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期刊信息/Journal information
中国修复重建外科杂志
中国修复重建外科杂志

杨志明

月刊

1002-1892

cjrrs@163.net

028-85422431

610041

四川省成都市武侯区国学巷37号

中国修复重建外科杂志/Journal Chinese Journal of Reparative and Reconstructive SurgeryCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是由卫生部主管，中国康复医学会、华西医科大学附属第一医院主办，中国修复重建外科杂志编辑委员会编辑出版的跨学科的医学专业性学术期刊。主要刊登骨科、手外科、显微外科、整形外科、颌面外科、普外科、泌尿外科、神经外科、妇产科、五官科等各临床学科、研究室，无论是采用手术方法进行组织、器官的移植与移位，采用生物制品或非生物制品进行植入或替代，以及采用非手术方法等，进行组织结构的修复、重建功能、改善外形等有关的学术论文、临床经验总结、基础研究、有前瞻性见解的个案报道，有关的新技术、新疗法、经验教训、专题讲座、专题讨论、国外最新文献摘要等。
正式出版
收录年代

    英国膝关节外科协会(BASK)和欧洲膝关节协会(EKS)关于膝关节单髁置换术的专家共识解读

    马俊斯海波曾羿黄强...
    1029-1034页
    查看更多>>摘要：膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)虽然历史悠久,而且对于适应证适宜的患者,相较于人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)来说有不少优势,但在全球一些国家和地区UKA并未得到充分应用.因此,2019年12月,80名来自英国膝关节外科协会(BASK)和欧洲膝关节协会(EKS)的专家成员受邀参加在英国伦敦举行的联席会议,针对UKA创建基于循证的共识声明.会上采用实时德菲尔专家调查法,通过两轮投票,并对各轮之间达成的一致和分歧内容分别进行了小组讨论,最终发布了 5项共识声明:①对于符合关节置换术适应证的患者,应为其提供UKA的选择,作为TKA的可行替代方案;②当同意患者行UKA时,应根据每位患者的个体情况,量身定制包括UKA特有益处和风险在内的信息,并与之讨论;③有证据表明,为了优化患者的治疗效果,外科医生应避免过少地使用UKA;④对于内侧间室UKA,外科医生应该遵循当代基于循证的适应证和禁忌证;⑤膝关节置换外科医生应接触UKA并接受UKA的培训.本文在充分研读该共识的基础上,结合2020《中国膝关节单髁置换术围手术期管理专家共识》,阐述最终基于循证的共识涵义,以供临床医生参考.

    膝关节单髁置换术人工全膝关节置换术专家共识

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    广告目次

    1034页
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    脊柱转移瘤和转移性脊髓压迫:英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)2023指南解读

    李杰陈雷胡伦灯林建华...
    1035-1039页
    查看更多>>摘要：脊柱是恶性肿瘤患者常见转移部位,肿瘤转移至脊柱后可导致疼痛、病理性骨折和神经压迫.为了优化脊柱转移瘤以及转移性脊髓压迫(metastatic spinal cord compression,MSCC)患者诊断和管理方法,2008年英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)提出了首个英国关于MSCC患者(或存在MSCC风险)的诊疗指南.近年来,随着脊柱外科与放疗技术的飞速进步,MSCC的标准化诊疗流程也需要更新.2023年,NICE推出了脊柱转移瘤和MSCC新版指南.本文在对该指南进行充分研读基础上进行论述和解读,内容涵盖疼痛管理、皮质类固醇治疗、双磷酸盐和地诺单抗应用、评估脊柱稳定性和预后的工具选择、放疗、手术时机和手术方式等,供国内临床诊疗参考.

