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中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    舒芬太尼联合盐酸纳美芬在腹腔镜妇科肿瘤手术中的麻醉效果及对患者肺功能的影响

    白斌叶光磊王晴晴王灵通...
    62-67页
    查看更多>>摘要：目的 评估舒芬太尼联合盐酸纳美芬在腹腔镜妇科肿瘤手术中的麻醉效果及对患者肺功能的影响.方法 选取2022年10月—2023年12月在沧州市人民医院进行腹腔镜妇科肿瘤手术的患者64例,通过随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组32例.对照组患者采用舒芬太尼+托烷司琼+右美托咪定的镇痛方式,观察组在对照组基础上联合盐酸纳美芬.比较两组患者麻醉前(T0)、切口缝合后10min(T1)、术后1 h(T2)的血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率],记录两组患者的苏醒时间(睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间),以及术后2、12和24 h的视觉模拟量表(VAS)评分,测定术前和术后24 h的炎症因子水平[血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)],并通过简明精神状态量表(MMsE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估其认知功能.结果 观察组与对照组术后T0、T1、T2的SBP、DBP、MAP和心率比较,结果:①不同时间点SBP、DBP、MAP和心率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);②观察组与对照组SBP、DBP、MAP和心率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);③两组SBP、DBP、MAP和心率变化趋势比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者睁眼时间、自主呼吸恢复时间和定向力恢复时间均短于对照组(P＜0.05).观察组与对照组术后2、12和24 h静息状态下VAS评分比较,结果:①不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);②观察组与对照组VAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组VAS评分较低;③两组VAS评分变化趋势比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组手术前后IL-6、IL-8、TNF-α、FVC、FEV1、PEF、MMSE和MoCA评分的差值均低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜妇科肿瘤手术中联合应用盐酸纳美芬有助于降低患者疼痛程度,提高术后肺功能.

    盐酸纳美芬舒芬太尼右美托咪定妇科肿瘤手术肺功能

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    早期胃癌患者Hp感染情况与转化生长因子-β1、青霉素结合蛋白1A表达的关系

    曹娟贺文艳宋香妮
    68-73页
    查看更多>>摘要：目的 探讨早期胃癌患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况与转化生长因子-β1(TGF-β1)、青霉素结合蛋白1A(PBP1A)表达水平的关系.方法 选取2020年1月—2023年1月在铜川市人民医院接受手术治疗,并经过病理检查确诊为早期胃癌的106例患者.将合并Hp感染患者作为阳性组,未感染Hp患者作为阴性组,分别有49和57例.收集患者的一般资料和病理特征,并比较两组术前血清中炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及TGF-β1水平.术后检测患者肿瘤组织中PBP1A的表达情况.采用多因素一般Logistic回归模型分析早期胃癌患者Hp感染与TGF-β1、PBP1A水平的关系,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估TGF-β1、PBP1A对早期胃癌患者Hp感染情况的诊断效能.结果 两组患者性别构成、年龄、体质量指数、家族疾病史、肿瘤直径和部位、肿瘤类型、分期和淋巴结转移率的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).阳性组肿瘤低分化、浸润程度至黏膜下层的患者数均较阴性组多(P＜0.05).阳性组IL-6、IL-8、TNF-α及TGF-β1水平均较阴性组高(P＜0.05),PBP1A mRNA水平较阴性组低(P＜0.05).多因素一般Logistic 分析,结果显示:肿瘤低分化[(OR)=6.345(95％CI:1.571,25.630)]、高浸润性[(OR)=7.853(95％CI:1.824,33.805)]、高 TGF-β1水平[(OR)=1.541(95％CI:1.287,1.844)]、低 PBP1A mRNA 水平[(OR)=0.003(95％CI:0.000,0.179)]是患者感染Hp的危险因素(P＜0.05).ROC曲线结果显示,TGF-β1联合PBP1A在早期胃癌患者Hp感染的诊断中的曲线下面积为0.921,敏感性为81.6％(95％CI:0.680,0.912),特异性为86.0％(95％CI:0.742,0.937).联合诊断的准确性高于单独指标检测.结论 TGF-β1与PBP1A在Hp感染的早期胃癌患者中有较高的评估价值,可作为患者的诊断和预后的参考.

