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期刊信息/Journal information
中国血液净化
中国血液净化

王梅

月刊

1671-4091

cjbppc jbp@163.com

010-66189482;66583655

100034

北京市西城区阜城门内大街133号

中国血液净化/Journal Chinese Journal of Blood PurificationCSCDCSTPCD北大核心
查看更多>>本刊是由卫生部主管、中华医院管理学会主办的国家级重点学术期刊，血液净化学专业学术核心期刊（月刊），以国内外血液净化学者、医师、护士以及血液净化产品工程技术、管理人员为主要读者对象，报道血液净化领域领先的科研成果和临床诊疗经验。办刊宗旨是：求真务实，开拓创新，面向临床应用及其相关领域的基础研究，力求及时，准确地反应我国血液净化水平，介绍新技术，新方法，新成果，促进学术交流，提高血液净化专业理论及技术水平。
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    2023版国际腹膜透析协会腹膜透析导管相关感染防治指南建议解读

    成水芹余乐张志宏俞雨生...
    81-85页
    查看更多>>摘要：腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)导管相关感染是PD患者的严重并发症,是PD导管拔除和腹膜炎发生的重要危险因素,影响PD患者的预后.2023年5月国际腹膜透析协会(International Society for Peritoneal Dialysis,ISPD)更新了《腹膜透析导管相关感染的防治指南建议》,修订和明确了PD导管出口处感染(exit site infection,ESI)和隧道感染的定义和分类,其中要求PD导管ESI的感染率不应超过每年0.4例,关于PD导管相关感染的预防和治疗提出了具体的建议,最后指出了未来研究方向.本文就该指南内容作一解读.

    腹膜透析导管相关感染指南建议预防治疗解读

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    维持性血液透析患者口腔衰弱现状及影响因素分析

    窦俊凯李莉梅燕杨亮...
    86-90页
    查看更多>>摘要：目的 调查维持性血液透析患者口腔衰弱现状,并探讨其影响因素.方法 采用便利抽样的方法选取2022年10月—2023年6月安徽医科大学附属六安医院血液透析中心的患者,采用一般资料调查表、口腔衰弱指数-8、简化的营养食欲调查量表和年龄调整后查尔森合并症指数进行调查.结果 238例维持性血液透析患者中口腔衰弱的发生率为41.2％.二元Logistic结果显示文化程度(OR=0.591,95％CI:0.400～0.875,P=0.009)、握力(OR=0.922,95％CI:0.880～0.967,P=0.001)、年龄调整后查尔森合并指数(OR=1.820,95％CI:1.498～2.212,P＜0.001)与简化的营养食欲调查量表评分(OR=0.895,95％CI:0.803～0.998,P=0.046)是维持性血液透析患者口腔衰弱的影响因素.结论 维持性血液透析患者口腔衰弱发生率较高,医护人员应重视血液透析患者的口腔健康问题,根据患者特征制定针对性干预措施.

    维持性血液透析口腔衰弱现状影响因素

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    2024年《中国血液净化》杂志征订启事

    《中国血液净化》杂志社
    90页
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    基线全身炎症反应指数对腹膜透析相关性腹膜炎发生和预后的预测价值

