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中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
正式出版
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    抑郁症的抗炎诊疗策略

    曹志永刘美杉赵巧玲苏文君...
    1-6页
    查看更多>>摘要：抑郁症是一类现代社会常见、流行的精神障碍,其诊断常基于症状学评估,治疗方式以药物为主,心理及物理治疗等为辅.鉴于目前单胺能经典抗抑郁药的临床疗效不够理想,相关机制与防治研究仍在推进.近年研究表明,炎症细胞因子通过改变神经传递、神经可塑性和神经内分泌功能等途径介导抑郁症的发生、发展及转归;抗炎疗法或可作为增强抗抑郁药物疗效的新选项.该文整合国内外应用抗炎药物治疗抑郁症及躯体疾病合并抑郁症状的临床研究,分析抗炎疗法用于抑郁症诊疗的具体路径,提出针对抑郁症诊断分类、个性化治疗和预后评估的新策略.

    抑郁障碍细胞因子炎症抗抑郁药

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    重症监护病房重症脓毒症患者远期负性情绪发生率及相关因素分析

    孙航赵菊馨杨方吴金海...
    7-11页
    查看更多>>摘要：目的 探讨重症监护病房(ICU)重症脓毒症患者远期负性情绪发生率及相关因素.方法 选取2019年1月—2020年12月南阳市第一人民医院入住ICU的99例重症脓毒症患者作为研究对象,均随访2年.将并发焦虑抑郁的患者作为负性情绪组,未并发焦虑抑郁的患者作为非负性情绪组,分别有30和69例.分析两组患者年龄、性别、种族、体重、入院临床特征(住院时长、ICU时长及血清乳酸、降钙素、C反应蛋白水平)、入院诊断疾病(心血管系统、呼吸系统、传染病、其他)、疾病严重程度[急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、脓毒症相关器官衰竭评估(SOFA)评分、感染性休克]、器官支持情况[机械通气、连续性肾脏替代疗法(CRRTn)]、入住ICU前72 h是否使用皮质类固醇及在ICU住院期间咪达唑仑、芬太尼、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素和氟哌啶醇的累积剂量等基线特征.结果 两组患者性别构成、年龄、种族、体重、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、传染病、其他疾病、APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气、CRRTn、入住ICU前72 h使用皮质类固醇、咪达唑仑、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素的累积剂量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者的住院时长、ICU时长、乳酸、降钙原素、血清C反应蛋白水平、感染性休克、芬太尼、氟哌啶醇比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素一般Logistic回归分析结果显示:ICU时长[O^R=0.167(95%CI:0.125,0.616)]、氟哌啶醇[O^R=3.031(95%CI:1.093,5.830)]是ICU重症脓毒症患者远期负性情绪的危险因素(P<0.05).结论 ICU重症脓毒症患者远期负性情绪具有一定的发生率,对具有ICU时长过长及氟哌啶醇累积用量过低的患者应格外关注远期负性情绪的复发,并做好预防工作.

    重症脓毒症远期负性情绪焦虑抑郁发生率Logical回归模型

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    重复经颅磁刺激对产后轻中度抑郁患者脑血流动力学及初级运动区激活的影响

    袁艳杨福霞曾卫珊丘远婵...
    12-18页
    查看更多>>摘要：目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗产后轻中度抑郁患者的效果及对脑血流动力学及初级运动区激活的影响.方法 选取2020年2月—2023年2月深圳市中医院收治的84例产后轻中度抑郁患者,以随机数表法分为对照组和研究组,每组42例.对照组给予抗抑郁药物,研究组在对照组基础上给予rTMS,治疗后8周评价疗效.对比两组抑郁病情、临床疗效、脑血流动力学指标、脑功能初级运动区激活情况、脑神经因子及不良反应.结果 两组治疗前及治疗后4、8周的汉密顿抑郁量表(HAMD)评分比较,结果:①不同时间点HAMD评分比较,差异有统计学意义(F =8.013,P =0.000);②两组HAMD评分比较,差异有统计学意义(F =7.429,P = 0.000);③两组HAMD评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F =7.005,P =0.000).研究组总有效率高于对照组(P<0.05).研究组治疗前后的大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉血流速度差值均高于对照组(P<0.05).研究组治疗前后的左、右手握拳对侧初级运动区激活体积差值均高于对照组(P<0.05).研究组治疗前后的脑源性神经营养因子、胶质纤维酸性蛋白、5-羟色胺差值均高于对照组(P<0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 rTMS治疗产后轻中度抑郁效果显著,可改善患者脑部血流动力学,激活大脑皮层,改善脑神经因子分泌,安全可靠.

