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中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    基于MRI影像学特征联合肿瘤标志物建立直肠癌壁外血管侵犯模型的术前预测效能分析

    张雅婧宋斌杨经纬
    71-76页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于磁共振成像(MRI)影像学特征联合肿瘤标志物建立直肠癌壁外血管侵犯(EMVI)模型的术前预测效能.方法 选取2021年1月—2024年1月阜阳市人民医院收治的107例直肠癌患者,所有患者行病理检查、MRI检查,术后根据直肠癌是否发生EMVI分为阴性组和阳性组.比较两组临床资料、MRI影像学特征、肿瘤标志物,分析直肠癌发生EMVI的影响因素.分析基于MRI影像学特征联合肿瘤标志物建立的Logistic回归模型对直肠癌EMVI阳性的预测价值.结果 107例直肠癌患者中,34例发生EMVI.两组年龄、直肠癌家族史、性别、肿瘤分化程度、体质量指数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).阳性组T3、4分期、环周切缘阳性率、基于高分辨率磁共振成像的EMVI(mrEMVI)评分＞2分占比均高于阴性组(P＜0.05).阳性组血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)水平均高于阴性组(P＜0.05).多因素一般Logistic回归分析结果显示:影像T分期[(OR)=5.703(95％CI:2.507,12.973)]、环周切缘[(OR)=3.554(95％CI:1.562,8.084)]、mrEMVI评分[(OR)=3.777(95％CI:1.660,8.593)]、血清 CEA[(OR)=4.104(95％CI:1.804,9.336)]、CA199[(OR)=4.559(95％CI:2.004,10.370)]为直肠癌患者发生EMVI的影响因素(P＜0.05).基于MRI影像学特征联合肿瘤标志物构建Logistic回归模型,Log(P)=-4.573+1.741 影像T分期+1.268环周切缘+1.329mrEMVI评分+1.412血清CEA+1.517血清CA199,拟合效果良好(P＜0.05).受试者工作特征曲线结果显示,该模型术前预测直肠癌EMVI阳性的敏感性为91.18％(95％C1:0.752,0.977)、特异性为 89.04％(95％CI:0.790,0.948),曲线下面积为 0.912(95％CI:0.857,0.964)(P＜0.05).结论 基于影像T分期、环周切缘、mrEMVI评分、血清CEA、CA199水平联合建立的Logistic回归模型用于术前预测直肠癌EMVI状态具有良好的价值.

    直肠癌壁外血管侵犯磁共振成像影像学特征肿瘤标志物预测效能

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    可溶性血栓调节蛋白联合肾损伤分子1对原发性肾病综合征所致急性肾损伤的早期诊断价值

    林建王俊贤殷沛宏菅宏蕴...
    77-82页
    查看更多>>摘要：目的 探讨可溶性血栓调节蛋白(sTM)联合肾损伤分子1(KIM-1)对原发性肾病综合征(PNS)所致急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值.方法 选取2019年1月—2022年10月中山市人民医院收治的177例PNS患者,依据是否发生AKI分为AKI组(102例)和非AKI组(75例).对比两组临床资料及sTM、KIM-1水平.对比不同AKI分期患者sTM、KIM-1水平.分析影响PNS患者AKI发生的危险因素.分析sTM、KIM-1及两者联合对PNS所致AKI的诊断效能.结果 两组性别比例、年龄、体质量指数、合并基础疾病、用药史、血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).AKI组24h尿蛋白、尿酸、胱抑素C、血肌酐、尿素氮水平高于非AKI组(P＜0.05),尿量、白蛋白、肾小球滤过虑低于非AKI组(P＜0.05).AKI组sTM、KIM-1水平高于非AKI组.Ⅲ期和Ⅱ期AKI患者sTM、KIM-1水平高于Ⅰ期(P＜0.05),Ⅲ期患AKI患者sTM、KIM-1水平高于Ⅱ期(P＜0.05).多因素逐步 Logistic 回归分析结果显示:胱抑素 C[(OR)=2.965(95％CI:1.220,7.207)]、eGFR[(OR)=3.340(95％CI:1.374,8.118)]、sTM[(OR)=3.089(95％CI:1.271,7.508)]、KIM-1[(OR)=3.016(95％CI:1.241,7.330)]均为影响PNS患者AKI发生的危险因素(P＜0.05).sTM、KIM-1及两者联合对PNS所致AKI诊断的敏感性分别为 76.47％(95％CI:0.668,0.841)、73.53％(95％CI:0.637,0.816)、71.57％(95％CI:0.616,0.798),特异性分别为 70.67％(95％CI:0.589,0.803)、74.66％(95％CI:0.631,0.837)、96.00％(95％CI:0.880,0.990),曲线下面积分别为 0.754(95％CI:0.684,0.816)、0.783(95％CI:0.717,0.839)、0.891(95％CI:0.841,0.935).结论 sTM、KIM-1两者联合对PNS所致AKI的早期诊断价值较高.

