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期刊信息/Journal information
中国循证医学杂志
中国循证医学杂志

李幼平

月刊

1672-2531

cjebm@263.net

028-85422095

610041

四川省成都市国学巷37号

中国循证医学杂志/Journal Chinese Journal of Evidence-Based MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是由中国循证医学中心的学术性刊物。以医院临床医生和科研工作者、医学院教师、卫生管理干部、相关专业工作人员和医学学生及相关领域的研究生为读者对象。内容包括循证医学、临床流行病学、卫生技术评估的基础知识及相关组织机构的介绍、循证医学在医疗卫生实践和卫生决策中的应用，循证医学、临床流行病学和卫生技术评估的方法学研究，卫生技术评估和卫生改革，加强卫生研究能力、卫生经济研究、系统评价、系统评价摘要、瑞典卫生技术评估摘要、国内外循证医学动态、读者来信等、循证医学术语集、循证医学会讯及消息，欢迎投稿。
正式出版
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    中国成人重症肺结核定义和诊断指南(2023)

    中国研究型医院学会结核病学专业委员会,国家感染性疾病临床医学研究中心深圳市第三人民医院深圳市结核病临床医学研究中心柯学...
    1365-1375页
    查看更多>>摘要：肺结核患者进展为重症后死亡率大幅增加,已成为实现2035年终止结核病流行目标的重大阻碍.截至目前,国内外尚无针对成人重症肺结核的明确定义及诊断标准,对临床重症肺结核患者的早期诊断和及时治疗产生明显不利的影响.为提高重症肺结核患者的救治水平、降低死亡率、改善预后,中国研究型医院学会结核病学专业委员会联合深圳市第三人民医院/国家感染性疾病临床医学研究中心/深圳市结核病临床医学研究中心牵头制订《中国成人重症肺结核定义和诊断指南》,旨在指导和规范重症肺结核的定义与诊断,从而提高我国临床重症肺结核的诊治水平,最大程度使患者获益.

    重症肺结核定义诊断标准指南

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    基于回顾队列设计中医与中医联合抗微生物药治疗肺炎的比较效果研究

    周小文黄遂和蔡坚雄黄臻...
    1376-1383页
    查看更多>>摘要：目的 采用回顾性队列研究比较中医与中医联合抗微生物药治疗肺炎患者的临床疗效.方法 回顾性收集广东省中医院中医经典科2012年11月29日至2022年6月17日收治住院肺炎患者的电子病历记录,根据是否在中医治疗基础上合并使用抗微生物药治疗分为两组,非暴露组为中医组,暴露组为中医联合抗微生物药组.采用倾向性评分匹配法平衡可能的混杂因素,对匹配后的队列进行COX回归分析比较两组肺炎患者发生死亡事件的风险,并绘制Kaplan-Meier曲线评估两组的生存概率;此外还比较了两组最高氧疗浓度和退热时长.结果 共纳入898例患者,轻中度患者占比超95％.经倾向性评分匹配后,两组各纳入180例,基线特征具有可比性.主要结局指标显示,中医联合抗微生物药组住院期间发生死亡事件的风险略高于中医组[HR=1.52,95％CI(0.36,6.39),P=0.566],亚组分析与整体结果趋势一致,差异无统计学意义,提示住院期间,整体和各病情程度上两组死亡率接近.两组在主要症状(发热、咳嗽、咳痰、乏力、气促和胸痛)消失率的治疗效果上表现相似.次要结局指标显示,两组在最高氧疗浓度使用和稳定退热时长上差异无统计学意义.结论 在以轻中度为主的肺炎患者治疗上,中医组与中医联合抗微生物药组在住院期间死亡率、主要症状消失率、最高氧疗浓度和稳定退热时长等关键指标上的表现相近,合理应用中医药在减少抗微生物药使用上具有积极意义.

