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期刊信息/Journal information
中国循证心血管医学杂志
中国循证心血管医学杂志

魏万林 胡大一

双月刊

1674-4055

ebcvm_cj@126.com

010-84008479

100700

北京市东城区南门仓5号

中国循证心血管医学杂志/Journal Chinese Journal of Evidence-Bases Cardiovascular MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊办刊宗旨是立足临床医学，介绍循证心血管医学最新研究成果、心血管疾病的最佳治疗方案，探索符合中国国情的循证心血管医学实践道路，促进心血管疾病的预防及诊治。杂志以从事心血管病预防、医疗、护理、科研工作者为读者对象。
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    康复运动对老年急性心肌梗死患者心率减速力及连续心率减速力的影响及临床价值研究

    闫菲吴蕊韩雅琪王文涛...
    300-303页
    查看更多>>摘要：目的 探讨康复运动对老年急性心肌梗死患者心率减速力(DC)和连续心率减速力(DRs)的影响及临床价值.方法 选择2021年1月1日至2022年1月1日于华中阜外医院就诊的老年AMI患者62例,剔除失访者2例,最终纳入60例,年龄60～75岁,所有入选患者均行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),且术后无严重并发症,采用数字表法随机分为对照组和研究组,每组各30例,两组均按常规采用"药物+PCI"治疗方案,研究组在此基础上由专业的心脏康复医师评定后,给予为期6个月的康复运动治疗,分别于康复治疗前后行24 h动态心电图检查.比较康复运动前后两组患者DC、DRs及心率变异性(HRV)指标的变化,同时观察各组不良心血管事件(MACE)的发生率.结果 康复运动前两组24h R-R间期标准差(SDNN)、24h R-R间期平均值的标准差(SDANN)、24h R-R间期差的均方根(RMSSD)、DC、DRs指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),康复运动后研究组SDNN、RMSSD、DC、DR2、DR4值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).将两组患者DR8值治疗前后的差值进行比较,研究组DR8差值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访期间两组均无MACE事件发生.结论 心脏康复运动能显著提高老年AMI患者PCI术后DC与DRs值,改善其自主神经功能,相对安全有效,值得临床推广.

    急性心肌梗死心率减速力心率变异性

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    慢性心力衰竭患者临床特征及心血管不良事件的危险因素分析

    贾婉茹项欣王璐尚文涛...
    304-306页
    查看更多>>摘要：目的 探讨慢性心力衰竭(心衰)患者的临床特征及心血管不良事件危险因素.方法 选择2021年4月至2022年12月于太和县人民医院收治的135例慢性心衰患者进行研究,根据随访情况分为发生心血管不良事件组(n=41)和未发生心血管不良事件组(n=94).收集患者临床资料,分析慢性心衰患者的临床特点,采用多因素Logistic回归模型分析慢性心衰发生心血管不良事件的危险因素.结果 患者男女比率为61:74,NYHA心功能分级Ⅱ级32例,Ⅲ级71例,Ⅳ级32例.其中引起慢性心衰的病因主要为冠心病(45.93%,62/135)、高血压性心脏病(33.33%,45/135)、扩张型心肌病(12.59%,17/135),风湿性心脏病(2.22%,3/135)、肺源性心脏病(1.48%,2/135)、先天性心脏病(1.48%,2/135)及其他(2.96%,4/135).随访发现,患者共发生心血管不良事件41例;单因素分析结果 显示,两组患者在性别、体质指数(BMI)、高血压、心率、饮酒、心房颤动(房颤)、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白及合并疾病方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而两组年龄、糖尿病、血脂异常、住院时间、吸烟等差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素非条件Logistic回归结果 显示,年龄、糖尿病、血脂异常、住院时间、吸烟均是慢性心衰患者发生心血管不良事件的独立危险因素(P＜0.05).结论 慢性心衰患者的临床表现形式多样,应根据危险因素及时干预,以延缓疾病进展.

