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期刊信息/Journal information
中国卫生统计
中国卫生统计

陈育德

双月刊

1002-3674

zgwstj@126.com

024-23256666-5170

110001

沈阳市和平区北二马路92号

中国卫生统计/Journal Chinese Journal of Health StatisticsCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊创刊于1984年9月，是中华人民共和国卫生部主管，中国卫生信息学会(原中国卫生统计学会)和中国医科大学主办的全国性卫生统计专业学术性双月刊，是国内卫生统计专业的唯一学术性期刊和中国医学类中文核心期刊及国家科技部中国科技论文统计源期刊。本刊的任务是及时报道我国卫生统计学科的科研成果和卫生统计工作改革与卫生事业发展的信息。主要读者对象为各级卫生机构的卫生统计人员、卫生技术人员和高等医学院校卫生统计专业的教学和科研人员。
正式出版
收录年代

    希望区域法在临床试验适应性设计中的准确性和稳健性研究

    陈垂雄王陵王文文黄曼丽...
    322-330,338页
    查看更多>>摘要：目的 评估希望区域法应用于适应性设计样本量再估计的准确性及稳健性,为该方法的适用条件提供理论参考.方法 以二分类资料为例,以包含期中分析的两阶段适应性试验为框架,采用 Monte Carlo方法,在相同的组间响应率率差、同合并率等参数的模拟场景下,比较固定样本量设计、成组序贯设计和希望区域法进行样本量再估计的准确性和稳健性.结果 模拟研究显示希望区域法在期中检验效能落入希望区域内进行适应性样本量调整时,Ⅰ类错误与同场景下固定设计和成组序贯设计近似.初始估计样本量被低估时,希望区域法比固定设计的检验效能平均提高约 5%,比成组序贯设计提高约 8.8%,样本量比固定设计多耗费0.18倍,比成组序贯设计多 0.38 倍.高估初始估计样本量时,三种设计的检验效能相差仅在 1%左右,但希望区域法比固定设计多消耗 7.5%、比成组序贯设计多耗费 48%的样本量.结论 相比于固定样本量及成组序贯设计,希望区域法对于试验的整体检验效能提高不大,其平均样本量均大于相同设定场景下的固定设计及成组序贯设计,使用该设计方法时应谨慎权衡试验收益.

    希望区域法样本量再估计条件检验效能Ⅰ类错误适应性设计

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    三种轨迹分析方法的比较研究

    王俊杰陈依娜陆梦依尤东方...
    331-338页
    查看更多>>摘要：目的 介绍几种常见的轨迹分析方法,并对其使用效果和适用条件进行比较.方法 在模拟实验中对不同轨迹分析方法在各种情境下的效果以及适用条件进行比较研究,并在实例分析中进行验证.结果 增长混合模型(growth mixture modeling,GMM)在单轨迹分析中表现最好,基于群体的轨迹模型(group-based trajectory modeling,GBTM)总体表现较好且可以拓展对多轨迹进行研究,聚类分析表现尚可且能分析多轨迹,但对随访数据质量要求较高.结论 三种方法各有其优点,可根据分析数据的具体情况选择合适的方法.

    轨迹分析基于群体的轨迹模型增长混合模型聚类分析

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    基于多随机经验核的弥漫大B细胞淋巴瘤复发预测

    李雪玲赵艳琳张岩波余红梅...
    339-343页
    查看更多>>摘要：目的 基于多随机经验核分类器构建弥漫大B细胞淋巴瘤完全缓解后两年内复发情况的预测模型,为患者的治疗提供决策依据.方法 利用山西省某三甲医院 2010-2020 年电子病历库中符合本研究要求的 445 名患者信息,基于五种常见类别不平衡处理方法以及多随机经验核分类器构建复发预测模型,并与五种分类器进行比较.结果 基于SMOTE Tomek Links+多随机经验核分类器的复发预测模型取得了最优的分类性能(accuracy=0.89,precision=0.87,recall=0.92,f1-Score=0.89,brier score=0.11).结论 对DLBCL实际数据集,本文使用SMOTE Tomek links处理不平衡数据并构建多随机经验核模型,模型性能达到最优的同时计算复杂度也不高,可为DLBCL复发预测提供有力参考.

    弥漫大B细胞淋巴瘤复发预测经验核映射类别不平衡

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    1990-2019年中国类风湿性关节炎疾病负担现状和趋势分析

