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中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    卡介苗与儿童原发性免疫缺陷病

    贺建新
    1-7页
    查看更多>>摘要：卡介苗是来源于牛结核分枝杆菌的经多次传代培养的毒力减弱的活疫苗,可预防儿童结核的严重形式如粟粒性肺结核和结核性脑膜炎.几种儿童原发性免疫缺陷病对卡介苗疫苗株敏感.该文介绍重症联合免疫缺陷病、慢性肉芽肿病、呈孟德尔遗传的分枝杆菌病的发病率、发病机制、临床表现,尤其重点介绍与卡介苗相关的疾病特点、治疗原则及预后.探讨该类脆弱儿童避免接种卡介苗的可能策略.

    卡介苗儿童原发性免疫缺陷病重症联合免疫缺陷病慢性肉芽肿病呈孟德尔遗传的分枝杆菌病

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    Duchenne型肌营养不良患儿抗肌萎缩蛋白-糖蛋白复合物的表达及临床意义

    王燕赵斯钰李霞杨乐...
    8-13页
    查看更多>>摘要：目的 检测Duchenne型肌营养不良(DMD)患儿抗肌萎缩蛋白-糖蛋白复合物(DGC)的表达水平,并分析其临床意义.方法 收集2015年1月—2019年8月西安市儿童医院56例DMD患儿的临床资料并进行回顾性分析,记为DMD组;另回顾性分析同期该院52例经病理检查证实未患DMD小儿的临床资料,记为对照组.采用免疫荧光染色法检测腓肠肌组织中DGC的表达水平,DGC包括肌营养不良蛋白聚糖(α-DG、β-DG)、肌聚糖蛋白(α-SG、β-SG、γ-SG、δ-SG)、互生蛋白(Syntrophin).比较两组DGC表达水平的差异;比较DMD组不同病情分级患儿DGC表达水平及缺乏程度的差异;分析DMD组抗肌萎缩蛋白(Dystrophin)与DGC表达的相关性.结果 DMD组和对照组Dystrophin、DGC表达的积分光密度(IOD)比较,差异有统计学意义(P<0.05),DMD组低于对照组.DMD组不同病情分级患儿Dystrophin、DGC表达的IOD值、缺乏程度分级比较,差异有统计学意义(P<0.05),且每两个亚组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中病情分级<3级患儿Dystrophin、DGC表达的IOD值、缺乏程度分级均高于3～5级、>5级患儿(P<0.05),3～5级患儿Dystrophin、DGC表达的IOD值、缺乏程度分级均高于>5级患儿(P<0.05).免疫荧光染色结果显示,DGC阳性表达肌细胞膜上,可见薄且连续的、完整的环形荧光.DMD患儿Dystrophin染色与α-DG、β-DG、α-SG、β-SG、γ-SG、δ-SG及Syntrophin蛋白表达呈正相关(r=0.712、0.756、0.782、0.714、0.796、0.743和0.785,均P<0.05).结论 DMD患儿DGC表达水平偏低,且均与Dystrophin染色有关,病情越严重,DGC表达水平越低.

    Duchenne型肌营养不良抗肌萎缩蛋白-糖蛋白复合物临床意义

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    肥胖儿童血清microRNA-27a、PPAR-γ与胰岛素抵抗的相关性研究

    寇永妹陈新春谷小娜杨振朋...
    14-19页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肥胖儿童血清microRNA-27a(miR-27a)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)与胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法 选取2020年1月—2021年7月唐山市人民医院104例肥胖儿童为肥胖组,另选取同期该院体检的63名健康儿童为对照组.比较两组儿童体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估(HOMA)-IR、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂联素、瘦素、抵抗素、内脂素、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、miR-27a mRNA、PPAR-γmRNA.Pearson或Spearman法分析肥胖儿童血清miR-27a mRNA、PPAR-γmRNA与BMI、代谢指标、细胞因子水平的相关性.结果 与对照组比较,肥胖组BMI、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、瘦素、抵抗素、内脂素、IL-6、TNF-α、miR-27a mRNA升高(P<0.05),HDL-C、脂联素、PPAR-γmRNA降低(P<0.05).Pearson或Spearman法相关性分析结果显示,肥胖儿童血清miR-27a mRNA与BMI、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、瘦素、抵抗素、内脂素、IL-6、TNF-α呈正相关(r/rs=0.607、0.362、0.466、0.435、0.542、0.450、0.546、0.558、0.437、0.633和0.559,均P<0.05),与HDL-C、脂联素、PPAR-γmRNA呈负相关(r/rs=-0.686、-0.607和-0.727,均P<0.05);肥胖儿童血清PPAR-γmRNA与BMI、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、瘦素、抵抗素、内脂素、IL-6、TNF-α呈负相关(r=-0.513、-0.328、-0.437、-0.340、-0.434、-0.411、-0.537、-0.514、-0.428、-0.547和-0.509,均P<0.05),与HDL-C、脂联素呈正相关(r=0.599和0.527,P<0.05);肥胖儿童HOMA-IR与TC、TG、LDL-C、瘦素、抵抗素、内脂素、IL-6、TNF-α呈正相关(r/rs=0.167、0.168、0.259、0.442、0.426、0.372、0.438和0.441,均P<0.05),与HDL-C、脂联素呈负相关(r=-0.240和-0.378,均P<0.05).结论 肥胖儿童血清miR-27a mRNA高表达、PPAR-γmRNA低表达,两者与IR密切相关.

