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中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    血清CTC联合临床特征对乳腺癌新辅助治疗效果的预测价值

    独晓燕马秀芬周海存周庆云...
    1-8页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清循环肿瘤细胞(CTC)联合临床特征对乳腺癌新辅助治疗效果的影响因素分析.方法 回顾性分析2019年4月—2022年4月甘肃省妇幼保健院收治的80例乳腺癌患者的临床资料,根据患者治疗效果分为pCR获得组30例和pCR未获得组50例.比较两组的年龄、体质量指数(BMI)、绝经状态、哺乳史、糖尿病史、高血压史、乳腺疾病史、家族史、肿瘤大小、T分期、N分期、临床分期、组织学分级、腋窝淋巴结状态、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)、细胞增殖指数Ki-67、分子分型、CTC等临床资料.采用非条件Logistic逐步回归分析乳腺癌患者新辅助治疗效果的影响因素,分析血清CTC联合临床特征预测乳腺癌患者新辅助治疗效果的价值.结果 pCR获得组ER阴性、PR阴性、HER-2阳性、Ki-67高表达、HER-2过表达型、CTC阴性患者的占比高于pCR未获得组(P<0.05).非条件Logistic逐步回归分析结果显示,ER阴性[(O^R)=3.113(95％CI:1.524,6.359)]、PR阴性[(O^R)=3.242(95％CI:1.431,7.345)]、HER-2阳性[(O^R)=2.756(95％CI:1.135,6.692)]、Ki-67高表达[(O^R)=2.895(95％CI:1.074,7.804)]、HER-2过表达型[(O^R)=2.957(95％CI:1.247,7.012)]及CTC阴性[(O^R)=3.688(95％CI:1.752,7.763)]是乳腺癌患者新辅助治疗效果良好的影响因素(P<0.05).血清CTC联合临床特征预测乳腺癌患者新辅助治疗效果的敏感性为93.3％(28/30)(95％CI:1.611,8.047)、特异性为94.0％(47/50)(95％CI:1.336,7.823),准确性为93.8％(75/80)(95％CI:1.288,8.112).结论 血清CTC联合临床特征对乳腺癌新辅助治疗效果有较好的预测价值.

    乳腺癌新辅助治疗循环肿瘤细胞临床特征治疗效果

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    血清microRNA-186-5p、microRNA-328-5p表达和乳腺癌患者临床病理特征与新辅助化疗效果的关系

    莫丹陈喜裕何婕李新宁...
    9-15页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清microRNA-186-5p(miR-186-5p)、microRNA-328-5p(miR-328-5p)表达和乳腺癌患者临床病理特征与新辅助化疗效果的关系.方法 选取2019年2月—2022年2月广西壮族自治区妇幼保健院收治的乳腺癌患者105例作为乳腺癌组,另随机选取该院与乳腺癌患者年龄相匹配的57例健康体检女性作为对照组.乳腺癌患者均接受新辅助化疗,根据化疗反应分为耐药组(30例)和敏感组(75例).qRT-PCR检测血清miR-186-5p、miR-328-5p表达,比较不同临床病理特征乳腺癌患者血清miR-186-5p、miR-328-5p表达的差异,比较耐药组和敏感组血清miR-186-5p、miR-328-5p表达的差异.多因素Logistic逐步回归分析影响乳腺癌患者新辅助化疗效果的因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析miR-186-5p、miR-328-5p预测乳腺癌患者对新辅助化疗效果的价值.结果 乳腺癌组血清miR-186-5p、miR-328-5p mRNA相对表达量低于对照组(P<0.05).T3、T4期、N1～3期、HER2阳性乳腺癌患者血清miR-186-5p、miR-328-5p mRNA相对表达量低于T2期、N0期、HER2阴性乳腺癌患者(P<0.05).耐药组血清miR-186-5p、miR-328-5p mRNA相对表达量低于敏感组(P<0.05),T3、T4期、N1～3期占比高于敏感组(P<0.05).N分期[(O^R)=3.497(95％CI:1.737,7.041)]、miR-186-5p[(O^R)=1.680(95％CI:1.169,2.415)]、miR-328-5p[(O^R)=1.519(95％CI:1.134,2.034)]是影响乳腺癌患者新辅助化疗耐药的危险因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,miR-186-5p、miR-328-5p及两者联合预测乳腺癌患者新辅助化疗效果的敏感性分别为76.67％(95％CI:0.553,0.856)、70.00％(95％CI:0.510,0.808)、90.00％(95％CI:0.768,0.977),特异性分别为74.67％(95％CI:0.528,0.831)、76.00％(95％CI:0.544,0.840)、90.67％(95％CI:0.776,0.984).结论 乳腺癌患者血清miR-186-5p、miR-328-5p表达下调,可能与乳腺癌患者临床病理特征及化疗耐药有关,均可作为新辅助化疗疗效评估的标志物.

