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期刊信息/Journal information
中国修复重建外科杂志
中国修复重建外科杂志

杨志明

月刊

1002-1892

cjrrs@163.net

028-85422431

610041

四川省成都市武侯区国学巷37号

中国修复重建外科杂志/Journal Chinese Journal of Reparative and Reconstructive SurgeryCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是由卫生部主管，中国康复医学会、华西医科大学附属第一医院主办，中国修复重建外科杂志编辑委员会编辑出版的跨学科的医学专业性学术期刊。主要刊登骨科、手外科、显微外科、整形外科、颌面外科、普外科、泌尿外科、神经外科、妇产科、五官科等各临床学科、研究室，无论是采用手术方法进行组织、器官的移植与移位，采用生物制品或非生物制品进行植入或替代，以及采用非手术方法等，进行组织结构的修复、重建功能、改善外形等有关的学术论文、临床经验总结、基础研究、有前瞻性见解的个案报道，有关的新技术、新疗法、经验教训、专题讲座、专题讨论、国外最新文献摘要等。
正式出版
收录年代

    弹性固定Latarjet手术发展历程与研究进展

    卢奕燊陆伟
    635-640页
    查看更多>>摘要：目的 综述弹性固定Latarjet手术发展历程及研究进展.方法 查阅国内外弹性固定Latarjet手术相关研究文献,对该术式发展历程及相关改良技术进行总结.结果 自1954年法国Latarjet教授首次提出Latarjet手术以来,该术式经历了 3次关键变革,并逐渐形成了弹性固定Latarjet手术.目前临床应用结果显示弹性固定Latarjet手术治疗复发性肩关节脱位可获得满意疗效,但是仍存在移植骨块与周围组织撞击、手术破坏喙肩弓及胸小肌等解剖结构等不足.为了进一步减少移植骨块撞击带来的并发症、降低盂肱关节接触压力、消除手术对于肩关节原有生理结构的影响,学者们在其基础上提出了使用FiberTape Cerclage的关节镜下弹性固定Latarjet手术、一致弧Latarjet手术合并重建喙肩韧带、喙突有限截骨线袢固定Latarjet手术(LU-tarjet手术)等相关改良技术,临床应用也获得较好疗效.同时,关节镜下改良嵌入式喙突移位手术(Cuistow手术)、特殊关节盂骨移植技术、关节镜自体髂嵴骨移植术等关节盂重建改良技术也具有良好疗效.但是,目前尚缺乏各项技术的远期随访结果以及各项技术之间的对比研究.结论 弹性固定Latarjet手术是治疗复发性肩关节脱位的有效术式,有多种改良术式,但尚无公认"金标准",需要进一步进行临床及基础研究.

    复发性肩关节脱位Latarjet手术弹性固定改良术式

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    弹性固定改良嵌入式喙突移位手术(Cuistow手术)研究进展

    宋庆法邵振兴崔国庆
    641-645页
    查看更多>>摘要：目的 对弹性固定喙突移位手术,尤其是改良嵌入式喙突移位手术(Cuistow手术)的研究进展进行综述.方法 广泛查阅相关文献,对弹性固定Cuistow手术研究进展进行总结分析,比较其与传统螺钉固定在生物力学和临床效果方面的差异.结果 在喙突移位手术中使用弹性固定能够避免传统螺钉固定引起的金属内植物相关并发症,其生物力学稳定性和临床效果已初步得到证实;但与传统螺钉固定相比,弹性固定在骨愈合率和术后复发率方面仍存在争议.基于嵌入式结构的Cuistow手术是提升弹性固定移植骨愈合率的一种解决方案.结论 弹性固定作为喙突移位手术中的一种新固定方式,与传统螺钉固定的优劣尚未完全阐明,需要更深入的临床和基础研究.Cuistow手术是喙突移位手术的中国经验,其生物力学稳定性和临床优势已得到初步证实.

