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中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    PLA2G4和ABCC1基因多态性与支气管哮喘患儿孟鲁司特疗效的研究

    任梦洋魏兵李令雪贾京晶...
    1-9页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胞浆型磷脂酶A2(PLA2G4)基因和ATP结合盒亚家族C成员1(ABCC1)基因单核苷酸多态性(SNPs)与支气管哮喘儿童白三烯受体拮抗剂(LTRA)孟鲁司特疗效的关系.方法 选取2019年3月-2021年9月于中国人民解放军北部战区总医院诊治的121例哮喘患儿为研究对象,受试儿童均采用常规治疗+孟鲁司特方案治疗1个月.应用imLDRTM技术检测受试儿童PLA2G4基因rs10157410、rs10489409、rs932476位点和ABCC1基因rs215066位点的SNPs,探究各位点不同基因型间治疗前后肺功能、炎症指标及哮喘症状控制水平分级的变化情况.结果 孟鲁司特治疗前后PLA2G4基因rs10157410、rs10489409、rs932476位点不同基因型间的肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).孟鲁司特治疗后,PLA2G4基因rs10157410位点GC和GG基因型、rs10489409位点CT和TT基因型、rs932476位点GA和AA基因型及ABCC1基因rs215066位点的第1秒用力呼气容积占预计值百分比、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值、用力呼出50％和75％肺活量时的瞬时流量占预计值百分比均升高(P＜0.05).孟鲁司特治疗后,PLA2G4基因rs10489409位点CC基因型患儿嗜酸性粒细胞计数较治疗前改善不显著(P＞0.05),PLA2G4、ABCC1基因各位点不同基因型的免疫球蛋白(IgE)、呼出气一氧化氮均较治疗前改善显著(P＜0.05).孟鲁司特治疗后,PLA2G4基因rs10157410位点GC基因型良好控制比例高于GG基因型,未控制低于GG基因型(P＜0.05);PLA2G4基因rs932476位点GA和AA基因型良好控制比例与GG基因型比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,PLA2G4基因rs10157410位点GC基因型良好控制比例是GG基因型的5.639倍[O^R=5.639(95％CI:2.078,15.298)],rs932476位点GG基因型良好控制比例是AA基因型的0.053倍[OR=0.053(95％CI:0.006,0.430)].结论 PLA2G4基因 rs10157410位点GC基因型和rs932476位点AA基因型对孟鲁司特具有更好的敏感性.

    支气管哮喘儿童基因多态性胞浆型磷脂酶A2ATP结合盒亚家族C成员1孟鲁司特

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    肺炎支原体肺炎合并哮喘患儿血清维生素D、CD5L、补体C3、IgE水平变化及与病情和炎症反应程度的关系

    覃军陈玲邓蓉蓉胡荆江...
    10-15页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)合并哮喘患儿血清维生素D、CD5抗原样蛋白(CD5L)、补体C3、免疫球蛋白E(IgE)的水平变化及其临床意义.方法 回顾性选取2020年1月—2022年6月长江大学附属荆州医院确诊的55例MPP合并支气管哮喘患儿作为观察组,另随机选取同期来该院就诊的55例MPP但无支气管哮喘患儿作为对照组.比较两组维生素D、CD5L、补体C3、补体C4、IgG、IgM、IgE、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β 1)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9.结果 观察组维生素D、CD5L低于对照组,补体C3、补体C4、IgG、IgM、IgE高于对照组(P＜0.05).观察组FVC、FEV1、PEF低于对照组,TNF-α、MMP-2、MMP-9高于对照组(P＜0.05).观察组与对照组TGF-β1水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).高滴度组维生素D低于低滴度组,补体C3、IgG、IgM、IgE高于低滴度组(P＜0.05).高滴度组与低滴度组CD5L、补体C4水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).高滴度组FVC、FEV1、PEF低于低滴度组患者,TNF-α、MMP-2、MMP-9高于低滴度组(P＜0.05).高滴度组与低滴度组TGF-β1比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Pearson相关性分析显示,MPP合并哮喘患儿的血清维生素D与TNF-α、MMP-2和MMP-9呈负相关(r=-0.471、-0.663和-0.682,均P＜0.05);CD5L与 TNF-α、MMP-2、MMP-9呈负相关(r=-0.502、-0.610和-0.634,均 P＜0.05);TNF-α 与补体 C3、补体 C4、IgG、IgM、IgE 测定值水平无相关性(r=0.201、0.114、0.238、0.217、0.226,均 P＞0.05);TGF-β1与 维生素 D、CD5L、补体 C3、补体 C4、IgG、IgM、IgE 无 相关性(r=-0.083、-0.112、0.233、0.172、0.132、0.094 和 0.104,均 P＞0.05);MMP-2 与补体 C3、补体 C4、IgG、IgM、IgE 无相关性(r=0.182、0.158、0.192、0.216 和 0.171,均 P＞0.05);患儿 MMP-9 与补体 C3、补体 C4、IgG、IgM、IgE 无相关性(r=0.169、0.134、0.207、0.236和0.185,均P＞0.05).结论 MPP合并哮喘患儿维生素D、CD5L水平降低,补体C3、IgE水平升高,并与患儿病毒抗体滴度水平、炎症反应程度有一定的关系.

