首页期刊导航|中国胸心血管外科临床杂志
期刊信息/Journal information
中国胸心血管外科临床杂志
中国胸心血管外科临床杂志

田子朴

双月刊

1007-4848

zgxxzz@vip.163.com

028-85422502，85422503

610041

成都市国学巷37号

中国胸心血管外科临床杂志/Journal Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular SurgeryCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊系由教育部主管、四川大学华西医院主办的全国性胸部及心脏血管外科高级专业性学术期刊。本刊主要报道该领域的临床和基础研究成果、临床诊治经验、手术改进技术，以及对临床具有指导意义的专家评论。 本刊为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊，《中国科学引文数据库》、《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊，《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》全文收录，中国科技信息研究所万方数据-数字化期刊群全文上网，被《中国核心期刊（遴选）数据库》、《Abstract Journals》、中文生物医学期刊文献数据库（CMCC）、《中国医学文摘·外科学》等收录。
正式出版
收录年代

    中国肺癌骨转移临床诊疗指南(2024版)

    支修益王洁刘伦旭赵军...
    643-653页
    查看更多>>摘要：肺癌居中国恶性肿瘤发病之首,骨转移是肺癌常见转移部位之一.随着影像学和核医学技术不断进步,骨转移早诊水平均有所提高.针对肺癌骨转移全身系统治疗(化疗、靶向治疗、免疫治疗)以及骨改良药已有更多循证依据和进展.多学科(肿瘤内科、外科、放疗、介入、核素、心理康复等)指导下的综合治疗模式已经日趋成熟.鉴于此,中国医药教育协会肺癌医学教育委员会、北京医学奖励基金会肺癌青年专家委员会、中国老年保健协会肺癌专业委员会在《肺癌骨转移诊疗专家共识(2019版)》的基础上,制定了《中国肺癌骨转移临床诊疗指南(2024版)》,旨在提升我国肺癌骨转移的综合治疗水平.

    肺癌骨转移骨改良治疗临床指南推荐意见

      原文链接:
    • 万方数据
    • 维普

    《2023 ACC/AHA/ACCP/HRS 心房颤动诊断和管理指南》解读

    杨子琪朱泽宇罗启余钱永军...
    654-666页
    查看更多>>摘要：美国心脏病学会(ACC)、美国心脏学会(AHA)、美国胸科医师协会(ACCP)和美国心律学会(HRS)根据最新的临床证据,更新并发布了《2023 ACC/AHA/ACCP/HRS心房颤动诊断和管理指南》.本文对其中的心房颤动(房颤)分类和管理方法进行了解读.立足于最新循证医学证据,指南在房颤的定义与分期、临床评估与治疗、风险因素修正、血栓栓塞预防、特定人群管理等方面均有重要更新.其中最重要的为指南提出新的房颤分期模型和相应阶段的管理策略,强调预防和早期干预的重要性.本文以房颤综合管理3大支柱为线索,着重分析卒中风险评估、生活方式与风险因素修正和特定患者群体管理以及心率控制和节律控制,指出其对临床实践的重大意义,进而指导临床医生进行更精准的治疗.

    心房颤动指南解读诊断和管理

      原文链接:
    • 万方数据

    腔镜模拟培训和考核研究现状分析与探讨

    周健廖虎郑权刘伦旭...
    667-671页
    查看更多>>摘要：微创是21世纪外科的发展方向,腔镜外科技能是所有外科医生都必须掌握的基本技能,腔镜技能培训也是外科住院医师培训的重要组成部分.然而,目前国际上腔镜外科技能培训的方法存在差异,且考核方式仍停留在考官肉眼观察学员操作及主观评价阶段.本文综述了目前国内外腔镜模拟培训与考核的研究现状,并讨论了华西智能腔镜培训与考核系统研发过程和应用成果,旨在为腔镜模拟教育发展提供一定理论基础和实践经验.

