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期刊信息/Journal information
中国循证心血管医学杂志
中国循证心血管医学杂志

魏万林 胡大一

双月刊

1674-4055

ebcvm_cj@126.com

010-84008479

100700

北京市东城区南门仓5号

中国循证心血管医学杂志/Journal Chinese Journal of Evidence-Bases Cardiovascular MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊办刊宗旨是立足临床医学，介绍循证心血管医学最新研究成果、心血管疾病的最佳治疗方案，探索符合中国国情的循证心血管医学实践道路，促进心血管疾病的预防及诊治。杂志以从事心血管病预防、医疗、护理、科研工作者为读者对象。
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    基于临床危险因素和血流动力学的列线图模型用于预测心力衰竭患者MACE的意义

    韩溦郝芳逯丽丽杨国红...
    850-855页
    查看更多>>摘要：目的 本研究旨在开发一种整合了血流动力学主要参数的综合列线图模型,用于预测心力衰竭(HF)患者主要不良心血管事件(MACE)发病风险.方法 对661例接受右心导管插入术(RHC)的症状性心力衰竭患者(年龄64.12±14.14岁;男性占67.47％)进行回顾性研究,并对其进行2年内MACE发生率的主要终点随访.通过最小绝对收缩选择算子(LASSO)回归分析人口统计学信息、实验室测试、经胸超声心动图和RHC血流动力学参数,以选择关键特征.进行多变量逐步Cox分析,以确定独立的风险因素并构建列线图.通过受试者工作特曲线(ROC)、Kaplan-Meier曲线、校准图和决策曲线分析所构建模型的预测值.结果 661例心力衰竭患者中,2年MACE发生率为21.48％(n=142).MACE组年龄偏大,贫血患者比例、左室射血分数降低的HF(HFrEF)患者比例以及入院时收缩压更高;超声心动图参数中,舒张末室间隔厚度(IVST)和左室后壁厚度(LVPWT)更大;实验室指标中,低密度脂蛋白胆固醇和脑钠肽水平偏高,估计肾小球滤过率降低更明显;在RHC血流动力学参数中,右心房压(RAP)、肺动脉收缩压和舒张压、平均肺动脉压、肺动脉楔压和肺血管阻力更高,而心输出量和心脏指数(CI)降低(P＜0.05).经LASSO筛选[ln(λ)=-2.366(λ=0.094)]和多因素Cox回归,确定列线图模型包括6个变量:年龄、贫血、IVST、LVPWT、RAP和CI.ROC曲线显示出对预测模型的良好判别能力(AUC:0.818,95％CI:0.787～0.847).基于bootstrap方法的模型的列线图校准图显示出良好的性能.预测模型的决策曲线分析显示了列线图模型的净效益优于阈值概率较高的IVST、LVPWT、RAP和CI.根据总列线图得分将患者分为两组:预测概率＜0.5为低危组(n=255),预测概率≥0.5为高危组(n=406).用K-M生存曲线比较不同组间的中位无MACE生存时间,差异有统计学意义(log rank=71.221,P＜0.001).结论 本研究开发并验证了心力衰竭患者2年MACE发生率的预测列线图模型.整合RHC血流动力学参数可能具有更高的预测性,有助于更好地对心力衰竭患者的临床风险进行分层并指导其治疗决策.

    心力衰竭列线图主要不良心血管事件右心导管插入术

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    HFrEF合并高血压患者经沙库巴曲缬沙坦钠联合达格列净治疗后血压及心力衰竭指标变化和安全性分析

    邵柏林王绍欣
    856-859页
    查看更多>>摘要：目的 分析射血分数减低心力衰竭(HFrEF)合并高血压患者经沙库巴曲缬沙坦钠联合达格列净治疗后血压及心力衰竭指标变化和安全性.方法 选取2021年1月至2022年6月于河南科技大学临床医学院心血管内科收治的168例HFrEF合并高血压患者为对象,采用信封随机法分为诺欣妥组(n=82)和联合组(n=86).诺欣妥组患者给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗,100 mg,bid;联合组在诺欣妥组基础上每日上午加用达格列净5 mg,qd,两组患者均连续治疗3个月.比较两组患者治疗前后血压、心功能、运动耐力水平,检测两组治疗前后血清氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)、白细胞介素-33(IL-33)等因子的差异并统计两组用药安全性.结果 两组治疗前血压、心功能及6 min步行距离(6MWD)比较,无统计学差异(P＞0.05).与治疗前相比,两组治疗后左心室射血分数(LVEF)、6MWD均明显升高,且联合组高于诺欣妥组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组血压、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)治疗后明显下降,且联合组低于诺欣妥组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).两组治疗前血清NT-proBNP、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、IL-33、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、可溶性肿瘤因子2抑制剂(sST2)比较,未见统计学差异(P＞0.05).与治疗前相比,两组NT-proBNP、hs-CRP、IL-33、Gal-3、sST2治疗后明显下降,且联合组低于诺欣妥组,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组低血压、高血钾、尿路感染、胃部不适等累计不良反应率为12.79％,与诺欣妥组的9.76％比较,无统计学差异(P＞0.05).结论 HFrEF合并高血压患者经沙库巴曲缬沙坦钠联合达格列净治疗可改善心功能,降低Gal-3、sST2等因子的表达,提高运动耐力,且不会增加不良反应.