    肺炎支原体肺炎哮喘维生素DCD5抗原样蛋白补体C3免疫球蛋白E

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    血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白与白三烯B4联合预测支气管哮喘患儿预后的临床价值

    孙果徐洋陈雨华邵思超...
    16-21页
    查看更多>>摘要：目的 探究血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)与白三烯B4(LTB4)联合预测支气管哮喘患儿预后的临床价值.方法 选取2020年12月—2022年12月江南大学附属儿童医院收治的支气管哮喘患儿80例作为研究对象.给予患儿对症治疗,治疗28 d后,依据肺功能指标改善状况及儿童哮喘控制测试(C-ACT)结果将患儿分为病情控制良好组和控制不佳组.检测两组患儿入院时血清ECP、LTB4水平;采用多因素逐步Logistic回归模型分析影响患儿支气管哮喘病情控制的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清ECP、LTB4对支气管哮喘患儿预后的预测效能.结果 80例支气管哮喘患儿中控制不佳17例,63例患儿病情控制良好且未见复发.控制不佳组过敏史、呼吸道反复感染史占比及血清ECP、LTB4水平均高于控制良好组(P＜0.05).过敏史[OR=3.557(95％CI:1.053,12.023)]、呼吸道反复感染史[OR=4.923(95％CI:1.289,18.806)]、血清ECP 水平升高[OR=3.770(95％CI:1.115,12.741)]、血清LTB4水平升高[OR=4.212(95％CI:1.246,14.236)]均是患儿支气管哮喘病情控制不佳的危险因素(P＜0.05).血清ECP、LTB4单一及联合预测支气管哮喘患儿预后的敏感性分别为 73.6％(95％CI:0.619,0.842)、77.1％(95％CI:0.625,0.891)、88.5％(95％CI:0.703,0.951),特异性分别为80.3％(95％CI:0.724,0.875)、66.9％(95％CI:0.603,0.749)、76.4％(95％CI:0.631,0.872),AUC 分别为 0.786(95％CI:0.690,0.881)、0.743(95％CI:0.644,0.843)、0.834(95％CI:0.747,0.921).结论 血清ECP、LTB4与支气管哮喘患儿的预后有关,血清ECP、LTB4单一及联合预测支气管哮喘患儿预后的效能良好.

    支气管哮喘嗜酸性粒细胞阳离子蛋白白三烯B4预后

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    FeNO、EOS与喘息性支气管炎患儿肺功能的相关性及对哮喘的预测价值

    李东丽陈斐斐孟扬琴
    22-27页
    查看更多>>摘要：目的 探究呼出气一氧化氮(FeNO)、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)与喘息性支气管炎患儿肺功能的相关性及对哮喘的预测价值.方法 回顾性分析2020年6月—2022年6月武汉市第一医院儿科收治的132例喘息性支气管炎患儿的病历资料.参考改良哮喘预测指数(mAPI)将患儿分为哮喘发作组26例和喘息性支气管炎组106例.收集患儿入院时FeNO、EOS及肺功能指标的水平;Pearson法分析FeNO、EOS与喘息性支气管炎患儿肺功能指标的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估FeNO、EOS对喘息性支气管炎患儿发生哮喘的预测效能.结果 哮喘发作组的FeNO、EOS高于喘息性支气管炎组(P＜0.05).哮喘发作组的呼吸道总阻力、中心呼吸道阻力、周边弹性阻力及响应频率均高于喘息性支气管炎组(P＜0.05);喘息性支气管炎患儿的FeNO与呼吸道总阻力(r=0.801,P=0.001)、中心呼吸道阻力(r=0.648,P=0.001)、周边弹性阻力(r=0.723,P=0.001)及响应频率(r=0.651,P=0.001)均呈正相关;喘息性支气管炎患儿的EOS与呼吸道总阻力(r=0.736,P=0.001)、中心呼吸道阻力(r=0.612,P=0.001)、周边弹性阻力(r=0.694,P=0.001)及响应频率(r=0.617,P=0.001)均呈正相关.FeNO、EOS单一及联合预测喘息性支气管炎患儿发生哮喘的敏感性分别为65.4％(95％CI:0.443,0.821)、69.2％(95％CI:0.481,0.849)、78.9％(95％CI:0.579,0.914);特异性分别为 71.7％(95％CI:0.619,0.798)、79.8％(95％CI:0.652,0.856)、73.6％(95％CI:0.639,0.814);曲线下 面积分别为 0.718(95％CI:0.603,0.858)、0.729(95％CI:0.615,0.864)、0.816(95％CI:0.728,0.913).结论 FeNO、EOS与喘息性支气管炎患儿的呼吸道总阻力、中心呼吸道阻力、周边弹性阻力及响应频率呈正相关,且可用于预测哮喘的发生.

