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期刊信息/Journal information
中国实用外科杂志
中国医师协会；中国实用医学杂志社
中国实用外科杂志

中国医师协会；中国实用医学杂志社

刘永锋

月刊

1005-2208

sywkzz@126.com

024-23866561

110001

辽宁省沈阳市和平区南京南街9号五层

中国实用外科杂志/Journal Chinese Journal of Practical SurgeryCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为全国性学术技术类期刊。办刊宗旨为“面向临床，突出实用，注重理论联系实际，提高广大临床外科医生诊治水平”。
正式出版
收录年代

    中国肝细胞癌合并胆管癌栓诊治指南(2024版)

    中国医师协会肝癌专业委员会程树群蔡建强陈敏山...
    961-969页

    肝细胞癌胆管癌栓临床分型多学科诊疗循证医学靶向及免疫治疗指南

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    中国抗癌协会胆道恶性肿瘤靶向及免疫治疗指南(2024)(简要版)

    中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会姜小清李强
    970-983页

    胆道恶性肿瘤分子诊断靶向治疗免疫治疗

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    《中国实用外科杂志》2024年第10期重点内容介绍

    《中国实用外科杂志》编辑部
    983页
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    从《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》更新看我国肝癌综合治疗新进展

    樊嘉王征
    984-987页
    查看更多>>摘要：《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》的发布标志着我国肝癌综合治疗的新进展.指南在诊断、分期及治疗方面进行了重要更新,体现了近年来国内外肝癌研究的最新成果.诊断方面,增加了亚厘米肝癌的定义及相应的影像学标准,并对超声造影技术的应用提出了更高要求,同时更新了病理学诊断规范,特别是对肝细胞癌和肝内胆管癌的定义及分子病理检测进行了详细说明.分期方面,指南延续了中国肝癌分期(CNLC)系统,强调肿瘤学因素与病人全身情况的结合,同时提供了更为个性化的治疗建议.治疗选择方面,指南更新了 CNLC Ⅲa期的治疗路径,推荐经动脉化疗栓塞(TACE)/TACE联合系统抗肿瘤治疗,反映了联合治疗的趋势.手术治疗中,强调术后随访的重要性,并介绍了围手术期治疗及转化治疗的进展.系统治疗领域,新增了多种联合治疗方案,显示出优于传统单药治疗的效果.此外,指南进一步强调了多学科综合治疗协作组(MDT)的作用,建议各级医院通过MDT模式制定个体化治疗方案,以提高病人的生存率.新指南的发布将有助于规范我国肝癌的诊疗,提高整体治疗效果,并为"健康中国2030"规划目标的实现提供支持.

    原发性肝癌诊疗指南综合治疗多学科综合治疗协作组系统治疗影像学诊断病理学检测新辅助治疗

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    精准外科范式引导下的肝癌介入放射治疗新理念和新技术

    董家鸿张琳冯晓彬
    988-991,995页
    查看更多>>摘要：精准外科理念下,肝癌的介入放射治疗尤其是钇90(90Y)选择性内放射治疗(SIRT)正在成为肝癌治疗的重要手段之一.肝癌作为恶性消化道肿瘤,其高发病率和高死亡率对公共健康构成了重大挑战.手术切除是肝癌有效的治愈方式,但大部分中晚期肝癌确诊时已无法切除.90Y选择性内放射治疗通过介入途径将90Y微球直接注入肿瘤供血动脉,实现"从内向外"的高剂量精准放射治疗.该技术的关键在于精确术前评估与精密手术规划、精致术中操作以及精良术后管理,以确保治疗的有效性和安全性.90Y选择性内放射治疗能够杀灭肿瘤,增加余肝体积,消除门静脉癌栓,在肝癌的降期转化治疗中可发挥重要作用,为部分本不可切除的肝癌病人创造手术切除的机会,进而提高病人的长期生存率.在精准外科理念的指导下,将进一步规范创新介入放射治疗技术在肝癌治疗中应用,提高其疗效和安全性.在多学科综合治疗协作组(MDT)的协作下,通过个体化的治疗方案与术中操作规范化,90Y选择性内放射治疗在肝癌治疗中的应用前景广阔.未来,随着临床经验的积累和技术的进步,90Y选择性内放射治疗将在提高肝癌治愈率、优化治疗流程、减少副反应以及提高病人生活质量等方面发挥更加重要的作用.

