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中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    血清ESM-1、sICAM-1与不稳定型心绞痛患者冠心病严重程度的关系及对急性心肌梗死发病的预测价值

    黄瑛余朝萍刘天虎
    71-76页
    查看更多>>摘要：目的 分析不稳定型心绞痛(UAP)患者血清内皮细胞特异分子-1(ESM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)严重程度的关系及对急性心肌梗死(AMI)发病的预测价值.方法 选取2021年1月—2023年6月成都医学院第三附属医院收治的78例UAP患者.采用酶联免疫吸附试验检测ESM-1、sICAM-1水平.采用Gensini评估冠脉狭窄积分,依据患者狭窄积分将其分为轻中度组和重度组,分析不同病情严重程度患者ESM-1、sICAM-1水平.给予吸氧、抗血小板、抗凝、抗心肌缺血等治疗后,随访统计治疗6个月内AMI发生情况,将发生AMI患者纳入发生组,反之为未发生组.分析影响UAP患者发生AMI的因素及其对AMI发病的预测价值.结果 重度组ESM-1、sICAM-1水平均高于轻中度组(P<0.05).发生组Gensini评分、ESM-1、sICAM-1、NYHA分级均高于未发生组(P<0.05),SAQ评分低于未发生组(P<0.05).多因素逐步Logistic回归分析结果表明,Gensini评分[(O^R)=4.674(95%CI:1.598,13.675)]、SAQ评分[(O^R)=4.802(95%CI:1.641,14.049)]、ESM-1[(O^R)=5.573(95%CI:1.905,16.306)]和sICAM-1[(O^R)=4.411(95%CI:1.508,12.904)]是UAP患者发生AMI的危险因素(P<0.05).受试者工作特征曲线结果表明,Gensini评分、ESM-1、sICAM-1、SAQ评分及联合预测UAP患者发生AMI的敏感性分别为70.0%(95%CI:0.570,0.830)、75.0%(95%CI:0.621,0.882)、75.0%(95%CI:0.614,0.872)、70.0%(95%CI:0.562,0.841)、90.0%(95%CI:0.862,0.904);特异性分别为72.4%(95%CI:0.584,0.863)、75.7%(95%CI:0.618,0.898)、77.6%(95%CI:0.635,0.910)、67.0%(95%CI:0.548,0.823)、91.4%(95%CI:0.773,0.944).Gensini评分、ESM-1、sICAM-1、SAQ评分联合预测UAP患者发生AMI的价值较高,曲线下面积>0.9.结论 ESM-1、sICAM-1与冠心病严重程度有关,Gensini评分、ESM-1、sICAM-1、SAQ评分联合预测UAP患者发生AMI的效能较好.

    不稳定型心绞痛冠心病急性心肌梗死内皮细胞特异分子-1可溶性细胞间黏附分子-1

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    子痫前期孕妇胎盘组织自噬相关蛋白的表达及其临床意义

    顾梦薇丁丽娟陈晨
    77-82页
    查看更多>>摘要：目的 探讨子痫前期孕妇胎盘组织自噬相关蛋白LC3-Ⅱ、LC3-Ⅰ和LC3B的表达及其临床意义.方法 选取2021年8月—2023年8月在南京医科大学附属无锡人民医院产科就诊的子痫前期孕妇108例,其中早发型子痫前期孕妇54例(早发组),晚发型子痫前期孕妇54例(晚发组);另取同期在该院就诊的健康孕妇30例作为对照组.采用逆转录聚合酶链反应和Western blotting检测各组孕妇胎盘组织LC3B mRNA、LC3B和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ蛋白表达.结果 早发组孕妇胎盘组织LC3B mRNA和蛋白相对表达量、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ均高于对照组和晚发组(P<0.05).晚发组与对照组孕妇胎盘组织LC3B mRNA和蛋白相对表达量、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比较,差异均无统计学意义(P>0.05).早发组≥30岁孕妇胎盘组织LC3B mRNA和蛋白相对表达量、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ均高于<30岁孕妇(P<0.05).Spearman相关性分析显示,早发组孕妇年龄与LC3B mRNA、LC3B蛋白、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ均呈正相关(rs=0.292、0.299和0.279,均P<0.05).早发组不同BMI、孕妇类型胎盘组织LC3B mRNA和蛋白相对表达量、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比较,差异均无统计学意义(P>0.05).晚发组不同年龄、BMI、孕妇类型胎盘组织LC3B mRNA和蛋白相对表达量、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 胎盘组织中自噬相关蛋白的表达在子痫前期中具有特定的模式,尤其在早发型子痫前期孕妇中更为显著,并且这种表达与孕妇年龄相关.

    妊娠期高血压疾病子痫前期胎盘组织自噬相关蛋白

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    亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者肺动态顺应性及氧合指数的影响