    射血分数减低心力衰竭高血压沙库巴曲缬沙坦钠达格列净

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    老年患者体外循环下心脏术后发生急性呼吸窘迫综合征的危险因素分析

    沈蒙蒙季明雪赵文超
    860-862页
    查看更多>>摘要：目的 探讨并分析老年患者体外循环下心脏手术后发生急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的危险因素.方法 选择2020年1月至2023年1月于青岛市市立医院就诊的250例接受体外循环治疗的老年心脏手术患者作为研究对象,将心脏手术后发生ARDS的20例患者作为ARDS组,未发生ARDS的230例作为非ARDS组.比较两组患者的年龄、性别、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、NYHA心功能分级、术中出血量、术中输血量、体外循环时间、主动脉阻断时间,采用Logistic回归分析影响老年体外循环下心脏术后发生ARDS的危险因素.结果 两组患者的年龄、性别、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);老年体外循环下心脏手术后发生ARDS与NYHA心功能分级、术中出血量、术中输血量、体外循环时间、主动脉阻断时间相关(P＜0.05);经Logistic回归分析结果显示,NYHA心功能分级、术中出血量、术中输血量、体外循环时间、主动脉阻断时间均是影响老年体外循环下心脏手术后发生ARDS的危险因素(P＜0.05).结论 NYHA心功能分级、术中出血量、术中输血量、体外循环时间、主动脉阻断时间均是影响老年体外循环下心脏手术后发生ARDS的危险因素.

    体外循环心脏手术急性呼吸窘迫综合征危险因素

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    急性冠状动脉综合征患者PCI术后发生恶性心律失常的危险因素分析

    张博张莉田甜甜王静...
    863-865页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生恶性心律失常(MVA)的危险因素.方法 选择2020年7月至2023年7月于咸阳市中心医院就诊的150例行PCI的ACS患者,根据术后是否发生MVA分为观察组(n=42)和对照组(n=108),随访3个月,比较两组的临床资料并分析影响MVA出现的危险因素.结果 PCI术后并发MAV患者预后较差;两组在平均年龄、吸烟、糖尿病、冠脉病变、发病至PCI时间、支架数量、脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白细胞(WBC)表达水平及中性粒细胞计数(NEU)计数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic因素分析发现,合并糖尿病、发病至PCI时间≥6h、冠状动脉多支病变、CRP和BNP升高是ACS患者PCI术后导致出现恶性心律失常的影响因素.结论 合并糖尿病、发病至PCI时间≥6h、冠状动脉多支病变、CRP和BNP水平升高可影响ACS患者PCI术后出现MVA,临床应加强预防措施并积极干预,以减少恶性心律失常的发生,从而改善预后.

    经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征恶性心律失常危险因素

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    沙库巴曲缬沙坦钠对慢性心力衰竭患者左室舒张末内径的影响分析

    刘群宋虹王纯田
    866-869页
    查看更多>>摘要：目的 观察沙库巴曲缬沙坦钠对慢性心力衰竭患者左室舒张末内径变化的影响分析.方法 选取2020年2月至2023年6月于安徽淮南朝阳医院心血管内科收治的慢性心力衰竭患者90例,采用随机数字表法分为常规组和诺新妥组,每组各45例.常规组给予常规治疗,诺新妥组在常规组基础上给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗.比较两组治疗前后血清因子[白介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、6 min步行试验、左心室重构指标[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房前后径(LAAPd)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、心肌质量指数(LVMI)、左心室收缩末期容积(LVESV)]、左室心肌做功差异.结果 两组治疗前IL-10、NT-proBNP及6 min步行试验比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后比较,两组血清因子均降低,6 min步行距离均增加,诺新妥组变化更为显著(P＜0.05).两组治疗前左心室重构指标、左室心肌做功指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组LVEF、左室心肌整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体做功效率(GWE)比较均升高,诺新妥组升高更为明显,LVEDd、LAAPd、LVEDV、LVMI、LVESV和左室心肌整体无用功(GWW)降低,诺新妥组降低更为明显(P＜0.05).结论 沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭可抑制左心室重构,改善左室心肌做功,提高患者的运动耐力.

    沙库巴曲缬沙坦钠慢性心衰左心室重构左室心肌做功运动耐力

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    基于心血管疾病急救需求的急诊科临床教学现状与提升策略

    齐鹏任学文
    870-872页
    查看更多>>摘要：目的 基于大型综合性医院急诊科医师教学和科室建设情况调查结果,为提升急诊医师在心血管疾病急救中的应急反应能力和实际操作水平提供决策参考.方法 于2024年5月20日至29日,通过电子问卷,对多所大型综合性医院急诊科医师进行问卷调查.以计数资料的百分比表示,应用Excel软件进行数据整理分析.结果 共计304份问卷纳入本研究,其中心内科医师占9％;89.8％的医师在心内科轮转时间＜3个月;仅22％的学员进入过心内科导管室;观摩过冠状动脉造影术、冠状动脉支架植入术、射频消融术及结构性心脏病微创手术(如缺损修补、肺动脉压力测定)、肺栓塞微创手术的学员比例较低;能正确分析心脏超声报告的医师占19.7％、能识别心脏超声切面的医师占12.1％;能通过心电图正确诊断心律失常的医师占98％.结论 急诊科医师的心血管疾病背景知识全面性不足,应加强生理解剖学习、关注患者生命体征监测、提升临床教学效果,应用虚拟手术和模拟场景予以训练,以便达到提升急诊医师在心血管疾病急救中的应急反应能力和实际操作水平的最终目的.

    心血管疾病急诊急救

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    特瑞普利单抗诱发免疫相关性心肌炎1例及其机制探讨

    董旭张亮
    873-874,885页
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    真性CLBBB植入起搏器1例

    刘德蕊吕树志王晓东李学斌...
    875,885页
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    数字健康干预在高血压的研究进展

    王怡竣江洪余锂镭
    876-878页
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    间充质干细胞移植修复血管损伤的调控机理研究进展

    徐元珊孙珂王婷李红梅...
    879-881页
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