    精准外科肝癌选择性内放射治疗钇90

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    肝癌介入治疗的精准选择与合理应用

    滕皋军
    992-995页
    查看更多>>摘要：肝癌介入治疗在中晚期肝癌的管理中具有重要地位,涵盖了经动脉化疗栓塞(TACE)、选择性内放疗(SIRT)、经肝动脉灌注化疗(HAIC)、射频消融(RFA)、微波 消融(MWA)等多种技术.这些技术的合理应用能够在不同分期的肝癌治疗中发挥关键作用.近年来,精细化TACE概念逐渐被接受,通过精准操作提高疗效并减少不良反应,同时应对"TACE抵抗"现象需要及时调整治疗策略,以改善病人的预后.我国在肝癌介入治疗技术上取得了创新进展,如125I粒子支架和多功能微球的研发,为肝癌治疗提供了新的技术选择,提升了治疗效果.在未来实践中,TACE与靶向治疗和免疫治疗的联合应用被认为是治疗晚期肝癌的有效模式,能够改善肿瘤的局部免疫微环境,提高整体治疗效果.通过这些创新和联合治疗策略,肝癌的介入治疗将能够为病人带来更好的生存获益,并推动肝癌治疗的进一步发展.

    肝癌介入治疗经动脉化疗栓塞射频消融免疫治疗靶向治疗125I粒子支架经动脉化疗栓塞抵抗

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    肝癌全程管理过程中的重要节点评价

    陈亚进张磊
    996-1001页
    查看更多>>摘要：随着医疗技术的不断进步,肝癌的综合治疗手段为病人带来了新的希望.在肝癌综合治疗的全过程中,外科医生需特别关注若干关键节点问题.首先,建立更详细的"潜在转化人群"标准对于筛选适合转化治疗的病人至关重要.通过评估病人肝功能、肿瘤的局限性以及是否存在肝外转移等因素,能够更好地确定哪些病人可能从转化治疗中获益.其次,根据病人的个体差异制定个性化的治疗方案是提高治疗效果的关键.个性化方案应充分考虑病人的整体状况、肿瘤生物学特性以及对靶向治疗和免疫治疗的反应.在转化治疗过程中,对治疗效果和手术安全性的客观评价尤为重要.影像学检查与肿瘤标记物相结合的疗效评估方法有助于准确预测病人的治疗反应和手术预后.然而,这些方法在预测病理反应方面的可靠性仍需进一步验证.在手术节点上,外科医生需特别关注术后肝功能衰竭等并发症的风险,借助三维重建和导航技术能够显著提升手术的安全性.此外,术后辅助治疗的开展对于延长病人无复发生存期至关重要.对于未能成功转化的病人,合理安排后续治疗方案也是改善预后的重要策略.综合治疗为中晚期肝癌病人提供了更多治疗选择和更高的生存机会,但仍需进一步优化治疗策略,以确保病人能够获得最佳的治疗效果和生活质量.全程管理中的这些节点问题是提升肝癌治疗效果的关键,值得外科医生在临床实践中深入研究和关注.

    肝细胞癌综合治疗转化治疗新辅助治疗

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    肝癌多学科诊疗体系的建立及其评价

    王伟刘连新
    1001-1005页
    查看更多>>摘要：近年来,肝癌的治疗方法取得了显著进展,包括手术、介入治疗、放射治疗和系统治疗,特别是靶向药物和免疫检查点抑制剂的出现,为晚期肝癌病人的转化切除提供了更多可能.然而,单一治疗模式的局限性凸显,建立多学科综合治疗协作组(MDT)成为优化治疗效果的重要手段.MDT团队由多学科专家组成,能够根据病人个体化需求制定最佳治疗方案,并通过综合评估病情,协调各科室间的协作,确保治疗的全面性和高效性.MDT体系不仅在提高病人的总生存率和根治性治疗机会方面表现出色,还在缩短治疗等待时间、提高治疗接受率及病人满意度方面发挥了积极作用.MDT体系的构建为肝癌病人提供了以病人为中心的全方位支持,有助于改善病人的预后和生活质量,然而,其实施过程中的资源整合、团队沟通及病人依从性等问题仍需克服.

