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中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    心房颤动的危险因素分析及防治策略

    刘广忠
    1-5页
    查看更多>>摘要：心房颤动是临床上最常见的心律失常之一,容易导致脑卒中和心力衰竭,增加患者病死率.目前,心房颤动的机制仍不明确,但近年发现相关危险因素与其发生关系密切.该文就心房颤动的危险因素与其发生机制做一述评.

    心房颤动危险因素防治策略

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    不同类型冠心病患者血浆可溶性CD146水平的检测及其临床意义

    耿硕章刘辉朱贝利张永春...
    6-12页
    查看更多>>摘要：目的 通过观察不同类型冠心病患者血浆中可溶性CD146(sCD146)水平的差异,探讨其对冠心病的预测价值.方法 选取2018年11月—2019年2月新乡医学院第一附属医院心内科住院患者81例,根据临床表现及冠状动脉造影结果分为急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组及稳定型心绞痛组,冠状动脉造影未见明显异常的为正常组.收集各组患者的临床资料,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组sCD146水平,根据冠状动脉造影结果计算Gensini评分,对各组的临床资料进行统计分析,采用多因素Logistic回归分析影响急性冠脉综合征的危险因素,Spearman法分析冠心病组sCD146水平与Gensini评分的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线预测不同类型冠心病.结果 白细胞计数[(O^R)=2.512(95％CI:1.210,5.214)]、肌酸激酶同工酶[(O^R)=2.119(95％CI:1.059,4.240)]、丙氨酸氨基转移酶[(O^R)=1.963(95％CI:1.222,3.153)]、天门冬氨酸氨基转移酶[(O^R)=2.219(95％CI:1.095,4.497)]、血肌酐[(O^R)=1.202(95％CI:1.016,1.421)]、左室舒张末期内径[(O^R)=1.802(95％CI:1.221,3.847)]、左室射血分数[(O^R)=2.203(95％CI:1.262,3.847)]及sCD146水平[(O^R)=2.118(95％CI:1.114,4.027)]的升高是急性冠脉综合征发生的危险因素(P<0.05).冠心病组sCD146水平与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),Spearman相关性分析结果显示,冠心病组sCD146水平和Gensini评分之间呈正相关(rs=0.778,P=0.000).ROC曲线结果显示,血浆sCD146水平为187.4 ng/mL时预测急性心肌梗死的敏感性和特异性最佳,分别为87.02％(95％CI:0.785,0.944)和88.2％(95％CI:0.795,0.967),约登指数为0.752;血浆sCD146水平为170.3 ng/mL时预测不稳定型心绞痛的敏感性和特异性最佳,分别为96.01％(95％CI:0.832,0.996)和76.48％(95％CI:0.501,0.935),约登指数为0.725;血浆sCD146水平为147.43 ng/mL时预测稳定型心绞痛的敏感性和特异性最佳,分别为62.5％(95％CI:0.354,0.848)和76.47％(95％CI:0.501,0.932),约登指数为0.390.结论 sCD146水平可能反映冠心病的发生发展,为预判冠心病病情提供新思路.

    冠心病急性心肌梗死不稳定型心绞痛稳定型心绞痛可溶性CD146

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    cTTE、cTEE分别联合cTCD在卵圆孔未闭诊断及介入封堵术中的应用比较

    马杰廖红娟张焱李璐瑜...
    13-17页
    查看更多>>摘要：目的 分析经胸超声心动图声学造影(cTTE)、经食管超声心动图声学造影(cTEE)分别联合经颅多普勒超声声学造影(cTCD)在卵圆孔未闭诊断及介入封堵术中的应用效果.方法 选择2017年1月—2019年12月河北医科大学第二医院收治的551例高度疑似卵圆孔未闭患者,所有患者均接受cTTE、cTEE、cTCD检查,以经食管超声心动图检查(TEE)为"金标准",分析cTTE、cTEE分别联合cTCD对卵圆孔未闭的诊断效能.所有患者均接受介入封堵术治疗,术后随访1年,观察患者封堵有效率、症状缓解率及术后并发症发生情况.结果 TEE检查卵圆孔未闭525例(95.28％),其余26例中,小房间隔缺损21例(80.77％),肺动静脉瘘5例(19.23％).以TEE诊断结果为"金标准",cTEE诊断的敏感性(98.67％)和准确性(98.00％)高于cTTE的敏感性(95.05％)和准确性(94.92％)(P<0.05);cTEE联合cTCD诊断的敏感性(99.24％)和准确性(98.91％)高于cTTE联合cTCD的敏感性(96.19％)和准确性(95.83％)(P<0.05).术后随访1年,介入封堵术后6个月封堵有效率为81.30％;术后3个月出现心慌34例,胸闷40例,胸痛48例,总发生率为22.14％;术后6个月出现上述症状67例,总发生率为12.76％;术后1年仍有上述症状2例,总发生率为0.38％.结论 cTTE、cTEE分别联合cTCD均可诊断卵圆孔未闭,但cTEE联合cTCD的诊断效能更高,有助于指导介入封堵术.