    肥胖儿童胰岛素抵抗microRNA-27a过氧化物酶体增殖物激活受体γ

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    LVEF、NT-proBNP联合cTnI对先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征的预测价值

    莫李媚赵丽吴鸿雁王冰冰...
    20-26页
    查看更多>>摘要：目的 分析左心室射血分数(LVEF)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合心肌肌钙蛋白I(cTnI)对先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征的预测价值.方法 选取2019年6月—2021年9月于上海儿童医学中心三亚市妇女儿童医院接受体外循环下先天性心脏病矫正术的121例患儿,按术后是否发生低心排血量综合征分为低心排血量综合征组和非低心排血量综合征组.比较两组患儿的性别、年龄、体重、主动脉阻断时间、体外循环时间、机械通气时间、血管活性药物评分及先天性心脏病类型;比较两组患儿的LVEF、NT-proBNP、cTnI;采用多因素Logistic回归模型分析先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征发生的影响因素;绘制ROC曲线,分析LVEF、NT-proBNP、cTnI及三者联合对先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征发生的预测效能.结果 121例体外循环下先天性心脏病矫正术患儿术后发生低心排血量综合征39例,发生率为32.23％;两组的年龄、主动脉阻断时间、体外循环时间、机械通气时间及LVEF、NT-proBNP、cTnI比较,差异均有统计学意义(P<0.05),低心排血量综合征组年龄小于非低心排血量综合征组,LVEF低于非低心排血量综合征组,主动脉阻断时间、体外循环时间、机械通气时间长于非低心排血量综合征组,NT-proBNP、cTnI高于非低心排血量综合征组;多因素Logistic回归分析发现,年龄[(OR)=0.436(95％CI:0.186,0.769)]、LVEF[(OR)=0.877(95％CI:0.779,0.987)]是先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征发生的保护因素(P<0.05),主动脉阻断时间[(OR)=3.652(95％CI:1.425,7.002)]、体外循环时间[(OR)=3.702(95％CI:1.463,8.652)]、机械通气时间[(OR)=2.025(95％CI:1.165,5.385)]、NT-proBNP[(OR)=1.005(95％CI:1.003,1.007)]、cTnI[(OR)=3.758(95％CI:1.549,9.121)]是危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,LVEF、NT-proBNP、cTnI及三者联合预测脑先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征发生的敏感性分别为76.5％(95％CI:0.682,0.875)、81.2％(95％CI:0.751,0.932)、78.6％(95％CI:0.693,0.887)、86.5％(95％CI:0.793,0.932),特异性分别为73.5％(95％CI:0.602,0.835)、79.6％(95％CI:0.693,0.900)、75.5％(95％CI:0.659,0.861)、84.2％(95％CI:0.782,0.935).结论 LVEF、NT-proBNP、cTnI是先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征发生的独立预测因子,且三者联合可有效预测低心排血量综合征的发生.

    先天性心脏病低心排血量综合征体外循环左心室射血分数N-末端脑钠肽前体心肌肌钙蛋白I

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    微生态制剂联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的疗效及其对体液免疫的影响

    张波李丹刘宇秦帅...
    27-31页
    查看更多>>摘要：目的 分析微生态制剂联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的疗效及其对患儿体液免疫的影响.方法 选取2019年12月—2020年12月唐山市工人医院90例过敏性紫癜患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组45例.对照组给予孟鲁司特钠治疗,研究组在该基础上予以微生态制剂治疗.比较两组临床疗效、T淋巴细胞、辅助性T淋巴细胞Th1/Th2型细胞因子、体液免疫及不良反应情况.结果 研究组的治疗有效率(97.78％)高于对照组(86.67％)(P<0.05);治疗后,研究组CD4+比例、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05),CD8+比例低于对照组(P<0.05);研究组IFN-γ、IL-4、Th1/Th2低于对照组(P<0.05);研究组IgA低于对照组(P<0.05),两组IgG、IgM比较,差异无统计学意义(P>0.05);所有患儿治疗期间均未出现明显不良反应.结论 微生态制剂联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜疗效可观,可有效调节患儿细胞免疫和体液免疫功能,且用药安全性较高.