    慢性心力衰竭心血管不良事件危险因素

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    高龄老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者不同血运重建的预后分析

    陈奇刘洋姬劲锐薛斌...
    307-311,315页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高龄老年糖尿病合并急性冠脉综合征(ACS)多支血管病变(MVD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)完全(CR)及不完全血运重建(IR)方式对预后的影响.方法 回顾性分析2012年6月至2019年12月期间于河南中医药大学附属郑州人民医院接受PCI治疗的糖尿病ACS合并MVD高龄老年患者229例,根据患者接受PCI血运重建方式分为:CR组(92例)和IR组(137例).分析3年随访主要终点事件(全因死亡、心源性死亡、心肌梗死);次要终点事件为主要不良心脑血管事件(MACCE)的复合终点事件.结果 3年随访期内主要终点事件:IR组全因死亡(18.25%vs.8.69%,P=0.044)、心源性死亡(16.79%vs.7.61%,P=0.044)、心肌梗死(8.33%vs.5.43%,P=0.021),显著高于CR组;次要终点事件:IR组总MACCE事件(56.20%vs.21.73%,P=0.000)、缺血驱动的再次血运重建(18.98%vs.2.24%,P=0.001)、心绞痛复发率(24.09%vs.7.61%,P=0.001)和再次住院率(91.97%vs.13.13%,P=0.000)显著高于CR组.结论 高龄老年ACS合并糖尿病MVD患者CR可减少术后MACCE发生率.

    急性冠脉综合征经皮冠脉介入治疗2型糖尿病血运重建心脑血管事件

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    围产期心肌病急性期心肌磁共振的特点及钆延迟强化对预后的影响

    徐亚威韩彬许浩杰孟圆...
    312-315页
    查看更多>>摘要：目的 研究围产期心肌病(PPCM)急性期心肌磁共振成像(MRI)的特征及心肌MRI出现钆延迟强化(LGE)对患者预后的影响.方法 回顾性分析2014年1月至2021年6月于郑州大学第一附属医院住院,且在急性期行心肌MRI的22例围产期心肌病患者的临床资料及心肌MRI特征.根据心肌MRI中有无LGE分为LGE阳性组(n=17),LGE阴性组(n=5),比较两组患者的临床特点、心肌MRI特征、治疗情况及住院期间的心血管不良事件.结果 22例围产期心肌病患者的心肌MRI中,LGE的发生率为77.3%.两组基线临床资料无统计学差异.在LGE阳性组心肌MRI的射血分数(EF)值更低[20.74(17.57,33.55)%vs.34.58(27.72,47.41)%,P=0.026].LGE阳性组的主要不良心血管事件发生2例(11.8%,其中1例放弃治疗后院外死亡,1例院内出现心室颤动给予电除颤,而后植入ICD),在LGE阴性组,无心血管不良事件发生.LGE阳性组除1例死亡外,其他16例完成心脏超声随访,LGE阴性组5例完成心脏超声随访,EF值分别为[(53.88±11.19)%vs.(61.00±2.35)%,P=0.028].两组间分别有10例(62.5%),4例(80.0%)心功能恢复至正常.在LGE阴性组,随访后EF值明显更高,心功能恢复正常的比例高于LGE阳性组,但两组恢复正常的比例并无统计学差异.结论 围产期心肌病急性期的心肌MRI中LGE较为常见,LGE的存在预示着远期更低的射血分数.

