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中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    高原人群CYP2C9和VKORC1基因多态性及其与华法林用药剂量的相关性研究

    胡建鹏李云熊倩李宏伟...
    65-72页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高原人群基于中国人群华法林用药剂量计算公式(PRC模型)和国际华法林遗传药理学协会推荐的亚裔人群华法林剂量计算公式(IWPC模型)两种模型预测剂量的准确性及其临床应用价值.方法 回顾性分析曲靖市第一人民医院2016年10月—2020年1月375例行华法林代谢基因多态性检测患者的临床资料.通过qRT-PCR检测CYP2C9和VKORC1基因多态性,记录患者基本信息和临床用药情况,采用两种模型计算预测剂量并分析其与维持剂量[国际标准化比值(INR)稳定维持在2.0～3.0范围内时所服用的华法林剂量]的相关性,评估两模型预测的准确性.结果 在实际治疗过程中患者是否选择服用华法林进行抗凝,通常与患者的性别、身高、吸烟史、是否合并房颤、是否注射低分子肝素钙无关,而与患者年龄、体重、体表面积(BSA)、初INR、是否置换主动脉瓣膜、是否服用阿司匹林、利伐沙班或氯吡格雷相关.375例患者CYP2C9和VKORC1基因频率符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律,其中CYP2C9基因*1/*1(AA)、*1/*3(AC)及*3/*3(CC)基因型频率分别为93.07％(349/375)、6.93％(26/375)和0.00％(0/375),VKORC1-1639基因AA、AG和GG基因型频率分别为82.66％(310/375)、16.27％(61/375)和1.07％(4/375).无论是使用PRC还是IWPC模型,除CYP2C9*1/*1&VKORC1AA(n=289)组与CYP2C9*1/*3&VKORC1AG(n=5)组预测剂量的差异无统计学意义(P>0.05)外,其他所有基因型组预测剂量两两比较均有差异(P<0.05).在收集到维持剂量的174例患者中,CYP2C9*1/*1&VKORC1 AG和CYP2C9*1/*1&VKORC1 GG组维持剂量分别为[(3.41±1.01)mg,n=30]和[(4.75±0.35)mg,n=2],均高于CYP2C9*1/*1&VKORC1 AA组[(2.59±0.73)mg,n=136](P<0.05);CYP2C9*1/*3&VKORC1 AA组维持剂量为[(2.00±0.53)mg,n=5],低于其他基因型组合(P<0.05).PRC和IWPC模型预测准确性分别为72.99％(127/174)和62.64％(109/174);Pearson相关系数(r1=0.546,r2=0.567);决定系数(R12=0.298,R22=0.322).两个模型预测剂量间无差异(r=0.839,P>0.05).结论 携带CYP2C9*3等位基因的患者对华法林更敏感,所需华法林剂量较低,而携带VKORC1-1639 G等位基因的患者需要更高剂量的华法林才可以获得有效的抗凝疗效.基因组学预测剂量可为临床使用华法林剂量提供依据,提高抗凝治疗的安全性和有效性.

    CYP2C9基因VKORC1基因基因多态性华法林剂量高原地区

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    微波消融术治疗甲状腺良性结节的疗效及影响因素分析