    脊柱转移瘤转移性脊髓压迫指南

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    髋臼下螺钉植入技术在髋臼骨折手术中的应用体会

    吴敏官建中陈笑天王晓盼...
    1040-1046页
    查看更多>>摘要：目的 总结髋臼下螺钉(infra-acetabularscrew,IAS)植入技术在髋臼骨折手术中的应用经验及疗效.方法 回顾分析2019年1月-2023年10月收治并采用IAS治疗的34例前、后柱分离的复杂髋臼骨折患者临床资料.男23例,女11例;年龄18～78岁,平均55.3岁.致伤原因:交通事故伤20例,高处坠落伤12例,挤压伤1例,重物砸伤1例.髋臼骨折Letournel-Judet分型:前柱骨折7例、前柱伴后半横型骨折8例、T型骨折2例、双柱骨折17例.受伤至手术时间4～21d,平均8.6d.术中记录IAS植入时间及出血量.术后复查X线片及CT,采用改良Matta评分评价骨折复位质量,评估IAS在通道内轨迹并测量螺钉长度,随访期间观察骨折愈合情况;末次随访时采用改良Merle d'Aubigné-Postel评分系统评估髋关节功能.结果 34例患者术中均顺利植入IAS;IAS长度为70～100 mm,平均86.2 mm;植入时间10～40 min,平均20.7 min.术中出血量520～820 mL,平均716.8 mL.患者均获随访,随访时间8～62个月,平均21.8个月.术后4例出现股外侧皮神经损伤表现,2例发生下肢胭静脉血栓形成,3例发生切口感染;均无下肢动静脉损伤、闭孔神经麻痹、腹股沟疝等手术并发症发生.末次随访时,髋关节功能根据改良Merle d'Aubigné-Postel评分系统,获优14例、良13例、可4例、差3例,优良率79.41％.影像学复查示,骨折复位质量根据改良Matta评分达优9例、良19例、差6例,优良率82.35％;25枚(73.53％)IAS轨迹全程位于通道内.骨折均达骨性愈合,愈合时间12～24周,平均18周.随访期间无内固定钢板及螺钉松动、断裂发生.结论 采用IAS植入技术能有效增加内固定强度,防止骨折再移位,可作为治疗前、后柱分离的复杂髋臼骨折的一种有效辅助手段.

    髋臼骨折髋臼下螺钉内固定

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    改良微创Chevron-Akin截骨术治疗中重度外翻的早期疗效

    王松柏朱远彬刘建郑国藩...
    1047-1054页
    查看更多>>摘要：目的 探讨改良微创Chevron-Akin(minimally invasive Chevron-Akin,MICA)截骨术治疗中、重度外翻的早期疗效.方法 回顾性分析2019年12月-2022年10月收治并符合选择标准的49例(61足)中、重度外翻患者临床资料.男7例(8足),女42例(53足);年龄15～59岁,平均38.0岁.单足37例,双足12例.中度[外翻角(hallux valgus angle,HVA)20°～40°]51足,重度(HVA＞40°)10足.患者均接受改良MICA截骨术,即第1跖骨远端Chevron截骨改为横形截骨,并采用3枚克氏针辅助三维矫正,其余处理与传统MICA截骨术相同.记录并比较61足术前与末次随访时HVA、第1-2跖骨间角(inter metatarsal angle,IMA)、籽骨Hardy评分以及美国矫形足踝协会(AOFAS)评分,并对不同程度外翻足进行疗效比较.结果 术后患者均获随访,随访时间6～24个月,平均12.0个月.术后发生切口周围红肿1足、跖趾关节活动受限2足、趾内侧皮肤轻微麻木5足、轻微内翻2足,均无肌腱损伤等并发症发生.X线片复查示无截骨畸形愈合、不愈合以及跖骨头坏死发生;截骨愈合时间3～4个月,平均3.2个月.末次随访时,61足HVA、IMA、籽骨Hardy评分以及AOFAS各项评分均较术前改善,差异有统计学意义(P＜0.05);AOFAS评分达优45足、良15足、可1足,优良率98.4％.中、重度外翻足上述指标亦均优于术前(P＜0.05);重度外翻足HVA、IMA、籽骨Hardy评分变化值均大于中度外翻足,其中HVA变化值组间差异有统计学意义(P＜0.05),其余两指标组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 改良MICA截骨术治疗中、重度外翻均能获得良好矫形效果及早期功能改善.