    围产期心肌病心肌磁共振成像钆延迟强化

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    沙库巴曲缬沙坦对AMI急诊PCI术后射血分数保留型心力衰竭患者的疗效及对心血管事件的影响

    陶成敏谢伟徐晓东
    316-319,334页
    查看更多>>摘要：目的 探讨沙库巴曲缬沙坦对急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后合并射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者的疗效及对主要心血管事件(MACE)的影响.方法 选取2021年1月至2023年1月于芜湖市第一人民医院收治的60例AMI急诊PCI术后合并HFpEF患者作为研究对象,按数字表法随机分为观察组和对照组,每组各30例,对照组在常规治疗基础上应用缬沙坦,观察组在常规基础上应用沙库巴曲缬沙坦.比较两组治疗前后6 min步行距离(6MWD)、超声心动图指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心房内径(LAD)及血流峰值速度比(E/A值)]、心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平.观察两组临床疗效及MACE的发生情况.结果 观察组治疗总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%),(P＜0.05);治疗后两组6MWD较治疗前升高,且观察组6MWD高于对照组(P＜0.05);治疗后两组NT-proBNP较治疗前降低,且观察组NT-proBNP低于对照组(P＜0.05);两组治疗前后LVEDD、LVESD、LVPWT及LAD指标比较均无统计学差异(P＞0.05);治疗后两组LVEF、E/A比值高于治疗前,观察组E/A比值高于对照组(P＜0.05);治疗后两组LVEF比较无统计学差异(P＞0.05);治疗后两组HR、SBP、DBP均低于治疗前(P＜0.05),治疗后两组间比较差异均无统计学差异(P＞0.05);观察组MACE发生率(3.33%)较对照组(26.67%)降低,(P＜0.05).结论 沙库巴曲缬沙坦治疗AMI急诊PCI术后合并HFpEF患者疗效显著,能提高活动耐力及心功能,降低心率、血压及NT-proBNP水平,改善LVEF和心室舒张功能,降低MACE发生率.

    急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗射血分数保留型心力衰竭

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    增强型体外反搏联合分级运动康复训练在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果

    杨艳赵界
    320-323页
    查看更多>>摘要：目的 探究增强型体外反搏联合分级运动康复训练在老年慢性心力衰竭(心衰)患者中的应用效果.方法 选取2021年1月至2022年9月于遂宁市中心医院康复中心诊治的老年慢性心衰患者96例作为研究对象,根据治疗方法 不同分为实验组(增强型体外反搏联合分级运动康复训练)和对照组(分级运动康复训练),每组各48例.所有患者均完成6周治疗,检测两组患者治疗后心功能相关指标、生活质量相关指标的变化.结果 治疗6周后,实验组和对照组左心室射血分数(LVEF)、心脏每搏量较治疗前均明显提高,左心室舒张末径(LVEDD)、左心室收缩末径(LVESD)较治疗前均明显降低,且实验组各指标变化程度均高于对照组(P＜0.05).治疗6周后,两组N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均明显降低,实验组NT-proBNP的降低程度高于对照组(P＜0.05).治疗6周后,两组6 min步行距离较治疗前均明显升高,明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)评分均明显降低,且实验组各指标的变化程度均高于对照组(P＜0.05).治疗6周后,实验组患者心功能分级明显优于对照组(P＜0.05).结论 增强型体外反搏联合分级运动康复训练可显著改善老年慢性心衰患者的心功能,提高其生活质量及运动耐力.

    慢性心力衰竭增强型体外反搏心功能生活质量

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    红细胞分布宽度和游离三碘甲状原氨酸对女性心肌梗死合并糖尿病预后的预测价值

