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期刊信息/Journal information
中国循证心血管医学杂志
中国循证心血管医学杂志

魏万林 胡大一

双月刊

1674-4055

ebcvm_cj@126.com

010-84008479

100700

北京市东城区南门仓5号

中国循证心血管医学杂志/Journal Chinese Journal of Evidence-Bases Cardiovascular MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊办刊宗旨是立足临床医学，介绍循证心血管医学最新研究成果、心血管疾病的最佳治疗方案，探索符合中国国情的循证心血管医学实践道路，促进心血管疾病的预防及诊治。杂志以从事心血管病预防、医疗、护理、科研工作者为读者对象。
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    老年冠心病患者PCI术后心肌再灌注损伤与ERK/MAPK信号通路的相关性

    员小利王丹井海云邢瑞星...
    561-563,568页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌再灌注损伤的影响因素及与细胞外调节蛋白激酶/丝裂原活化蛋白激酶(ERK/MAPK)信号通路活化的相关性.方法 选择2020年3月至2022年12月于郑州大学附属郑州中心医院心血管内科92例行PCI的老年冠心病患者作为研究对象,采用实时荧光定量PCR检测患者术前ERK、p38-MAPK mRNA的表达,评估PCI术后心肌再灌注损伤情况,分析其影响因素及与ERK/MAPK信号通路指标的关系.结果 92例患者中20例(21.74%)PCI术后出现心肌再灌注损伤(损伤组,n=20).损伤组患者PCI术前血流分级≤2级、Killip分级≥2级比例显著高于非损伤组患者,术前血清ERK、p38-MAPK mRNA表达量高于非损伤组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析示,术前血流分级≤2级、Killip分级≥2级及血清ERK、p38-MAPK水平升高是老年冠心病患者PCI术后出现心肌再灌注损伤的影响因素(P＜0.05).结论 除血流分级、Killip分级外,术前ERK/MAPK信号通路相关指标高表达可增加老年冠心病患者PCI术后心肌再灌注损伤风险,临床应予以密切监测,以尽早识别心肌再灌注损伤并采取针对性干预措施.

    冠心病经皮冠脉介入术心肌再灌注损伤ERK/MAPK信号通路

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    血清PDGF联合BNP预测非体外循环冠状动脉搭桥术患者术后新发心房颤动的临床价值

    姜丽杰刘兆汛张新花赵竞余...
    564-568页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血小板源性生长因子(PDGF)联合血清脑钠肽(BNP)预测非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者术后新发心房颤动(房颤)的临床价值.方法 选取2021年1月至2023年1月于邯郸市中心医院心血管外科收治的197例择期行OPCABG术的患者作为研究对象.所有患者于术前检测血清PDGF水平(酶联免疫吸附法)和血清BNP水平(放射免疫法).根据患者术后住院期间是否发生房颤分为新发房颤组(n=37)和非新发房颤组(n=160).采用受试者工作特性(ROC)曲线评估血清PDGF、BNP对OPCABG患者术后是否新发房颤的预测价值;采用多因素Logistic回归分析探讨OPCABG患者术后新发房颤的影响因素.结果 新发房颤组血清BNP、PDGF水平高于非新发房颤组(P＜0.05).新发房颤组患者年龄、右冠状动脉狭窄率、术后主动脉内球囊反搏(IABP)辅助比例、机械通气时间、空腹血糖(FPG)、左心房容积指数(LAVI)均高于非新发房颤组,左室射血分数(LVEF)低于非新发房颤组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,右冠状动脉近段狭窄≥75%(OR=2.090,95%CI:1.495～2.922)、BNP≥287.64 pg/ml(OR=2.746,95%CI:1.798～4.193)、PDGF≥398.57μg/L(OR=2.601,95%CI:1.765～3.835)是OPCABG患者术后发生房颤的影响因素(P＜0.05).血清BNP、PDGF预测OPCABG患者术后新发房颤的AUC(95%CI)分别为0.781(0.756～0.818)、0.825(0.797～0.861),两者联合预测的AUC(95%CI)为0.901(0.874～0.935).结论 OPCABG术后新发房颤患者血清PDGF、BNP水平均升高,二者可作为OPCABG患者术后新发房颤的预测指标,且联合检测预测效能更高,可为临床早期治疗提供依据.

