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期刊信息/Journal information
中国实用外科杂志
中国医师协会；中国实用医学杂志社
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中国医师协会；中国实用医学杂志社

刘永锋

月刊

1005-2208

sywkzz@126.com

024-23866561

110001

辽宁省沈阳市和平区南京南街9号五层

中国实用外科杂志/Journal Chinese Journal of Practical SurgeryCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为全国性学术技术类期刊。办刊宗旨为“面向临床，突出实用，注重理论联系实际，提高广大临床外科医生诊治水平”。
正式出版
收录年代

    结直肠癌腹壁侵犯转移外科诊治中国专家共识(2024版)

    中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组中华医学会外科学分会结直肠外科学组中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科专家工作组中国医疗保健国际交流促进会普通外科学分会腹壁修复与重建外科学组...
    601-609页

    结直肠癌腹壁侵犯转移外科专家共识

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    美国国家综合癌症网络《胃癌临床实践指南》(2024年第一版)更新要点解读

    赵恩昊张子臻曹晖
    610-614页
    查看更多>>摘要：2024年3月7日美国国家综合癌症网络(NCCN)更新了 2024年第一版《胃癌临床实践指南》,对于早期胃癌的内镜治疗、二代测序、胃癌腹膜转移的诊疗、系统治疗方案和术后营养缺乏监测等方面作出了更新.特别是针对近年来晚期胃癌腹膜转移采用腹腔内化疗或腹腔热灌注化疗的热点问题,该指南较为详细地阐述了治疗适应证、综合治疗模式、疗效评估等内容.在知识和信息迭代更新的时代,NCCN指南也不断地作出更新以适应新的挑战.新的分子检测手段在胃癌精准诊疗中越来越占据重要的地位,而内镜治疗、腹腔镜手术、机器人手术在内的微创治疗手段也随着更多的循证医学证据和临床实践经验被纳入指南中,充分体现了外科医师对于病人长期生存和生存质量的无限追求.同样,以免疫检查点抑制剂、靶向治疗药物、抗体药物偶联物为代表的新型抗肿瘤药物在胃癌系统治疗中的地位日益上升,也为病人提供了更多的治疗选择.未来,秉承"以病人为中心"的治疗理念,积极推动多学科协作和全程化管理,才能真正追求实现所有治疗指南的终极目标.

    胃癌美国国家综合癌症网络指南解读

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    《中国实用外科杂志》2024年第7期重点内容介绍重点选题:结直肠癌综合治疗

    《中国实用外科杂志》编辑部
    614页
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    远处转移甲状腺癌诊治值得关注的几个问题

    田文王冰
    615-618,624页
    查看更多>>摘要：远处转移甲状腺癌是目前甲状腺癌诊治中的重点及难点,须结合实验室检查、影像学检查、病理学及分子学诊断对颈部原发灶和远处转移灶进行全面系统的评估,经多学科讨论后决定诊治策略并实施规范有序的治疗.远处转移甲状腺癌的治疗策略重点是评估并确定颈部原发灶及远处转移灶的处理顺序及方式,应遵循优先处理危及生命或可能出现严重并发症的病灶的原则,治疗方式包括外科手术、内分泌治疗、131I治疗、靶向治疗、外照射治疗、新辅助治疗等.应根据治疗效果制定个体化随访方案,动态监控病情并适时调整治疗策略,以期最大程度提高病人生活质量,延长生存时间.

    甲状腺癌远处转移多学科综合治疗协作组

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    有关远处转移性分化型甲状腺癌放射性碘治疗的意义

    林岩松李若尘
    619-624页
    查看更多>>摘要：分化型甲状腺癌(DTC)是一种常见的甲状腺癌类型,包括甲状腺乳头状癌(PTC)、甲状腺滤泡癌(FTC)和甲状腺嗜酸细胞癌(OTC).尽管大多数DTC病人通过手术、放射性碘治疗(RAIT)和促甲状腺激素(TSH)抑制治疗后预后较好,但仍有部分病人发展为远处转移性分化型甲状腺癌(DM-DTC),其中肺和骨是最常见的转移部位.RAIT是DM-DTC术后的一线治疗手段,能有效降低复发及死亡风险.针对DM-DTC,RAIT的治疗方案需基于病人的病灶摄碘特征进行个体化制定.研究结果显示,RAIT在肺微转移灶的完全缓解率较高,而对于骨转移病人,虽然治愈率低但能显著改善预后.此外,RAIT前的准备工作如升高TSH水平和低碘饮食也对治疗效果有重要影响.病灶摄碘能力的预评估[如诊断性全身显像(Dx-WBS)]和分子特征(如BRAFV600E和TERT启动子突变)的检测有助于预测RAIT疗效和放射性碘治疗抵抗(RAIR)-DTC的风险.对于不摄碘或疗效不佳的病人,可考虑其他局部治疗或新型分子靶向药物,以提高生存率和生活质量.总体而言,RAIT在DM-DTC的治疗中发挥了关键作用,但需要根据个体情况进行综合决策和动态调整.