    模拟培训考核腔镜华西智能腔镜培训与考核系统

      原文链接:
    • 万方数据
    • 维普

    基于多特征融合网络的心音分割方法研究

    田翩何培宇蔡杰赵启军...
    672-681页
    查看更多>>摘要：目的 提出一种基于多特征融合网络的心音分割方法.方法 研究资料来源于2016 CinC/PhysioNet数据集(来自764例患者的3153段记录,男性约占91.93％,平均年龄30.36岁).首先从时域与时频域中分别对心音进行特征提取,再通过特征降维的方法减少输入的冗余特征;然后经过特征选择分别找到两个特征空间中性能最佳的特征;利用多尺度空洞卷积、协同融合和通道注意力机制实现多特征融合;最后,将得到的融合特征送入双向门控循环网络(BiGRU)实现心音分割.结果 本方法在测试集上得到的心音分割精确率、召回率与F1值分别能达到96.70％、96.99％与96.84％.结论 本文提出的多特征融合网络具有较好的心音分割性能,能够为设计以心音为基础的心脏疾病自动分析提供高准确率的心音分割技术支持.

    心音分割BiGRU网络主成分分析特征选择多特征融合

      原文链接:
    • 万方数据
    • 维普

    CYFRA21-1、CEA和Ki67在非小细胞肺癌中的表达及预后因素分析

    潘剑云黄贻恩洪淑君方韶韩...
    682-688页
    查看更多>>摘要：目的 探讨术前细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)联合术后细胞核增殖相关抗原Ki67检测对非小细胞肺癌患者预后评估的价值.方法 收集2017年于厦门大学附属第一医院胸外科就诊的非小细胞肺癌患者的临床资料.CYFRA21-1＞3.39 ng/mL或CEA＞5 ng/mL定义为阳性.绘制Ki67表达水平的受试者工作特征(ROC)曲线,曲线下面积(AUC)最大时为Ki67表达水平的截断值,Ki67表达水平大于其截断值定义为阳性.利用Cox回归分析确定非小细胞肺癌患者不良预后的独立危险因素.结果 纳入患者248例,其中男125例、女123例,手术时中位年龄61(30～81)岁.单因素分析表明,CYFRA21-1阳性、Ki67高表达、CEA阳性、患者手术时年龄≥60岁、有淋巴结转移、肿瘤最大直径＞3 cm、TNM分期Ⅲ期与非小细胞肺癌患者不良预后相关(P均＜0.05).联合检测术前肿瘤标志物与术后Ki67时,全阴性时患者预后均最好,全阳性时患者预后均最差.Cox回归多因素分析显示,CEA阳性+CYFRA21-1阳性+Ki67高表达是非小细胞肺癌患者不良预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 联合检测术前血清CYFRA21-1、CEA与术后Ki67对评估非小细胞肺癌患者预后有重要价值.

    非小细胞肺癌肿瘤标志物Ki67预后

      原文链接:
    • 万方数据
    • 维普

    达芬奇机器人肺段切除术的学习曲线研究

    胡博潇许世广刘博徐惟...
    689-694页
    查看更多>>摘要：目的 分析达芬奇机器人肺段切除术的学习曲线.方法 采用累积和分析法(cumulative sum analysis,CUSUM)分析中国人民解放军北部战区总医院2018年2月-2020年12月完成的达芬奇机器人肺段切除术的学习曲线.通过手术时间拟合得到学习曲线,以R2判断拟合优度.对不同阶段学习曲线的临床资料进行对比分析.结果 纳入第1～50例达芬奇机器人肺段切除术患者,其中男24例、女26例,平均年龄(61.9± 10.6)岁.手术时间随手术例数的累积呈逐渐缩短趋势,拟合优度系数在R2=0.907时达到最大值(P＜0.001),最佳拟合方程为CUSUM(n)=0.009×n3-0.953×n2+24.968×n-7.033(n为手术例数),拟合曲线在手术例数到第17例(n=17)时,实现顶点跨越,以17例为分界将50例手术患者分为两个阶段,即初期学习阶段和熟练掌握阶段.两个阶段的手术时间、术中出血量、术后引流量、淋巴结清扫数目、术后置管时间、术后住院时间、术后并发症差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过CUSUM法绘制达芬奇机器人肺段切除的学习曲线,当手术例数累计达到17例时,手术可取得满意效果.