    夏林玉胡清林
    73-77页
    查看更多>>摘要：目的 探讨微波消融术治疗甲状腺良性结节的疗效及其预后的影响因素.方法 选取2018年9月—2019年5月在成都医学院第一附属医院进行微波消融术治疗甲状腺良性结节的患者122例.所有患者随访6个月,观察结节体积,根据结节体积缩小率将其分为预后良好组及预后不良组.比较两组患者的不同临床资料,采用多因素Logistic回归分析微波消融术治疗甲状腺良性结节后结节消退吸收的影响因素.结果 微波消融术前术后的结节体积比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后较术前缩小,且呈持续缩小趋势.预后良好组与预后不良组术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的结节体积比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的结节体积有差异(P<0.05);②两组的结节体积有差异(P<0.05),预后良好组结节体积较小,消融效果较好;③两组的结节体积变化趋势有差异(P<0.05).两组的结节囊实性、单位体积消融时间、桥本甲状腺炎比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组的年龄、性别构成、结节位置、结节数量比较,差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析发现,结节体积大[O(R)=38.920(95％CI:2.959,511.864)],结节实性[O(R)=0.005(95％CI:0.001,0.138)],单位体积消融时间长[O(R)=1.046(95％CI:1.019,1.073)],桥本甲状腺炎[O(R)=0.001(95％CI:0.001,0.264)]是影响结节消退吸收的独立危险因素(P<0.05).结论 微波消融术治疗甲状腺良性结节安全有效,结节体积大、结节实性、单位体积消融时间长、桥本甲状腺炎是影响结节消退吸收的独立危险因素.

    甲状腺微波消融术良性结节疗效影响因素

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    矮小症患儿血清维生素D、相关元素及其与患儿体格、生长激素、胰岛素样生长因子-1的相关性

    余蓉蓉张小燕
    78-83页
    查看更多>>摘要：目的 分析温州市矮小症患儿血清维生素D、相关元素及其与患儿体格、生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的相关性.方法 选取温州医科大学附属第一医院2017年4月—2020年1月收治的矮小症患儿80例为观察组,另纳入同期该院体检的健康儿童50例为对照组.比较两组儿童的身高、体重、骨龄、维生素D[25-羟维生素D3,25(OH)D3]、铁、锌、铜、钙、镁、GH、IGF-1.采用Pearson法分析身高、体重、骨龄、GH、IGF-1与25(OH)D3、铁、锌、铜、钙、镁的相关性;绘制ROC曲线,分析维生素D及相关元素对矮小症的诊断效能.结果 观察组的身高、体重、骨龄、GH、25(OH)D3、IGF-1、铁、锌、铜、钙、镁均低于对照组(P<0.05).观察组的GH、25(OH)D3、IGF-1均低于对照组(P<0.05).身高与25(OH)D3、铁、锌、铜、钙、镁均呈正相关(r=7.692、7.126、7.068、6.830、7.426和7.309,均P<0.05),体重与25(OH)D3、铁、锌、铜、钙、镁均呈正相关(r=7.321、7.263、6.593、6.829、7.200和6.786,均P<0.05),骨龄与25(OH)D3、铁、锌、铜、钙、镁均呈正相关(r=7.434、7.160、6.710、6.789、7.125和6.940,均P<0.05),GH与25(OH)D3、铁、锌、铜、钙、镁均呈正相关(r=6.779、4.425、4.862、3.837、3.696和4.148,均P<0.05),IGF-1与25(OH)D3、铁、锌、铜、钙、镁均呈正相关(r=6.950、4.796、5.462、4.296、4.474和4.056,均P<0.05);ROC曲线显示,25(OH)D3、铁、锌、铜、钙、镁及联合检测诊断矮小症的AUC分别为0.914(95％CI:0.867,0.960)、0.910(95％CI:0.858,0.961)、0.866(95％CI:0.807,0.925)、0.811(95％CI:0.737,0.886)、0.853(95％CI:0.789,0.917)、0.850(95％CI:0.786,0.914)及0.978(95％CI:0.959,0.997).25(OH)D3诊断矮小症的敏感性、特异性为86.0％(95％CI:0.812,0.892)和61.3％(95％CI:0.547,0.698),铁诊断矮小症的敏感性、特异性为82.0％(95％CI:0.786,0.858)和53.8％(95％CI:0.482,0.651),锌诊断矮小症的敏感性、特异性为80.0％(95％CI:0.743,0.836)和53.8％(95％CI:0.471,0.639),铜诊断矮小症的敏感性、特异性为78.0％(95％CI:0.647,0.821)和52.5％(95％CI:0.446,0.582),钙诊断矮小症的敏感性、特异性为76.0％(95％CI:0.625,0.790)和51.3％(95％CI:0.419,0.567),镁诊断矮小症的敏感性、特异性为82.0％(95％CI:0.779,0.827)和68.2％(95％CI:0.593,0.740),联合诊断矮小症的敏感性、特异性为94.0％(95％CI:0.869,0.990)和77.5％(95％CI:0.644,0.818).结论 矮小症患儿血清25(OH)D3、铁、锌、铜、钙、镁低下,身高、体重、骨龄、GH、IGF-1与25(OH)D3、铁、锌、铜、钙、镁有关,联合检测有助于诊断矮小症.