    产后抑郁重复经颅磁刺激脑血流动力学初级运动区疗效

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    前列腺良性增生合并上尿路结石术后患者焦虑抑郁情绪及相关因素分析

    刘燕何昆仑马晓倩靳珊珊...
    19-23页
    查看更多>>摘要：目的 探讨先行经尿道前列腺电切(TURP)术再经电切镜镜鞘置入输尿管硬镜/软镜碎石治疗前列腺良性增生合并上尿路结石患者术后焦虑抑郁情绪程度及相关因素.方法 前瞻性选取2016年3月—2022年6月衡水市人民医院先行TURP术再经电切镜镜鞘置入输尿管硬镜/软镜碎石的130例患者.收集患者临床资料,包括年龄、婚姻状态、收入状况、医疗条件、对工作的担忧、家属心理状态、睡眠质量、结石直径、手术时长、术中出血量、并发感染、术后导尿引流.应用医院焦虑抑郁量表(HAD)评估所有患者的围手术期焦虑和抑郁状态.结果 两组患者年龄、收入状况、医疗条件、对工作的担忧、家属心理状态、睡眠质量、结石直径、手术时长、并发感染、术后导尿引流情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者婚姻状态、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05).多因素一般Logistic回归分析结果显示:年龄≥75岁[O^R=4.387(95%CI:1.275,10.339)]、收入<5 000元/月[O^R=3.026(95%CI:1.078,9.325)]、睡眠质量差[O^R=3.982(95%CI:1.581,6.959)]、并发感染[O^R=4.873(95%CI:1.768,7.521]及术后导尿引流[O^R=6.923(95%CI:1.923,11.587)]均为接受联合术治疗前列腺良性增生合并上尿路结石患者并发焦虑抑郁的危险因素(P<0.05).结论 对于接受先行TURP术再经电切镜镜鞘置入输尿管硬镜/软镜碎石的前列腺良性增生合并上尿路结石患者,应格外关注年龄≥75岁、收入<5 000元/月、睡眠质量差、并发感染、术后导尿引流的患者,并制订相关预防措施,避免焦虑、抑郁的发生.

    前列腺良性增生上尿路结石经尿道前列腺电切术硬镜/软镜碎石焦虑抑郁

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    蝙蝠葛苏林碱调控Akt/mTOR信号通路对胶质瘤细胞增殖及自噬的影响