    肺炎中医治疗中西医结合回顾性队列研究

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    基于混合方法聚敛式平行设计构建中医药治疗缺血性脑卒中疗效评价指标要素池

    李春晓杨玉晴凌霄邢冬梅...
    1384-1391页
    查看更多>>摘要：目的 构建中医药治疗缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的指标要素池,为IS核心指标集的建立提供基础,以提高中医药治疗IS临床研究和评价结果的一致性.方法 本研究采用混合方法研究聚敛式平行设计,同时开展定性研究和定量研究,整合两种研究结果得出结论.定量研究全面收集中医药治疗IS的多源疗效评价指标,并基于频率学进行描述性统计分析;定性研究采用半结构化访谈,选择相关利益群体了解其关注的中医药治疗IS疗效评价指标,采用NVivo软件进行数据分析、编码和归类,提取疗效指标.通过支柱整合原理,整合定量和定性研究结果,构建中医药治疗IS的疗效评价指标要素池.结果 定量研究部分共纳入437篇标准文献、71项登记注册试验方案、100份真实世界医疗数据病例以及若干指南共识政策性文件,共提取到IS急性期指标314个,恢复期指标154个,后遗症期指标104个;定性研究部分通过访谈共计提取到IS急性期指标32个、恢复期34个和后遗症期指标35个.通过课题组小组讨论,结合支柱整合原理,形成IS指标要素池,包括IS急性期指标279个,恢复期指标142个以及后遗症期指标91个.结论 基于混合方法研究聚敛式平行设计成功构建了一个满足需求的中医药治疗IS疗效评价指标要素池,为进一步构建IS核心指标集提供了坚实的前期基础.

    混合方法研究指标要素池聚敛式平行设计中医药缺血性脑卒中

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    血浆脂质与神经退行性疾病的因果关系:双向两样本孟德尔随机化分析

    孟六阳张帅康宋成彬姜德友...
    1392-1399页
    查看更多>>摘要：目的 观察性研究表明血浆脂质与神经退行性疾病(NDD)发病具有相关性,但因果关系尚不明确.本研究利用两样本孟德尔随机化(MR)探讨不同血浆脂质体与主要NDD之间的因果联系.方法 采用两样本MR方法分析179种脂质体与阿尔茨海默病(AD)、帕金森病(PD)、肌萎缩侧索硬化症(ALS)和多发性硬化症(MS)等主要NDD的因果关系,运用逆方差加权法(IVW)作为主要分析方法,并采用多种敏感性分析以保证主要分析结果的可靠性.结果 MR-IVW结果显示:磷脂酰乙醇胺(PE)[OR=0.90,95％CI(0.83,0.99),P=0.03]、磷脂酰胆碱(PC)[OR=0.92,95％CI(0.85,0.99),P=0.02]和磷脂酰肌醇(PI)[OR=0.90,95％CI(0.83,0.99),P=0.03]能够降低 AD 的发病风险;甾醇酯[OR=1.18,95％CI(1.04,1.34),P=0.01]和胆固醇[OR=1.26,95％CI(1.02,1.56),P=0.03]增加 PD 的发病风险,PE[OR=0.79,95％CI(0.64,0.98),P=0.03]和 PC[OR=0.83,95％CI(0.69,0.98),P=0.03]能够降低 PD 的发病风险;二酰基甘油(DAG)[OR=1.24,95％CI(1.01,1.54),P=0.04]和鞘磷脂(SM)[OR=1.13,95％CI(1.08,1.58),P=0.01]是 MS 的危险因素,PI[OR=0.77,95％CI(0.62,0.95),P=0.02]和 PC[OR=0.74,95％CI(0.58,0.95),P=0.02]是 MS 的保护因素,PI[OR=1.02,95％CI(1.01,1.04),P=0.02]和甘油三酯(TG)[OR=1.03,95％CI(1.01,1.05),P=0.02]增加 ALS 的发病风险,PC[OR=0.98,95％CI(0.97,0.99),P=0.03]降低ALS的发病风险.结论 甾醇酯、胆固醇、PC、PE、PI、DAG、SM、TG和不同NDD之间存在因果联系,这将为后续更多临床研究提供理论依据和支持.