    原发性肾病综合征可溶性血栓调节蛋白肾损伤分子-1急性肾损伤

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    单侧腹股沟疝患者行腹腔镜下腹膜前腹股沟疝补片植入修补术的疼痛、生活质量及补片感染因素分析

    陈建华罗金磊任建君范彬...
    83-88页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹腔镜下腹膜前腹股沟疝补片植入修补术(TAPP)对单侧腹股沟疝患者疼痛、生活质量的影响,及其补片感染的影响因素.方法 选取2019年1月—2023年2月宿州市第一人民医院接收的100例单侧腹股沟疝患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.对照组予以无张力疝修补手术治疗,观察组予以腹腔镜下TAPP治疗,比较两组的临床指标、术后1d、1个月、3个月的疼痛程度[疼痛视觉模拟评分(VAS)]、手术前后的生活质量[生活质量量表(GQOL-74)],并根据术后是否发生补片感染将患者分为感染组(7例)与未感染组(93例),采用多因素一般Logistic回归模型分析补片感染的影响因素.结果 观察组手术时间长于对照组(P＜0.05),下床活动时间、住院时间短于对照组(P＜0.05),术中出血量少于对照组(P＜0.05).观察组与对照组术后1 d、1个月和3个月的VAS评分比较,结果:①不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(F=731.639,P=0.000);②观察组与对照组VAS评分比较,差异有统计学意义(F=89.116,P=0.000),观察组VAS评分较低,相对镇痛效果较好;③两组VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=28.414,P=0.000).观察组治疗前后GQOL-74评分(心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能)的差值均高于对照组(P＜0.05).感染组与未感染组手术时间、2型糖尿病、营养不良、补片类型比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素一般Logistic回归分析结果显示:手术时间≥ 1 h[(OR)=9.631(95％CI:1.255,73.894)]、合并 2 型糖尿病[(OR)=12.036(95％CI:1.508,96.097)]、营养不 良[(OR)=14.090(95％CI:1.385,143.343)]、使用聚四氟乙烯补片[(OR)=27.999(95％CI:2.136,366.955)]均是术后补片感染的影响因素(P＜0.05).结论 腹腔镜下TAPP相比传统方法,能有效减轻术后疼痛,缩短恢复时间,提高生活质量.补片感染的主要影响因素包括手术时间＞1h、合并2型糖尿病、营养不良和使用聚四氟乙烯补片.

    单侧腹股沟疝腹腔镜腹膜前腹股沟疝补片植入修补术生活质量补片感染影响因素

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    PAS产前超声分级系统及子宫动脉超声参数在凶险性前置胎盘患者术前评估中的价值