    卵圆孔未闭经食管超声心动图检查经胸超声心动图声学造影经食管超声心动图声学造影经颅多普勒超声声学造影介入封堵术

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    速度向量成像技术评价不同心血管危险分层的维持性血液透析患者颈动脉弹性的研究

    张振夏纪筑王文渊彭雪莲...
    18-23页
    查看更多>>摘要：目的 探讨速度向量成像(VVI)技术对不同心血管危险分层的维持性血液透析(MHD)患者颈动脉弹性评价的临床价值.方法 选取2019年7月—2020年1月西南医科大学附属医院100例MHD患者,根据弗雷明汉风险评分将其分为低危组、中危组及高危组,同期选取该院40例健康志愿者作为对照组.常规超声测量各组颈动脉内-中膜厚度(IMT)、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数等指标,VVI技术获取颈动脉收缩期峰值圆周应变(CS)、圆周应变率(CSR)及血管面积改变率(ΔS),用脉压差(PP)校正CS,即CS/PP.比较各组常规超声参数和VVI技术参数.Spearman法分析颈动脉常规超声参数与VVI技术参数的相关性和VVI技术参数与心血管危险分层的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析VVI技术参数对高危型MHD患者的预测价值.结果 低危组、中危组、高危组及对照组的RI、PSV、EDV及IMT比较,差异有统计学意义(P<0.05).低危组、中危组、高危组的CS、CSR、ΔS、CS/PP较对照组低(P<0.05),中危组和高危组的CS、CSR、ΔS、CS/PP较低危组低(P<0.05);中危组和高危组的CS/PP比较,差异有统计学意义(P<0.05).IMT与CS、CSR、ΔS、CS/PP呈负相关(rs=-0.452、-0.397、-0.464和-0.540,均P=0.000);PSV与CS、CSR、ΔS、CS/PP呈正相关(rs=0.293、0.267、0.384和0.266,均P=0.000);EDV与CS、CSR、ΔS、CS/PP呈正相关(rs=0.334、0.342、0.390和0.426,均P=0.000);RI与CS/PP呈负相关(rs=-0.214,P=0.011),但RI与CS、CSR、ΔS无关(rs=-0.086、-0.156和-0.117,P=0.311、0.065和0.170).CS、CSR、ΔS、CS/PP与心血管危险分层呈负相关(rs=-0.388、-0.529、-0.560和-0.397,均P<0.05).ROC曲线结果显示,CS的ROC曲线下面积为0.826(95％CI:0.738,0.895),敏感性为78.6％(95％CI:0.683,0.868),特异性为81.3％(95％CI:0.544,0.960);CSR的ROC曲线下面积为0.712(95％CI:0.613,0.798),敏感性为48.8％(95％CI:0.377,0.600),特异性为87.5％(95％CI:0.617,0.984);ΔS的ROC曲线下面积为0.743(95％CI:0.645,0.825),敏感性为53.6％(95％CI:0.424,0.645),特异性为87.5％(95％CI:0.617,0.984);CS/PP的ROC曲线下面积为0.888(95％CI:0.810,0.943),敏感性为81.0％(95％CI:0.709,0.887),特异性为87.5％(95％CI:0.617,0.984).结论 VVI技术能较好地评价不同心血管危险分层的维持性血液透析患者颈动脉弹性变化,其参数与心血管危险分层相关,为临床干预提供新的影像学证据.

