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中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
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中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者胎盘组织自噬相关蛋白的表达及其临床意义

    牛锦程陈先侠李永胜卢晓倩...
    69-74页
    查看更多>>摘要：目的 探讨未足月胎膜早破(PPROM)合并绒毛膜羊膜炎(CA)患者胎盘组织自噬相关蛋白的表达及临床意义.方法 选取2021年1月-2024年3月安徽省妇女儿童医学中心收治的121例PPROM患者,根据分娩时胎膜组织病理检查结果分为CA组(57例)、非CA组(64例).采用实时荧光定量聚合酶链反应测定胎盘组织中自噬相关蛋白LC3、Beclin1表达,比较两种因子在胎盘组织中的表达及相关性.结果 CA组胎盘组织自噬相关蛋白LC3、Beclin1 mRNA相对表达量均高于非CA组(P＜0.05).两组患者年龄、胎膜早破孕周、孕期体重增加、分娩孕周、孕次、流产史、生育次数、宫腔手术史、阴道出血史、宫颈机能不全、孕期吸烟或被动吸烟、孕期饮酒、伴阴道炎症、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血肌酐、血尿酸、白细胞计数、血小板计数、红细胞计数、降钙素原水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).CA组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、中性粒细胞、C反应蛋白水平均高于非CA组(P＜0.05).多因素逐步Logistic回归分析结果显示:Beclin1 mRNA相对表达量[(OR)=3.991(95％CI:1.193,13.353)]、LC3 mRNA相对表达量[(OR)=3.734(95％CI:1.865,7.476)]、妊娠期糖尿病[(OR)=5.212(95％CI:2.145,12.667)]是影响PPROM患者合并CA的危险因素(P＜0.05).受试者工作特征曲线分析结果显示,LC3 mRNA相对表达量、Beclin1 mRNA相对表达量及两者联合预测PPROM患者并发CA 的敏感性分别为 68.42％(95％CI:0.613,0.758)、75.44％(95％CI:0.698,0.839),84.21％(95％CI:0.706,0.885);特异性分别为 75.00％(95％CI:0.716,0.823)、71.88％(95％CI:0.627,0.790)、89.06％(95％CI:0.824,0.943);曲线下面积分别为 0.725(95％CI:0.622,0.827)、0.718(95％CI:0.604,0.831)、0.889(95％CI:0.822,0.957).结论 自噬相关蛋白LC3、Beclin1可能参与PPROM并发CA的发生、发展,且两者联合具有较高的预测价值.

    未足月胎膜早破绒毛膜羊膜炎胎盘组织自噬相关蛋白价值

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    Vitapex、MTA联合氢氧化钙糊剂在年轻恒牙牙髓坏死牙髓血运重建中的效果

    郝志庭高水仙曹溪溪
    75-80页
    查看更多>>摘要：目的 评估Vitapex、矿物三氧化物聚合物(MTA)联合氢氧化钙糊剂在年轻恒牙牙髓坏死牙髓血运重建中效果.方法 选取2021年1月-2023年1月在榆林市第一医院接受治疗的123例牙髓坏死患儿.所有患儿行牙髓血运重建术,根据不同填充方式分为A组、B组和C组,每组41例.A组采用Vitapex联合氢氧化钙糊剂;B组采用MTA联合氢氧化钙糊剂;C组采用MTA联合三联抗生素糊剂.比较3组治疗次数、治疗周期和直接成本.通过儿童疼痛行为量表(FLACC)比较3组患儿术后1d、1周、1个月的疼痛情况.比较患儿术后1 d和1周的血清炎症因子水平,术前和术后6个月龈沟液碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和血管内皮生长因子(VEGF)水平,以及牙根发育情况、咀嚼能力.结果 与B、C组比较,A组平均治疗次数和治疗周期更高,但直接成本更低(P＜0.05).A、B、C组术后1 d、1周和1个月的VAS评分比较,结果:①不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);②3组VAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),C组VAS评分较低,相对镇痛效果较好;③3组VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P＜0.05).C组术后1 d与术后1周CRP、IL-6、IL-8的差值均高于A、B组(P＜0.05).B组治疗前后龈沟液bFGF和VEGF的差值均高于A、C组(P＜0.05).B组治疗前后牙根发育指标和咀嚼效率的差值均高于A、C组(P＜0.05).结论 相比氢氧化钙糊剂,三联抗生素糊剂在降低患儿术后炎症水平方面更具优势,而氢氧化钙糊剂在促进牙根发育、改善咀嚼和咬合等方面优于三联抗生素糊剂.

