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期刊信息/Journal information
中国卫生政策研究
中国卫生政策研究

代涛

月刊

1674-2982

cjhp@imicams.ac.cn

010-52328667，52328669

100020

北京市朝阳区雅宝路3号医科院信息所

中国卫生政策研究/Journal Chinese Journal of Health PolicyCHSSCDCSCD北大核心CSTPCD
正式出版
收录年代

    强基层导向下县域医保基金战略性购买的实现路径研究

    贺睿博罗琳彬邢怡青李浩淼...
    1-7页
    查看更多>>摘要：医保基金作为医疗机构赖以生存和发展的资源,在县域却呈现出结构性摩擦的发展态势.本研究通过对战略性购买和医保系统功能关系辨析,明确了支付的核心地位,以及基金分配与服务补偿的作用;通过对县域医保基金与基层服务失衡原因的剖析,明确了县域医疗服务的战略性购买需兼顾支付的前端——分配,以及服务的前端——基层.在此基础上,探索性提出了县域基层医保战略性购买,通过改变基金分配方式,以切断医院与基层间基金"竞争"渠道;调整服务补偿方式,以引领基层主动识别并满足县域居民服务需要变化;辅之以"医保+卫健"联动宣讲、协同监管等措施,逐步推动县域基层卫生服务从可持续发展迈入高质量发展.

    基层卫生战略性购买医保医疗协同

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    医保支付与医生薪酬的激励转化机制研究——DRG付费下的实验研究证据

    李星林兴刘文婷韩优莉...
    8-17页
    查看更多>>摘要：目的:探究与DRG支付方式改革相适应的医生薪酬激励设计,为优化医保支付方式改革相关政策提供参考依据.方法:利用经济学实验,设计七种将DRG支付激励转化为薪酬激励的医生薪酬支付方式,招募210 名医学生和65 名医生作为被试人员,测试其在不同薪酬激励下为患者提供的医疗服务数量及相应患者健康效益.结果:向医生反馈DRG支付情况或将DRG支付结余与医生绩效工资挂钩均会将支付方式的激励传导给服务提供者,在此基础上,引入以质量为基础的按绩效支付,被试者提供的服务量与最优服务量之间的差值减小,患者健康效益损失比也降低.结论:在将DRG支付激励传导给服务提供者时,与以质量为基础的按绩效支付相结合的医生薪酬设计更有利于提高患者健康效益.

    医保支付方式按疾病诊断相关分组付费医生行为实验研究

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    医保经办服务数字化转型的路径研究——基于22个案例的模糊集定性比较分析

    周绿林白焓斌
    18-24页
    查看更多>>摘要：目的:实证分析医保经办服务数字化转型的多元驱动路径,以期为医保经办提质增效提供有益参考.方法:基于TOE理论构建医保经办服务数字化转型影响因素的理论分析框架,选取 22 个 2022-2023年全国医保经办服务与数字化相关的典型案例作为分析样本,运用模糊集定性比较分析法,从技术、组织、环境三个维度选取6 个条件变量分析其对医保经办服务数字化转型的影响.结果:单个条件变量不构成推进数字化转型的必要条件,条件组合后发现4 个可以促进数字化转型的组态,基于研究结果归纳出政策支持—技术驱动型(R1+R3)、资源禀赋—系统协同型(R2)、资源有限—开拓发展型(R4)三种可行路径.结论:医保经办服务实现数字化转型的路径具有异质性,不同条件变量之间的联动和组合会形成不同的转型路径.

    医保经办服务数字化转型模糊集定性比较分析TOE框架

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    基本医疗保险对灵活就业人员的健康绩效研究

    付方腾代宝珍缪鹏
    25-34页
    查看更多>>摘要：本文基于2016-2020 年CFPS三期平衡面板数据,运用序次Probit模型和双向固定效应模型,评估基本医保对灵活就业人员健康状况的影响.研究发现,基本医保显著促进了灵活就业人员的身心健康,健康绩效提升显著.异质性分析发现,基本医保对提升中老年、农村、东中部地区和受教育程度较高的灵活就业人员的健康绩效尤为显著.中介效应分析显示,基本医保通过促进灵活就业人员的医疗服务利用和降低医疗费用自付比例等中介渠道改善了灵活就业人员的健康水平.建议推进灵活就业人员全面参保;完善中老年灵活就业人员医疗保险体系;加速优质医疗资源下沉农村和西部地区;积极探索灵活就业人员参与体检的新模式,以降低灵活就业人员重大疾病发生率,提升健康绩效.

    基本医疗保险灵活就业人员健康绩效

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    2013-2022年北京市儿科出院患者流动就医情况分析

    聂瀚林石学峰董兆敏臧白...
    35-42页
    查看更多>>摘要：目的:分析2013-2022 年北京市儿科出院患者流动就医情况,为合理规划儿科医疗资源配置提供数据支撑.方法:对北京市二级及以上医疗机构的儿科出院患者的数量、来源和流向等情况进行描述比较和可视化分析.测算跨区就诊率和负荷占比来反映流出地的病人流出率和流入地的医疗服务供给压力.结果:北京市二级及上医疗机构的儿科出院患者中外省患者占比为53.34%;河北省、山东省、河南省、内蒙古自治区和山西省是最主要来源省份,五省(自治区)累计占比为 68.02%.外省儿科患者主要流向西城区、三甲医院、儿童医院,与北京市本市患者主要流向一致.16 个行政区之间存在儿科患者交互流动现象.2020-2022 年,房山区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区和延庆区的儿科患者年平均跨区就诊率均有较大幅度增长.在考虑外省患者后,各行政区的负荷占比均有不同程度的增长,西城区呈现高倍增长.结论:北京市的外省儿科患者和本市跨区就诊患者的流动性均比较大,且在就诊选择上均具有很高的目标性和集中性.建议制定有针对性的医疗功能疏解工作方案,按人群、按需求合理分流儿科病人,引导儿科病人合理流动就医.