    殷海棠文志鹏杨继红李明...
    24-31页
    查看更多>>摘要：目的 探讨蝙蝠葛苏林碱(DAS)对胶质瘤U251和U87细胞生长与增殖的影响及其分子机制.方法 用2.5、5.0和10.0 μmol/L DAS(DAS组)、10.0 μmol/L替莫唑胺(TMZ组)和空白对照(对照组)处理U251和U87细胞.采用CCK-8法检测DAS对细胞活力的影响,细胞集落形成和Edu实验检测DAS对细胞增殖的影响,流式细胞术检测DAS对细胞凋亡的影响,透射电镜观察自噬小体的形成,Western blotting检测DAS对胶质瘤细胞凋亡、自噬和Akt/mTOR信号通路相关蛋白表达的影响.结果 CCK-8结果显示,与对照组比较,不同浓度DAS组胶质瘤细胞活力逐渐降低(P<0.05),DAS组细胞活力低于TMZ组(P<0.05).胶质瘤U251和U87细胞IC50分别为5.11 μmol/L和6.35 μmol/L.Edu和克隆结果显示,DAS能抑制胶质瘤细胞增殖,且随着药物浓度升高细胞增殖逐渐减少(P<0.05).流式细胞术结果显示,DAS能诱导胶质瘤细胞凋亡,且随着药物浓度升高细胞凋亡增加(P<0.05).DAS能增加胶质瘤细胞Bax、LC3Ⅱ/Ⅰ、p62、p-AKT、p-mTOR蛋白相对表达量(P<0.05),降低抗凋亡Bcl-2蛋白相对表达量(P<0.05).透射电镜结果显示,DAS能增加胶质瘤细胞中自噬囊泡(P<0.05).结论 DAS可以抑制胶质瘤细胞活力与增殖,并促进胶质瘤细胞凋亡,这可能与DAS激活Akt/mTOR信号通路抑制自噬有关.

    胶质瘤蝙蝠葛苏林碱增殖自噬Akt/mTOR信号通路

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    普托马尼对利福平依赖结核菌感染小鼠的作用及其机制研究

    蒲冬梅倪慧敏
    32-36页
    查看更多>>摘要：目的 探究普托马尼(PA-824)对利福平(RFP)依赖结核菌感染小鼠的作用及其机制研究.方法 将32只SD雄性小鼠随机分为RFP治疗组、PA-824治疗组、联合治疗组和对照组,每组8只.所有小鼠以结核分枝杆菌RFP依赖株攻毒,复制RFP依赖结核病小鼠模型,RFP治疗组给予65 mg/(kg·d)RFP,PA-824治疗组给予25 mg/(kg·d)PA-824,联合治疗组给予上述2种药物,对照组予以等量生理盐水灌胃.治疗6周后观察小鼠脾、肺组织重量,脏器致病指数,脾、肺组织荷菌量及肺组织病理学变化.结果 与对照组比较,RFP治疗组的肺重量、脾重量、脾菌量、肺菌量均升高(P<0.05),PA-824治疗组和联合治疗组的肺重量、脾重量、脏器致病指数评分、脾菌量、肺菌量均降低(P<0.05);与联合治疗组比较,RFP治疗组和PA-824治疗组的肺重量、脾重量、脏器致病指数评分、脾菌量、肺菌量均升高(P<0.05);与RFP治疗组比较,PA-824治疗组的肺重量、脾重量、脏器致病指数评分、脾菌量、肺菌量均降低(P<0.05).结论 PA-824在抑制MTB对RFP依赖性的同时,对RFP依赖结核菌感染小鼠具有较好的抑制作用,同时对改善病变范围与病变程度均有一定的效果.

    利福平依赖普托马尼结核菌小鼠

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    微生态制剂治疗睡眠障碍的研究进展

    王一帆陈晓风魏蔚白琛...
    37-42页
    查看更多>>摘要：睡眠障碍与代谢疾病、炎症疾病、心血管疾病、神经精神疾病等相关,是一个未受到充分重视的公共卫生问题.随着测序和多组学分析技术的发展,微生物-肠-脑轴在睡眠障碍中的作用逐渐受到重视,可能在睡眠障碍的病因和发病机制中起关键作用.微生态制剂调节肠道菌群已成为开发新的睡眠障碍疗法的一个潜在途径.该文总结了微生态制剂益生菌、益生元、合生元、后生元、菌群移植治疗睡眠障碍的研究进展,以期为临床治疗睡眠障碍寻找新的方法.目前微生态制剂中益生菌治疗睡眠障碍的研究最多,以乳杆菌和双歧杆菌为主.后生元可能在治疗睡眠障碍方面具有更大潜力.