    外翻改良微创Chevron-Akin截骨术三维矫正早期疗效

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    关于举办中国康复医学会修复重建外科专业委员会第23次学术交流大会的通知(第一轮)

    中国康复医学会
    1054页
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    横形小切口鞘内"回"型微创缝合法治疗急性跟腱断裂

    艾克热木·艾尔肯张雨高文天秦江辉...
    1055-1058页
    查看更多>>摘要：目的 探讨横形小切口鞘内"回"型微创缝合法治疗急性跟腱断裂的可行性和临床疗效.方法 回顾分析2022年1月-2023年10月采用横形小切口鞘内"回"型微创缝合法治疗的30例急性跟腱断裂患者临床资料.患者均为男性;年龄29～51岁,平均39.8岁.致伤原因均为急性运动损伤;受伤至手术时间1～14d,平均3.4 d.记录手术时间、切口长度、术中出血量、术中并发症、切口愈合情况、住院时间等;术后采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分、温哥华瘢痕量表(VSS)评分、Arner-Lindholm评分评估踝关节外观及功能.结果 手术时间30～90min,平均54.2min;切口长度1.3～3.5cm,平均2.2cm;术中出血量5～70 mL,平均22.3 mL;住院时间2～6d,平均3.7 d.患者切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、愈合不良、下肢深静脉血栓形成发生.30例患者均获随访,随访时间5.3～22.0个月,平均14.7个月.随访期间30例患者均已重返运动,未出现跟腱再断裂、术后感染、腓肠肌损伤等并发症.末次随访时,AOFAS踝-后足评分为82～100分,平均95.1分;VSS评分1～4分,平均2.1分;根据Arner-Lindholm评分评定疗效,获优24例、良6例.结论 横形小切口鞘内"回"型微创缝合法治疗急性跟腱断裂器械简单、操作方便、创伤小、恢复快,可获得满意疗效.

    急性跟腱断裂横形小切口卵圆钳辅助微创缝合

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    镍钛记忆合金三脚固定器治疗月骨缺血性坏死的远期疗效

    宋慕国徐永清何晓清李川...
    1059-1064页
    查看更多>>摘要：目的 探讨镍钛记忆合金三脚固定器治疗月骨缺血性坏死(Kienböck病)的远期疗效.方法 回顾分析2011年1月-2013年9月采用镍钛记忆合金三脚固定器治疗且随访10年以上的22例Kienböck病患者临床资料.男14例,女8例;年龄20～64岁,平均45岁.Lichtman分期均为Ⅲb期.按照国际内固定研究协会(AO/ASIF)分型:B1型6例,B2型2例,B3型10例,C2型4例.病程18～50个月,平均30.7个月.记录患者手术时间、术中出血量及并发症发生情况.手术前后通过腕关节正侧位X线片测量腕关节高度比及舟月角;通过Jamar测力计测量双手握力;采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价腕关节疼痛程度,Mayo评分评估腕关节功能,并测量腕关节桡偏、尺偏、背伸、掌屈活动度.结果 手术时间45～60 min,平均52.21 min;术中出血量50～60 mL,平均58.63 mL.术中未发生神经、血管损伤.22例均获随访,随访时间10～13年,平均11.3年.术后3个月X线片示月骨密度较术前降低.术后3～6个月(平均4.5个月)舟骨和大-小多角骨实现了满意融合,融合后腕关节高度比和舟月角均较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术后患者腕关节疼痛均得到缓解,舟骨旋转和脱位情况也得到改善,随访期间未发现桡腕关节退行性改变,无内固定物松动、断裂或月骨持续坏死加重等情况发生.末次随访时,患者腕关节桡偏、尺偏、背伸、掌屈活动度及VAS评分、患侧握力均较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);患侧握力达健侧的99.00％±1.25％.Mayo评分为72～93分,平均85分;获优14例、良5例、满意3例,优良率86.4％.结论 使用镍钛记忆合金三脚固定器行舟-大-小多角骨融合术治疗Ⅲb期Kienböck病,能有效融合且显著减轻患者疼痛、改善手部功能并防止进一步恶化,可获得良好远期疗效.