    肩关节前向不稳喙突移位手术弹性固定Cuistow手术

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    LU-tarjet手术治疗复发性肩关节前脱位的中期疗效

    吴冰陈派卢奕森梁新枝...
    646-654页
    查看更多>>摘要：目的 探讨喙突有限截骨线袢固定Latarjet(LU-tarjet)手术治疗复发性肩关节前脱位的中期疗效.方法 2017年3月一2019年2月,采用关节镜下LU-tarjet手术治疗56例复发性肩关节前脱位患者.男44例,女12例;年龄18～41岁,平均26.3岁.肩关节脱位2～16次,平均7.5次.初次脱位至该次手术时间6个月～13年,中位时间4.6年.术前肩关节恐惧试验及再复位试验均为阳性;关节松弛度Beighton评分1～7分,平均4.1分;肩关节不稳定严重程度指数评分(ISIS)5～10分,平均7.8分.患侧肩胛盂骨缺损面积15％～32％,平均22.4％,患者均合并不同程度Hill-Sachs损伤,Bankart损伤修复后再脱位6例.记录手术时间、切口愈合以及相关并发症发生情况.比较手术前后肩关节活动度(前屈、后伸、外展、体侧外旋、外展90°外旋和内旋)及前屈、外展、外旋、内旋活动时肌力,肩关节功能美国肩肘外科协会(ASES)评分、Rowe评分及Walch-Duplay评分.通过X线片及三维CT分析移植喙突骨块位置、骨块愈合及塑形、肩胛盂骨缺损修复程度、肩关节退行性变化等.结果 手术均顺利完成,手术时间42～98 min,平均63.0 min;切口均I期愈合.患者均获随访,随访时间5～7年,平均6.3年.随访期间2例外伤导致肩关节半脱位、1例肩关节反复疼痛,余无其他相关并发症发生.末次随访时,肩关节前屈、后伸、外展、体侧外旋、外展90°外旋及内旋活动度以及前屈、外展、外旋、内旋活动时肌力与术前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);肩关节功能ASES评分、Rowe评分及Walch-Duplay评分均较术前提高(P＜0.05).影像学复查示,移植喙突骨块垂直方向位置居中53例(94.64％)、偏上2例(3.57％)、偏下1例(1.79％);内外位置与肩胛盂齐平49例(87.50％)、偏内2例(3.57％)、偏外5例(8.93％).术后喙突骨块体积呈先减小后增大趋势,其中术后6个月及1年时体积小于其他时间点,差异有统计学意义(P＜0.05).术后移植喙突骨块逐渐向四周延伸塑形,2～3年时形态基本稳定,肩胛盂最终与同侧肱骨头形成匹配的弧面结构,末次随访时喙突骨块均达骨性愈合.末次随访时肩胛盂最适圆覆盖率为89.6％～100％,平均97.4％％;肩胛盂骨缺损面积为2.6％±1.3％,较术前(22.4％±5.4％)缩小,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时,肩关节均未出现明显退行性改变.结论 LU-tarjet手术治疗复发性肩关节前脱位手术时间短、并发症少,可获得良好中期疗效.

    LU-tarjet手术肩关节前脱位复发性脱位中期疗效

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    保留喙肩韧带喙突截骨Latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位早期疗效