    小儿过敏性紫癜孟鲁司特钠微生态制剂T淋巴细胞体液免疫

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    艾司氯氨酮复合丙泊酚在小儿肠套叠复位术中的应用研究

    季如如吕洪海朱冬梅
    32-35页
    查看更多>>摘要：目的 探讨艾司氯氨酮复合丙泊酚在小儿肠套叠复位术中的应用效果.方法 选取2019年6月—2021年6月南通大学第二附属医院收治的86例拟行肠套叠复位术患儿为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例.两组患儿均行水压灌肠复位,对照组术中采用丙泊酚(2.5 mg/kg)进行静脉麻醉;观察组术中采用艾司氯氨酮(0.5～1.0 mg/kg)联合丙泊酚(2.0 mg/kg)静脉麻醉.比较两组患儿的复位情况、住院时间、Ramsay镇静评分、苏醒时间及与麻醉相关的不良反应;比较手术前后两组疼痛行为量表(FLACC)评分差值;随访6个月,比较两组复发情况.结果 两组患儿的复位成功率比较,差异无统计学意(P>0.05);两组患儿住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组苏醒时间短于对照组(P<0.05);观察组Ramsay镇静评分低于对照组(P<0.05);观察组手术前后FLACC评分差值高于对照组(P<0.05);两组与麻醉相关的总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 艾司氯氨酮复合丙泊酚应用于小儿肠套叠复位术中,具有良好的镇静镇痛效果和较高的复位成功率,可缩短苏醒时间,且安全可靠.

    艾司氯氨酮丙泊酚肠套叠复位术小儿安全性

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    酪酸梭菌活菌散联合乳果糖、饮食疗法治疗儿童功能性便秘的效果分析

    巩露赵琳琳封东进
    36-40页
    查看更多>>摘要：目的 探讨酪酸梭菌活菌散+乳果糖+饮食疗法方案治疗儿童功能性便秘的临床效果.方法 选取徐州市儿童医院2018年4月—2019年6月门诊接诊的80例功能性便秘患儿为研究对象,按随机数字表法分为两组,对照组(40例)行乳果糖+饮食疗法等常规治疗,观察组(40例)在对照组基础上再加用酪酸梭菌活菌散进行治疗.采用放射免疫法测定P物质水平,采用酶联免疫吸附法测定生长抑素水平;比较两组患儿便质干硬、排便疼痛、排便频率<1次/d的变化情况;比较两组患儿排便恢复正常时间、住院时间、总有效率及相关不良反应发生情况.结果 治疗4周后,观察组血清P物质水平高于对照组(P<0.05),生长抑素水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后便质干硬、排便疼痛及排便频率<1次/d发生率低于对照组(P<0.05);观察组排便恢复正常时间、住院时间短于对照组(P<0.05),治疗总有效率高于对照组(P<0.05).不良反应总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 酪酸梭菌活菌散+乳果糖+饮食疗法方案治疗儿童功能性便秘,可改善患儿的胃肠激素水平和临床症状,提高治疗总有效率,且不会引起严重不良反应,具有安全性.

    儿童功能性便秘乳果糖酪酸梭菌活菌散胃肠激素不良反应

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    微生态制剂对儿童腹型过敏性紫癜疗效及免疫功能的影响研究

    符林瑜林景
    41-46页
    查看更多>>摘要：目的 探讨微生态制剂对儿童腹型过敏性紫癜疗效及免疫功能的影响.方法 选取2017年8月—2021年9月海南省第五人民医院收治的腹型过敏性紫癜患儿102例作为研究对象,用随机数字表法分为对照组和研究组,每组51例.对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上辅以微生态制剂(双歧杆菌四联活菌片)治疗.比较两组的临床疗效、症状缓解时间及住院时间、肠道菌群、肠道黏膜屏障功能、免疫功能及不良反应.结果 研究组治疗总有效率为94.12％,对照组为80.39％,研究组高于对照组(P<0.05).治疗后,研究组腹泻时间、皮疹时间、便血时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,研究组乳杆菌、双歧杆菌比对照组高,肠球菌、肠杆菌比对照组低,且治疗前后差值均高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素水平均比对照组低,且治疗前后差值均高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、调节性T细胞(Treg)、调节性B细胞(Breg)、抑制性细胞(MDSC)均比对照组低,且治疗前后差值均高于对照组(P<0.05).结论 微生态制剂辅助治疗儿童腹型过敏性紫癜的临床疗效确切,可有效纠正肠道菌群紊乱,改善患儿肠黏膜屏障功能和免疫功能,缓解临床症状.