    孟德尔随机化分析血浆脂质神经退行性疾病因果关系

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    地诺孕素治疗子宫内膜异位症有效性和安全性的Meta分析

    李睿刘璇李晓燕肖非易...
    1400-1405页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价地诺孕素治疗子宫内膜异位症的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集地诺孕素治疗子宫内膜异位症的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),检索时限均从建库至2024年2月.由 2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析.结果 共纳入20个RCT,包括2 826例患者.Meta分析结果显示,地诺孕素与促性腺激素释放激素激动剂类药物疗效相似,差异无统计学意义;与安慰剂相比,地诺孕素可减少患者疼痛;与口服避孕药相比,地诺孕素可缓解患者疼痛、改善复发率和妊娠率;与其他药物相比(如非甾体抗炎药、孕激素类药等),地诺孕素可减少患者疼痛.安全性方面,地诺孕素与对照组相比可减少药物相关的骨密度损害及潮热发生.结论 当前证据显示,地诺孕素治疗子宫内膜异位症的效果良好且安全耐受.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.

    地诺孕素子宫内膜异位症Meta分析系统评价随机对照试验

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    MDM2基因T309G多态性与前列腺癌发病风险相关性的Meta分析

    刘双苔习舒李飞谭晓琳...
    1406-1410页
    查看更多>>摘要：目的 探讨鼠双微体基因2(murine double minute 2,MDM2)基因T309G多态性与前列腺癌发病风险的相关性.方法 计算机检索PubMed、Embase、WanFang Data和CNKI数据库,搜集关于MDM2基因T309G多态性与前列腺癌发病风险相关性的病例-对照研究,检索时限均从建库至2023年5月1日.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 14.0软件进行Meta分析.结果 共纳入10个病例-对照研究,包括5 781例前列腺癌患者和5 477例健康对照个体.Meta分析结果显示:MDM2基因T309G多态性与前列腺癌发病风险无相关性[等位基因模型Gvs.T:OR=0.89,95％CI(0.77,1.04),P=0.13;纯合子模型 GG vs.TT:OR=0.86,95％CI(0.64,1.16),P=0.32;杂合子模型 TG vs.TT:OR=1.04,95％CI(0.86,1.26),P=0.12;显性模型 GG+TGvs.TT:OR=0.96,95％CI(0.89,1.04),P=0.36;隐性模型 GG vs.TG+TT:OR=0.84,95％CI(0.63,1.14),P=0.27].按照人种及对照来源进行亚组分析的结果与总体分析结果相似,敏感性分析结果显示结果较稳健.结论 当前证据表明,MDM2基因T309G多态性与前列腺癌发病风险无相关性.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.

    鼠双微体基因2前列腺癌基因多态性系统评价Meta分析

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    基于18F-FDG PET/CT与结构MRI的人工智能辅助诊断系统在阿尔茨海默病中诊断准确性比较的Meta分析

    赵太良王冰冰梁威程森...
    1411-1418页
    查看更多>>摘要：目的 比较基于18氟-脱氧葡萄糖PET/CT(18F-deoxyglucose PET/CT,18F-FDG PET/CT)与结构MRI(structural MRI,sMRI)的人工智能(artificial intelligence,AI)辅助诊断系统在阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)中的诊断准确性.方法 计算机检索Web of Science、PubMed和Embase数据库,搜集有关开发或验证基于18F-FDG PET/CT或sMRI用于AD诊断的AI辅助诊断系统的诊断性研究,检索时限均从建库至2024年4月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并使用PROBAST清单评价纳入研究的偏倚风险和临床适用性后,采用双变量随机效应模型计算合并灵敏度、特异度和综合受试者操作特征(summary receiver operating characteristic,SROC)曲线下面积(area under curve,AUC).结果 共纳入26篇研究,提取了 38项有关诊断性能的2x2列联表.其中,24项基于18F-FDG PET/CT区分AD患者与认知功能正常(normal cognitive,NC)人群;14项基于sMRI区分AD患者与NC人群.Meta分析结果显示:对于18F-FDG PET/CT,AI辅助诊断系统合并灵敏度、特异度和 AUC 分别为 89％[95％CI(88％,91％)]、93％[95％CI(91％,94％)]和 0.96[95％CI(0.93,0.97)];对于sMRI,AI辅助诊断系统合并灵敏度、特异度和SROC-AUC分别为88％[95％CI(85％,90％)]、90％[95％CI(87％,92％)]和 0.94[95％CI(0.92,0.96)].结论 基于 18F-FDG PET/CT 或 sMRI 的 AI 辅助诊断系统在诊断AD时展现出了相似的性能,两者均具备较高的准确性.