    林如马雅楠张金金王瑞峰...
    91-96页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基线全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-related perito-nitis,PDAP)发生和预后的预测价值.方法 回顾性分析2014年1月—2020年12月于安徽医科大学第二附属医院行PD置管的140例患者为研究对象,根据是否发生PDAP分为腹膜炎组和非腹膜炎组,比较2组患者一般临床资料及实验室指标.采用二分类Logistic回归分析PDAP发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估基线SIRI对PDAP发生的预测价值.根据腹膜炎组的预后情况将其进一步分为治疗成功组与治疗失败组,分析腹膜炎治疗失败的危险因素.结果 腹膜炎组的SIRI(Z=-4.347,P＜0.001)、白细胞计数(Z=-3.590,P＜0.001)、血磷(Z=-5.499,P＜0.001)、血清碱性磷酸酶(Z=-2.452,P=0.014)、总胆固醇(Z=-2.195,P=0.028)水平高于非腹膜炎组,差异有统计学意义.多因素Logistic回归分析显示:基线高 SIRI(OR=2.084,95％CI:1.054～4.121,P=0.035)、高血磷(OR=11.826,95％CI:4.204～33.262,P＜0.001)及高血清碱性磷酸酶(OR=1.010,95％CI:1.002～1.019,P=0.022)是PDAP 发生的危险因素.ROC曲线结果显示SIRI的曲线下面积为0.720(95％CI:0.633～0.808,P＜0.001),灵敏度和特异度分别为69.2％和 67.0％.高基线SIRI水平(OR=0.446,96％CI:0.208～0.959,P=0.039)是PDAP治疗失败的危险因素.结论 基线全身炎症反应指数与维持性腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎发生风险相关,对腹膜透析相关性腹膜炎的发生和预后有较好的预测价值.

    全身炎症反应指数腹膜透析相关性腹膜炎危险因素

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    血清FGF-2、FGF-23与脓毒症合并急性肾损伤CRRT治疗患者肾功能及预后的关系

    王贵霞李振翮甄国栋刘加强...
    97-101页
    查看更多>>摘要：目的 分析血清成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)-2、FGF-23与接受连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者肾功能和短期预后的关系.方法 选取157例接受CRRT治疗的脓毒症合并AKI患者,比较不同AKI分期患者血清FGF-2、FGF-23水平.根据28天预后情况将其分为生存组和死亡组,比较2组血清FGF-2、FGF-23及肾功能指标水平,并分析其相关性.分析血清FGF-2、FGF-23水平对短期预后的预测价值.结果 AKI Ⅲ期患者血清FGF-2水平低于AKI Ⅱ期,血清FGF-23水平高于AKIⅡ期(t=20.149、-8.060,均P＜0.001).死亡组血清FGF-23、肌酐(Scr)、胱抑素C(Cyc-C)水平高于生存组(t=-12.051、-17.462、-5.881,均 P＜0.001),血清FGF-2、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)低于生存组(t=25.990、15.997,均P＜0.001).Pearson分析显示血清FGF-2 与Scr、Cyc-C均呈负相关(r=-0.511、-0.449,P＜0.001、0.002),与eGFR呈正相关(r=0.606,P＜0.001).血清FGF-23 与 Scr、Cyc-C均呈正相关,与 eGFR呈负相关(r=0.610、0.522、-0.654,均P＜0.001).FGF-2、FGF-23联合应用的预测价值高于两指标单独应用(Z=2.120、2.034,P=0.034、0.042).结论 脓毒症合并AKI患者的血清FGF-2水平明显降低、FGF-23水平明显升高,且与患者肾功能下降及短期预后不良有关,二者联合检测对预测脓毒症合并AKI短期预后的价值较高.

    脓毒症急性肾损伤连续性肾脏替代治疗成纤维细胞生长因子-2成纤维细胞生长因子-23肾功能预后

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    CD4+/CD8+、NGAL和SAA与老年肾衰竭血液透析患者细菌感染的相关性及诊断价值

