查看更多>>摘要：目的 观察腹腔镜胆囊切除术瑞芬太尼所致痛觉过敏患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达情况,并分析各血清指标与痛觉过敏的关系,指导早期预测与干预.方法 选取2017年4月—2019年11月绵阳市中心医院230例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者,依据术后是否发生瑞芬太尼所致痛觉过敏将入选者分为发生组与未发生组.检测并比较两组患者术前血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平;分析血清各指标之间及其与瑞芬太尼所致痛觉过敏的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线;影响因素的分析用多因素Logistic回归模型.结果 230例腹腔镜胆囊切除术患者中,发生瑞芬太尼所致痛觉过敏的患者81例(35.22％).发生组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平高于未发生组(P<0.05).双变量Pearson直线相关性检验结果显示,腹腔镜胆囊切除术患者血清IL-1β与IL-6、TNF-α呈正相关(r=0.521和0.567,均P<0.05),IL-6与TNF-α 呈正相关(r=0.474,P<0.05).Logistic回归分析结果显示,血清IL-1β[O^R=1.345(95％CI:1.012,1.943)]、IL-6[(OR)=1.782(95％CI:1.369,1.991)]、TNF-α[(OR)=1.593(95％CI:1.325,1.992)]是腹腔镜胆囊切除术患者发生瑞芬太尼所致痛觉过敏的影响因素(P<0.05).ROC曲线显示:IL-1β 截断值为23.156 pg/mL,AUC为0.835(95％CI:0.773,0.897),特异性为96.3％(95％CI:0.841,0.987),敏感性为88.8％(95％CI:0.619,0.903);IL-6截断值为169.743 pg/mL,AUC为0.811(95％CI:0.743,0.879),特异性为97.5％(95％CI:0.814,0.991),敏感性为80.9％(95％CI:0.701,0.882);TNF-α 截断值为241.501 pg/mL,AUC为0.810(95％CI:0.738,0.883),特异性为93.8％(95％CI:0.798,0.976),敏感性为80.3％(95％CI:0.765,0.895).血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平预测腹腔镜胆囊切除术患者发生瑞芬太尼所致痛觉过敏风险的AUC均>0.8,有一定预测价值.结论 腹腔镜胆囊切除术前血清IL-1β、IL-6、TNF-α可能是患者术后瑞芬太尼所致痛觉过敏发生的影响因素,临床可考虑通过术前检测各血清指标水平预测其术后发生瑞芬太尼所致痛觉过敏风险,对指导制订合理治疗方案有一定积极意义.
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