    人工智能阿尔茨海默病正电子发射型计算机断层显像磁共振成像Meta分析

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    绘画测验中的人物意象在精神障碍筛查中的作用:系统评价和Meta分析

    郭慧冰冯彬刘甜甜范会勇...
    1419-1427页
    查看更多>>摘要：目的 通过Meta分析整合绘画测验中的人物意象在精神障碍筛查中的应用,确定可以有效预测精神障碍的指标.方法 计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Web of Science和EBSCO数据库,搜集精神障碍与绘画测验相关的研究,检索时限为建库至2023年5月8日.由两名研究者独立筛选文献、提取资料和评估偏倚风险后,采用CMA 3.0进行Meta分析.结果 共纳入43篇研究,独立效应量791个,被试者8 444人.Meta分析结果显示,共有29项人物意象特征能够预测精神障碍(P＜0.05),根据特点可以分为:缺失性、怪异性、有涂黑、简单化、静态化、细节性和整体性7种类型.亚组分析发现,情感障碍特异性指标包括:事物间距离明显、人简单化、单线条肢体、人物僵化静止和手放背后5项,思维障碍特异性指标包括:四肢有缺失、五官有缺失和身体比例不协调3项,精神障碍共性指标有6项,即画面过于简单、画面很小、人物很小、线条淡或断续、手脚有缺失、无表情或木讷.结论 本研究结果可以为绘画测验指标的选取和解释提供参照标准,促进绘画测验的标准化,并提升精神障碍筛查结果的准确性.

    绘画测验房树人测验人物意象精神障碍Meta分析

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    儿童心理应激对青春期情绪行为问题影响的系统评价

    罗杰张杰叶思言刘琴...
    1428-1435页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价儿童心理应激对青春期情绪行为问题的影响.方法 计算机检索PubMed、OVID、EBSCO、Web of Science、CBM、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,搜集儿童心理应激对青春期情绪行为问题影响的研究,检索时限均从建库至2024年2月29日.由 2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用定性分析方法进行归纳总结.结果 共纳入41项队列研究,19项研究的结局指标涉及青春期情绪问题,26项研究涉及行为问题,7项研究涉及整体问题.系统评价结果显示:抑郁(14/19)和焦虑(8/19)是报告较多的情绪行为,大多数研究(17/19)表明儿童心理应激对青春期情绪问题有正向预测作用;涉及的行为问题较多,包括吸烟行为、饮酒行为、违法物质使用、自伤行为、自杀行为、外化行为、犯罪行为、霸凌行为、性行为、手机依赖等,但研究相同行为问题的研究较少,研究内容分散,儿童心理应激与各行为问题的关系尚不明确.结论 儿童心理应激可能对青春期抑郁和焦虑有正向预测作用,但儿童心理应激与青春期其他情绪问题及行为问题的关系尚待进一步研究.

    儿童心理应激青春期情绪行为系统评价

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    社区老年人肌少症非药物性干预的最佳证据总结

    徐军高亚南徐涯鑫姚亭...
    1436-1441页
    查看更多>>摘要：目的 评价并总结社区老年人肌少症非药物干预的相关证据,为指导社区护理人员有效管理老年肌少症患者提供依据.方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰学院际指南协作网、加拿大安大略注册护士协会网站、加拿大医学会临床实践指南网、美国营养学会、澳大利亚JBI循证卫生保健中心数据库、CINAHL、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库中关于社区老年肌少症患者非药物干预的所有证据,包括指南、专家共识、临床决策、系统评价、证据总结、Meta分析等,检索时限为2019年1月1日至2024年5月31日.结果 共纳入14篇文献,包括2篇指南,3篇专家共识,9篇系统评价,汇总了肌少症筛查、评估和综合干预3个方面,共24条证据.结论 本研究总结了社区老年肌少症患者初期筛查、系统评估和非药物综合干预的最佳证据,为社区护理人员高效管理老年肌少症患者提供了参考和借鉴.

    社区老年人肌少症非药物干预循证护理学

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