    乳腺癌临床特征新辅助化疗microRNA-186-5p、microRNA-328-5p

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    三阴性乳腺癌组织长链非编码RNA-P21、microRNA-17-3p的表达及其临床意义

    刘凡施文瑜刘益飞王国华...
    16-22页
    查看更多>>摘要：目的 探讨三阴性乳腺癌组织中长链非编码RNA-P21(LncRNA-P21)、microRNA-17-3p(miR-17-3p)的表达,分析其与三阴性乳腺癌患者的临床病理特征及预后的关系.方法 选取2016年1月—2017年5月南通大学附属医院收治的106例三阴性乳腺癌患者经手术切除的癌组织和癌旁组织(距离癌组织至少5 cm)标本,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测癌组织、癌旁组织中LncRNA-P21和miR-17-3p的表达;收集患者的临床病理特征资料,分析LncRNA-P21、miR-17-3p表达与临床病理特征的关系;术后随访5年,采用Kaplan-Meier法绘制不同LncRNA-P21、miR-17-3p表达三阴性乳腺癌患者的生存曲线;Cox回归分析影响三阴性乳腺癌患者预后的因素.结果 癌组织LncRNA-P21 mRNA相对表达量低于癌旁组织(P<0.05);癌组织miR-17-3p mRNA相对表达量高于癌旁组织(P<0.05).临床Ⅲ期、腋窝淋巴结转移、Ki-67≥30％三阴性乳腺癌组织中LncRNA-P21 mRNA相对表达量低于临床Ⅰ、Ⅱ期,无腋窝淋巴结转移和Ki-67<30％(P<0.05);临床Ⅲ期、腋窝淋巴结转移、Ki-67≥30％三阴乳腺癌组织中miR-17-3p mRNA相对表达量高于临床Ⅰ、Ⅱ期,无腋窝淋巴结转移和Ki-67阴性表达(P<0.05).不同年龄、肿瘤直径、分化程度、绝经状态的三阴性乳腺癌患者LncRNA-P21、miR-17-3p mRNA相对表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05).三阴性乳腺癌组织中LncRNA-P21表达与miR-17-3p表达呈负相关(r=-0.570,P<0.05).LncRNA-P21低表达组5年无病生存期(DFS)和总生存期(OS)生存率低于LncRNA-P21高表达组(P<0.05),miR-17-3p高表达组5年DFS、OS生存率低于miR-17-3p低表达组(P<0.05).单因素Cox回归分析结果显示,分化程度、TNM分期、腋窝淋巴结转移、LncRNA-P21、miR-17-3p是三阴性乳腺癌患者预后的影响因素(P<0.05);多因素Cox风险比例回归分析结果显示,腋窝淋巴结转移、miR-17-3p是三阴性乳腺癌患者预后不良的危险因素(P<0.05),LncRNA-P21是保护因素(P<0.05).结论 三阴性乳腺癌组织LncRNA-P21表达下调,miR-17-3p表达上调,且与乳腺癌Ki-67≥30％、临床Ⅲ期、腋窝淋巴结转移及预后不良有关.