    莫芳妮胡基杨李莉
    102-105,124页
    查看更多>>摘要：目的 研究外周血CD4+/CD8+、人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelati-nase associated lipocalin,NGAL)和淀粉样蛋白 A(serum amyloid A protein,SAA)与接受维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗的老年慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者细菌感染的相关性及其诊断价值.方法 选取2019年10月一2021年10月在海南省中医院接受MHD治疗的老年CRF患者合并细菌感染者61例(感染组)和未合并感染者104例(非感染组)为样本开展横断面研究,检测2组CD4+/CD8+、NGAL和SAA表达水平并进行比较,建立Logistics回归模型分析各指标与老年CRF患者MHD治疗期间细菌感染的关系并作受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断价值.结果 感染组CD8+(t=2.573,P=0.011)、NGAL(t=6.670,P＜0.001)和SAA(t=10.116,P＜0.001)表达水平高于非感染组,CD4+(t=8.514,P＜0.001)、CD4+/CD8+(t=3.904,P＜0.001)表达水平低于非感染组.校正年龄、性别和透析龄等基本资料后进行Logistics回归分析(因变量赋值感染组=1,非感染组=0)显示CD4+/CD8+(OR=0.586,95％CI:0.440～0.780,P＜0.001)、NGAL(OR=1.324,95％CI:1.149～1.525,P＜0.001)和 SAA(OR=1.419,95％CI:1.251～1.610,P＜0.001)均与老年CRF患者MHD治疗期间细菌感染存在密切联系;ROC曲线分析显示CD4+/CD8+、NGAL和SAA用于老年MHD患者细菌感染诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.576、0.738 和 0.838,敏感度分别为 54.10％、62.30％和 77.05％,特异度分别为 63.46％、83.65％和 77.88％,将 3 项指标建立Logistics回归模型进行综合判断,结果显示AUC为0.886,敏感度为85.25％,特异度为79.81％.结论 接受MHD治疗的老年CRF患者外周血CD4+/CD8+、NGAL和SAA与细菌感染存在密切联系,检测CD4+/CD8+、NGAL和SAA表达水平变化可为细菌感染早期准确诊断提供参考依据.

    血液透析细菌感染CD4+/CD8+人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白淀粉样蛋白A

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    慢性肾脏病患者左心房增大的危险因素及对预后的影响分析

    吕涛李文姚峥吴雷云...
    106-110页
    查看更多>>摘要：目的 分析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)非透析患者左心房增大(left atrial enlargement,LAE)的危险因素、发生率及对预后的影响.方法 选择2018年1月—2019年12月CKD 1～5期尚未进入透析,在首都医科大学宣武医院肾内科病房住院治疗且进行超声心动图检查的患者,将患者分为LAE组和非LAE组,收集患者人口学资料和生化检验资料.随访时间截至2021年11月1日,全因死亡为随访的终点事件.结果 共纳入524例患者,LAE发生率为57.06％(299/524).多因素Logistic回归分析结果显示:合并慢性心血管疾病(OR=3.365,95％CI:1.896～5.970,P＜0.001)、合并高脂血症(OR=1.845,95％CI:1.042～3.265,P=0.036)及低血钙(OR=0.273,95％CI:0.082～0.912,P＜0.035)为CKD患者出现LAE的独立影响因素.随访过程中60例患者死亡,Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示存在LAE的CKD组累积生存率降低(Log-rank x2=13.093,P＜0.001),多因素COX回归分析结果显示:年龄(HR=1.036,95％CI:1.011～1.062,P=0.005)及合并慢性心血管疾病(HR=2.175,95％CI:1.133～4.176,P=0.020)是CKD患者全因死亡的独立危险因素.结论 50％以上的CKD 1～5期非透析患者发生LAE,合并慢性心血管疾病、合并高脂血症及血钙偏低为CKD非透析患者出现LAE的独立危险因素.合并LAE的CKD患者死亡风险显著增高,但不是CKD患者全因死亡的独立危险因素.

    左心房增大慢性肾脏病预后危险因素

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    围透析期主动脉钙化积分对MHD患者长期生存率的预测价值