    喘息性支气管炎哮喘呼出气一氧化氮嗜酸性粒细胞

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    肌电生物反馈联合高压氧干预对脑性瘫痪患儿运动功能及日常生活能力的影响

    赵金玲郑洪雪邵东
    28-32页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肌电生物反馈联合高压氧干预对脑性瘫痪(以下简称脑瘫)患儿运动功能及日常生活能力的影响.方法 选取2020年2月—2022年2月江南大学附属医院和常州市第一人民医院门诊就诊脑瘫患儿108例,根据治疗方法分为常规组和实验组,每组54例.常规组采用常规康复治疗;实验组在常规组基础上采用肌电生物反馈联合高压氧干预治疗.比较两组的疗效、运动功能[粗大运动功能量表(GMFM)、精细运动功能量表(FMFM)]、脑电功率(θ波值、β波值、θ/β比值)及日常生活能力.结果 实验组总有效率高于常规组(P＜0.05);实验组治疗前后GMFM评分、FMFM评分的差值高于常规组(P＜0.05);实验组θ波值、β波值、θ/β比值的差值高于常规组(P＜0.05);实验组治疗前后日常生活能力差值高于常规组(P＜0.05).结论 肌电生物反馈联合高压氧干预对脑瘫患儿疗效显著,能改善运动功能和脑电功率,提高日常生活能力.

    脑性瘫痪肌电生物反馈高压氧运动功能日常生活能力

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    大连市近年学龄前视力低常儿童屈光状态分布和弱视发生状况及其影响因素分析

    张美洪流
    33-37页
    查看更多>>摘要：目的 探讨大连市近年学龄前视力低常儿童屈光状态分布和弱视发生状况及其影响因素.方法 选取2020年1月—2022年12月在大连市妇女儿童医疗中心就诊的学龄前视力低常儿童460例(920只眼),分析屈光状态分布、弱视发生状况,同时分析弱视发生的影响因素.结果 460例儿童中弱视儿童267例(弱视眼434只,矫正视力正常眼100只),矫正视力正常儿童193例(矫正视力正常眼386只).矫正视力正常眼中近视和远视的占比高于弱视眼(P＜0.05);弱视眼中散光的占比高于矫正视力正常眼(P＜0.05).矫正视力正常眼和弱视眼的散光类型比较,差异无统计学意义(P＞0.05),散光类型以复性远视为主,分别占65.85％和60.81％.弱视和矫正视力正常患儿年龄、出生时窒息、每天睡眠时间、每天户外活动时间、挑食、每天玩手机、电脑等电子产品时间及读写姿势比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素一般Logistic回归分析结果显示,每天睡眠时间、出生时窒息是发生弱视的影响因素(P＜0.05).结论 学龄前视力低常儿童屈光状态分布以散光为主,同时弱视发生比例较高,弱视发生受每天睡眠时间、出生时窒息的影响.

    视力低常学龄前屈光弱视影响因素

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    任务导向性治疗对痉挛型脑性瘫痪儿童下肢协调能力及平衡的影响

    李妍李龙岳晓妍苏昕...
    38-41页
    查看更多>>摘要：目的 分析儿童痉挛型脑性瘫痪的疾病特点,评价任务导向性治疗对患儿下肢协调能力、平衡性能的影响.方法 选取2019年2月-2020年1月在中国医科大学附属第一医院诊治的86例痉挛型脑性瘫痪患儿,按1∶1比例法分为对照组和研究组,每组43例.对照组患儿采取常规康复训练,研究组患儿采取常规康复训练+任务导向性治疗.比较两组患儿的临床疗效,步态指标(10m最快步行时间、跨步步行、患侧-健侧步行差),智力、独立性、肢体运动功能、平衡性评分.结果 经不同治疗后,研究组临床总有效率高于对照组(P＜0.05);研究组步态指标优于对照组(P＜0.05);研究组的智力、独立性、肢体运动功能、平衡性评分均优于对照组(P＜0.05)o结论 康复训练中实施任务导向性训练对改善痉挛型脑性瘫痪患儿的步态、智力、独立性、肢体运动功能、平衡性等方面具有显著效果,具有推广价值.

