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期刊信息/Journal information
中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    骨关节炎阶梯化治疗,方兴未艾!

    钟达齐军
    1-5页
    查看更多>>摘要：骨关节炎治疗需选择阶梯化及个体化治疗,包括基础治疗、药物治疗、修复性治疗、重建治疗.基础治疗是首选.药物治疗需循序渐进,非甾体类消炎药物首先外用,必要时口服,若疗效不佳考虑关节腔内注射玻璃酸钠、富血小板血浆、脂肪干细胞,应谨慎应用曲马多等药物.修复性治疗常用力线矫正手术,3D打印辅助胫骨高位截骨术能实现术中精准截骨,矫正下肢力线.重建治疗主要是关节置换手术,膝关节单髁置换较全膝关节置换术后恢复快,并发症少,但翻修率高;双髁置换术后并发症、疼痛和功能评分与全膝关节置换术相当,且有望获得更好的步态.随着计算机技术的发展,机器人、混合现实、3D打印等数字化辅助技术广泛应用于关节置换手术,人工关节材料的研究是永恒的热点.

    骨关节炎阶梯化治疗关节置换数字骨科

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    膝骨关节炎MSCT、MRI的影像学特征及联合应用的诊断价值

    谷艳梅郭静田斌李佳...
    6-10页
    查看更多>>摘要：目的 探讨膝骨关节炎多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)、磁共振成像(MRI)的影像学特征,分析两者联合诊断的效能.方法 回顾性分析2017年1月—2018年3月北京市和平里医院接收的疑似膝骨关节炎受检者78例的临床资料,分别实施MSCT、MRI检查.所有受试者行关节镜检查明确膝骨关节炎的发生情况,将其作为"金标准".总结MSCT、MRI的影像学表现,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析不同方法的诊断效能.结果 全组受试者中共有102膝确诊为膝骨关节炎,MSCT、MRI诊断该病均有典型的特征;MSCT、MRI、两者联合诊断膝骨关节炎的敏感性分别为86.27％(95％CI:0.786,0.897)、95.10％(95％CI:0.824,0.959)、98.04％(95％CI:0.855,0.987);特异性分别为77.78％(95％CI:0.712,0.798)、90.74％(95％CI:0.866,0.913)、98.15％(95％CI:0.890,0.985);准确性分别为83.33％、93.89％、98.08％;AUC分别为0.712(95％CI:0.502,0.851)、0.806(95％CI:0.671,0.855)、0.913(95％CI:0.782,0.974)(P<0.05).联合诊断的敏感性、特异性、准确性和AUC均高于单独诊断.结论 MSCT、MRI诊断膝骨关节炎有典型的影像学特征,且两者联合诊断的效能更佳.

    膝骨关节炎多层螺旋计算机断层扫描磁共振成像影像学特征

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    肩关节镜下肩袖修复术后Ⅰ型复杂区域疼痛综合征的危险因素分析

    杨树王洪涛张宇夏铎...
    11-18页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肩关节镜下肩袖修复术后发生I型复杂区域疼痛综合征的危险因素.方法 选取2018年1月—2020年10月在湖南省人民医院骨科因肩袖损伤行肩关节镜下肩袖修复术的346例患者,术后发生I型复杂区域疼痛综合征的32例患者为观察组,未发生的314例患者为对照组.比较两组患者的性别构成、年龄、优势侧、冠心病、高血压、糖尿病、颈椎病、高血脂、损伤原因、美国加州大学(UCLA)肩关节评分、视觉模拟评分法(VAS)、Goutallier肩袖肌肉脂肪浸润分型、关节各方向主动活动度和被动活动度、手术时间、住院时间、麻醉方式、撕裂肌腱类型、缝合方式、钙化性肌腱炎、肩峰下滑膜清理、肩峰成型、肱二头肌长头腱切断、Cofield肩袖损伤分型、锚钉数量及缝合肌腱数量;采用多因素Logistic回归分析肩关节镜下肩袖修复术后发生I型复杂区域疼痛综合征的危险因素.结果 两组的性别构成、术前VAS评分、术前UCLA肩关节评分(疼痛部分)、Cofield肩袖损伤分型及Goutallier肩袖肌肉脂肪浸润分型比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,女性[O(R)=3.653(95％CI:1.200,11.121)]、术前高VAS评分[O(R)=1.609(95％CI:1.115,2.323)]均为肩关节镜下肩袖修复术后发生I型复杂区域疼痛综合征的危险因素(P<0.05);肩袖小撕裂[O(R)=0.177(95％CI:0.038,0.825)]是肩关节镜下肩袖修复术后发生I型复杂区域疼痛综合征的保护因素(P<0.05).结论 女性患者及术前疼痛度高的患者肩关节镜下肩袖修复术后发生I型复杂区域疼痛综合征的风险较高,肩袖小撕裂的患者肩关节镜下肩袖修复术后发生I型复杂区域疼痛综合征的风险较低.肩关节镜下肩袖修复术前应评估上述因素,及早采取应对与干预措施.

