查看更多>>摘要:目的 了解2021年江苏省新报告HIV/AIDS患者贫血发生率并评估其免疫状态,探索HIV感染者发生贫血的危险因素.方法 在全国艾滋病综合防治信息系统中,选择2021年1月1日至12月31日江苏省新报告的HIV/AIDS患者作为研究对象.采集研究对象新鲜全血,检测血红蛋白值、CD4和CD8细胞计数、HIV病毒载量等指标.根据血红蛋白水平判断是否贫血,比较贫血者及非贫血者各项免疫指标及病毒载量水平,并对HIV感染者发生贫血的危险因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析.此外,在全国艾滋病综合防治信息系统中获取研究对象采用抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)1年后的CD4细胞检测数据,对贫血及非贫血者检测数据进行比较.结果 2021年江苏省新报告HIV/AIDS患者635例,其中男性544例(85.67%)、女性91例(14.33%),年龄15~83岁;新报告HIV/AIDS患者贫血发生率为5.51%(35/635).不同特征HIV感染人群中,男性、45岁及以下者、工人血红蛋白水平相对较高,中位数(四分位数间距)[M(QR)]分别为156(22)、154(23)、162(19)g/L.HIV感染合并贫血者及非贫血者基线病毒载量M(QR)分别为40500.00(119735.00)拷贝/mL和29754.00(69183.00)拷贝/mL,差异无统计学意义(Z=-0.91,P=0.31);但合并贫血者基线CD4[166(143)个/μL]、CD8细胞计数[755(653)个/μL]均低于非贫血者[308(253)、892(638)个/μL](Z=-4.36、-2.37,P均<0.05).经ART治疗1年后,HIV感染合并贫血者CD4细胞计数[296(229)个/μL]仍低于非贫血者[457(313)个/μL](Z=-3.71,P<0.05),且合并贫血者中伴随中(40.00%)、重度(17.14%)免疫抑制状态者占比较非贫血者(21.00%、9.33%)高(χ2=10.37、8.79,P均<0.01).单因素分析显示,女性HIV感染者贫血检出率高于男性[比值比(odds ratio,OR)=4.528,95%可信区间(confidence interval,CI):(3.811,5.245),P<0.001],45~<60岁[OR=3.415,95%CI:(1.191,9.788),P=0.022]和60~岁感染者[OR=5.820,95%CI:(2.013,16.826),P<0.001]贫血检出率高于15~岁感染者,异性传播途径感染者检出率高于同性传播途径者[OR=3.015,95%CI:(1.423,6.387),P=0.004],大专及以上文化程度者贫血检出率低于小学文化程度者[OR=0.103,95%CI:(0.028,0.386),P<0.001],基线CD4细胞计数<200个/μL者贫血检出率高于≥200个/μL者[OR=4.340,95%CI:(2.165,8.702),P<0.001],CD4/CD8细胞比值为0.208~<0.326[OR=0.232,95%CI:(0.076,0.711),P=0.011]和0.516~者[OR=0.292,95%CI:(0.104,0.818),P=0.019]低于比值<0.208者.多因素logistic回归分析显示,女性[OR=4.945,95%CI:(3.944,5.946),P=0.002]、CD4细胞计数<200个/μL[OR=3.597,95%CI:(1.448,8.937),P=0.006]是新报告HIV/AIDS患者发生贫血的危险因素.结论 2021年江苏省新报告HIV/AIDS患者贫血发生率较低;与非贫血者相比,HIV感染合并贫血者基线及治疗后免疫状态均较差.女性及CD4细胞计数<200个/μL的HIV感染者为贫血发生的高危人群,应加强对该人群的监测、随访以及精准干预.