    矮小症维生素D生长激素胰岛素样生长因子-1常量元素微量元素

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    个体化减重干预对肥胖合并T2DM患者体质量指数、糖脂代谢的影响

    谭琼琼杨丽朱玲棣张小青...
    84-90页
    查看更多>>摘要：目的 探讨个体化减重干预对肥胖合并2型糖尿病(T2DM)患者体质量指数(BMI)、糖脂代谢的影响.方法 选取2019年1月—2019年12月连云港第一人民医院收治的90例肥胖合并T2DM患者,随机分为对照组和观察组,每组45例.均予以常规降糖药物治疗,对照组同时予以基础饮食、运动干预,观察组同时予以个体化减重干预,均持续3个月.比较两组利拉鲁肽用药剂量;检测并比较治疗前、治疗1个月后、治疗2个月后、治疗3个月后的BMI、糖脂代谢指标;比较两组治疗期间不良事件发生率.结果 两组利拉鲁肽用药剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组治疗前、治疗1个月后、治疗2个月后、治疗3个月后的BMI、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的BMI、FBG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、HDL-C有差异(P<0.05);②两组的BMI、FBG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、HDL-C有差异(P<0.05),观察组BMI、FBG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C均低于对照组,观察组HDL-C高于对照组;③两组的BMI、FBG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、HDL-C变化趋势有差异(P<0.05).两组治疗期间不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 个体化减重干预可降低肥胖合并T2DM患者的BMI,调节糖脂代谢,且不良事件不会显著增多,相较于常规干预作用更大.

    个体化减重干预肥胖2型糖尿病体质量指数糖代谢脂代谢

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    早期连续性血液净化联合腹腔微创穿刺引流对重症急性胰腺炎腹内压、肝功能及炎症因子的影响

    丘文凤廖金明吴洁柯纯华...
    91-96页
    查看更多>>摘要：目的 探讨早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合腹腔微创穿刺引流对重症急性胰腺炎(SAP)患者腹内压(IAP)、肝功能及炎症因子的影响.方法 回顾性分析2015年1月—2019年12月梅州市人民医院收治的86例SAP患者的临床资料,根据治疗方式分为两组:采取CRRT治疗的患者为对照组(48例);采取CRRT联合腹腔微创穿刺引流术的患者为观察组(38例).比较两组治疗前后IAP、肝功能[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、γ-转肽酶(γ-GT)]、炎症因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分.比较两组治疗前后炎症指标(PCT、CRP、IL-6).比较两组治疗及康复情况.结果 治疗前后观察组的IAP、血清AST、ALT、TBIL、γ-GT、PCT、CRP、IL-6及APACHEⅡ评分的差值高于对照组(P<0.05).与对照组比较,观察组的机械通气时间、腹内高压(IAH)持续时间、白细胞计数(WBC)复常时间、器官功能障碍持续时间、住院时间缩短(P<0.05).观察组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率低于对照组(68.43％VS 32.25％)(P<0.05).结论 早期CRRT联合腹腔微创穿刺引流术能够降低SAP患者的IAP及炎症反应,降低MODS发生风险,保护肝功能,促进病情康复.

    重症急性胰腺炎连续性肾脏替代治疗腹腔微创穿刺引流腹内压肝功能炎症反应

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    人物介绍

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    征稿

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