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中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    血清肿瘤标志物对类风湿性关节炎相关间质性肺病的诊断价值研究

    王庆保朱俊张兰慧陈首慧...
    66-71页
    查看更多>>摘要：目的 检测血清肿瘤标志物在类风湿性关节炎(RA)患者中的表达,探讨相关肿瘤标志物对类风湿性关节炎并发间质性肺病(RA-ILD)的诊断价值.方法 回顾性分析2021年1月—2023年4月在安徽中医药大学第一附属医院风湿科住院的101例RA患者的病历资料.根据高分辨率CT(HRCT)确诊RA-ILD患者31例(RA-ILD组),类风湿性关节炎不伴间质性肺病(RA-non-ILD)患者70例(RA-non-ILD组).收集两组患者的病历资料及抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血细胞沉降率(ESR)等实验室检测数据.采用化学发光法检测甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA15-3)、糖类抗原199(CA199)、细胞角蛋白-19片段(CA21-1)和人附睾蛋白4(HE4)的表达.结果 RA-ILD组血清RF、CRP、ESR水平均高于RA-non-ILD组(P<0.05).RA-ILD组血清CA125、HE4水平均高于RA-non-ILD组(P<0.05).<50岁、50～<60岁、≥60岁RA-non-ILD患者血清HE4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).全年龄段(35～72 岁)RA-ILD组HE4 水平高于≥60 岁RA-non-ILD组(P<0.05).受试者工作特征曲线分析结果显示,HE4、CA125、RF、CRP、ESR诊断RA-ILD的最佳截断值分别为42.45 pmol/L、19.85 u/mL、112.00 KIU/L、18.23 mg/L和 54.50 mm/h,曲线下面积(AUC)分别为0.817、0.672、0.668、0.676和 0.729,敏感性分别为80.00%、38.71%、64.52%、58.06%和 58.06%,特异性分别为74.29%、94.29%、67.14%、77.14%和85.71%.本研究将HE4、CA125分别与RF、CRP、ESR进行联合诊断时发现,HE4与RF、CRP、ESR联合诊断时的AUC为0.874,敏感性和特异性分别为84.29%和80.65%;CA125与RF、CRP、ESR联合诊断时的AUC为0.752,敏感性和特异性分别为74.29%和58.06%.结论 血清肿瘤标志物中HE4对RA-ILD的诊断效能最佳,且与RA活动性指标联合诊断RA-ILD具有良好的临床应用价值.

    类风湿性关节炎间质性肺病肿瘤标志物人附睾蛋白4

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    不同疾病活动度炎症性肠病患者血清microRNA-146a-5p、microRNA-145水平的变化及与免疫调节的相关性

    熊慧琳何涛宏贺平
    72-77页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同疾病活动度炎症性肠病(IBD)患者血清microRNA-146a-5p(miR-146a-5p)、microRNA-145(miR-145)水平的变化及与免疫调节的相关性.方法 选取2021年6月—2022年6月在西南医科大学附属中医医院就诊的88例IBD患者作为IBD组,其中溃疡性结肠炎(UC)43例,克罗恩病(CD)45例.另取同期该院86例健康体检者作为对照组.采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清和肠黏膜组织miR-146a-5p、miR-145表达,流式细胞术检测Th1、Th2,酶联免疫吸附试验测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-12(IL-12)水平.Pearson法分析患者miR-146a-5p、miR-145表达与Th1/Th2的相关性.结果 与对照组比较,UC组和CD组miR-145相对表达量降低(P<0.05),Th1、Th1/Th2 升高(P<0.05);与UC组比较,CD组miR-145 相对表达量降低(P<0.05),Th1、Th1/Th2 升高(P<0.05).对照组、UC组、CD组miR-146a-5p都在固有层中表达.UC组和CD组miR-146a-5p表达水平高于对照组(P<0.05).UC组和CD组TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-12水平高于对照组(P<0.05).Pearson相关性分析结果表明,miR-146a-5p、miR-145表达与Th1/Th2均呈负相关(r=-0.424和-0.395,均P=0.000).miR-146a-5p、miR-145诊断UC的曲线下面积(AUC)分别为0.850和0.794,敏感性分别为79.5%(95%CI:0.718,0.857)和74.4%(95%CI:0.696,0.822),特异性分别为94.3%(95%CI:0.982,0.896)和72.5%(95%CI:0.679,0.773).miR-146a-5p、miR-145诊断CD的AUC分别为0.927(95%CI:0.875,0.977)和0.846(95%CI:0.803,0.902),敏感性分别为92.3%(95%CI:0.875,0.978)和71.9%(95%CI:0.668,0.773),特异性分别为94.3%(95%CI:0.991,0.892)和90.9%(95%CI:0.945,0.847).miR-146a-5p、miR-145对CD的诊断效能较高.结论 不同疾病活动度IBD患者血清miR-146a-5p、miR-145表达与免疫调节呈负相关.