    常学伟郑卫峰秦星汉谷云飞...
    324-327,334页
    查看更多>>摘要：目的 探索红细胞分布宽度(RDW)和游离三碘甲状原氨酸(fT3)对女性急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并糖尿病患者长期随访主要不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法 选取2017年6月至2019年12月于郑州大学附属洛阳中心医院住院的女性初发STEMI合并糖尿病患者259例,并进行(31.81±9.02)月的随访,根据MACE发生情况,分为MACE组(59例)和无MACE组(200例),采用Cox回归法分析MACE的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价RDW和fT3对MACE的预测价值,采用Kaplan-Meier曲线分析无MACE累积生存率.结果 MACE组前壁心肌梗死占比、术后TIMI≤1级占比、RDW高于无MACE组,fT3低于无MACE组(P＜0.05).多因素Cox回归分析显示,高RDW(HR=1.337,95%CI:1.092～1.636,P=0.005)和低fT3(HR=-0.615,95%CI:0.411～0.712,P＜0.001)是女性STEMI合并糖尿病发生MACE的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线结果 显示,RDW和fT3预测MACE的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.693、0.714,RDW联合fT3有更好的预测价值(AUC=0.785,95%CI:0.725～0.844,灵敏度为79.7%,特异度为67.0%).高RDW且低fT3组患者MACE发生率高于其他三组,Log-Rank检验(χ2=34.924,P＜0.05).结论 高RDW、低fT3对女性初发STEMI合并糖尿病患者的长期预后具有一定预测价值,高RDW及低fT3患者MACE发生率较高.

    心肌梗死冠状动脉主要不良心血管事件三碘甲状腺原氨酸红细胞分布宽度

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    糖尿病心肌病大鼠动物模型的构建及评价指标的建立

    韩佳容张文祥孙龙飞陈鹏德...
    328-334页
    查看更多>>摘要：目的 构建糖尿病心肌病大鼠动物模型并建立其评价指标.方法 30只SPF级Wistar雄性大鼠按体重随机分为两组,正常组给予常规饲料喂养、模型组给予高糖高脂饲料喂养4周.模型组大鼠禁食12 h腹腔注射链脲佐菌素(STZ)25 mg/kg,尾尖取血检测随机血糖值≥16.7 mmol/L判定为2型糖尿病大鼠.实验期间每周记录一次大鼠的体重及血糖值,8周后计算心脏指数,检测各组大鼠的血脂四项指标以及心电图和标志性的心肌酶.Masson和HE染色观察大鼠心肌组织的纤维化程度和形态学变化,并计算心肌胶原容积分数.Western Blot检测大鼠心脏组织中Bax、Bcl-2、Caspase-3、TGF-β1、α-SMA、Collagen-Ⅰ、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)蛋白表达水平.结果 相较于正常组,模型组大鼠血糖值在1～8周显著升高(P＜0.05),体重从第3周起显著降低(P＜0.05),心脏指数显著增大(P＜0.05),心脏电生理指标表现为心率(HR)、QRS间期、ST段波幅和QT间期水平显著升高(P＜0.05).三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和丙二醛(MDA)的含量显著升高(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和超氧化物歧化酶(SOD)的含量显著降低(P＜0.05).HE染色结果 显示模型组大鼠心肌组织中心肌细胞排列紊乱且间隙增大,并伴有炎性细胞浸润.Masson染色显示与正常组相比,模型组大鼠的心肌胶原容积分数显著增大(P＜0.05),纤维化严重.模型组大鼠心肌组织中Bax、Caspase-3、TGF-β1、α-SMA、Collagen-Ⅰ、TNF-α、IL-6蛋白的表达水平显著升高(P＜0.05),Bcl-2蛋白水平显著降低(P＜0.05).结论 高糖高脂饲料喂养4周后,大鼠腹腔注射小剂量STZ 25 mg/kg,继续喂养8周后的Wistar大鼠在一定程度上已出现了类似于人的糖尿病心肌病的临床表现,此法可用于构建糖尿病心肌病动物模型,上述检测指标可用于糖尿病心肌病大鼠模型的评价.