    流动就医儿科出院患者北京

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    互联网医院用户服务需求的条件组合路径研究——基于安德森模型的模糊集定性比较分析

    花培严杨舒涵崔军于晴...
    43-50页
    查看更多>>摘要：目的:本研究旨在探讨互联网医院不同类型用户需求的条件组合路径,以提高其服务利用率.方法:采用安德森模型研究框架和模糊集定性比较分析法(fsQCA),构建包括倾向性因素、使能因素和需求因素在内的因果链条.结果:研究从用户角度出发,针对预诊、问诊和复诊三个服务阶段提出了六种基于用户特征的条件组合路径,全方位考察了经济性、专业性和指导性等因素,分析不同年龄和疾病群组的需求.研究发现,互联网医院在不同服务阶段、不同条件组合路径下的用户需求在考察因素中存在显著差异.结论和建议:互联网医院应根据"低年龄组+预诊""低年龄组+问诊体验"和"高年龄组+复诊"等不同路径所代表的用户群体,提供差异化服务以满足多样化的用户需求.同时,建议建立覆盖全链条的互联网诊疗服务,完善监管和政策框架,以提升互联网医院服务利用率.

    互联网医院服务需求用户体验fsQCA方法

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    基于患者感知的家庭医生团队医防融合度评价研究

    李怡霖崔文荟龙雨晨房慧妍...
    51-58页
    查看更多>>摘要：目的:构建患者感知的家庭医生团队服务融合度调查工具,分析医防融合服务现状.方法:通过文献检索和半结构化访谈初步构建调查工具;通过专家咨询修改和完善调查工具;实证研究验证调查工具的适用性并分析医防融合度现状.结果:构建了包括服务综合性、服务闭环、服务深度、关系连续性、以患者为中心和服务协调性共6 个维度、18 个条目的调查工具;患者感知家庭医生团队医防融合度总得分为(54.30±12.45)分.结论:本研究构建的调查工具为基层家庭医生团队医防融合度评估提供了患者视角.患者感知医防融合度总体水平较高,但服务协调性和深度欠佳.建议优化服务流程、明晰服务路径、细化服务管理、构建医防融合激励机制,迈向医防深度融合.

    医防融合患者感知调查工具

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    基于数据包络分析的北京市医疗资源配置效率研究

    崔成森柳伟路凤何平...
    59-64页
    查看更多>>摘要：目的:分析北京市医疗资源配置效率,为北京市开展医疗资源规划提供科学依据.方法:采用数据包络分析法与Malmquist模型对北京市不同级别医院效率进行分析.结果:静态效率分析显示,一、二级医院的资源投入有待增加,三级医院资源配置效率相对较好.投影值结果显示,当前郊区的一级医院和三级医院资源产出需进一步增加,而城区应进一步增加二级医院产出并减少三级医院的诊疗负担.动态效率分析显示,2011-2020 年各级别医院全要素生产率处于波动状态,但在 2019-2020 年显著下降.结论:2010-2020年北京市医疗资源配置总量不断提高,投入产出效率不断优化.未来应进一步协调中心城区与远郊区县医疗资源配置的关系,重点优化医疗资源疏解承载地区配置效率.

    医疗资源配置效率数据包络分析北京

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    北京市山区与平原郊区村级医疗服务可达性评价——基于调查的2SFCA研究

    刘昊鹏马骋宇杨彦彬廖委真...
    65-74页
    查看更多>>摘要：目的:以北京市怀柔区、门头沟区、通州区为例,评价深山、浅山、平原郊区医疗资源的可达性、公平性,寻找资源配置失衡的影响因素.方法:基于村级卫生调查数据和两步移动搜索法测算样本区医疗服务可达性;结合基尼系数等方法评价资源配置公平性;采用地理探测器和空间滞后模型识别失衡影响因素.结果:怀柔区、门头沟区、通州区可达性均值分别为 202.06,179.68,187.02;基尼系数分别为 0.48,0.37,0.24;GDP、人口密度、海拔是可达性的显著影响因素.结论与建议:北京市平原与山区村级医疗可达性均呈现主城侧高,郊区侧低的空间聚集现象,平原可达性优于山地.医疗服务公平性平原区>浅山区>深山区,医疗机构全覆盖政策对公平性问题有所改善.建议加强村级医疗机构和村医队伍建设,完善县乡村三医联动,提升村民基层首诊意愿;同时,逐步完善交通、网络基础设施建设,提升村民线上线下医疗服务可达性.

    空间可达性两步移动搜索法村卫生室卫生资源配置

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    74页
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