    炎症性肠病免疫调节microRNA-146a-5pmicroRNA-145

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    血清PTX3联合Sestrin2对感染性休克患者疾病转归的预测效能

    符气鹏陈羽张杰梁师国...
    78-83页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清正五聚蛋白3(PTX3)联合Sestrin2对感染性休克患者疾病转归的预测效能.方法 选取2020年5月—2023年5月海口市人民医院收治的122例感染性休克患者作为研究组,连续随访28 d,根据预后生存情况分为存活组(83例)和死亡组(39例).另取同期该院健康体检人群150例作为对照组.采用酶联免疫吸附试验检测血清PTX3、Sestrin2水平,受试者工作特性(ROC)曲线评估血清PTX3、Sestrin2对感染性休克患者预后的预测价值,多因素逐步Logistic回归模型探讨感染性休克患者预后的影响因素.结果 研究组血清PTX3、Sestrin2水平均高于对照组(P<0.05).死亡组血清PTX3、Sestrin2水平均高于存活组(P<0.05).ROC曲线结果分析显示,PTX3联合Sestrin2预测感染性休克患者预后的曲线下面积(AUC)最大,为0.904(95%CI:0.853,0.955),特异性为85.68%(95%CI:0.838,0.948),敏感性为84.26%(95%CI:0.884,0.932).死亡组年龄≥60岁占比、SOFA评分、APACHEⅡ评分大于存活组(P<0.05),白细胞计数、血肌酐、降钙素原水平高于存活组(P<0.05).多因素逐步Logistic回归分析(α入=0.05,α出=0.10),结果显示:SOFA评分高[O^R=2.022(95%CI:1.443,2.832)]、降钙素原水平高[O^R=2.261(95%CI:1.577,3.243)]、PTX3≥94.72 ng/mL[O^R=3.019(95%CI:1.939,4.702)]、Sestrin2≥15.87 ng/mL[O^R=2.617(95%CI:1.727,3.965)]是感染性休克患者预后的影响因素(P<0.05).结论 血清PTX3、Sestrin2在感染性休克患者中高表达,2项指标可作为预测感染性休克患者预后的生物学标志物,且联合预测的价值更高.

    感染性休克正五聚蛋白3Sestrin2预后

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    C型臂与G型臂激光定位透视对无神经症状腰椎骨折经皮椎弓根螺钉置入的有效性和安全性比较

    樊格林武冰聂志红张健...
    84-89页
    查看更多>>摘要：目的 探讨C型臂与G型臂激光定位透视对无神经症状的腰椎骨折经皮椎弓根螺钉置入的有效性和安全性.方法 选取2020年9月—2022年10月邢台市人民医院收治的96例无神经症状的腰椎骨折患者,以随机数字表法分为研究组和对照组,每组48例.研究组给予G型臂激光定位透视下经皮椎弓根螺钉置入,对照组给予C型臂激光定位透视下经皮椎弓根螺钉置入.术后随访6个月,对比两组手术及透视情况、疼痛、腰椎功能、腰椎解剖学参数情况,统计两组并发症发生情况.结果 研究组术中出血量少于对照组,手术时间、辐射曝光时间、透视操作时间短于对照组,辐射曝光次数少于对照组(P<0.05).研究组透视精准率高于对照组(P<0.05).研究组螺钉植入准确度等级高于对照组(P<0.05).两组术前、术后1 d、术后3 d、术后1个月VAS评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);②两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);③两组VAS评分变化趋势比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组术前、术后6个月的JOA评分、ODI差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组术前、术后6个月的伤椎前后缘高度比差值、后凸Cobb角差值、外旋活动度差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 无神经症状的腰椎骨折患者C型臂与G型臂激光定位透视下行经皮椎弓根螺钉置入均可获得满意疗效,但G型臂激光定位透视可减少透视次数,缩短手术时间,且透视精准率、螺钉植入准确度更高.

    腰椎骨折经皮椎弓根螺钉置入G型臂透视C型臂透视效果

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    急诊科医务人员心理资本与道德勇气的关系——基于应对方式的调节效应

    曾丽娜李亚敏彭娟田于胜...
    90-96页
    查看更多>>摘要：目的 探讨心理资本与急诊科医务人员道德勇气及应对方式间的关系,并分析应对方式的调节效应.方法 采用随机抽样法选取2023年1月—2023年4月湖南省长沙市6所三甲综合医院的345例急诊科医务人员作为研究对象,采用心理资本量表、道德勇气量表、简易应对方式问卷进行调查.结果 不同年龄、工作年限、职称的急诊科医务人员道德勇气得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).急诊科医务人员心理资本总得分为(85.33±17.18)分,道德勇气总得分为(76.01±13.93)分,积极应对方式得分为(25.04±6.13)分,消极应对方式得分为(12.81±4.61)分.Pearson相关性分析结果显示,急诊科医务人员道德勇气总分与心理资本得分、积极应对方式得分呈正相关(r=0.677和0.492,均P<0.05).急诊科医务人员道德勇气总分与消极应对方式得分呈负相关(r=-0.135,P<0.05).消极应对方式与心理资本交互项负向显著(P<0.05),当积极应对方式处于高分组(高于平均值一个标准差)时,心理资本与道德勇气之间的关系正向显著(P<0.05),当积极应对方式处于低分组(低于平均值一个标准差)时,心理资本与道德勇气之间仍正向显著,但强弱大幅度下降(P<0.05),且高分组积极应对方式的简单斜率要高于低分组积极应对方式的简单斜率(P<0.05).当消极应对方式处于低分组时,心理资本与道德勇气关系正向显著(P<0.05),当消极应对方式处于高分组时,心理资本与道德勇气关系仍然正向显著,但效应被削弱(P<0.05),且低分组消极应对方式的简单斜率要高于高分组消极应对方式的简单斜率(P<0.05).结论 心理资本能够正向影响急诊科医务人员的道德勇气,在心理资本对急诊科医务人员道德勇气的影响中,应对方式扮演着调节的角色;管理者需要加强急诊科医务人员心理疏导与干预,提高应对能力,增强道德勇气.

    心理资本急诊科医务人员道德勇气应对方式调节效应

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