志》编辑部
    334页
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    早期三阴性乳腺癌CPS、TILs水平及其对新辅助治疗疗效预测价值研究

    周思成梁丽李东辛灵...
    335-340,345页
    查看更多>>摘要：目的 探讨早期三阴性乳腺癌(TNBC)程序性死亡配体-1综合阳性评分(CPS)及肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)情况,并探索其对新辅助治疗疗效的预测价值.方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月北京大学第一医院接受新辅助治疗的早期TNBC病人的临床病理及随访资料,共收治新发早期乳腺癌2183例,TNBC 259例(11.9％),57例病人纳入研究.采用DAKO公司鼠抗人单克隆抗体(克隆号:22C3)作为检测试剂盒检测CPS,采用TILs国际工作组乳腺癌评估指南推荐的评估流程检测TILs百分比,验证并定义CPS≥10作为阳性标准,TILs＞10％为中高水平.结果 CPS阳性病人26例(45.6％),TILs中高水平病人38例(66.7％),其中24例(42.1％)病人CPS阳性且TILs中高水平.CPS阳性与TILs中高水平具有明显相关性(P＜0.001).12例(21％)病人新辅助治疗后病理完全缓解(pCR).CPS阳性、TILs中高水平以及CPS阳性且TILs中高水平的病人新辅助治疗获得pCR的病人分别有9例(34.6％),11例(28.9％)与8例(33.3％).Logistic多因素分析结果显示,CPS≥10与新辅助治疗后pCR显著相关(P=0.042).中位随访时间48.5个月,多因素COX回归分析发现淋巴结阳性(P=0.002)与TILs＞30％(P=0.038)是3年无复发生存率的独立影响因素.结论 近半数TNBC病人CPS阳性及TILs中高水平,且CPS与TILs水平呈明显相关性.两者分别对TNBC新辅助治疗pCR与预后具有预测价值.

    三阴性乳腺癌新辅助治疗程序性死亡配体-1综合阳性评分肿瘤浸润淋巴细胞病理完全缓解预后

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    "门理论"在微创解剖性肝切除术中的应用与展望

    杨陈凤麟李尧王鑫陈品初...
    341-345页
    查看更多>>摘要："门理论"由Atsushi Sugioka基于Laennec膜解剖结构提出,目前在肝胆外科领域得到了广泛的关注和应用.该理论通过定位肝蒂的"门",并在此基础上实现肝蒂的快速、精准、安全的阻断,从而显著提高了肝切除手术的效率,并提升了手术的安全性和有效性.但由于生理和解剖的个体差异以及临床需求的多元性,经典的"门理论"在具体实施中难免存在一定的局限性.为此,南方医科大学南方医院肝胆外科团队提出了"泛门理论"该理论强调在遵循个体差异的基础上,以手术需求为导向,灵活设定并贯通"所想所需"的"门",从而实现更精准的、个体化的微创解剖性肝切除(MIALR).该理念在实践中得到了有效的验证,特别是在处理右侧肝蒂的解剖和手术中,表现出了较好的效果和优势."门理论"为MIALR提供了重要的理论基础和技术支持,但仍需在实践中不断完善和发展,以适应不断变化和发展的外科新技术和新理念,实现真正意义上的精准医疗.

    门理论解剖性肝切除Laennec膜

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    胆肠吻合术后肝内胆管结石防治研究进展

    佟奎南刘坤郭伟
    346-348页
    查看更多>>摘要：胆肠吻合术是治疗肝内胆管结石以及胆胰良恶性疾病常用的术式.胆肠吻合术后肝内结石复发或者由于反流性胆管炎和吻合口狭窄导致肝内结石形成均是外科临床较为棘手的治疗难题.由于胆肠吻合术后反流性胆管炎和吻合口狭窄的形成因素众多且复杂,因此,对于胆肠吻合术后肝内胆管结石的预防和治疗需从多角度予以全面考虑,其治疗的根本原则是努力达到"取尽结石、解除梗阻、去除病灶、通畅引流"的要求.目前常用的治疗胆肠吻合术后肝内胆管结石的方法包括内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)、经皮经肝胆道镜(PTCS)、腹腔镜胆囊切除术(LC)、开放手术等.应根据病人的具体情况,选择最佳的治疗方案,尽可能地保留胆管功能,避免重复手术和并发症的发生.随着医学技术的进步和研究的深入,胆肠吻合术后肝内胆管结石的防与治将会有更好的效果和前景.

    肝内胆管结石胆肠吻合术术后复发预防治疗

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    腹壁硬纤维瘤诊疗进展

    刘柏岐黄耿文
    349-355页
    查看更多>>摘要：腹壁硬纤维瘤(DT)是一类发生在腹壁肌层的侵袭性纤维瘤,其发病率较低,临床了解较少.该肿瘤具有局部浸润和复发率高的特点,且病程难以预测.目前对于该疾病的诊断和治疗的认识正在不断完善和加深,治疗策略正不断优化.常用影像学诊断方式包括超声、CT和MRI等.DT的影像学表现具有一定特点,需要与炎性病变或软组织恶性肿瘤相鉴别,最终诊断需要通过活检及组织病理学进行确认.主动监测(AS)作为目前一线治疗策略,对于生长缓慢、无症状或手术风险高的病人,提供了一种避免过度治疗的有效途径.对于需要治疗干预的腹壁DT,首选手术治疗.对于术后切缘阳性或不能手术的腹壁DT,可选择药物治疗或放疗疗法.此外,所有腹壁DT病人应由肉瘤多学科团队进行全面评估和处理,并进行定期的随访和影像学检查,评估治疗效果和复发情况,根据需要调整治疗方案.对于妊娠期DT病人,AS仍为首选治疗方法.对于进展较快的DT病人,孕期积极手术治疗是安全和有效的.但抗肿瘤药物可能会导致卵巢功能障碍相关等不良事件,进而影响育龄女性的生育能力.因此,应在治疗前充分了解可能的生育风险,并考虑向生殖门诊进行咨询.尽管近年来对DT的理解有所进步,但对腹壁DT的诊疗仍无统一标准,需根据个体情况定制治疗计划.

    腹壁硬纤维瘤主动监测靶向药物

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    机器人辅助腹腔镜高位胆肠吻合方法与技巧

    丑赛赵国栋
    356-358页

    肝胆管肠吻合机器人辅助腹腔镜手术肝胆胰手术消化道重建胆肠吻合

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    经皮经肝胆道镜取石术在肝胆管结石中应用及手术技巧

    楼健颖
    359-360页

    肝胆管结石经皮经肝胆道镜取石术胆管狭窄并发症

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