    维持性血液透析速度向量成像心血管危险分层颈动脉应变

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    急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术后慢血流/无复流的相关因素研究

    王琰李永星郭华张浩然...
    24-30页
    查看更多>>摘要：目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后慢血流/无复流的相关因素.方法 回顾性分析2018年5月—2020年9月于沧州市中心医院接受急诊PCI术的280例AMI患者的临床资料,根据术后是否出现慢血流/无复流分为慢血流/无复流组(46例)和正常血流组(234例).比较两组的基线资料、造影结果、手术相关指标、生化指标、住院期间用药情况;采用多因素Logistic回归分析影响PCI术后慢血流/无复流发生的危险因素.结果 两组的收缩压、吸烟、症状至PCI时间及Killip分级,差异有统计学意义(P<0.05);两组的性别构成、年龄、舒张压、心率、高血压、糖尿病、高脂血症、心肌梗死部位比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组的血栓负荷程度比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组的血管直径、入院至球囊扩张时间、支架数量、球囊扩张次数、病变血管数量、梗死相关血管、病变位置比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组入院即刻血糖、D-D、LDL-C水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),慢血流/无复流组入院即刻血糖、D-D、LDL-C水平高于正常血流组;两组Scr、UA、TC、TG、HDL-C、WBC、NEU、ALT、AST、GGT比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组住院期间用药情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:吸烟[(O^R)=2.197(95％CI:1.158,4.167)]、收缩压<120 mmHg[(O^R)=1.889(95％CI:1.564,2.672)]、症状至PCI时间≥6 h[(O^R)=3.094(95％CI:1.618,5.914)]、Killip分级≥Ⅱ级[(O^R)=2.014(95％CI:1.016,3.989)]、入院即刻血糖≥10.0 mmol/L[(O^R)=1.546(95％CI:1.168,2.465)]、D-D≥0.5 mg/L[(O^R)=1.956(95％CI:1.175,2.745)]、LDL-C≥3.37 mmol/L[(O^R)=1.624(95％CI:0.895,2.165)]、重度血栓负荷[(O^R)=2.369(95％CI:1.325,5.750)]均是PCI术后慢血流/无复流发生的危险因素(P<0.05).结论 吸烟、收缩压、症状至PCI时间、Killip分级、入院即刻血糖、D-D、LDL-C及血栓负荷程度是AMI患者PCI术后慢血流/无复流发生的危险因素,临床应规避上述风险因素,密切监测围手术期入院即刻血糖、D-D、LDL-C水平变化,以降低术后慢血流/无复流发生风险.

    急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术慢血流无复流危险因素

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    NPPV对舒张型心功能不全合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的脑钠肽水平及左心室功能变化的影响

    张伟常远冯军军李梦洁...
    31-36页
    查看更多>>摘要：目的 分析无创正压通气(NPPV)对舒张型心功能不全合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者脑钠肽(BNP)水平及左心室功能变化的影响.方法 选取北京大学国际医院2018年5月—2020年5月收治的148例舒张型心功能不全合并OSAHS患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与NPPV组,每组74例.常规组采用常规药物治疗,NPPV组在常规组治疗基础上加用NPPV治疗.比较两组的临床疗效、左心室功能、睡眠指标、血气指标、血清因子.结果 NPPV组治疗总有效率(97.30％)与常规组(93.24％)比较,差异无统计学意义(P>0.05);NPPV组治疗后左室射血分数(LVEF)高于常规组,左室收缩末期内径(LVESD)及左室舒张末期内径(LVEDD)及睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(MAI)、Epworth嗜睡量表(ESS评分)低于常规组(P<0.05);NPPV组治疗后动脉血氧分压(PaO2)高于常规组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧减饱和度指数(ODI)、BNP、C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)低于常规组(P<0.05).结论 NPPV治疗舒张型心功能不全合并OSAHS的效果显著,能够改善患者缺氧状态及左心室功能,提高夜间睡眠质量,降低BNP水平,抑制炎症反应.

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征舒张型心功能不全无创正压通气脑钠肽左心室功能

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    电针对慢性应激抑郁大鼠犬尿氨酸代谢途径的影响

    宋洪涛武忠赛音朝克图罗彤...
    37-41页
    查看更多>>摘要：目的 观察慢性应激抑郁模型大鼠海马区犬尿喹啉酸(KYNA)、喹啉酸(QUIN)、犬尿氨酸-3-单加氧酶(KMO)、3-羟基邻氨基苯甲酸3,4-双加氧酶(3-HAO)、犬尿氨酸转氧酶(KAT)的变化及电针的干预作用,探讨电针抗抑郁的作用机制.方法 按照随机数字表法将24只SD大鼠分成空白组、模型组、氟西汀组、电针组,每组6只.空白组不进行任何干预,其他3组通过慢性温和不可预知性应激刺激结合孤养的方法复制慢性应激抑郁模型;采用开野试验观察大鼠的行为学变化;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠海马区KYNA、QUIN的变化;实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测各组大鼠海马区KMO mRNA、3-HAO mRNA、KAT mRNA相对表达量.结果 大鼠开野试验中,模型组大鼠应激前的水平运动次数、垂直运动次数与应激后比较,差异有统计学意义(P<0.05),应激21 d后模型组大鼠水平运动次数、垂直运动的次数较应激前减少,而氟西汀组和电针组可逆转此变化.模型组大鼠海马KYNA含量较空白组降低(P<0.05),电针组大鼠海马KYNA含量较模型组升高(P<0.05);模型组大鼠海马QUIN含量较空白组升高(P<0.05),氟西汀组和电针组大鼠海马QUIN含量较模型组降低(P<0.05).模型组大鼠海马KMO mRNA、3-HAO mRNA、KAT mRNA相对表达量较空白组升高(P<0.05),氟西丁组和电针组较模型组降低(P<0.05).结论 电针可能通过调节犬尿氨酸代谢途径的异常来达到抗抑郁作用.