    痉挛型脑性瘫痪任务导向性治疗步态智力独立性肢体运动功能平衡性

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    虚拟现实技术结合常规康复治疗对痉挛型脑性瘫痪患儿下肢运动功能的影响

    张红敏高晶王丽娜
    42-46页
    查看更多>>摘要：目的 探讨虚拟现实技术结合常规康复治疗对痉挛型脑性瘫痪(以下简称脑瘫)患儿的尖足、粗大运动功能及日常生活活动能力的影响.方法 回顾性分析2017年1月1日—2022年12月31日在扬州大学附属淮安市妇幼保健院儿童康复科门诊康复治疗的痉挛型脑瘫患儿80例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例.对照组采用物理治疗、生物反馈等常规康复治疗;治疗组在常规康复治疗基础上加用虚拟现实技术.两组均康复治疗3个月,康复治疗前后采用改良Tardieu量表(MTS)、粗大运动功能量表88项(GMFM-88)及日常生活活动能力量表(ADL)进行评定.结果 经3个月康复治疗,治疗组康复治疗前后踝关节MTS角度R1、R2差值均高于对照组(P＜0.05);治疗组康复治疗前后GMFM量表D区、E区得分及ADL得分差值均高于对照组(P＜0.05).结论 在常规康复治疗基础上联合虚拟现实技术能够明显改善痉挛型脑瘫患儿的尖足症状,提高粗大运动功能及日常生活活动能力.

    痉挛型脑性瘫痪虚拟现实技术尖足粗大运动功能日常生活活动能力

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    特发性中枢性性早熟女童FGF23、Klotho、IGF-1和性激素水平分析

    刘钰萍孙萌周冉李蒙蒙...
    47-51页
    查看更多>>摘要：目的 检测特发性中枢性性早熟女童的血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)、Klotho、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和促性腺激素的水平,探讨其与特发性中枢性性早熟的关系.方法 选取2021年6月—2022年6月河北省人民医院儿科收治,年龄＜8岁,诊断为特发性中枢性性早熟的女童34例作为观察组.选取同期于本院行健康体检,年龄＜8岁,未启动青春期发育的26例健康女童作为对照组.检测所有入选者的血清FGF23、Klotho、IGF-1、性激素水平、骨龄及卵巢容积,并进行比较分析.结果 观察组和对照组的身高、身高标准差积分、体质量指数、体质量指数标准差积分、骨龄、骨龄指数和卵巢容积比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组的促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、FGF23比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的Klotho和FGF23呈正相关(r=0.781,P＜0.05),Klotho与IGF-1、LH、体质量指数、骨龄和卵巢容积呈正相关(r=0.646、0.520、0.317、0.413 和 0.697,均 P＜0.05);FGF23 与 IGF-1、LH、体质量指数、骨龄和卵巢容积呈正相关(r=0.781、0.591、0.392、0.353、0.410和0.669,均P＜0.05).结论 血清IGF-1、FGF23和 Klotho在女童青春期发育中发挥了一定的生理作用.

    特发性中枢性性早熟成纤维细胞生长因子23Klotho胰岛素样生长因子

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    川崎病患儿丙种球蛋白耐药列线图模型的构建与验证

    宋美璇刘斌刘东
    52-60页
    查看更多>>摘要：目的 基于Lasso回归和列线图构建并验证川崎病患儿对丙种球蛋白耐药的预测模型,以期为临床诊疗提供帮助.方法 回顾性收集2014年7月-2020年7月西南医科大学附属医院收治的474例川崎病患儿的临床资料,采用Lasso回归分析筛选重要的临床因素构建Nomogram模型,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线、Calibration校准曲线及DCA曲线验证模型的区分度、校准度及临床有效性.结果 共纳入474例患儿资料,其中339例作为训练集,135例作为验证集.Lasso回归分析显示,心脏表现、心外并发症、首剂静脉注射免疫球蛋白使用时间、中性粒细胞比例、红细胞分布宽度-标准差、血小板压积、白蛋白、系统性免疫-炎症指数及C反应蛋白/白蛋白是川崎病患儿丙种球蛋白耐药的预测因素.基于上述预测因素构建Nomogram模型,并分别在训练集与验证集人群中进行验证.训练集ROC曲线下面积(AUC)为0.784(95％CI:0.701,0.867),当最佳阈值取0.045时,相应的特异性和敏感性分别为0.490(95％CI:0.434,0.546)和0.935(95％CI:0.849,1.000);验证集的AUC为0.784(95％CI:0.643,0.925),当最佳阈值取0.142时,相应的特异性和敏感性分别为0.851(95％CI:0.788,0.915)和0.714(95％CI:0.478,0.951).Calibration校准曲线在训练集和验证集人群的C值分别为0.784和0.784,P值分别为0.953和0.251.DCA曲线显示,Pt值在0.01～0.58时,训练集存在临床净获益.结论 川崎病丙种球蛋白耐药列线图Nomogram预测模型方便临床使用,有助于早期识别丙种球蛋白耐药的高危患儿.

    川崎病丙种球蛋白耐药Lasso回归Nomogram模型

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