    庄峰王应灯
    111-115页
    查看更多>>摘要：目的 观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者不同主动脉钙化积分(aortic calcification index,ACI)心血管不良事件发生率和死亡情况,探讨围透析期患者的ACI与心血管不良事件及死亡率的关系.方法 选取2014年7月—2018年6月在上海交通大学医学院附属第九人民医院首次开始透析治疗的维持性血液透析患者,根据初始的ACI结果将患者分成高钙化组(ACI≥10％)和低钙化组(0≤ACI＜10％),观察2组患者的长期生存率和不良心脑血管事件发生率.结果 共纳入82例患者,其中73例(89.02％)患者存在不同程度的主动脉钙化表现,高钙化组的患者38例.截至观察结束,共37例(45.1％)患者死亡,其中感染[15例(40.54％)]和心脑血管不良事件[12例(32.43％)]是最主要的死亡原因.多元线性回归显示:年龄较大(β=0.214,95％CI:1.107～1.386,P＜0.001)、既往心脑血管病史(β=-0.087,95％CI:0.203～4.128,P=0.039)与高ACI相关.随访至60个月时,低钙化组患者的生存率为78.2％,高钙化组患者的生存率为57.3％,2组比较有统计学差异(OR=0.359,95％CI:0.186～0.694,P=0.002).单因素(HR=1.024,95％CI:1.003～1.045,P=0.025)和多因素(HR=1.103,95％CI:0.965～1.201,P=0.039)COX分析显示高ACI与透析患者5年死亡风险增加明显相关.多因素COX分析显示高钙化组是透析患者不良心脑血管事件发生(HR=3.935,95％CI:1.427～10.850,P=0.008)和心血管死亡(HR=6.242,95％CI:0.937～41.583,P=0.050)的危险因素.结论 围透析期患者的高主动脉钙化积分与维持性血液透析患者的长期生存率及不良心血管事件相关,需要早期关注慢性肾脏病患者的矿物质骨代谢异常并进行血管钙化监测,早期干预,延长患者透析生存期.

    血液透析主动脉钙化心脑血管事件

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    维持性血液透析患者消化道出血影响因素的Meta分析

    梁琪王冰洁刘洋张春梅...
    116-120页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价维持性血液透析患者消化道出血的危险因素,为早期识别并提供针对性干预提供参考.方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于维持性血液透析患者消化道出血的危险因素相关研究,检索时间为建库到2022年10月,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入16篇文献,154 234例患者.Meta分析结果显示:年龄(HR=1.209,95％CI:1.010～1.044,P=0.002)、性别(HR=1.210,95％CI:1.063～1.377,P=0.004)、饮酒(OR=4.272,95％CI:1.243～14.679,P=0.020)、刺激性饮食(OR=4.052,95％CI:2.485～6.606,P=0.030)、钙(MD＝-0.241,95％CI:-0.315～-0.168,P＜0.001)、血小板计数(MD=2.342,95％CI:0.140～4.544,P=0.040)、凝血酶原时间(MD=0.704,95％CI:0.060～1.348,P=0.030)、血浆白蛋白(MD=-3.842,95％CI:-6.361～-1.323,P=0.003)、血红蛋白(MD=-13.484,95％CI:-16.496～-10.471,P＜0.001)、血肌酐(MD=85.194,95％CI:22.716～147.671,P=0.008)、血尿素氮(MD=4.540,95％CI:0.426～8.653,P=0.030)、糖尿病(HR=1.395,95％CI:1.257～1.548,P＜0.001)、肝硬化(HR=1.763,95％CI:1.561～1.991,P＜0.001)、幽门螺杆菌(OR=4.938,95％CI:3.139～7.768,P＜0.001)、非甾体抗炎药(HR=1.855,95％CI:1.628～2.113,P＜0.001)、每周透析时间(MD=-1.876,95％CI:-2.312～-1.440,P＜0.001)是MHD患者消化道出血的影响因素.结论 临床医护人员可依据上述因素识别MHD患者消化道出血高危人群并采取干预措施,以减少消化道出血的发生,提高其医疗质量,降低医疗成本,优化医疗资源.

    维持性血液透析消化道出血影响因素

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    改良的经皮腹膜透析置管术的临床应用现状

    杨韵璇杜玄一
    121-124页
    查看更多>>摘要：一根功能良好的腹膜透析导管(peritoneal dialysis catheter,PDC)是腹膜透析(perito-neal dialysis,PD)成功的关键和前提.目前尚未就PDC放置的最佳方法达成共识.超声引导下Selinger经皮穿刺PD置管术是目前较为成熟的置管方法.然而仍会因导管移位、渗漏、腹膜炎等技术或感染的原因而终止PD.因此不断改良置管技术,进一步提高导管技术生存率是目前亟需解决的问题.本文主要就Seldinger经皮PDC置入手术部分程序的改良及优越性作一综述.

    腹膜透析改良经皮穿刺置管术Seldinger法超声引导

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