    糖尿病心肌病动物模型评价指标

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    新冠疫情爆发对重症胸痛发病影响的单中心研究

    罗园园李坚龚杰王强...
    335-337,342页
    查看更多>>摘要：目的 通过分析2020年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情爆发期间于南京医科大学附属无锡人民医院急诊中心就诊的严重急性胸痛(ACP)患者数量及死亡率的变化,探讨COVID-19疫情爆发对ACP发病的影响.方法 选取从2020年1月1日至2020年4月29日于无锡市人民医院急诊中心就诊并确诊为急性心肌梗死(AMI),主动脉夹层(AD)和肺动脉栓塞(PE)等三类ACP疾病患者,按照COVID-19疫情爆发造成的停复工情况将ACP患者分别纳入:①疫情爆发组(LP),为停工状态,时间2020年1月23日(武汉宣布封城,全国各城跟随)至2020年3月22日(本市疫情完全控制,次日全面复工),共60 d;②疫情爆发前后组(ULP),为正常生活工作状态,含疫情爆发前,2020年1月1日至2020年1月22日,及复工后2020年3月23日至2020年4月29日,共60 d.记录入组患者的年龄、性别等特征,比较各组患者的数量及入院期间的死亡率.结果 LP组ACP患者数量(n=63)较ULP组(n=107)下降(下降41.1%),其中AMI患者下降了46.2%(LP:42 vs.ULP:78),死亡率增高(LP:16.7%vs.ULP:6.4%,P=0.074),主要表现为STEMI患者数量下降(LP:33 vs.ULP:70,下降52.9%),死亡率增高(LP:21.2%vs.ULP:7.1%,P=0.038).LP组AD患者数量(n=7)较ULP组(n=20)下降65.0%,PE患者的数量上升55.6%(LP:14 vs.ULP:9).PE患者在ACP患者中构成比两组差异具有统计学意义(LP:22.2%vs.ULP:8.4%,P=0.011),AMI及AD患者在ACP患者中的构成比两组不具有统计学差异(P=0.389,P=0.192).结论 COVID-19疫情爆发期间AMI、AD患者数量下降,PE患者数量的上升,且STEMI患者死亡率显著增高,可能是疫情爆发引发的生活方式改变有关.

    急性心肌梗死COVID-19急性胸痛疾病主动脉夹层肺动脉栓塞

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    外周血GPR120水平与eGFR关系及预测冠状动脉造影术后CI-AKI的价值

    吴登轩王朝菊徐大文
    338-342页
    查看更多>>摘要：目的 探讨G蛋白偶联受体120(GPR120)水平与行冠状动脉(冠脉)造影术患者估算的肾小球滤过率(eGFR)的关系,并评估GPR120对术后对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的预测价值.方法 选取2020年1月至2023年1月于攀枝花市中心医院行冠脉造影患者293例为研究对象,其中发生CI-AKI 32例(观察组);未发生CI-AKI261例(对照组).两组均于术前检测外周血白细胞中GPR120 mRNA、eGFR水平.通过电子病历系统收集入选患者资料,根据最邻近匹配法对两组患者进行1:1匹配,Logistic回归模型计算评分值.分析GPR120 mRNA与eGFR的相关性,采用Logisitic回归模型分析GPR120 mRNA与冠脉造影术后CI-AKI的独立关系,绘制受试者工作曲线(ROC)评估GPR120 mRNA预测冠脉造影术后CI-AKI的价值.结果 倾向性评分匹配后观察组左室射血分数、基线eGFR、基线eGFR＜60 ml/(min·1.73 m2)比例、GPR120 mRNA低于对照组,造影剂用量大于对照组,造影剂接触时间长于对照组(P＜0.05);GPR120 mRNA与基线eGFR呈正相关(r=0.707,95%CI:0.559～0.812,P＜0.001);随着GPR120 mRNA水平升高,患者冠脉造影术后CI-AKI发生率呈降低趋势(P＜0.05);调整混杂因素后GPR120 mRNA表达上调仍可降低冠脉造影术后CI-AKI发生风险(P＜0.05);GPR120 mRNA对冠脉造影术后CI-AKI的AUC值为0.774,对应敏感度、特异度分别为65.62%、84.37%.结论 行冠脉造影术的患者GPR120水平与基线eGFR呈正相关,可作为预测术后CI-AKI的指标之一.

    冠状动脉造影对比剂急性肾损伤估算的肾小球滤过率

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