    达芬奇机器人肺段切除术累积和分析学习曲线

      原文链接:
    • 万方数据
    • 维普

    达芬奇机器人与胸腔镜外科治疗后纵隔肿物临床疗效比较的回顾性队列研究

    王锋袁宇航王晨晗胡文滕...
    695-701页
    查看更多>>摘要：目的 比较机器人辅助胸腔镜手术(robot-assisted thoracoscopic surgery,RATS)与电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗后纵隔肿物的围手术期疗效,探讨RATS辅助后纵隔肿物外科治疗的优势.方法 回顾性分析2019年1月-2023年1月在兰州大学第一医院胸外科同一医疗组行侧胸入路后纵隔肿物切除术患者的临床资料.按不同手术方式将患者分为RATS组和VATS组.比较两组患者的临床资料.结果 本研究共纳入85例患者,RATS组39例,其中男14例、女25例,平均年龄(47.6±13.0)岁,VATS组46例,其中男14例、女32例,平均年龄(45.3±14.7)岁.所有患者均顺利完成手术.RATS组的住院总费用高于VATS组(P＜0.001);RATS组术后第1 d白细胞计数、中性粒细胞百分比均低于VATS组(P＜0.05);两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后第3 d白细胞计数和中性粒细胞百分比、术后第1 d和第3 d疼痛视觉模拟评分、止痛泵使用时间、术后12 h血氧饱和度(未吸氧)、术后开始下床活动时间、总胸腔引流量、引流管放置时间、术后相关并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者均无围手术期死亡,无中转开胸及围手术期严重并发症.结论 运用RATS辅助经侧胸入路行后纵隔肿物切除术安全可行,其近期疗效与侧胸单孔入路VATS相当,值得进一步研究其获益与性价比.

    后纵隔肿瘤机器人辅助胸腔镜手术侧胸入路电视辅助胸腔镜手术

      原文链接:
    • 万方数据
    • 维普

    术中呼气末正压对胸腔镜肺部手术后肺部并发症影响的倾向性评分匹配研究

    张功伟刘红梅张宏伟余海...
    702-709页
    查看更多>>摘要：目的 评估胸腔镜肺部手术中呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)水平与术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的相关性.方法 回顾性分析四川大学华西医院2022年1月-2023年6月行择期胸腔镜肺部手术患者的临床资料.根据术中PEEP水平将患者分为2组:PEEP 5 cm H2O组和PEEP 10 cm H2O组.采用最邻近匹配法,按照1∶1比例进行配对,设置卡钳值为0.02,比较匹配后两组患者PPCs发生率.结果 共筛选538例患者,倾向性评分匹配后,共匹配229对(458例)患者,平均年龄53.9岁,女性占69.4％(318/458).术后共118例(25.8％)患者住院期间发生PPCs,其中PEEP 5 cm H2O组60例(26.2％),PEEP 10 cm H2O 组 58 例(25.3％),两组差异无统计学意义[OR=0.997,95％CI(0.495,1.926),P=0.915].多因素logistic回归分析显示,PEEP不是PPCs的独立危险因素[OR=0.920,95％CI(0.587,1.441),P=0.715].结论 胸腔镜肺手术患者术中PEEP(5 cm H2O或10 cm H2O)与术后住院期间PPCs发生风险无显著相关性,尚需前瞻性、大样本随机对照研究进一步验证.