    抑郁电针慢性应激犬尿氨酸代谢大鼠

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    低温等离子与传统扁桃体切除术后创面白膜情况比较

    秦翔宇任金龙王银霞
    42-46页
    查看更多>>摘要：目的 探讨低温等离子扁桃体切除术与传统扁桃体切除术后所形成的白膜有无差异,以及白膜是否可以作为术后创面恢复情况的观察指标.方法 选取2018年10月—2019年10月在山西医科大学附属汾阳医院耳鼻咽喉头颈外科行扁桃体切除术的患者60例,采用随机数字表法分为低温等离子扁桃体切除术组和传统扁桃体切除术组,每组30例.比较两组术后白膜的形成情况、形成时间及脱落时间.实验ICR小鼠30只,所有小鼠两侧口腔黏膜分别采用低温等离子术与传统手术制备创面,获取白膜后制作病理切片,比较两种术式后白膜的病理形态学特征.结果 低温等离子扁桃体切除术组白膜形成情况优于传统扁桃体切除术组(P<0.05);低温等离子扁桃体切除术组白膜形成时间早于传统扁桃体切除术组(P<0.05);低温等离子扁桃体切除术组白膜开始脱落、完全脱落时间晚于传统扁桃体切除术组(P<0.05).小鼠口腔右侧采用低温等离子刀切割后形成的白膜是由变性的胶原蛋白与炎症细胞组成,小鼠口腔左侧采用传统手术刀切割后形成的白膜由浸润的炎症细胞与增生的纤维组织组成.结论 低温等离子扁桃体切除术具有白膜形成早、生长好的优势,有助于患者术后恢复;但白膜脱落时间长于传统扁桃体切除术.在扁桃体切除术后的预防感染方面,传统手术则更有优势.

    扁桃体低温等离子扁桃体切除术白膜病理形态学

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    瞬时受体电位香草酸受体1在缺血再灌注损伤中潜在作用的研究进展

    王其锋胡珍高慧吴利宁...
    47-51页
    查看更多>>摘要：瞬时受体电位香草酸受体1(TRPV1)通道是一种非选择性的阳离子通道,在缺血再灌注损伤中起关键作用.TRPV1主要在支配着心脏和血管神经纤维的感觉神经元上表达,TRPV1的激活能够减轻包括心脏、肺、肾和脑在内的多种器官的缺血再灌注诱导的损伤.多项研究表明,TRPV1通道的激活刺激降钙素基因相关肽和P物质的释放,这在心脏保护中具有重要的作用;此外,TRPV1通道的激活能减少自由基和炎症细胞因子的释放,抑制中性粒细胞浸润,并增强抗炎细胞因子的产生以减少缺血再灌注损伤.该文就TRPV1通道及其信号级联在缺血再灌注损伤中的作用进行综述.

    缺血再灌注损伤瞬时受体电位香草酸受体1心脏缺血降钙素基因相关肽P物质

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    组学技术在银屑病研究中的应用

    黎莉夏琦危建安卢月...
    52-57页
    查看更多>>摘要：银屑病作为一种难治性免疫相关炎症性皮肤病,具有病程缠绵反复、易诱发其他严重并发症、遗传倾向等特征,但其发病机制及发生发展中的治疗靶标尚无定论.目前各种高通量技术蓬勃发展,多组学技术应运而生,可为疾病研究提供更全面的证据.银屑病相关的多组学研究包括代谢组学、蛋白质组学、基因组学、表观遗传学、肠道微生物组学、转录组学等,该文对这些组学技术在银屑病研究中的应用作一综述.

    银屑病多组学代谢组学蛋白质组学基因组学表观遗传学肠道微生物组学转录组学

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