    三阴性乳腺癌长链非编码RNA-P21microRNA-17-3p病理预后

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    唑来膦酸联合依西美坦治疗激素受体阳性老年乳腺癌的疗效及安全性研究

    王绪麟刘新梅王丽华孟娟...
    23-28页
    查看更多>>摘要：目的 探讨唑来膦酸联合依西美坦治疗激素受体阳性老年乳腺癌的疗效及安全性.方法 选取2018年4月—2021年4月海口市人民医院收治的106例激素受体阳性老年乳腺癌患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组53例.对照组接受单纯依西美坦治疗;观察组在对照组基础上联合唑来膦酸治疗.统计两组治疗疗效和不良反应,观察两组治疗前后免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、性激素[雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)]、骨标志物[β-胶原特殊序列(β-Cross Laps)、总骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PⅠNP)]变化.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05),CD8+低于对照组(P<0.05);观察组E2、P、T水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清β-Cross Laps、PⅠNP水平低于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 唑来膦酸联合依西美坦用药治疗激素受体阳性老年乳腺癌疗效较佳,可提高免疫功能,改善骨代谢水平,且未明显增加不良反应,安全有效.

    乳腺癌激素受体阳性唑来膦酸依西美坦免疫功能性激素

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    金钗石斛对衰老模型大鼠术后认知功能的影响及机制研究

    蒋瑞赵楠张乃心周骏洁...
    29-36页
    查看更多>>摘要：目的 探讨金钗石斛(DNL)对衰老模型大鼠术后认知功能的影响及机制.方法 选择4月龄SD雄性大鼠60只,连续42 d颈背部皮下注射10％D-半乳糖0.125 g/(kg·d)复制衰老模型大鼠,随机分为对照组、POCD+DNL组及POCD组,每组20只.对照组不作处理,POCD+DNL组及POCD组在七氟烷麻醉下行单侧肾切除术.大鼠于麻醉苏醒2 h后灌胃,POCD+DNL组以10 g/(kg·d)DNL水煎剂进行连续灌胃,POCD组与对照组给予相同体积生理盐水灌胃.依据术后不同灌胃时间每组再分为7 d、14 d两个亚组,每亚组10只.采用Morris水迷宫观察各组大鼠行为学表现;采用HE染色观察大鼠海马神经元细胞形态变化;采用ELISA法检测大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平;采用Western blotting检测大鼠海马NF-κB、IκBα蛋白表达.结果 与对照组及POCD+DNL组比较,POCD组大鼠的逃避潜伏期延长(P<0.05);大鼠海马HE染色结果显示,与对照组及POCD+DNL组比较,POCD组海马神经元细胞排列松散,细胞形态不规则,细胞核固缩,染色较深;与对照组及POCD+DNL组比较,POCD组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平升高(P<0.05);与对照组及POCD+DNL组同时间点比较,POCD组海马NF-κB蛋白相对表达量升高(P<0.05);与对照组及POCD+DNL组同时间点比较,POCD组海马IκBα蛋白相对表达量降低(P<0.05).结论 DNL连续灌胃可改善衰老模型大鼠术后认知功能障碍、减轻神经细胞的损伤程度,降低炎症因子水平,这可能是通过抗炎作用及抑制NF-κB信号通路来减轻神经炎症、改善术后认知功能障碍.