    赵军一赵凤曲冰佳宋滢...
    344-348,353页
    查看更多>>摘要：目的 通过分析中国 1990-2019 年类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疾病负担现状和变化趋势,为我国RA防控提供科学依据.方法 从 2019 全球疾病负担(global burden of disease,GBD)数据获得 1990-2019 年RA的发病率、患病率、死亡率、伤残调整寿命年(disability adjusted life years,DALYs)等指标,通过四项指标的标化率对比分析中国、美国、日本及全球水平随年份发展的变化趋势.结果 2019 年,中国RA的发病率、患病率、死亡率、DALYs率及其标化率均为女性高于男性,死亡率随着年龄的增长呈上升的趋势,在 95 岁以上年龄组达到高峰;发病率、患病率及DALYs率随年龄的增长呈先上升后下降的趋势,分别在 60～岁、70～岁、85～岁年龄段达到高峰.1990-2019 年,中国RA的发病率、患病率、死亡率、DALYs率指标均呈上升趋势,消除人口年龄构成差异后,中国RA标化发病率和标化患病率呈上升的趋势;中国RA标化死亡率和标化DALYs率呈平稳趋势.2019 年中国RA的标化发病率、标化患病率和标化DA-LYs率低于日本、美国和全球平均水平;2019 年标化死亡率高于日本、美国和全球平均水平.结论 在过去 30 年来,中国的RA疾病负担呈上升的趋势,应继续加强RA防控的宣传教育,尤其关注女性中老年人群的预防控制,制定合理政策,进一步减轻中国RA疾病负担.

    类风湿性关节炎发病率患病率伤残调整寿命年疾病负担

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    企业员工抑郁和焦虑测量与有效性分析

    周费翔刘婧刘泽民刘霞...
    349-353页
    查看更多>>摘要：目的 评价患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)和广泛性焦虑量表(GAD-7)两种量表在企业员工抑郁和焦虑测量中的有效性.方法 采用分层随机抽样方法,在某企业各部门(岗位)抽取 1117 名员工作为研究对象,采用项目反应理论(item response theory,IRT)中的等级反应模型开展条目分析,评估量表单维性和模型拟合度以及各个条目的区分度、难度系数和信息量,并开展项目功能差异分析.结果 研究对象中 45 岁以下员工 661 人(59.2%),45 岁及以上员工 456 人(40.8%);男性 802 人(71.8%),女性 315 人(28.2%).PHQ-9 和 GAD-7 的 Cronbach′s α系数为 0.923 和0.951,分半信度系数为 0.863 和 0.940.PHQ-9 和GAD-7 第一特征根与第二特征根比值均＞3,符合单维性假设.PHQ-9 各条目的区分度为 2.362～3.618,难度系数为-0.949～2.639,平均信息量范围为 0.772～1.935;GAD-7 各条目的区分度为3.631～5.580,难度系数为-0.469～2.044,平均信息量范围为 1.880～3.547.结论 PHQ-9 和GAD-7 可以作为评估企业员工抑郁症和广泛性焦虑症的测量工具.

    项目反应理论抑郁焦虑量表功能差异分析

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    基于Lasso-Cox回归模型的肺腺癌基因学预后风险分析

    卜伟晓穆华夏高梦瑶苏维强...
    354-359页
    查看更多>>摘要：目的 通过构建Lasso-Cox模型筛选肺腺癌差异表达基因,计算患者风险评分,构建肺腺癌预测模型,为肺腺癌的研究提供潜在的基因靶点,并为临床诊疗及预后提供新方向.方法 下载癌症基因组图谱(TCGA)和肿瘤基因表达数据库(GEO)的肺腺癌基因表达和临床数据,用TCGA数据库训练模型,并合并两数据库用以模型验证,筛选的肺腺癌差异表达基因(DEGs)通过多因素Lasso-Cox回归构建风险评分预后模型,结合临床资料以确定肺腺癌最终的独立预后预测因素.利用GO富集分析、KEGG通路分析和CIBERSORTx免疫分析对风险模型差异表达基因进行生物学解释.结果 通过单变量Cox和Lasso-Cox回归分析,获得了与肺腺癌预后相关的 9 个差异表达基因.结合临床数据的多因素Cox回归模型显示,恶性肿瘤病史、N分期、T分期和风险评分是预后的独立影响因素.结论 本研究构建的肺腺癌预后模型可以有效预测患者的预后风险,为临床决策和个性化治疗提供理论基础.

    Lasso-Cox模型预后预测基因表达肺腺癌

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    中断时间序列分析在基本医疗保险支付方式改革效果评估中的应用研究

    肖桂真杨蕾吴优优王仕文...
    360-364页
    查看更多>>摘要：目的 评估基本医疗保险支付方式改革在控费、规范医疗行为和缓解患者负担方面的效果,为完善支付方式改革提供参考.方法 采用中断时间序列分析支付方式改革前后当天再入院率、次均住院费用和自付比例的变化,采用利益相关者定性访谈深入了解变化可能的原因和改革建议.结果 参保患者次均住院费用、自付比例改革初期有显著下降,后呈上升趋势,住院人次增幅减缓、当天再入院率降幅减缓.中断时间序列分析结果显示,支付方式改革后参保患者住院总人次增长速度由原来的 600 人次/月下降为 20 人次/月;当天再入院率在改革后短期内上升 0.237%,但长期呈下降趋势,下降速度由改革前的 0.014%/月变为 0.003%/月.在改革后短期内,参保患者次均住院费用下降786.360元,自付比例下降 2.089%.结论 长沙市城镇职工基本医疗保险支付方式改革初期,控费、缓解患者就医负担的效果明显,但需要加强远期的监管,尤其是对于分解住院和患者负担的控制.