    血小板源性生长因子脑钠肽非体外循环冠状动脉搭桥术心房颤动预测价值

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    炎症基因型指导的华法林给药与机械心脏瓣膜置换术疗效的关系

    韩小虎李儒正孙鹤宁
    569-572页
    查看更多>>摘要：目的 探讨炎症基因型指导的华法林给药与机械心脏瓣膜置换术疗效的关系.方法 选择2020年1月至2023年7月于海南省人民医院心脏外科接受心脏瓣膜置换术并拟行华法林抗凝治疗的91例患者.使用分层区组随机化将患者分配到基于细胞色素P450亚家族IIC多肽9(CYP2C9)与维生素K环氧化物还原酶复合物亚基1(VKORC1)基因型加/不加炎症基因型的给药组.主要结局为治疗范围内时间百分比(pTTR),包括开始华法林治疗后第1周、住院期间和直至第一次门诊就诊.结果 共42例接受基于CYP2C9与VKORC1基因型加炎症基因型指导的华法林剂量治疗,49例接受不加炎症基因型指导的剂量治疗.基于CYP2C9与VKORC1基因型不加炎症基因型给药组和加炎症基因型给药组患者的基因型频率无显著差异(P＞0.05).与不加炎症基因型给药组相比,加炎症基因型给药组pTTR均有升高的趋势,但无统计学意义(P＞0.05).进一步进行亚组分析,在主动脉瓣亚组中,与不加炎症基因型给药组相比,加炎症基因型给药组患者治疗后第1周、住院期间、直到第一次门诊就诊的pTTR值均显著升高(P＜0.05).但在二尖瓣亚组和其他瓣膜置换术亚组患者中,不加炎症基因型给药组和加炎症基因型给药组患者的pTTR均无显著差异(P＞0.05).结论 炎症基因型指导的华法林给药可能有益于接受机械主动脉瓣置换术的患者.

    炎症基因型华法林机械主动脉瓣置换术疗效

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    2型糖尿病下肢血管病变患者介入治疗后血清NLRP3及sVCAM-1水平对再狭窄的意义

    张继光杨贤达靳开星
    573-576,582页
    查看更多>>摘要：目的 探讨2型糖尿病下肢血管病变患者介入治疗后血清NOD样受体蛋白3(NLRP3)及可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平对再狭窄的意义.方法 回顾性分析2022年1月～2023年1月于河北省邯郸市中心医院血管介入科104例成功行血管介入治疗的2型糖尿病下肢血管病变患者的临床资料.根据介入后再狭窄发生情况分为再狭窄组(n=20)和无再狭窄组(n=84),比较两组患者一般资料及介入后24 h血清NLRP3、sVCAM-1水平,采用多因素Logistic回归模型分析再狭窄发生的影响因素;创建受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清NLRP3、sVCAM-1检测对再狭窄的预测价值.结果 与无再狭窄组相比,再狭窄组患者2型糖尿病病程、下肢动脉病变长度更长,Fontaine分期Ⅳ期占比、下肢动脉完全闭塞占比及血清糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、NLRP3、sVCAM-1水平更高(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,下肢动脉完全闭塞、下肢动脉病变长度、HbA1c、NLRP3及sVCAM-1是2型糖尿病下肢血管病变患者介入后再狭窄发生的影响因素(P＜0.05);ROC曲线显示,血清NLRP3、sVCAM-1联合检测对2型糖尿病下肢血管病变患者介入后再狭窄发生的预测价值较高,敏感度为95.00%,特异度为71.43%,ROC曲线下面积为0.929.结论 血清NLRP3、sVCAM-1水平高表达均是2型糖尿病下肢血管病变患者介入治疗后再狭窄发生的危险因素,二者联合检测能提高2型糖尿病下肢血管病变患者介入治疗后再狭窄预测的准确性.

    2型糖尿病下肢血管病变介入治疗NOD样受体蛋白3可溶性血管细胞黏附分子-1

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    颈动脉重度狭窄合并冠心病患者的临床危险因素分析

    邢浩然张闽郑铁晋张楠...
    577-582页
    查看更多>>摘要：目的 探究颈动脉重度狭窄合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者的临床危险因素.方法 回顾性纳入2016年1月1日至2021年9月30日于首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科、脑血管病科及神经外科就诊,接受侵入性脑动脉造影检查并提示至少1支颈动脉存在重度狭窄患者,根据合并冠心病诊断情况,分为合并冠心病组(n=654)与不合并冠心病组(n=464),比较两组患者的临床危险因素及生化指标差异,分析颈动脉重度狭窄合并冠心病患者的临床与生化危险因素.结果 最终共纳入1118例颈动脉重度狭窄患者,其中颈动脉重度狭窄合并冠心病患者654例(58.5%).与非CHD患者相比,合并冠心病患者具有更高比例的高血压、糖尿病、合并椎动脉/锁骨下动脉重度狭窄,以及更高的脂蛋白(a)[Lp(a)]与糖化血红蛋白水平,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析结果显示,年龄、男性、高血压、重度锁骨下动脉狭窄、重度椎动脉狭窄、重度脑动脉狭窄、高Lp(a)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)减低为颈动脉重度狭窄合并冠心病的独立危险因素(P＜0.05).在＜60岁的人群中,危险因素以高血压为主;在＞60岁的人群中,危险因素为男性、合并锁骨下动脉及椎动脉重度狭窄、高Lp(a)及低HDL-C.随累积危险因素的增加,颈动脉重度狭窄合并冠心病比值比(OR)予以增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、男性、高血压、合并锁骨下动脉/椎动脉/脑动脉重度狭窄、Lp(a)升高以及HDL-C减低为颈动脉重度狭窄患者合并冠心病的独立危险因素.危险因素在＜60岁与＞60岁人群中的分布存在差异.颈动脉狭窄合并冠心病风险随危险因素累积数量增加而升高.