    术后认知功能障碍衰老金钗石斛大鼠神经炎症

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    α7nAChR激动剂经内质网应激调控NLRP3炎症小体改善缺氧缺血性脑损伤的分子机制研究

    蔡群张晓群张志军沈丽媛...
    37-42页
    查看更多>>摘要：目的 探究α7nAChR激动剂通过介导内质网应激(ERS)调控NLRP3炎症小体表达对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的影响及可能机制.方法 选择出生7 d左右的SPF级SD雄性大鼠48只,随机分为假手术组(S组)、模型组(HIBD组)、HIBD+α7nAChR激动剂PNU282987组(HP组),每组16只.HIBD组和HP组大鼠均进行HIBD模型复制;S组进行假手术,不做结扎和缺氧处理.HP组模型复制成功后1 h腹腔注射0.8 mg/kg PNU282987,HIBD组和S组同时间腹腔注射等量生理盐水.模型复制48 h后采用水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平;HE染色观察脑组织病理变化;TTC染色法检测脑梗死面积;TUNEL法检测大脑皮质、海马CA1区神经细胞凋亡;Western blotting检测脑组织中NLRP3蛋白及葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、C/EBP同源蛋白(CHOP)的相对表达量.结果 水迷宫实验结果显示,3组大鼠逃避潜伏期、穿越圆台次数比较,差异有统计学意义(P<0.05);ELISA检测结果显示,HIBD组和HP组大鼠血清IL-18、IL-1β水平较S组升高(P<0.05),HP组大鼠血清IL-18、IL-1β水平较HIBD组降低(P<0.05);HE染色结果显示,S组脑皮层完整,细胞排列正常,无明显神经元损伤,HIBD组可见脑皮层神经元排列较为紊乱,细胞间隙变宽,细胞膜破裂,HP组神经元排列紊乱,水肿程度、坏死程度较HIBD组轻;TTC染色结果显示,S组无明显梗死灶,HIBD组和HP组均可见白色梗死灶,其中HP组梗死面积占比明显低于HIBD组(P<0.05);TUNEL法结果显示,HIBD组和HP组大鼠脑皮层和海马CA1区神经细胞凋亡率较S组升高(P<0.05),HP组大鼠脑皮层和海马CA1区神经细胞凋亡率较HIBD组降低(P<0.05);Western blotting检测结果显示,HIBD组和HP组大鼠NLRP3、GRP78、CHOP蛋白相对表达量较S组升高(P<0.05),HP组NLRP3、GRP78、CHOP蛋白相对表达量较HIBD组降低(P<0.05).结论 α7nAChR激动剂可改善大鼠HIBD,其机制可能与其能抑制ESR途径、降低NLRP3炎症小体表达有关.

    缺氧缺血性脑损伤α7nAChR激动剂内质网应激NLRP3

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    R-spondins与乳腺癌的相关性研究进展

    蒋树云马德寿马志军
    43-49页
    查看更多>>摘要：乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤,对女性的身心健康构成严重的威胁.随着分子及基因水平研究的不断深入,越来越多的在恶性肿瘤发生发展中发挥重要功能的基因相继被发现.R-spondins也称为特异性顶部盘状底板反应蛋白(RSPO),属于一种新型的分泌蛋白质家族,在维持机体生长发育等方面发挥重要的生理功能.RSPO蛋白成员在包括乳腺癌等多个实体肿瘤中表达失调,并与乳腺癌的发生发展密切相关.该文就RSPO在乳腺癌中的研究现状作一综述,为精准治疗乳腺癌提供参考依据.

    乳腺癌R-spondins功能机制综述

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    动脉粥样硬化抗炎治疗的研究进展

    朱迪曹烨民
    50-55页
    查看更多>>摘要：动脉粥样硬化(AS)的主要原因之一是血脂异常,许多治疗措施可以减少AS发病过程中的脂质危险因素,但仍存在风险.在过去的几十年中,炎症作为一种潜在的常见危险因素受到了广泛关注,促进着AS的发生发展,也为该病的治疗提供了更多机会.调控导致AS中各种炎症途径的药物是当前研究的主题.该文总结了近几年AS抗炎治疗药物的相关研究,包括广泛抗炎药物、靶向特定抗炎药物及中药抗炎治疗的作用机制,以期为该领域研究提供参考.