    陈寸陈奕男周敏林莉妃...
    89-94页
    查看更多>>摘要：目的 评估胎盘植入性疾病(PAS)产前超声分级系统及子宫动脉超声参数在凶险性前置胎盘患者术前评估中的用价值.方法 选取2020年2月—2022年11月三亚市妇幼保健院收治的92例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,根据PAS产前超声分级将患者分为≤ PAS-4组(1～4级)和＞PAS-4组(5、6级),其中≤ PAS-4组患者52例,＞PAS-4组患者40例.比较两组患者一般临床资料、超声指标特征,采用多因素一般Logistic回归模型分析其在凶险性前置胎盘患者术前评估中的应用价值.结果 ≤PAS-4组既往剖宫产次数少于＞PAS-4组,完全性凶险型比例低于＞PAS-4组,血流搏动指数(PI)、血液流动阻力(RI)高于＞PAS-4组(P＜0.05).≤PAS-4组子宫膀胱间高度血管化、胎盘后高度血管化、局部组织外生、胎盘陷窝支流血管、胎盘增厚、宫颈膨大、胎盘后间隙消失比例低于＞PAS-4组(P＜0.05).多因素一般Logistic回归分析结果显示:PI高[(OR)=0.961(95％CI:0.848,0.983)]、RI高[(OR)=0.867(95％CI:0.839,0.923)]、既往剖宫产次数多[(OR)=4.568(95％CI:2.012,7.609)]均是凶险性前置胎盘患者PAS产前超声分级＞4级的影响因素(P＜0.05).联合预测凶险性前置胎盘患者PAS产前超声分级＞4级的曲线下面积最高,为0.929(95％CI:0.881,0.977),其次为既往剖宫产次数;RI敏感性最高,为0.910(95％CI:0.711,0.953),其次为PI;联合预测特异性最高,为0.956(95％CI:0.727,0.975),其次为既往剖宫产次数.结论 PI、RI、既往剖宫产次数指标在术前对凶险性前置胎盘PAS 4级以上患者有较好的预测价值,为术前制订手术方案提供了可靠的依据,可降低此类患者的手术并发症风险.

    胎盘植入性疾病产前超声分级系统子宫动脉超声参数凶险性前置胎盘既往剖宫产次数胎儿脐动脉的血流搏动指数胎儿脐带上的血液流动阻力

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    孕妇血清可溶性血管内皮生长因子受体-1、叶酸水平与慢性胎儿宫内窘迫的相关性分析

    李天来张建平时蕴李海波...
    95-100页
    查看更多>>摘要：目的 分析孕妇血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、叶酸水平与慢性胎儿宫内窘迫的相关性.方法 选取2023年6月—2023年12月南通市妇幼保健院接收的103例孕妇.将出现胎儿慢性宫内窘迫的48例孕妇作为观察组,其余55例作为对照组.收集两组孕妇的基本资料及超声检查结果.比较两组胎儿脐动脉血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩末期最大血流速度/舒张末期最大血流速度(S/D)],检测两组孕妇分娩前的sFlt-1和叶酸水平,以及新生儿脐动脉血乳酸含量和氧化产物[8-羟基脱氧鸟苷(8-OHDG)、丙二醛(MDA)].通过Pearson法分析sFlt-1、叶酸与胎儿脐动脉血流参数、新生儿脐动脉血乳酸含量及氧化产物的相关性,利用受试者工作特征(ROC)曲线评价孕妇sFlt-1、叶酸对发生胎儿功能窘迫的预测价值.结果 观察组PI、RI、S/D均高于对照组(P＜0.05).观察组分娩前血清sFlt-1水平高于对照组(P＜0.05),叶酸水平低于对照组(P＜0.05).观察组脐动脉血乳酸、8-OHDG和MDA水平均高于对照组(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,胎儿脐动脉血流参数、新生儿动脉血乳酸和氧化产物均与sFlt-1水平均呈正相关(P＜0.05),与叶酸水平呈负相关(P＜0.05).ROC曲线结果表明,孕妇sFlt-1、叶酸联合预测胎儿宫内窘迫的曲线下面积为 0.932(95％CI:0.883,0.982),敏感性为 89.6％(95％CI:0.773,0.965),特异性为 92.7％(95％CI:0.824,0.980).结论 分娩前检测孕妇血清sFlt-1及叶酸水平对预测胎儿慢性宫内窘迫的发生有重要价值.

    胎儿宫内窘迫可溶性血管内皮生长因子受体-1叶酸脐动脉

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