    肩袖损伤肩袖修复术肩关节镜复杂区域疼痛综合征危险因素

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    全膝关节置换术治疗膝内翻畸形的中期效果分析

    郑大伟刘晓之刘刚
    19-24页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同Krackow分型膝内翻畸形患者行全膝关节置换术(TKA)的中期效果.方法 选取聊城市中医医院2017年1月—2019年1月收治的膝关节内翻畸形患者80例作为研究对象,共98膝.根据改良版Krackow分型将80例患者的膝内翻膝关节分为Ⅰ型34例(40膝)、Ⅱ型26例(36膝)、Ⅲ型20例(22膝).所有患者均接受TKA,比较不同Krackow分型患者手术前后的内翻角度、膝关节活动度及HSS评分;比较各组患者术后随访24个月的并发症发生情况.结果 手术前Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型3组患者内翻角度、HSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);膝关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05).手术后不同分型患者内翻角度、HSS评分及膝关节活动度较术前均得到改善(P<0.05);且I型患者内翻角度、HSS评分、膝关节活动度高于Ⅱ型、Ⅲ型患者(P<0.05),Ⅱ型患者内翻角度、HSS评分、膝关节活动度高于Ⅲ型患者(P<0.05).3组不同分型患者术后均未出现严重并发症,仅Ⅱ型和Ⅲ型患者中各有1例在TKA术后发生感染,其余患者未发生血栓、关节腔积血等严重并发症,3组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 TKA治疗不同Krackow分型的膝内翻畸形均有良好效果,可改善患者内翻角度、HSS评分及膝关节活动度,应及早进行手术干预治疗.

    膝内翻畸形全膝关节置换术Krackow分型膝关节活动度手术效果

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    髋臼侧截骨联合股骨侧截骨术治疗儿童髋关节发育不良的临床疗效

    华水生熊名副万春虎
    25-29页
    查看更多>>摘要：目的 探讨髋臼侧截骨联合股骨侧截骨术治疗儿童髋关节发育不良(DDH)的临床效果.方法 选取南昌市洪都中医院DDH患儿50例,采用回顾性研究方案,按手术方式不同将患儿分为对照组(髋臼侧截骨术)及观察组(髋臼侧截骨联合股骨侧截骨术),每组25例.比较两组手术指标及术后恢复效果.结果 两组患儿手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患儿术后中心边缘角(CE角)、前倾角度、髋臼指数及Makay评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后CE角大于对照组,前倾角度、髋臼指数小于对照组(P<0.05).观察组术后Makay评分高于对照组(P<0.05).结论 髋臼侧截骨联合股骨侧截骨术治疗患儿DDH获得明显效果,创伤小、出血量少,能够使髋臼穹隆有效塑形,改善患儿髋臼功能,临床价值高,值得推广.

    发育性髋关节发育不良髋臼侧截骨术股骨侧截骨术

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    M2型巨噬细胞来源的外泌体对类风湿关节炎小鼠的作用及其机制研究

    闻君侠王瑾江彬锋翟利锋...
    30-37页
    查看更多>>摘要：目的 探讨M2型巨噬细胞来源的外泌体(M2-Exo)对胶原诱导的类风湿关节炎(RA)小鼠的作用及可能机制.方法 分离提取C57BL/6J小鼠骨髓来源的巨噬细胞(BMDMs),收集白细胞介素-4(IL-4)诱导的M2型巨噬细胞培养的上清液,用超速离心法分离出M2-Exo.使用透射电子显微镜(TEM)和动态光散射(DLS)观察M2-Exo的形态结构及粒径分布;采用细胞免疫荧光染色及Western blotting法检测M2-Exo处理的M1型巨噬细胞的表面标志物诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、精氨酸酶(Arginase)的表达.复制胶原诱导的DBA/1小鼠RA模型,随机分为模型组和M2-Exo组,以正常DBA/1小鼠为对照组.M2-Exo组在首次免疫后第16天及第26天关节腔注射M2-Exo(100μg/只),发病全过程监测关节炎病变并评分,于第42天安乐处死小鼠.对3组小鼠左后足拍照并测定厚度;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测小鼠关节中促炎症细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子ɑ(TNF-ɑ)和白细胞介素-6(IL-6)的表达;采用RT-PCR检测3组小鼠关节中M1型和M2型巨噬细胞的表面标志物iNOS2、CD86、Arginase、CD206 mRNA的相对表达量.结果 M2-Exo为类圆形、有完整的包膜的囊状结构,粒径均值为44.1 nm.M2-Exo处理24 h后的M1型巨噬细胞表达Arginase,不表达iNOS.在RA发病过程中,M2-Exo组小鼠平均关节炎指数(AI)低于模型组(P<0.05).与模型组比较,模型复制第42天M2-Exo组小鼠的足趾关节红肿不明显,活动障碍程度不高,差异无统计学意义(P>0.05);M2-Exo组小鼠关节IL-1β、TNF-ɑ和IL-6水平均降低(P<0.05).M2-Exo组小鼠关节组织中iNOS和CD86 mRNA的相对表达量低于模型组(P<0.05),而CD206和Arginase mRNA的相对表达量高于模型组(P<0.05).结论 M2-Exo可能通过重编程炎症M1型巨噬细胞转换为M2型抗炎的巨噬细胞,以缓解RA病情.