    医保支付方式改革政策评估中断时间序列分析

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    基于深度学习的胸部X射线图像识别及分类模型研究

    张晓熙王远涵杨顷落黄雪...
    365-369,375页
    查看更多>>摘要：目的 以深度学习中的卷积神经网络为基础搭建胸部X射线(chest X-ray,CXR)图像分类模型,为肺部疾病提供可靠的辅助诊断技术.方法 经KAGGLE数据库收集新冠肺炎、轻度肺部感染、病毒性肺炎及正常的四种胸部X射线图片,按 3∶1∶1 的比例将数据随机划分成训练集,测试集和验证集;基于卷积神经网络架构搭建CXR图像分类模型,调节超参数对模型进行加强和优化;后通过混淆矩阵、准确率、灵敏度、K折交叉验证结果等指标对模型进行验证及评价.结果 本研究模型对肺部影像图片的分类准确率为 0.81、灵敏度为 0.80、测试集和验证集损失值能够稳定在一个较低的水平.与相同迁移算法的模型相比,在测试数据集上的精确率、准确率、灵敏度、F1 分值分别提高了 1.7%、1.7%、1.3%、2.9%.结论 此模型对于CXR图像的识别和分类的性能更强,可以更有效地应用于肺部疾病的辅助分析和判断.

    肺部疾病模型构建深度学习影像识别

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    基于共享随机效应模型的纵向认知标志物对轻度认知障碍逆转的预测性能比较

    秦瑶韩红娟刘龙陈杜荣...
    370-375页
    查看更多>>摘要：目的 将共享随机效应模型(shared random-effect model,SREM)应用于轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)向认知正常(normal cognition,NC)逆转的研究,比较不同纵向认知标志物对MCI逆转的预测性能,并评价影响因素的协变量效应.方法 SREM模型包括两个子模型,其中纵向子模型采用线性混合效应模型对纵向认知标志物的变化轨迹建模,生存子模型采用比例风险模型对生存过程建模.基于对数似然函数值和信息准则进行模型拟合优度检验,采用 ROC 曲线下面积(area under the curve,AUC)评价不同纵向认知标志物(MMSE、CDRSB、FAQ、ADAS11、ADAS13 和ADASQ4)对 MCI 逆转的预测性能;同时进行纵向子模型和生存子模型的影响因素分析.结果 843名MCI患者中 72 名(8.54%)在随访结束后逆转为NC.以spline-PH-GH参数分布为基准风险函数的SREM模型对数似然函数值最大,AIC和BIC最小;以CDRSB为纵向认知标志物建立的SREM模型拟合最好,在不同时间的AUC值均表现良好,范围为 0.797～0.852,且预测误差最小,范围为 0.0427～0.0429;年龄、性别、受教育程度、婚姻状况和APOEε4 基因均会影响 MCI 患者的认知功能和日常活动功能,六种纵向认知标志物均会影响 MCI 患者的逆转.结论 CDR评分对MCI患者的认知功能和逆转预测性能最佳;认知功能和日常活动功能可作为MCI逆转的动态监测指标.

    共享随机效应模型联合模型纵向数据生存数据轻度认知障碍逆转

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    网络增强核融合方法的改进及其在乳头状肾细胞癌多组学数据整合分子分型中的应用

    师国京李灵梅魏亿芳赵鑫...
    376-381页
    查看更多>>摘要：目的 针对网络增强的相似网络融合(network enhancement fusion,ne-SNF)方法先融合不同组学网络,再对融合后的网络降噪,忽略了不同组学相似网络噪声对融合网络影响的问题,本文提出了改进的网络增强融合(im-proved network enhancement fusion,improved ne-SNF)方法,并探讨其在乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)分子分型中的应用,识别PRCC高危患者,筛选重要通路及免疫浸润细胞.方法 通过模拟研究评估improved ne-SNF分型性能,并将其用于PRCC多组学数据的整合分型,利用Cox回归模型分析不同分型患者的预后风险;筛选不同分型的差异表达mRNA(DEmRNAs)、miRNA(DEmiRNAs)及差异甲基化基因(DMGs),并对其重合基因进行KEGG通路分析;最后对不同分型患者进行免疫细胞浸润分析.结果 模拟研究结果表明improved ne-SNF在不同信号比例和噪声强度下的分型准确性均优于SNF和ne-SNF.improved ne-SNF方法将PRCC患者分为高危组和低危组,高危组患者的死亡风险是低危组的 7.727 倍;筛选出 3511 个DEmRNAs,96 个DEmiRNAs及 3426 个DMGs,其联合分析的 649 个重合基因得到 42 条有统计学差异的KEGG通路.此外,筛选出 3 种在不同分型中存在统计学差异的免疫浸润细胞.结论 im-proved ne-SNF分型性能优于SNF和ne-SNF,且能够有效识别PRCC预后高风险患者,并筛选出PRCC重要通路及相关免疫浸润细胞,为PRCC的治疗及预后提供新的思路和参考依据.

    改进的网络增强融合乳头状肾细胞癌多组学数据整合分子亚型

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