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期刊信息/Journal information
中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    深度神经肌肉阻滞对老年结肠癌患者腹腔镜手术后肠道屏障功能及心肺功能的作用研究

    李光玲鹿文琪王海浪
    68-73页
    查看更多>>摘要：目的 探讨深度神经肌肉阻滞对老年结肠癌患者腹腔镜手术后肠道屏障功能及心肺功能的作用.方法 选取2019年1月—2021年12月在江南大学附属医院行腹腔镜手术的92例老年结直肠癌患者,并随机分为研究组和对照组,各46例.研究组采用深度神经肌肉阻滞,对照组采用中度神经肌肉阻滞.比较两组患者血浆D-乳酸、血浆二胺氧化酶(DAO)、C反应蛋白(CRP)、心率、平均动脉压、动态肺顺应性、氧合指数、手术时间、手术条件评分、术中气腹压、术后拔管时间、术后苏醒时间、术后住院时间、胃肠道排气时间及术后肺部并发症.结果 研究组与对照组术前(T1)及术后即刻(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)的血浆D-乳酸、DAO、CRP、心率、平均动脉压、动态肺顺应性、氧合指数比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点血浆D-乳酸、DAO、CRP、心率、平均动脉压、动态肺顺应性、氧合指数有差异(F=316.49、122.38、251.03、22.183、34.286、67.203和12.052,均P=0.000);②研究组与对照组血浆D-乳酸、DAO、CRP、心率、平均动脉压、动态肺顺应性、氧合指数有差异(F=8.759、6.416、11.620、5.212、4.594、4.006和4.214,均P=0.000),研究组较对照组血浆D-乳酸、DAO、CRP水平低,心率、平均动脉压、动态肺顺应性、氧合指数高,镇痛效果相对较好;③两组血浆D-乳酸、DAO、CRP、心率、平均动脉压、动态肺顺应性、氧合指数变化趋势有差异(F=16.767、9.731、19.937、6.018、5.972、8.141和6.495,均P=0.000).两组手术时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).研究组手术条件评分高于对照组(P<0.05),术中气腹压低于对照组(P<0.05),术后拔管时间、术后苏醒时间、胃肠道排气时间均短于对照组(P<0.05).研究组肺部并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 深度神经肌肉阻滞用于老年结肠癌患者腹腔镜手术能够改善肠道屏障功能和心肺功能,促进患者术后恢复,降低肺部并发症发生率.

    结肠癌深度神经肌肉阻滞老年人腹腔镜手术肠道屏障功能心肺功能

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    尤瑞克林联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响

    李波张婷周遥彭琛...
    74-78页
    查看更多>>摘要：目的 探究尤瑞克林联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响.方法 选取2018年1月—2021年12月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的126例急性脑梗死患者作为研究对象.将患者分为研究组和对照组,每组63例.对照组予以阿替普酶静脉溶栓,研究组在对照组基础上联合尤瑞克林治疗,两组患者均于治疗14 d后检测血液流变学指标,评估神经功能、日常生活能力、临床疗效及药物毒性.结果 研究组治疗前后全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率及红细胞压积的差值高于对照组(P<0.05).研究组治疗后NIHSS评分低于对照组(P<0.05).研究组MRS评分评估预后良好率,治疗前后ADL、BI的差值高于对照组(P<0.05).研究组临床有效率高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 尤瑞克林联合阿替普酶有助于改善急性脑梗死患者血液流变学状态和神经功能,提升治疗后患者日常生活能力且安全性良好.

    急性脑梗死尤瑞克林阿替普酶神经功能血液流变学

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    硬膜外麻醉联合多模式镇痛对全身麻醉腹腔镜妇科手术患者免疫功能及高迁移率族蛋白B1的影响

    刘琳琳黄小梅
    79-84页
    查看更多>>摘要：目的 探讨硬膜外麻醉联合多模式镇痛对全身麻醉(以下简称全麻)腹腔镜妇科手术患者免疫功能及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的影响.方法 选取2018年1月—2022年1月南通大学附属妇幼保健院收治的112例拟行全麻腹腔镜妇科手术患者,分为对照组和研究组,每组56例.研究组给予全身麻醉复合硬膜外麻醉联合多模式镇痛,对照组给予全身麻醉联合多模式镇痛.分析两组患者术中血流动力学指标的变化,比较两组患者术后疼痛情况,对比两组患者围术期HMGB1、应激反应及免疫功能情况,统计两组患者围术期麻醉药物相关不良反应发生情况.结果 两组患者麻醉诱导前、气腹建立后5 min、放气后5 min的心率、平均动脉压(MAP)比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的心率、MAP有差异(P<0.05);②两组患者心率、MAP有差异(P<0.05),研究组较对照组低,相对血流动力学较稳定;③两组患者心率、MAP变化趋势有差异(P<0.05).两组患者术前、术后24 h、术后48 h的HMGB1水平比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的HMGB1水平有差异(P<0.05);②两组患者HMGB1水平有差异(P<0.05),研究组术后较对照组低,炎症反应较轻;③两组患者HMGB1水平变化趋势有差异(P<0.05).两组患者术前、术后24 h、术后48 h的肾上腺素(Adr)、皮质醇(Cor)比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点间的Adr、Cor有差异(P<0.05);②两组患者Adr、Cor有差异(P<0.05),研究组治疗后较对照组低,围术期应激反应轻较;③两组患者Adr、Cor变化趋势有差异(P<0.05).两组患者术前、术后24 h、术后48 h的CD4+/CD8+比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的CD4+/CD8+有差异(P<0.05);②两组患者CD4+/CD8+有差异(P<0.05),研究组较对照组高,免疫抑制较轻;③两组患者CD4+/CD8+变化趋势有差异(P<0.05).两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 硬膜外麻醉联合多模式镇痛用于全麻腹腔镜妇科手术可稳定术中血流动力学指标,降低术后疼痛,抑制炎症因子HMGB1分泌,减轻免疫抑制及应激反应,且安全性较好.