    呼气末正压单肺通气胸腔镜手术肺切除术术后肺部并发症倾向性评分匹配

      原文链接:
    • 万方数据

    食管鳞癌近端食管发生扩张时不同胸内吻合策略654例的回顾性队列研究

    王昱程卓泽国仲夏赵永生...
    710-717页
    查看更多>>摘要：目的 探讨食管鳞癌患者近端食管发生不同程度扩张时胸内吻合策略.方法 回顾性分析2014年-2017年在华西医院行食管切除术患者的临床资料.根据食管黏膜相直径将患者分为两组:直径≥17.9 mm为显著扩张组,直径＜17.9 mm为非显著扩张组;按吻合方法将患者分为手工分层吻合组和机械吻合组.通过倾向性评分匹配调整潜在的混杂因素,采用Masson染色评估食管壁的胶原纤维含量.结果 最终纳入654例,手工分层吻合组206例,其中男158例、女48例,平均年龄(62.21±7.72)岁;机械吻合组448例,其中男377例、女71例,平均年龄(62.57±8.42)岁.与手工分层吻合相比,食管显著扩张患者吻合器组的吻合口瘘发生率更高(原始队列:3.8％vs.10.7％,P=0.093;倾向性评分匹配队列:1.4％vs.15.3％,P=0.004),在非显著扩张患者中二者吻合口瘘的发生率差异无统计学意义(原始队列:4.7％vs.4.2％,P=0.206;倾向性评分匹配队列:4.8％vs.4.0％,P=0.830).显著扩张组食管平均胶原纤维面积低于非显著扩张组(P=0.045).结论 近端食管腔内黏膜直径≥17.9 mm食管鳞癌患者食管壁组织中的胶原纤维含量明显降低.在此种情况下,采用胸内手工分层吻合可以有效降低术后吻合口瘘发生率.

    食管癌吻合口瘘食管直径风险评估吻合策略

      原文链接:
    • 万方数据
    • 维普

    食管鳞状细胞癌患者生存预后列线图预测模型构建及验证

    郭嘉仪宋正宇张海平张力为...
    718-727页
    查看更多>>摘要：目的 探讨术前血清白蛋白与球蛋白比值(albumin-to-globulin ratio,AGR)及中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)对食管鳞状细胞癌(鳞癌)患者总体生存(overall survival,OS)的预后价值,建立个体化的列线图模型并评价其效能,以期为食管癌患者的临床治疗及术后预后随访评估提供可能的评价依据.方法 回顾性分析2010-2017年新疆医科大学第一附属医院胸外科经病理诊断为食管鳞癌患者的AGR、NLR、临床病理及随访资料.分析NLR、AGR与各临床病理资料的相关性;采用Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验进行生存分析.通过X-tile软件确定AGR、NLR的最佳截断值并根据最佳截断值将患者分为高水平组和低水平组.同时经单因素和多因素Cox回归分析明确影响食管鳞癌患者OS的独立危险因素,并构建列线图预测模型同时经内部验证.通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和校准曲线评估模型的诊断效能,通过决策曲线分析评估临床应用价值.结果 本研究共纳入150例患者,其中男105例、女45例,年龄(62.3±9.3)岁,随访时间1～5年.高水平AGR组患者的5年OS率明显高于低水平组(x2=6.339,P=0.012),两组中位OS分别为25个月、12.5个月.高水平NLR组患者5年OS率明显低于低水平组(x2=5.603,P=0.018),两组中位OS分别为18个月、39个月.多因素Cox回归分析提示,AGR、NLR、T分期、N分期、伴随淋巴结转移以及分化程度是食管鳞癌患者OS的独立危险因素.列线图模型经内部验证后C-index为0.689[95％CI(0.640,0.740)],预测1、3、5年OS率的ROC曲线下面积分别为0.773、0.724、0.725.同时校准曲线和决策曲线提示模型在生存预后的预测上有一定的效能.结论 术前AGR、NLR是食管鳞癌患者的独立危险因素,高水平AGR和低水平NLR可能与较长OS相关;基于AGR、NLR及临床病理特征的列线图模型,可作为预测食管鳞癌患者生存预后的方法,有望为制定患者个性化治疗提供一定的参考.

    食管鳞状细胞癌列线图模型血清白蛋白/血清球蛋白比值中性粒细胞/淋巴细胞比值生存分析

      原文链接:
    • 万方数据
    • 维普