    睡眠障碍微生态制剂微生物-肠-脑轴研究进展

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    神经重症患者非惊厥性癫痫持续状态的早期预防及分步治疗研究进展

    邓会芳孙婧王博王钦鹏...
    43-47页
    查看更多>>摘要：神经重症监护病房的患者通常具有非惊厥性癫痫持续状态发作的高风险,但其症状通常不典型,常导致诊断和治疗延迟,使发生非惊厥性癫痫持续状态患者的残疾率、病死率增加.目前连续脑电图的使用推动了非惊厥性癫痫持续状态的早期识别,并提出了治疗的分步方法.笔者总结了神经重症监护病房中非惊厥性癫痫持续状态早期预防及当前的治疗进展,并概述了进一步研究的领域.

    神经重症非惊厥性癫痫持续状态早期预防分步治疗

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    调和阴阳法针灸对老年不寐患者睡眠质量及MT、NE、5-HT水平的影响

    刘二军任首臣郭庆丰张淼...
    48-53页
    查看更多>>摘要：目的 探讨调和阴阳法针灸对老年不寐患者睡眠质量及褪黑素(MT)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)水平的影响.方法 选取2020年7月—2022年7月河北医科大学第一医院收治的老年不寐患者120例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组60例.对照组采取常规药物治疗,观察组在对照组基础上联合调和阴阳法针灸.比较两组临床疗效,同时评估其中医证候积分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,测定MT、NE、5-HT、多巴胺(DA)、γ-氨基丁酸(GABA)水平,观察记录不良反应发生情况.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗前后入睡困难、多梦易醒、神疲食少、目赤口苦、舌红少津、脉弦数、舌苔黄评分的差值均高于对照组(P<0.05).观察组与对照组治疗前及治疗后2、4周的PSQI评分比较,结果:①不同时间点PSQI评分比较,差异有统计学意义(F =17.894,P =0.000);②两组PSQI评分比较,差异有统计学意义(F = 26.894,P =0.000),观察组PSQI评分较低,相对睡眠质量较好;③观察组与对照组PSQI评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F =45.247,P =0.000).观察组治疗前后睡眠总时间、快速眼动睡眠期、睡眠潜伏期、醒觉时间、睡眠效率的差值均高于对照组(P<0.05);观察组治疗前后MT、NE、5-HT的差值均高于对照组(P<0.05);观察组治疗前后DA、GABA的差值均高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 调和阴阳法针灸治疗老年失眠症疗效显著,不仅能有效改善患者中医症状、睡眠质量及睡眠结构,还能改善血清MT、NE、5-HT、DA、GABA水平,安全性较高.

    睡眠质量调和阴阳法针灸老年不寐褪黑素去甲肾上腺素5-羟色胺

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    轮匝肌切除术联合睫毛外翻褥式缝合对先天性下睑内翻的矫治效果

    杜君吴玉宇梁舒钱晶晶...
    54-57页
    查看更多>>摘要：目的 探究轮匝肌切除术联合睫毛外翻褥式缝合对先天性下睑内翻的矫治效果.方法 选取2019年1月—2022年1月南通大学附属医院眼科收治的82例先天性下睑内翻患儿,采用随机数字表法分为切除术组和缝线组,每组41例,切除术组采用轮匝肌切除术联合睫毛外翻褥式缝合治疗,缝线组采用传统缝线法治疗.术后2个月,比较两组的临床疗效、角膜散光值、最佳矫正视力及泪膜破裂时间.结果 切除术组治疗有效率为98.75%,高于缝线组90.00%(P<0.05).切除术组治疗前后柱镜度数、泪膜破裂时间的差值均高于缝线组(P<0.05);两组治疗前后轴位、最佳矫正视力的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 轮匝肌切除术联合睫毛外翻褥式缝合应用于先天性下睑内翻患儿的治疗中,更有助于提升临床疗效,保护视力且安全性良好.

    先天性下睑内翻轮匝肌切除术睫毛外翻褥式缝合

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