    冠心病颈动脉重度狭窄危险因素

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    高龄老年血栓性疾病患者血浆D-二聚体水平及抗凝治疗效果分析

    武云涛陈艳梅刘立新姚璐...
    583-585,598页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高龄老年血栓性疾病患者血浆D-二聚体(DD)水平及抗凝治疗效果分析.方法 收集2014年1月至2022年12间于解放军总医院第七医学中心老年医学科住院的高龄老年患者,根据是否合并急性血栓性疾病分为:观察组(180例,合并血栓性疾病)和对照组(182例,未合并血栓性疾病).比较两组患者的DD水平及阳性率,同时分析观察组中不同血栓性疾病亚组患者的血浆DD水平及阳性率.结果 观察组患者血浆DD平均水平明显高于对照组[(6.72±0.51)mg/L vs.(0.21±0.08)mg/L,(P＜0.01)].观察组患者血浆DD阳性检出率明显高于对照组[(100.0%vs.6.59%),(P＜0.01)].急性肺栓塞亚组、急性下肢深静脉血栓亚组血浆DD平均水平明显高于急性心肌梗死亚组和急性脑梗死亚组(P＜0.05),而急性下肢深静脉血栓亚组和急性肺栓塞亚组间无明显差异(P＞0.05).急性心肌梗死组与急性脑梗死亚组间DD平均水平无明显统计学差异(P＞0.05).启动抗凝或加强抗凝治疗后1周监测血浆DD水平较血栓形成时明显降低(P＜0.01),与观察组比较,血浆DD阳性率无统计学差异(P＞0.05).结论 DD是高龄老年患者血栓性疾病和高凝状态的特异性指标,入院常规检测,可及时发现是否有血栓形成或处于高凝状态,对于指导临床血栓性疾病的诊断和是否启动抗凝及加强抗凝治疗具有重要指导意义.

    高龄老年D-二聚体血栓性疾病抗凝治疗

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    心肌缺血再灌注损伤对L-型钙通道自抑制功能的影响

    夏冰李心茹席宏陈剑楠...
    586-592页
    查看更多>>摘要：目的 探究心肌缺血再灌注(I/R)损伤对L-型钙通道(L-VDCC)自抑制功能的影响及机制.方法 采用大鼠离体心脏灌流的方法构建I/R模型,BL-420N生物信号采集与分析系统监测I/R后心脏功能的变化;用CoCl2对急性分离的大鼠心肌细胞造成缺氧损伤,构建细胞I/R模型,并用膜片钳、Co-IP及Western Blot检测L-VDCC的功能变化.结果 与缺血0 min组和缺血30 min组相比,缺血60 min组复灌后心脏收缩力降低,心肌电活动减弱;缺氧6 h组和缺氧12 h组相比于缺氧0 h组细胞L-VDCC电流-电压(I-V)曲线峰值增大,稳态激活曲线左移,通道半激活电压(V1/2)增大,稳态激活曲线斜率因子Ka值降低,细胞死亡率增加;Cav1.2结合DCT及CaM的量减少,差异均有统计学意义(P＜0.05);PKA、PKG等外源性调节蛋白表达水平无明显变化.结论 心肌I/R损伤可引起心肌细胞L-VDCC自抑制功能减弱,Ca2+内流增加,引起细胞钙超载,促进心肌细胞死亡.