    仲鹤鹤陈方金瑛刘修齐...
    655-659页
    查看更多>>摘要：目的 探讨双袢弹性固定Latarjet手术中采用保留喙肩韧带喙突截骨治疗复发性肩关节前脱位的早期疗效.方法 2021年1月-2023年6月,采用关节镜下双袢弹性固定Latarjet手术治疗19例复发性肩关节前脱位患者,术中均采用保留喙肩韧带喙突截骨方式.男11例,女8例;年龄17-32岁,平均23.3岁.肩关节脱位3～11次,平均6.4次.病程3～35个月,平均12.9个月.患者肩关节恐惧试验均为阳性;肩关节CT示患侧肩胛盂骨缺损宽度达13％-26％,平均19.8％.比较手术前后肩关节活动度(前屈上举、体侧外旋、外展90°外旋和内旋)以及肩关节功能评分[Walch-Duplay评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分和Rowe评分];随访影像学复查喙突骨块位置及塑形情况.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤等并发症发生.患者均获随访,随访时间9～24个月,平均14.5个月.随访期间无肩关节再脱位发生,肩关节恐惧试验均为阴性.末次随访时,肩关节活动度(前屈上举、体侧外旋、外展90°外旋以及内旋)与术前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);肩关节功能Walch-Duplay评分、ASES评分、Rowe评分均较术前改善,差异有统计学意义(P＜0.05).影像学复查示肩峰下间隙与术前比较无明显变化;喙突骨块与肩胛盂齐平,骨块中心均位于肩胛盂3:00-5:00位置,喙突骨块塑形与肱骨头轨迹逐渐匹配;随访期间未见盂肱关节退变.结论 采用保留喙肩韧带喙突截骨的双袢弹性固定Latarjet手术可有效治疗复发性肩关节前脱位,早期疗效满意.

    Latarjet手术肩关节前脱位复发性脱位喙肩韧带喙突

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    双EndoButton弹性固定Latarjet手术治疗军事训练伤致肩关节前脱位伴关节盂骨缺损的疗效分析

    李涵闫增龙李灏坤李宝...
    660-665页
    查看更多>>摘要：目的 探讨双EndoButton弹性固定Latarjet手术治疗军事训练伤致肩关节前脱位伴关节盂骨缺损的临床疗效.方法 回顾分析2021年8月-2022年12月收治且符合选择标准的14例因军事训练伤致肩关节前脱位伴关节盂骨缺损的患者临床资料.患者均为男性;年龄21～38岁,平均26.8岁.初次脱位至手术时间6～15个月,平均10.2个月.肩关节前脱位5～12次,平均8.2次.关节盂骨缺损均＞10％,其中10％～15％5例,15％～20％8例,24％1例.均采用双EndoButton弹性固定Latarjet手术治疗.记录患者手术时间及并发症发生情况;手术前后采用美国肩肘外科协会(ASES)评分、Rowe评分、肩关节不稳定严重程度指数评分(ISIS)及疼痛视觉模拟评分(VAS)评估肩关节功能和疼痛;记录肩关节活动度,包括前屈、0°外旋、外展90°外旋;术后复查肩关节三维CT,评估骨块位置、愈合情况和骨块吸收情况.结果 患者均顺利完成手术,手术时间100～150 min,平均119.7 min;均未出现感染及血管、神经损伤等并发症.所有患者均获随访,随访时间12～20个月,平均15.6个月.随访期间4例患者出现骨块分离、吸收并复发前脱位,肩关节恐惧试验呈阳性;其余患者影像学检查示骨块愈合良好,愈合时间3～7个月,平均4.7个月,未复发前脱位.末次随访时,患者肩关节活动度、ASES评分、Rowe评分、ISIS评分及VAS评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双EndoButton弹性固定Latarjet手术治疗军事训练伤致肩关节前脱位伴关节盂骨缺损临床疗效较满意.

    军事训练伤肩关节前脱位关节盂骨缺损Latarjet手术

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    全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗合并严重骨缺损的肩关节前向不稳临床研究