    胃癌幽门螺杆菌转化生长因子-β1青霉素结合蛋白1A

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    急性颅脑外伤患者肠道菌群多样性差异对继发性全身炎症反应综合征的临床预测价值

    董玉萍贺彬祁锁霞潘淑凤...
    74-79页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性颅脑外伤患者肠道菌群多样性差异对继发性全身炎症反应综合征(SIRS)的临床预测价值.方法 回顾性分析2022年1月—2023年12月固原市人民医院急诊重症监护病房和神经外科重症监护病房收治的急性颅脑外伤患者60例.按SIRS诊断标准分为单纯急性颅脑外伤组(非SIRS组)与急性颅脑外伤后继发性SIRS组(SIRS组);收集患者一般资料并进行临床指标检测,通过16S rRNA基因测序比较两组肠道菌群多样性与菌属相对丰度,采用Pearson相关性分析肠道菌群与临床指标的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肠道菌群对SIRS的预测价值.结果 两组患者性别构成、年龄、红细胞计数、血小板计数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).SIRS组体温较非SIRS组高、心率较非SIRS组快、白细胞计数较非SIRS组多、C反应蛋白水平较非SIRS组高(P＜0.05).两组患者Chao1和Shannon指数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者拟杆菌属、瘤胃球菌属、阿克曼菌属、粪肠球菌属相对丰度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).SIRS组普雷沃菌属相对丰度低于非SIRS组(P＜0.05),埃希菌-志贺菌属、棒状杆菌属相对丰度均高于非SIRS组(P＜0.05).Pearson相关性分析结果表明,体温、心率、白细胞计数及C反应蛋白与普雷沃菌属相对丰度均呈负相关(r=-0.574、-0.539、-0.554和-0.572,均P＜0.05);体温、心率、白细胞计数及C反应蛋白与埃希菌-志贺菌属相对丰度呈正相关(r=0.751、0.743、0.657和0.770,均P＜0.05),与棒状杆菌属相对丰度均呈正相关(r=0.782、0.762、0.707和0.799,均P＜0.05).ROC曲线分析结果表明,联合诊断的预测效能最高,曲线下面积为0.946(95％CI:0.871,1.000),敏感性为96.7％(95％CI:0.902,0.100),特异性为93.3％(95％CI:0.844,0.100).结论 肠道菌群组成的变化与颅脑损伤后SIRS的发展密切相关,特定菌属的丰度变化可作为SIRS发展的早期生物预警信号.

    急性颅脑外伤肠道菌群多样性全身炎症反应综合征16SrRNA基因测序预测价值

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    伊伐布雷定联合连续床旁血液净化对尿毒症合并急性左心衰患者的影响

    黄婷代永章徐玲文
    80-84页
    查看更多>>摘要：目的 探究伊伐布雷定联合连续床旁血液净化对尿毒症合并急性左心衰患者的影响.方法 选取2018年5月—2023年1月武汉市第三医院重症医学科收治的尿毒症合并急性左心衰患者102例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例.对照组行连续床旁血液净化,观察组在对照组基础上口服伊伐布雷定.对比两组疗效、血液生物化学指标[尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血钾(K+)、血钠(Na+)]、心功能指标[左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]、心肌标志物[N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)]水平及不良反应.结果 观察组总有效率(94.12％)高于对照组(80.39％)(P＜0.05);观察组治疗前后 BUN、Cr、K+、Na+、收缩压、舒张压、LVEDD、LVESD、LVEF、NT-proBNP、cTnT的差值均高于对照组(P＜0.05).观察组总不良反应发生率(3.92％)低于对照组(15.69％)(P＜0.05).结论 伊伐布雷定联合连续床旁血液净化能有效缓解尿毒症合并急性左心衰患者症状,改善心功能与心肌标志物水平,安全性高.

    尿毒症急性左心衰血液净化伊伐布雷定

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    右美托咪定对腰椎手术术中自体血回输患者Fbg、RDW及hs-CRP水平的影响