    肝癌恶性消化道肿瘤多学科综合治疗协作组靶向治疗免疫检查点抑制剂根治性切除肝癌规范诊疗远程会诊

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    病因和肝病背景对肝细胞癌综合治疗策略的影响

    杨朗陈晓蔡建强赵宏...
    1005-1009页
    查看更多>>摘要：在全球范围内,肝癌的总体发病率仍在显著上升.肝癌的主要病因包括肝炎病毒感染、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、酒精性肝病以及黄曲霉素暴露等,这些因素与不同类型的肝病背景密切相关.肝细胞癌(HCC)的治疗策略多样化,涵盖外科治疗、局部治疗和系统治疗,其中外科治疗在HCC病人的长期生存中占据重要地位.根据中国原发肝癌诊疗指南,推荐的治疗方式包括以切除为代表的外科治疗、以经导管动脉化疗栓塞(TACE)为代表的局部治疗,以及靶向药物和免疫治疗为代表的系统治疗.鉴于我国肝癌病人多存在乙型肝炎病毒(HBV)感染和肝硬化背景,且肿瘤多在晚期确诊,因此,治疗策略主要以手术为基础,通过综合治疗手段提高切除率,降低复发率,从而改善病人生存率.不同的病因和肝病背景对HCC的综合治疗策略产生重要影响.病毒性肝炎相关的HCC病人往往伴有肝硬化,在治疗过程中需要特别关注肝功能状态以及术后抗病毒治疗.NAFLD相关的HCC病人术后生存期较长,但手术风险较大,免疫治疗效果不如其他病因所致的HCC.此外,对于合并晚期肝硬化或门静脉瘤栓的HCC病人,局部治疗和系统治疗的策略需要根据具体的病因和病情进行个体化调整.未来,HCC的治疗将朝着更加精准化和个体化的方向发展,结合病因学和肝病背景,优化治疗策略,以期实现更好的治疗效果和远期生存率.

    肝细胞癌综合治疗病因学非酒精性脂肪性肝病病毒性肝炎

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    综合治疗时代肝癌外科手术治疗地位与时机变迁

    杨宁沈锋
    1010-1015页
    查看更多>>摘要：在综合治疗时代,肝癌的治疗模式逐渐发生变化,外科手术的地位与时机也随之演变.肝癌的外科手术,特别是肝切除术和肝移植,始终是取得长期生存的重要手段.然而,随着靶向治疗和免疫治疗的引入及其与局部治疗手段的结合,肝癌的综合治疗体系不断完善,使得外科手术的时机和适应证发生了调整.转化治疗通过局部或系统治疗,使原本无法切除或不适合手术的肝癌病人达到手术标准,并显示出较好的长期生存优势.成功转化后序贯外科手术的病人比继续局部或系统治疗的病人具有更长的总生存期.此外,影像学完全缓解(rCR)或临床完全缓解(cCR)后,继续进行外科手术依然具有潜在价值.因此,在转化治疗成功后,评估肿瘤缓解程度,并适时进行手术切除,是优化肝癌治疗效果的关键.此外,术后辅助治疗的持续时间和最佳手术时机等问题仍需进一步的研究和高等级证据的支持.综合治疗的发展,特别是新辅助和辅助治疗策略的应用,使得肝癌治疗的多样性和复杂性进一步增加,这也对肝癌外科手术的地位提出了新的挑战.

    肝细胞癌外科手术综合治疗转化治疗新辅助治疗免疫治疗靶向治疗肝癌预后

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