    类风湿关节炎M2型巨噬细胞外泌体重编程

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    MRTF-A的SUMO化对人脐静脉内皮细胞迁移能力的影响

    谷岩张蕊何菊刘辉...
    38-44页
    查看更多>>摘要：目的 探讨MRTF-A的SUMO化抑制CCN1的表达对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)迁移能力的影响.方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)和Western blotting检测CCN1的表达.通过免疫共沉淀(co-IP)和染色质免疫沉淀(ChIP)分析MRTF-A与小泛素相关修饰物(SUMO)的相互作用.采用细胞划痕实验和Transwell法检测细胞迁移能力.结果 CCN1的转录活性受活化的PIAS1、UBC9或SUMO1抑制.SUMOylation位点的突变抑制MRTF-A对CCN1的转录活性.细胞迁移实验表明,MRTF-A的SUMO化抑制HUVECs的迁移(P<0.05).结论 MRTF-A的SUMO化通过靶向CCN1抑制HUVECs的迁移.

    人脐静脉内皮细胞富半胱氨酸61小泛素相关修饰物

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    骨关节炎疼痛相关危险因素研究进展

    徐波邢润麟茆军张农山...
    45-48页
    查看更多>>摘要：疼痛是骨关节炎最突出的症状,也是一种复杂、多因素的生理现象.该综述主要从影响疼痛的相关危险因素进行简要概述.疼痛不仅与关节结构损伤有关,遗传、环境(肥胖)、心理和神经等因素均具有重要作用.每一个因素可单独发挥其作用,也能与其他因素混合,从而导致复杂性疼痛,这可以部分解释目前现有治疗方法疗效均不佳的现象.确定骨关节炎疼痛的危险因素,有助于准确鉴定疼痛表型,为骨关节炎疼痛患者的个体化干预提供可能.该文对骨关节疼痛的相关危险因素的研究报道做一综述.

    骨关节炎疼痛危险因素

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    促进膝关节前交叉韧带重建术后腱骨愈合方法的研究进展

    辜刘伟周霖庹伟刘德森...
    49-56页
    查看更多>>摘要：前交叉韧带是维持膝关节稳定性的重要结构之一.目前,前交叉韧带损伤的发病率越来越高,前交叉韧带重建术是其治疗的首要手段,术后腱骨界面的良好生长是患者早期康复及预后功能恢复的关键.该文综述近年来国内外促进腱骨愈合因素的相关研究,发现如骨膜覆盖、生长因子、富血小板血浆和中药等治疗都取得了不错的效果,但很多技术仍然处于动物实验阶段,且其具体作用机制、作用时机及用法用量等都没有明确的标准.

    前交叉韧带前交叉韧带重建术腱骨愈合腱骨界面

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    骨蚀汤加减联合塞来昔布胶囊治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效观察

    邱宏韬林青曲震赖文强...
    57-61页
    查看更多>>摘要：目的 探讨骨蚀汤加减联合塞来昔布胶囊治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效.方法 选取2015年3月—2018年3月在深圳市宝安中医院(集团)治疗的非创伤性股骨头坏死患者120例,按就诊顺序分为对照组和观察组,每组60例.对照组采用西医常规结合塞来昔布胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合骨蚀汤加减治疗,均连续治疗6个月,随访12个月.比较两组患者的Harris评分、健康调查简表(SF-36)评分、影像学评分,关节疼痛采用视觉模拟评分法(VAS);比较两组患者的总有效率、复发率及不良反应总发生率.结果 研究期间对照组患者脱落4例,观察组患者脱落2例.观察组治疗后的Harris评分、SF-36评分及影像学评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗后关节疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05).观察组总有效率为94.83％,高于对照组的78.57％(P<0.05);随访12个月观察组的复发率为8.62％,低于对照组的23.21％(P<0.05).观察组不良反应发生率为10.34％,低于对照组的32.14％(P<0.05).结论 骨蚀汤加减联合塞来昔布胶囊治疗非创伤性股骨头坏死临床疗效更优,复发率更低,更有利于减轻服药后带来的不良反应,值得临床推广应用.

    股骨头坏死骨蚀汤塞来昔布疗效复发率不良反应

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