    李海燕王二松杨宁李超...
    83-89页
    查看更多>>摘要：目的 探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者肺动态顺应性(Cdyn)及氧合指数(OI)的影响.方法 选取2021年5月—2023年7月在沧州市人民医院行腹腔镜结直肠癌根治术的108例老年患者.随机将患者分为对照组和研究组,每组54例,对照组使用常规麻醉,研究组在常规麻醉基础上加用亚麻醉剂量艾司氯胺酮.比较两组麻醉诱导前(T0)、气管插管后10 min(T1)、二氧化碳气腹+头低足高位1 h(T2)、手术结束时(T3)的心率、收缩压、舒张压、脑电双频指数(BIS)、氧合指数及Cdyn;记录患者镇痛情况、认知功能及镇痛泵使用情况及气道相关不良事件发生情况.结果 两组患者T0、T1、T2、T3时的心率、收缩压、舒张压、BIS比较,结果:①不同时间点心率、收缩压、舒张压和BIS比较,差异均有统计学意义(F=14.193、83.539、49.394和71.834,均P<0.05);②两组患者心率、收缩压、舒张压和BIS比较,差异均有统计学意义(F=55.721、37.482、55.283和38.947,均P<0.05);③两组患者心率、收缩压、舒张压和BIS变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=9.821、16.372、18.482和22.941,均P<0.05).两组患者T0、T1、T2、T3时的OI、Cdyn比较,结果:①不同时间点OI、Cdyn比较,差异均有统计学意义(F=66.937和99.485,均P<0.05);②两组患者OI、Cdyn比较,差异均有统计学意义(F=92.481和147.935,均P<0.05);③两组患者OI、Cdyn变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=38.481和59.395,均P<0.05).研究组定向力恢复时间、拔管时间和苏醒时间均短于对照组(P<0.05).两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后30 min、2 h、12 h、24 h静息状态下VAS评分比较,结果:①不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(F=3.731,P<0.05);②两组患者VAS评分比较,差异有统计学意义(F=6.982,P<0.05),研究组较对照组低,相对镇痛效果较好;③两组患者VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=18.634,P<0.05).两组患者术前、术后12 h、24 h、2 d的MMSE评分比较,结果:①不同时间点MMSE评分比较,差异有统计学意义(F=5.692,P<0.05);②两组患者MMSE评分比较,差异有统计学意义(F=3.560,P<0.05),研究组术后较对照组高,相对认知功能恢复较好;③两组患者MMSE评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=7.953,P<0.05).研究组术后48 h内有效按压次数、无效按压次数和总按压次数均少于对照组(P<0.05).两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 亚麻醉剂量的艾司氯胺酮在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中使用能提高Cdyn和OI,有助于加快术后恢复,改善疼痛管理,并有助于认知功能的快速恢复.

    结直肠癌老年艾司氯胺酮肺动态顺应性氧合指数

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    血清降钙素原、和肽素、胆碱酯酶对颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者预后的预测效能

    黄清源吕毅
    90-95页
    查看更多>>摘要：目的 分析颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者血清降钙素原(PCT)、和肽素、胆碱酯酶(CHE)水平与预后的关系.方法 选取2020年12月—2023年12月常宁市人民医院收治的行机械通气的颅脑损伤伴肺部感染患者70例为感染组,另取同期该院82例单纯颅脑损伤患者为未感染组,并将感染组患者按28 d生存情况分为存活组(48例)和死亡组(22例),比较各组患者血清PCT、和肽素、CHE水平,采用单因素分析及多因素一般Logistic回归模型分析颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者死亡的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清PCT、和肽素、CHE对颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者死亡的预测价值.结果 感染组患者血清PCT、和肽素水平高于未感染组(P<0.05),CHE水平低于未感染组(P<0.05).存活组和死亡组患者第1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、血清PCT、和肽素、CHE、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理学及既往健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素一般Logistic回归分析结果显示:血清PCT[(O^R)=1.531(95%CI:1.059,2.213)]、和肽素[(O^R)=2.132(95%CI:1.161,3.914)]、CHE[(O^R)=3.251(95%CI:1.383,7.641)]、CPIS评分[(O^R)=4.860(95%CI:2.210,10.686)]及APACHE Ⅱ评分[(O^R)=2.901(95%CI:1.327,6.341)]是颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者死亡的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线结果显示,PCT、和肽素、CHE预测颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者死亡的敏感性分别为68.2%、68.2%和77.3%,特异性分别为66.7%、64.6%和70.8%,曲线下面积(AUC)分别为0.754、0.749和0.853;3者联合预测的敏感性为90.9%,特异性为62.5%,AUC为0.904,联合检测预测价值较高.结论 联合检测血清PCT、和肽素、CHE水平对颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者预后有着良好的预测价值.

    颅脑损伤机械通气肺部感染降钙素原和肽素胆碱酯酶

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    泪道造影术在婴幼儿泪囊炎诊断中的应用研究

    张恒姚玉静张硕敏王永哲...
    96-100页
    查看更多>>摘要：目的 评估泪道造影术在婴幼儿泪囊炎诊断中的临床价值.方法 回顾性分析2022年5月—2023年12月在保定市妇幼保健院就诊的200例泪囊炎患儿的临床资料.所有患儿接受泪道造影术检查,通过注入造影剂观察泪道通畅情况,对患儿的泪囊长度、泪囊左右径、泪囊前后径、泪囊体积进行评估.按照随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,每组100例.对照组根据手术适应证,行泪道造影术治疗;观察组在对照组基础上使用鱼腥草滴眼液.观察两组治疗效果、恢复情况、并发症发生情况.结果 患儿泪囊长度为(9.89±4.69)mm,泪囊体积为(0.26±0.13)cm3.观察组总有效率高于对照组(P<0.05).观察组泪道冲洗情况、术后眼部分泌物改善程度均优于对照组(P<0.05).两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 泪道造影术可以直观地观察泪道通畅情况并及时发现泪道阻塞.泪道造影术中使用药鱼腥草滴眼液能够显著提高婴幼儿泪囊炎的治疗效果,并降低相关并发症发生率.

    泪囊炎泪道造影术诊断治疗效果临床价值婴幼儿

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