    王超张秀青杨艳芳鲍淑敏...
    85-90页
    查看更多>>摘要：目的 探讨右美托咪定对腰椎手术术中自体血回输患者纤维蛋白原(Fbg)、红细胞分布宽度(RDW)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 选取2021年1月—2023年12月在沧州市中心医院行腰椎手术患者100例,并随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组采用常规麻醉方式,观察组采用常规麻醉加右美托咪定.记录两组患者麻醉诱导前(T.)、给药后15 min(T1)、手术结束时(T2)和术后2 h(T3)时血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)].比较两组患者术后6、12和24h的视觉模拟评分法(VAS)和简易精神状态检查量表(MMSE)评分.比较两组患者手术前后的实验室指标[肿瘤坏死因-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]、凝血功能指标[纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)]、红细胞分布宽度(RDW)变异系数]及术后并发症发生率.结果 两组患者T0、T1、T2、T3的HR、MAP比较,结果:①不同时间点HR、MAP比较,差异均有统计学意义(F=187.730和165.271,均P＜0.05);②两组患者HR、MAP比较,差异均有统计学意义(F=77.940和104.127,均P＜0.05);③两组患者HR、MAP变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=8.179和9.019,均P＜0.05).两组患者术后6、12和24 h的VAS评分比较,结果:①不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(F=458.399,P＜0.05);②两组患者VAS评分比较,差异有统计学意义(F=58.241,P＜0.05),观察组VAS评分较对照组低,相对镇痛效果较好;③两组患者VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=3.493,P＜0.05).两组患者术后6、12和24h的MMSE评分比较,结果:①不同时间点MMSE评分比较,差异有统计学意义(F=433.366,P＜0.05);②两组患者MMSE评分比较,差异有统计学意义(F=162.686,P＜0.05),观察组MMSE评分较对照组高,相对认知功能较好;③两组患者VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=36.945,P＜0.05).观察组手术前后TNF-α、IL-6、hs-CRP、Fbg、PT、RDW的差值均低于对照组(P＜0.05).观察组术后并发症总发生率低于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定联合自体血回输在腰椎手术中能有效改善血流动力学,减轻炎症反应和术后疼痛,提高认知功能,同时降低术后并发症的风险.

    腰椎手术右美托咪定自体血回输炎性因子凝血功能

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    MicroRNA-625-5p、CD64对获得性免疫缺陷综合征结核病患者的诊断及预后价值研究

    叶远飞陶俊陈峭
    91-96页
    查看更多>>摘要：目的 探究microRNA-625-5p(miR-625-5p)、CD64对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)结核病患者的诊断及预后价值.方法 选取2020年6月—2022年7月在江西省赣州市第五人民医院住院的76例AIDS患者为研究组.另取同期该院未患结核病的72例AIDS患者为对照组.采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清miR-625-5p的表达,流式细胞术检测外周血中性粒细胞和单核细胞表面CD64水平.结果 研究组miR-625-5p相对表达量低于对照组(P＜0.05),CD64水平高于对照组(P＜0.05).受试者工作特征曲线结果表明,miR-625-5p、CD64诊断AIDS患者合并结核病的敏感性分别为81.6％(95％CI:0.710,0.895)、82.9％(95％CI:0.725,0.906);特异性分别为 66.7％(95％CI:0.546,0.773)、70.8％(95％CI:0.589,0.810).两者联合诊断的敏感性和特异性分别为85.5％(95％CI:0.756,0.925)、88.9％(95％CI:0.793,0.951).预后不良组HIV感染时间、CD64水平均高于良好组(P＜0.05),CD4+T、miR-625-5p水平均低于良好组(P＜0.05).多因素一般Logistic 回归分析结果表明,HIV感染时间[(OR)=5.484(95％CI:1.874,16.042)]和 CD64水平[(OR)=2.713(95％CI:1.022,7.207)]是患者预后不良的危险因素(P＜0.05);CD4+T 水平[(OR)=0.357(95％CI:0.139,0.918)]和miR-625-5p相对表达量[(OR)=0.198(95％CI:0.074,0.530)]是患者预后不良的保护因素(P＜0.05).ROC曲线结果表明,miR-625-5p、CD64预测AIDS结核病患者预后的敏感性分别为79.3％(95％CI:0.603,0.920)、72.4％(95％CI:0.528,0.873);特异性分别为 76.6％(95％,CI:0.620,0.877)、53.2％(95％CI:0.381,0.679);两者联合预测的敏感性和特异性分别为82.8％(95％CI:0.642,0.942)和78.7％(95％CI:0.643,0.893).结论 microRNA-625-5p和CD64可作为AIDS合并结核病的有效生物标志物,其不仅能提高诊断的准确性,还能预测患者的预后情况.

    获得性免疫缺陷综合征人类免疫缺陷病毒结核病microRNA-625-5pCD64诊断价值预后预测

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