    过敏性紫癜儿童微生态制剂疗效免疫功能

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    3种小分子拮抗剂对骨关节炎软骨细胞的作用

    王坤王旭施政良宁梓文...
    47-52页
    查看更多>>摘要：目的 探讨3种小分子拮抗剂(TN14003、T140、AMD3100)阻断SDF-1/CXCR4信号通路对骨关节炎(OA)软骨细胞表达的影响,为寻找一种高效的OA治疗药物奠定实验基础.方法 OA软骨细胞随机分成4组,A组、B组、C组分别加入TN14003、T140及AMD3100,D组为对照组.第2天、第4天时,qRT-PCR检测各组软骨细胞Ⅱ型胶原(ColⅡ)mRNA相对表达量,Western blotting检测各组软骨细胞ColⅡ蛋白相对表达量.第10天时,免疫组织化学染色观察各组软骨细胞ColⅡ表达.结果 培养第2天、第4天时,4组软骨细胞ColⅡmRNA和蛋白相对表达量比较:①不同时间点软骨细胞ColⅡmRNA和蛋白相对表达量有差异(P<0.05);②4组软骨细胞ColⅡmRNA和蛋白相对表达量有差异(P<0.05);③4组软骨细胞ColⅡmRNA和蛋白相对表达量变化趋势有差异(P<0.05).进一步行两两比较,结果提示第2天、第4天时A组软骨细胞ColⅡmRNA和蛋白相对表达量均高于其他3组(P<0.05).第10天时,免疫组织化学染色发现A组软骨细胞ColⅡ染色最深,B组、C组、D组依次变浅.结论 TN14003较T140、AMD3100能明显缓解OA软骨关节退变,有望成为一种高效的抗OA治疗药物.

    骨关节炎Ⅱ型胶原软骨细胞拮抗剂

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    蛋白酶体抑制剂RA190对口腔腺样囊性癌的调节作用

    赵曦郑黎薇周丹王春...
    53-58页
    查看更多>>摘要：目的 探讨蛋白酶体抑制剂双苄基吡啶酮(RA190)通过非ATP酶依赖性调节颗粒13(Rpn13)抑制泛素-蛋白酶体通路途径对口腔腺样囊性癌的作用,揭示RA190对腺样囊性癌ACC-2细胞增殖、凋亡的调节作用和可能机制.方法 确定ACC-2细胞表达Rpn13后,选择RA190对ACC-2细胞的合适剂量(600 nmol/L);实验分为ACC-2组、ACC-2-Rpn13-siRNA组、RA190-ACC-2-Rpn13-siRNA组;敲除ACC-2细胞中Rpn13的表达;用RA190处理ACC-2细胞;用RA190处理敲除Rpn13的ACC-2细胞;MTT法观察各组细胞增殖、凋亡情况;Western blotting检测各组细胞Survivin、TIP30、泛素化蛋白相对表达量;qRT-PCR检测Survivin和TIP30 mRNA相对表达量.结果 敲除Rpn13后的细胞组中Rpn13蛋白相对表达量较ACC-2细胞组降低(P<0.05).MTT法检测显示,不同剂量的RA190作用ACC-2细胞后光密度(OD)比较,差异有统计学意义(P<0.05).与ACC-2组比较,其余3组OD值均降低(P<0.05).与ACC-2组比较,其余3组Survivin蛋白相对表达量均降低(P<0.05),TIP30蛋白相对表达量均升高(P<0.05),RA190-ACC-2组TIP30蛋白相对表达量最高,泛素化蛋白聚集最明显(P<0.05).与ACC-2组比较,其余3组Survivin mRNA的相对表达量均降低(P<0.05),TIP30 mRNA相对表达量均升高(P<0.05).结论 RA190促凋亡的活动主要取决于Rpn13,Rpn13是口腔腺样囊性癌的致癌基因.RA190的调节作用可能改善口腔腺样囊性癌的预后,Rpn13可能成为治疗口腔腺样囊性癌的靶点.

    口腔腺样囊性癌蛋白酶体抑制剂双苄基吡啶酮非ATP酶依赖性调节颗粒13泛素-蛋白酶体通路凋亡

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