    牙髓坏死牙髓血运重建术氢氧化钙糊剂三联抗生素糊剂矿物三氧化物聚合物

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    小骨窗开颅与经内镜"娩出法"在超早期壳核出血治疗中的临床效果比较

    张宏敏庞兆麟徐叶王辉...
    81-85页
    查看更多>>摘要：目的 探讨小骨窗开颅与经内镜"娩出法"在超早期壳核出血治疗中的临床效果.方法 选取2020年4月-2024年4月佛山市第二人民医院、佛山市第一人民医院收治的61例超早期壳核出血患者.其中29例患者接受小骨窗开颅手术(小骨窗组),32例患者采用经内镜"娩出法"(经内镜组).比较两组患者的手术时间、术中出血量、ICU留置时间、临床症状转归情况、格拉斯哥预后评分(GOS)、炎症因子及神经功能指标、术后并发症发生率,术后6个月通过改良Rankin量表(MRS)评估患者神经功能.结果 经内镜组手术时间、ICU留置时间均短于小骨窗组(P＜0.05),术中出血量少于小骨窗组(P＜0.05),MRS评分低于小骨窗组(P＜0.05).经内镜组颅内水肿持续时间、肢体活动好转时间和意识好转时间均短于小骨窗组(P＜0.05),血肿清除率高于小骨窗组(P＜0.05).两组患者术后1、2和4周GOS评分比较,结果:①不同时间点GOS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);②两组患者GOS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),经内镜组GOS评分更高,相对恢复效果较好;③两组患者GOS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P＜0.05).经内镜组手术前后C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和神经元特异性烯醇化酶的差值均高于小骨窗组(P＜0.05).两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在超早期壳核出血治疗中,经内镜"娩出法"相较于小骨窗开颅具有手术时间短、术中出血少、血肿清除率高的优势.

    超早期壳核出血小骨窗开颅经内镜"娩出法"出血量并发症

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    非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者血清FGF-21和microRNA-21水平的变化及其临床意义

    刘诺凡张文静刘英超
    86-91页
    查看更多>>摘要：目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病患者血清成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)和microRNA-21(miR-21)水平变化及其临床意义.方法 选取2020年1月-2024年1月聊城市第二人民医院收治的106例NAFLD合并2型糖尿病患者,根据患者NAFLD纤维化程度,将进展性纤维化患者作为观察组(27例),非进展性肝纤维化患者作为对照组(79例).收集患者的临床资料,对比两组患者的脂质代谢、糖代谢、肝脏硬度,并检测患者血清FGF21水平和miR-21相对表达量.结果 观察组甘油三酯(TG)和肝脏弹性硬度值(LSM)均高于对照组(P＜0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)低于对照组(P＜0.05).观察组糖化血红蛋白(HbA1c)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于对照组(P＜0.05),FGF-21水平和miR-21相对均表达量低于对照组(P＜0.05).多因素一般Logistic回归分析,结果显示:TG水平[(OR)=3.710(95％CI:1.288,10.688)]、LSM[(OR)=1.657(95％CI:1.188,2.311)]、HbA1c 水平[(OR)=1.806(95％CI:1.184,2.754)]、HOMA-IR水平[(OR)=8.423(95％CI:2.860,24.804)]均是进展性肝纤维化的危险因素(P＜0.05);HDL-C水平[(OR)=0.002(95％CI:0.000,0.042]、FGF-21 水平[(OR)=0.229(95％CI:0.056,0.940)]和miR-21 相对表达量[(OR)=0.020(95％CI:0.000,0.785)]均是进展性肝纤维化的保护因素(P＜0.05).受试者工作特征曲线结果显示,LSM、FGF-21、miR-21联合预测进展性肝纤维化的曲线下面积为0.925(95％CI:0.865,0.988),敏感性为 92.6％(95％CI:0.757,0.991),特异性为 83.5％(95％CI:0.735,0.914).结论 NAFLD合并 2 型糖尿病患者血清FGF-21水平和miR-21相对表达量对病情进展有重要意义,是预测进展性肝纤维化的重要指标.

    非酒精性脂肪性肝病2型糖尿病成纤维细胞生长因子21microRNA-21进展性纤维化

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    2型糖尿病患者血清microRNA-187、microRNA-210水平在骨质疏松诊断中的价值

    王强蒋晓伟江文涛钱志渊...
    92-98页
    查看更多>>摘要：目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清microRNA-187(miR-187)、microRNA-210(miR-210)水平在骨质疏松诊断中的价值.方法 选取2020年6月-2022年9月常熟市中医院收治的89例T2DM患者为研究对象,所有患者检测血清miR-187、miR-210相对表达量,采用双能X射线骨密度仪测定骨密度.多因素逐步Logistic回归模型分析影响T2DM患者发生骨质疏松的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-187、miR-210诊断T2DM患者骨质疏松的价值.结果 骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组患者T2DM病程、FPG、FINS、25-羟维生素D、miR-187、miR-210相对表达量比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素逐步Logistic回归分析结果显示:T2DM病程长[(OR)=5.360(95％CI:2.206,13.027)]、FPG水平高[OR=4.495(95％CI:1.850,10.925)]、miR-187相对表达量高[(OR)=4.019(95％CI:1.654,9.767)]、miR-210相对表达量高[(OR)=3.865(95％CI:1.590,9.394)]均是影响T2DM患者发生骨质疏松的危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,miR-187、miR-210及二者联合诊断T2DM患者骨质疏松的敏感性分别为70.97％(95％CI:0.518,0.851)、74.19％(95％CI:0.551,0.875)、80.65％(95％CI:0.619,0.919),特异性分别为 70.69％(95％CI:0.571,0.815)、77.59％(95％CI:0.644,0.871)、91.38％(95％CI:0.803,0.968).结论 T2DM 患者血清miR-187、miR-210水平与其发生骨质疏松关系密切,miR-187联合miR-210诊断T2DM患者骨质疏松效能良好.

    2型糖尿病骨质疏松microRNA-187microRNA-210诊断

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