    韩大伟应立沙林林惠宇...
    666-671页
    查看更多>>摘要：目的 评估全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗合并严重骨缺损的肩关节前向不稳的疗效.方法 回顾分析2020年6月-2023年2月采用全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗的15例符合选择标准的合并严重骨缺损的肩关节前向不稳患者临床资料.其中男11例,女4例;年龄20～54岁,平均31.1岁.三维CT示关节盂骨缺损16.3％～35.2％,平均24.4％.肩关节脱位3～8次,平均4.2次.病程6～21个月,平均10.6个月.记录手术时间、术中出血量;手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛缓解情况,Rowe评分、Walch-Duplay评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分评价肩关节功能恢复情况;评估肩关节各向活动度(range of motion,ROM),包括主动前屈、体侧外旋、外展90°外旋和内旋.术后6个月和末次随访时行三维CT检查,观察移植骨块吸收情况、骨块与关节盂位置以及骨块愈合情况.结果 所有患者手术均顺利完成,手术时间85～195 min,平均123.0 min;术中出血量20～75 mL,平均26.5 mL.15例患者均获随访,随访时间13～32个月,平均18.7个月.随访期间患者均未出现肩关节感染、关节僵硬、血管神经损伤等严重并发症.1例术后3个月出现移植骨部分吸收、骨不连,但末次随访时肩关节疼痛较术前改善,未发生肩关节再脱位等情况;其余患者未发生明显骨块骨折、肩关节脱位等情况.术后6个月随访时骨块均已愈合.末次随访时,患者VAS评分、Rowe评分、Walch-Duplay评分和ASES评分均较术前改善,差异有统计学意义(P＜0.05);肩关节主动前屈、体侧外旋、外展90°外旋和内旋ROM与术前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗合并严重骨缺损的肩关节前向不稳,术后临床功能改善明显,影像学检查提示移植骨块位置满意.

    肩关节前向不稳关节镜弹性固定Latarjet手术

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    LU-tar jet 一致弧技术在治疗复发性肩关节脱位伴关节盂巨大缺损中的应用

    王月刘欣伟闫增龙于瀚...
    672-678页
    查看更多>>摘要：目的 探讨关节镜下喙突有限截骨线袢固定Latarjet(limit unique coracoid osteotomy suture button fixation Latarjet,LU-tarjet)一致弧(congruent-arc,CA)技术(LU-tarjet-CA)治疗复发性肩关节脱位伴关节盂巨大缺损的早期疗效.方法 回顾分析2021年1月-2023年12月收治且符合选择标准的12例复发性肩关节脱位伴关节盂巨大缺损患者临床资料,均采用关节镜下LU-tarjet-CA治疗.其中男8例,女4例;年龄20～40岁,平均30.4岁.肩关节盂骨缺损范围为30％～40％,平均35.5％.出现症状至入院时间1～36个月,平均18.5个月.采用术前及术后3、6、12个月美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分、Walch-Duplay评分和Rowe评分评价肩关节疼痛及功能;术后3、6、12个月CT 三维重建评估喙突骨块愈合塑形情况;末次随访时评价患者主观满意度.结果 术后切口均 Ⅰ期愈合,无切口感染、神经损伤等并发症发生.12例患者均获随访12个月.术后发生关节内痤疮丙酸杆菌感染1例,给予一期关节镜清理及抗炎处理后恢复正常;术后3个月CT三维重建复查发现1例发生喙突完全吸收;这2例均未发生再脱位.其余患者喙突均有部分吸收现象,但表现出局部塑形,能填补术前缺损区域,喙突与关节盂之间骨性愈合.末次随访时,患者对疗效非常满意9例(75％)、满意3例(25％);3例满意患者是由于术后功能锻炼欠佳,肩关节僵硬,但不影响正常生活.术后3、6、12个月UCLA评分、ASES评分、Walch-Duplay评分和Rowe评分均显著优于术前,且术后随时间延长各评分均进一步改善,手术前后各时间点间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下LU-tarjet-CA技术治疗复发性肩关节脱位伴关节盂巨大缺损,可以实现骨性阻挡、填补骨缺损的效果,达到防止肩关节脱位的作用,提高患者生活质量,使肩关节获得良好功能和稳定性.