    分化型甲状腺癌远处转移放射性碘治疗

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    功能保护性甲状腺外科:技术难点与对策

    袁芊芊贺青卿田文吴高松...
    625-629页
    查看更多>>摘要：甲状腺癌是预后较好的实体肿瘤之一,手术是主要治疗方式.降低甲状腺术后并发症发生率,提高病人术后生活质量至关重要.手术中保护甲状腺及其周围重要组织器官的功能完整性,减少并发症,是甲状腺外科面临的重大挑战.功能保护性甲状腺外科强调在治疗甲状腺疾病的同时,尽可能保护甲状腺自身及周围组织器官的生理功能.为减少甲状腺病人术后发生出血和窒息,手术结束缝合切口时,保留颈白线下段3 cm敞开不缝闭,以保证气管前至颈部皮下疏松组织之间的通道通畅.甲状旁腺功能保护的关键是术中识别和保护其动静脉不被损伤.为提高甲状旁腺自体移植的生存率及分泌功能,建议采用带脂肪组织的甲状旁腺自体移植术,并应用个体化甲状旁腺移植位点技术提高评估移植物是否存活的敏感度及分泌功能评估的敏感度.对于喉返神经功能保护,除"包膜内切除技术"和神经监测仪等评估方法外,近年来出现了多种喉返神经监测评估新标准及新方法可更有效地评估喉返神经功能完整性.针对肿瘤侵犯喉返神经需要进行节段性切除的情况,劈离式选择性迷走神经-喉返神经吻合术可作为一种简单且效果明确的喉返神经损伤吻合修复方法.对于喉上神经外支保护,临床适用性喉上神经外支分型依据喉上神经外支最低点与甲状腺上极平面的最短距离进行分型,为术中喉上神经外支的常规显露、定位及功能保护提供了解剖学依据和方法.对于胸导管功能保护,针对胸导管意外损伤,除直接结扎胸导管等封堵策略外,胸导管显微修补术可作为一种疏通策略.对术后已发生乳糜漏的病人,可根据乳糜漏流量进行高、中、低流量分类,并采取个体化综合治疗方案,加速胸导管愈合.

    甲状腺肿瘤甲状旁腺喉上神经外支喉返神经胸导管功能保护性甲状腺外科

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    本期主要审稿专家(按姓氏汉语拼音顺序排列)

    《中国实用外科杂志》编辑部
    629页
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    远处转移甲状腺癌的诊治异同点及评价

    程若川刘文
    630-636页
    查看更多>>摘要：尽管大多数甲状腺癌生物学表现惰性、预后较好,但无论何种组织学类型,死亡事件绝大多数发生于远处转移病例中.甲状腺癌大范围的早诊早筛并未降低远处转移性甲状腺癌的比例,近年来靶向药物的发展也并未显著改善病人生存率,提示中国学者应在致死性、远处转移性甲状腺癌的临床实践和研究中投入更多精力.随着研究深入,在不同组织类型的甲状腺癌远处转移病例中,肿瘤起源、遗传背景和诊疗方案等方面的差异愈加突出,了解各类型甲状腺癌远处转移的特征可能有助于疾病的应对和控制,从而优化综合管理方案、改善远处转移甲状腺癌病人的生存率和生活质量.

    甲状腺癌远处转移分化型甲状腺癌髓样癌未分化癌

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    甲状腺癌远处转移的多学科诊治

    张浩孙煜博
    636-640页
    查看更多>>摘要：甲状腺癌是一种高发病率的内分泌恶性肿瘤,部分病人会出现远处转移,、严重影响预后.诊断方面,通过影像学检查和血清标记物检测评估甲状腺切除术前后的病情.其治疗包括放射性碘治疗、局部治疗和全身治疗,旨在改善症状和生存率.临床实践中,多学科团队参与决策,根据病人病情和个人意愿选择合适的诊断和治疗方法.合理选择治疗方式对改善病人的预后非常重要.目前甲状腺癌远处转移的诊断和治疗仍面临挑战,需要进一步的研究探索.

    甲状腺癌远处转移多学科放射性碘生存率影像学检查

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    远处转移性甲状腺乳头状癌分子病理特征

    刘志艳赵一蔚
    640-644页
    查看更多>>摘要：远处转移性甲状腺乳头状癌(DM-PTC)是一种预后相对较差的疾病,严重影响病人的生存质量.这类肿瘤涵盖多种亚型,包括浸润性滤泡型、高细胞型、柱状细胞型、靴钉型、实体型和弥漫性硬化型.研究结果表明,儿童经典型和滤泡亚型甲状腺乳头状癌(PTC)的远处转移发生率远高于成人.在分子层面,这种肿瘤主要涉及22q缺失、BRAF、RAS突变或少数基因融合,常见的融合基因包括RET或NTRK3,且常伴有TERT启动子和(或)TP53基因的复合性改变.研究结果显示,远处转移性甲状腺乳头状癌的发病机制与多种分子标记物相关,其中TERT启动子突变、BRAFV600E基因突变和RAS突变是最常见的分子事件.这些分子标记物与病程的侵袭性和远处转移能力密切相关,尤其是TERT启动子突变,它通常与病程的严重性和较差的预后关联.此外,BRAFV600E突变与颈部淋巴结转移和局部复发的高发生率相关,而RAS突变的肿瘤则容易发生血管侵犯,并且对放射性碘治疗保持反应性.远处转移性甲状腺乳头状癌病人的主要死亡原因包括肺、骨和肝脏的转移,其中肺转移的病人相对有较高的5年生存率,而骨和肝脏转移的病人生存率则明显降低.这些临床特征突显了准确诊断和分型的重要性,以及基于疾病特点制定个性化治疗策略的必要性.因此,了解远处转移性甲状腺乳头状癌的分子病理特征对于优化治疗方案、改善病人预后具有重要意义.分子检测不仅有助于疾病的早期诊断和风险评估,还可指导针对特定分子标记物的靶向治疗,进一步推动精准医学在甲状腺癌治疗中的应用.

    甲状腺乳头状癌远处转移分子病理特征遗传特征

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