    缺血再灌注损伤钙超载L型钙通道自抑制功能心肌

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    高血压病患者合并心房颤动的临床诊断模型的建立与验证

    薛文静魏艺胡元会
    593-598页
    查看更多>>摘要：目的 分析高血压病患者发生心房颤动(房颤)的影响因素,构建列线图模型,并分析该预测模型的准确性和临床有效性.方法 分析2018年1月至2021年4月于广安门医院收治的748例高血压病患者的临床资料.按照是否合并患有房颤分为房颤组(n=165)和非房颤组(n=619).应用Logistic回归分析高血压病患者发生房颤的影响因素,进一步构建列线图模型,通过Bootstrap方法对构建的模型进行内部验证,评价该模型的准确性.结果 多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.040,95%CI:1.016～1.064,P＜0.05)、女性(OR=1.720,95%CI:1.066～2.777,P＜0.05)、三酰甘油(OR=0.717,95%CI:0.517～0.996,P＜0.05)、胆固醇(OR=2.387,95%CI:1.105～5.159,P＜0.05)、左心室舒张功能障碍(OR=0.121,95%CI:0.073～0.201,P＜0.001)、左心房直径(OR=1.110,95%CI:1.072～1.149,P＜0.001)、β受体阻滞剂的使用(OR=1.881,95%CI:1.177～3.007,P＜0.05)和血清胆碱酯酶含量(OR=0.723,95%CI:0.639～0.819,P＜0.001)是高血压患者发生房颤的独立危险因素.列线图模型显示,基于临床数据构建的列线图模型在预测高血压病患者发生房颤的风险能力较强.通过Bootstrap方法验证列线图模型发现校准曲线与理想曲线贴合良好.结论 基于临床常见数据构建的风险预测模型可以较为准确的判断高血压病患者发生房颤的风险,有助于临床医师判断患者的情况,并提供及时有效的干预措施.

    原发性高血压心房颤动诊断模型列线图

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    2016～2020年十堰地区成年人心力衰竭发病率与死亡率变化趋势

    徐哲宇王家宁
    599-601页
    查看更多>>摘要：目的 明确2016年至2020年十堰地区成年人心力衰竭(心衰,HF)发病特征与死亡率变化情况,为制定预防控制措施提供参考.方法 收集2016～2020年十堰地区成年人心衰患者病例资料,包括性别、年龄、病程、病因、死亡情况等,并进行分析和比较.结果 共收集536例心衰患者占总心血管病患者的16.90%(536/3172),且随年份增加占比有上升趋势(P＜0.05);其中男性56.2%(301/536)多于女性43.8%(235/536),但在不同年份间比较无明显变化(P＞0.05),而平均年龄、心衰病程、住院时间呈逐年降低趋势(P＜0.05);病因主要为冠心病(23.69%)、高血压(21.64%)、肺心病(20.52%),其中冠心病、高血压占比有逐年升高趋势(P＜0.05),肺心病占比有逐年降低趋势(P＜0.05);536例心衰患者中死亡31例(5.78%),随年份增加死亡率有下降趋势(P＜0.05).结论 2016至2020年十堰地区成年人心衰患者死亡率呈逐年下降趋势,但其占心血管疾病患者比例逐年升高,应控制血压、合理用药改善心肌缺血及控制肺部感染,以降低心衰的发生.

    心力衰竭发病率死亡率

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    达格列净对糖尿病合并急性冠脉综合征患者预后的影响

    李嘉颖晋群钟萍仲薇薇...
    602-606,618页
    查看更多>>摘要：目的 分析达格列净对老年急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(T2DM)患者预后的影响.方法 纳入2019年1月至2021年6月于联勤保障部队解放军第九六〇医院心内科诊断为ACS合并T2DM的老年患者80例为研究对象,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40).观察组出院后服用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)药物达格列净(口服,10 mg,qd)或联合其他降糖药物[二甲双胍,口服,500 mg,bid;糖苷酶抑制剂如阿卡波糖,口服,50 mg,tid;格列奈类如格列齐特缓释片,口服,90 mg,gd;DPP-4抑制剂如维格列汀,口服,50 mg,bid;胰岛素,皮下注射,0.2U/kg·d],对照组出院后服用除SGLT2i以外的其他降糖药物(药物及用法用量同观察组),所有患者进行为期1年的随访.在随访均结束后统计比较两组患者临床基本信息、心功能指标、心血管结局及并发症情况.结果 两组患者入院年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟、收缩压、舒张压、心率、糖尿病病程、慢性病史、ACS分型、血生化指标及超声心动图指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).除观察组加用达格列净外,两组患者住院治疗方案、心血管用药和其他降糖用药比较差异亦均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者随访BMI增量、收缩压增量、空腹血糖增量、糖化血红蛋白增量、血浆N末端脑钠肽前体增量、左室收缩末期内径增量较对照组下降(P＜0.05),而估算肾小球滤过率增量和左室射血分数增量较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者随访心血管原因死亡与非致命性心肌梗死发生率、因心力衰竭(心衰)与心绞痛再住院率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者随访严重低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 达格列净可以改善老年ACS合并T2DM患者预后,降低心衰与心绞痛再住院,且具有较高安全性.

    达格列净老年急性冠脉综合征2型糖尿病

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