    腕关节月骨缺血性坏死镍钛记忆合金三脚固定器远期疗效

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    结节缝合法联合自体骨植骨技术在老年肱骨近端骨折反向全肩关节置换术中的应用研究

    张清邓明月李一平郑金文...
    1065-1070页
    查看更多>>摘要：目的 总结老年肱骨近端骨折患者反向全肩关节置换术中采用结节缝合法联合自体骨植骨技术重建固定结节的效果.方法 回顾分析2014年6月-2022年4月收治且符合选择标准的28例新鲜肱骨近端骨折患者临床资料.男7例,女21例;年龄65～81岁,平均73.8岁.致伤原因:摔伤21例,交通事故伤6例,高处坠落伤1例.受伤至手术时间5～20d,平均9.2 d.骨折分型:Neer三部分骨折8例、四部分骨折20例.采用反向全肩关节置换术治疗,术中使用结节缝合法联合自体骨植骨重建固定大、小结节.术后采用Constant评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)评价肩关节功能及疼痛程度,记录肩关节主动前屈上举、外旋和内旋活动度.摄肩部X线片观察假体位置,并根据Boileau提出的评价标准评价大结节愈合情况,比较愈合与未愈合(移位、吸收)患者间疗效差异.结果 术后切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间24～106个月,平均60.9个月.末次随访时,肩关节疼痛VAS评分0～6分,平均1.1分.肩关节功能Constant评分45～100分,平均80.1分;ASES评分57～100分,平均84.7分.肩关节主动活动度:前屈上举60°～160°,平均118°;外旋0°～50°,平均30°;内旋达S5～T8椎体水平.随访期间无肩关节再脱位或严重肩部不稳定发生,无翻修手术.X线片复查示假体位置良好,无假体松动;末次随访时根据Boileau提出的评价标准,大结节愈合22例(78.6％)、移位3例(10.7％)、吸收3例(10.7％).愈合组患者肩关节功能及疼痛相关评价指标均优于未愈合组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年肱骨近端骨折患者反向全肩关节置换术中,结节缝合法联合自体骨植骨技术能可靠固定大、小结节,为其解剖愈合奠定基础,有利于术后肩部功能恢复.

    反向全肩关节置换术肱骨近端骨折结节缝合老年患者

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    前交叉韧带完整性对内侧活动平台膝关节单髁置换术短中期疗效的影响

    郝琳李正远陈圣洪彭凯...
    1071-1078页
    查看更多>>摘要：目的 探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的完整性对内侧活动平台膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)术后短中期临床疗效的影响.方法 回顾分析2019年6月-2021年6月接受内侧活动平台UKA的128例前内侧骨关节炎患者临床资料,根据术中直视下ACL结构的完整程度,分为正常组(30例)、滑膜缺损组(53例)及纵裂组(45例).3组患者性别、年龄、身体质量指数及术前膝关节活动度(range of motion,ROM)、髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、膝关节协会评分(KSS)、西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分等基线资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).记录并比较术前及末次随访时3组患者膝关节ROM、KSS评分(包括临床和功能评分)、WOMAC评分(包括疼痛、僵硬和功能评分),以及末次随访时Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、关节遗忘评分(FJS-12).影像学检查评估膝关节外侧胫股间室及髌股间室软骨有无磨损,测量末次随访时HKA及胫骨后倾角(posterior tibial slope,PTS).结果 术后3组患者均获随访,随访时间22～56个月,平均40.4个月;3组间随访时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时影像学检查均未见膝关节外侧胫股间室及髌股间室软骨有明显磨损进展,随访期间均未出现假体无菌性松动、活动衬垫脱位、感染等不良事件.末次随访时,膝关节ROM、HKA、KSS各项评分及WOMAC各项评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);但3组间上述各指标手术前后差值以及Lysholm评分、IKDC评分、FJS-12评分和PTS比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 ACL的完整性对稳定膝关节内侧活动平台UKA术后短中期临床疗效无明显影响.

    活动平台假体膝关节单髁置换术前交叉韧带膝骨关节炎

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