    卵巢囊肿子宫肌瘤硬膜外麻醉多模式镇痛腹腔镜手术全身麻醉

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    腰椎弹性棒动态固定治疗腰椎椎管狭窄邻近节段退变的疗效分析

    周若舟房佐忠邓国兵王元嵩...
    85-90页
    查看更多>>摘要：目的 比较脊柱融合辅以邻近节段弹性棒动态固定与单纯脊柱融合治疗腰椎椎管狭窄邻近节段退变(ASD)的临床疗效.方法 选取2019年12月—2021年4月在郴州市第一人民医院行手术治疗的40例腰椎椎管狭窄患者.将其随机分为A、B组,每组20例.A组行脊柱融合辅以邻近节段弹性棒动态固定,B组行单纯脊柱融合.分析两组患者术前及术后1 d、3个月、6个月、12个月的腰痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、术后固定节段和动态固定邻近节段椎间隙高度比值(ISR)、邻近节段腰椎活动度(ROM)、邻近节段腰椎间盘退变Pfirrmann分级的变化.结果 两组患者术前及术后1 d、3个月、6个月、12个月的VAS、ODI评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点VAS、ODI评分有差异(F=575.55和1436.967,均P=0.000);②A与B组VAS、ODI评分无差异(F=2.402和1.952,P=0.129和0.171);③两组VAS、ODI评分变化趋势有差异(F=6.469和9.116,均P=0.000).两组患者术前及术后1 d、3个月、6个月、12个月的ISR、ROM、Pfirrmann分级比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点ISR、ROM有差异(F=65.454和614.002,均P=0.000),Pfirrmann分级无差异(F=1.221,P=0.305);②A与B组ISR、ROM、Pfirrmann分级有差异(F=31.005、649.492和18.185,均P=0.000);③两组ISR、ROM、Pfirrmann分级变化趋势有差异(F=7.420、213.145和19.963,均P=0.000).结论 脊柱融合辅助以弹性棒动态固定治疗腰椎椎管狭窄,可以保留脊柱活动度,有效维持邻近节段的椎间高度,分散加载至邻近节段椎间盘的力学载荷,有效改善腰椎椎管狭窄ASD患者的临床症状和预后.

    腰椎椎管狭窄邻近节段退变动态固定脊柱融合

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    损伤控制理念下腹腔镜肝左叶切除术治疗肝左叶胆管结石的价值

    肖振亮颜建建杨阳
    91-95页
    查看更多>>摘要：目的 探讨损伤控制理念下腹腔镜肝左叶切除术治疗肝左叶胆管结石的临床疗效.方法 选取2018年1月—2021年1月萍乡市人民医院收治的肝左叶胆管结石患者142例.将患者分为对照组和观察组,每组71例.对照组和观察组分别给予开腹肝左叶切除术、损伤控制理念下腹腔镜肝左叶切除术,随访12个月.比较两组患者围术期相关指标、血清生化指标、术后并发症发生率、结石清除率、残留率、复发率及再次手术率.结果 观察组手术时间长于对照组,术后下床活动时间、术后进食时间、术后拔管时间和住院时间短于对照组(P<0.05).观察组术后1d与术后4d谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白细胞计数的差值低于对照组,总胆红素、直接胆红素和骨髓原始细胞非红细胞计数的差值高于对照组(P<0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).两组患者结石清除率、结石残留率、结石复发率、再次手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 损伤控制理念下腹腔镜肝左叶切除术治疗肝左叶胆管结石安全有效,创伤小,术后恢复快,可能与诱发的氧化应激和炎症反应较轻有关.

    肝胆管结石肝切除术损伤控制理念腹腔镜手术

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    脂肪乳注射液联合血液灌流对急性有机磷农药中毒患者疗效的影响

    刘磊韩红刘张波云云...
    96-100页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脂肪乳注射液联合血液灌流对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者疗效的影响.方法 选取2017年1月—2022年1月连云港市第二人民医院收治的72例AOPP患者.将患者分为对照组(血液灌流治疗)和研究组(脂肪乳注射液联合血液灌流治疗),每组36例.比较两组患者苏醒时间、胆碱酯酶(CHE)恢复正常时间及住院时间.比较两组患者临床疗效、神经功能指标[运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVIDs)]、心肌酶谱水平及胃肠功能[瓜氨酸(Cit)、二胺氧化酶水平(DAO)].比较两组患者并发症发生情况.结果 研究组苏醒时间、CHE恢复正常、住院时间短于对照组(P<0.05);研究组总有效率高于对照组(P<0.05);研究组治疗后MCV、SCV均高于对照组(P<0.05);研究组治疗后LVEF高于对照组(P<0.05),LVIDs低于对照组(P<0.05);研究组治疗后LDH、CK及CK-MB水平均低于对照组(P<0.05);研究组治疗后Cit高于对照组(P<0.05),DAO低于对照组(P<0.05);研究组与对照组并发症总发生率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 脂肪乳注射液联合血液灌流治疗AOPP患者可促进患者恢复,提高临床疗效,并改善神经功能和心功能,减轻心肌损伤,恢复肠胃功能,安全可靠.

    急性有机磷农药中毒脂肪乳血液灌流心肌保护神经功能胃肠功能

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