    动脉粥样硬化下肢动脉硬化闭塞症抗炎治疗中西医结合

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    肾上腺皮质癌组织中COX-2蛋白表达与临床病理特征及预后的关系研究

    刘洪羽古虎霞刘定荣卫惠杰...
    56-62页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肾上腺皮质癌(ACC)组织中环氧合酶-2(COX-2)蛋白表达与临床病理特征及预后的关系.方法 从癌症基因组图谱(TCGA)数据库中获得51例经手术病理确诊为ACC的患者,术后随访3年.比较癌组织、癌旁组织中COX-2蛋白阳性表达率;分析不同临床病理特征ACC患者癌组织中COX-2蛋白阳性表达率的差异;多因素Cox比例风险模型分析影响ACC患者预后的因素;分析癌组织中COX-2阳性表达与ACC患者生存的关系.结果 ACC患者癌组织中COX-2阳性表达率高于癌旁组织中COX-2阳性表达率(P<0.05).低分化、Ⅲ期、CD56阳性、Syn阳性、Ki-67表达≥10％、微血管侵犯的ACC患者癌组织中COX-2阳性表达率分别高于中高分化、Ⅰ和Ⅱ期、CD56阴性、Syn阴性、Ki-67表达<10％、未合并微血管侵犯的ACC患者癌组织中COX-2阳性表达率(P<0.05).多因素Cox比例风险模型分析结果显示,病理分级[(R^R)=4.904(95％CI:2.018,11.918)、分期[(R^R)=6.025(95％CI:2.479,14.644)]、内分泌功能[(R^R)=3.927(95％CI:1.616,9.545)]、Ki-67[(R^R)=4.011(95％CI:1.650,9.748)]、COX-2阳性[(R^R)=5.114(95％CI:2.104,12.429)]是影响ACC患者术后复发的危险因素(P<0.05);病理分级[(R^R)=4.914(95％CI:2.022,11.942)]、分期[(R^R)=6.633(95％CI:2.729,16.119)]、内分泌功能[(R^R)=4.003(95％CI:1.647,9.728)]、COX-2阳性[(R^R)=5.296(95％CI:2.179,12.872)]是影响ACC患者术后生存的危险因素(P<0.05).COX-2阳性表达患者与COX-2阴性表达患者的无病生存曲线及总存活曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ACC患者癌组织中COX-2蛋白阳性表达与临床病理特征及预后有关,COX-2阳性患者预后不良风险高.

    肾上腺皮质癌环氧合酶-2临床病理特征预后

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    低剂量甲泼尼龙琥珀酸钠对重症支原体肺炎患儿T淋巴细胞亚群及炎症因子水平的影响

    陈玲胡荆江覃军
    63-67页
    查看更多>>摘要：目的 研究低剂量甲泼尼龙琥珀酸钠对重症支原体肺炎患儿T淋巴细胞亚群及炎症因子水平的影响.方法 选取2019年1月—2022年1月长江大学附属荆州医院收治的100例重症支原体肺炎患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例.对所有患儿进行平喘、止咳化痰等对症治疗,对照组在该基础上静脉滴注阿奇霉素,第1天剂量为10 mg/kg,第2～5天剂量为5 mg/kg,5 d为1个疗程,共2个疗程;观察组在对照组基础上采用低剂量甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注,第1～2天剂量为1.5～2.0 mg/kg,1次/d,第3天调整剂量为1 mg/kg,之后1周内逐渐降低剂量至停药为止.比较两组临床疗效、临床症状改善时间、治疗前后T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、治疗前后血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)]水平,观察并记录两组不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组肺部啰音消失时间、喘息消失时间、咳嗽减轻时间、肺部阴影消失时间短于对照组(P<0.05);观察组治疗前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的差值高于对照组(P<0.05);观察组治疗前后CRP、TNF-α、IL-10的差值高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 低剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素治疗重症支原体肺炎患儿有利于缩短各项症状改善时间,并可改善患儿免疫功能紊乱、减轻炎症反应,疗效较好、安全性较高.

    重症支原体肺炎甲泼尼龙琥珀酸钠低剂量T淋巴细胞亚群炎症因子

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