    一致弧技术喙突有限截骨线袢固定Latarjet手术复发性肩关节脱位关节盂缺损

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    广告目次

    678页
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    改良关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位的中期疗效观察

    刘修齐仲鹤鹤陈方金瑛...
    679-683页
    查看更多>>摘要：目的 总结改良关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位的中期疗效.方法 2018年1月-2020年10月,采用改良关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗30例复发性肩关节前脱位患者.男19例,女11例;年龄18～41岁,平均27.3岁.肩关节脱位3～7次,平均4.9次;肩关节末次脱位至手术时间3～10d,平均4.1 d.肩胛盂骨缺损均超过20％.合并Hill-Sachs损伤27例.术前、术后1个月、6个月和末次随访时,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、Rowe评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分、Walch-Duplay评分及0°外旋、外展90°外旋活动度评价肩关节疼痛及功能.复查肩关节X线片、CT扫描及三维重建,观察喙突骨块在位、愈合吸收及肩胛盂缺损纠正、肩关节退行性改变程度等情况.结果 手术时间51～79 min,平均68.4 min.术后切口均Ⅰ期愈合,无神经、血管损伤等并发症发生.患者均获随访,随访时间36～60个月,平均44.6个月.术后VAS评分、UCLA评分、Rowe评分、ASES评分、Walch-Duplay 评分以及0°外旋、外展90°外旋活动度均较术前改善(P＜0.05);术后随时间延长各指标进一步改善,各时间点间差异均有统计学意义(P＜0.05).影像学复查示,术后1d喙突骨块位于肩胛盂前下方;随访期间无肩关节骨关节炎发生,肩胛盂解剖结构正常,无喙突骨块延迟愈合或不愈合.1例因摔伤后骨折,于术后20个月关节镜下二次探查见喙突骨块塑形良好,肩胛盂平整,无骨块吸收及骨关节炎发生.结论 改良关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位,肩关节功能恢复较好,并发症发生率较低,可获得较好中期疗效.

    改良弹性固定Latarjet手术关节镜复发性肩关节前脱位中期疗效

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    弹性固定骨遮挡方法治疗肩关节复发脱位的手术意外及术后并发症

    卜晗陆伟
    684-690页
    查看更多>>摘要：目的 总结弹性固定骨遮挡方法治疗肩关节复发脱位的手术意外和术后并发症及解决方案,为临床提供参考.方法 回顾分析2017年7月-2023年4月采用改良关节镜下Latarjet弹性固定骨遮挡方法治疗的16例肩关节复发脱位患者临床资料.其中男15例,女1例;年龄16～45岁,平均26岁.入院检查:肩关节活动范围正常;肩关节恐惧试验阳性;CT检查En-face面测量关节盂骨缺损10％～20％,平均13.4％;MRI检查示骨性Bankart损伤.病程2～20年,平均7.1年.肩关节脱位8～45次,平均17.4次;肩关节均不稳定.记录术中出现的手术意外及术后并发症发生情况和应对措施及结果.结果 术后患者切口均I期愈合,无切口感染及血管损伤等并发症发生.16例均获随访,随访时间1～7年,平均3.6年.所有患者均未出现肩关节再脱位.出现4类术中手术意外和2类术后并发症,均发生在该技术实施早期.术中意外包括喙突截取过大通过肩胛下肌困难1例,使用交换棒或手指送过肩胛下肌劈裂口处理;喙突骨折2例,其中1例保守康复治疗,另1例缝合联合腱基底部,过隧道后固定;关节盂骨隧道太浅出现关节盂软骨劈裂1例,使用免打结锚钉固定;后方袢钢板固定异常2例,其中1例重新固定,另1例翻修.术后并发症包括喙突骨块移位1例,给予保守肱二头肌康复治疗,避免过早外旋活动;健侧上肢桡神经及患侧肌皮神经损伤1例,给予口服药物及理疗.上述情况经相应处理后均恢复良好.结论 弹性固定骨遮挡方法治疗肩关节复发脱位安全性较好,术中在喙突截取、关节盂隧道钻取时需小心操作,尤其在固定环节需要重点注意.

    弹性固定骨遮挡肩关节复发脱位手术意外并发症

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