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期刊信息/Journal information
中国循证医学杂志
中国循证医学杂志

李幼平

月刊

1672-2531

cjebm@263.net

028-85422095

610041

四川省成都市国学巷37号

中国循证医学杂志/Journal Chinese Journal of Evidence-Based MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是由中国循证医学中心的学术性刊物。以医院临床医生和科研工作者、医学院教师、卫生管理干部、相关专业工作人员和医学学生及相关领域的研究生为读者对象。内容包括循证医学、临床流行病学、卫生技术评估的基础知识及相关组织机构的介绍、循证医学在医疗卫生实践和卫生决策中的应用，循证医学、临床流行病学和卫生技术评估的方法学研究，卫生技术评估和卫生改革，加强卫生研究能力、卫生经济研究、系统评价、系统评价摘要、瑞典卫生技术评估摘要、国内外循证医学动态、读者来信等、循证医学术语集、循证医学会讯及消息，欢迎投稿。
正式出版
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    中国膝骨关节炎康复治疗指南(2023版)

    中华医学会物理医学与康复学分会四川大学华西医院杨霖何成奇...
    1-14页
    查看更多>>摘要：膝骨关节炎(KOA)是最常见的关节退行性疾病,是我国最常见致残疾病之一,给患者、家庭和社会造成巨大的经济负担.康复治疗是KOA疾病管理的核心与基础,规范化KOA康复治疗是疾病防治、促进医疗服务高质量发展的重要手段.本指南在2016、2019年版基础上进行更新,由中华医学会物理医学与康复学分会和四川大学华西医院牵头发起,指南制订以国内外指南制订方法与原则为指导,通过临床问题筛选与解构、多轮德尔菲问卷咨询等方法,遴选出两大类(康复评定与治疗)11个核心临床问题.以《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)为理论架构,基于当前可获得的最佳证据,采用推荐意见分级的评估、制订及评价(GRADE)方法对证据质量及推荐意见进行分级,同时采用GRADE从证据到决策的框架(EtD)辅助由证据向推荐意见转化,按照国际临床实践指南报告标准(RIGHT)进行报告,充分考虑患者意愿及价值观,并结合中国临床实践需求,最终形成11个要点和28条推荐意见,以期系统性规范膝骨关节炎康复治疗.

    膝骨关节炎康复评定康复治疗临床实践指南循证医学

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    足月胎膜早破危险因素的前瞻性巢式病例-对照研究

    伍高红纪庆阳史源马飞...
    15-22页
    查看更多>>摘要：目的 探讨足月胎膜早破(FPROM)的发生率及其危险因素.方法 选取2021年5月至2022年12月在珠海市妇幼保健院初次进行产前检查的孕妇及其配偶作为研究对象,将明确诊断为FPROM的孕妇纳入病例组,按1:3随机抽取同时期无FPROM的孕妇纳入对照组.通过问卷调查收集可能与FPROM发生有关的危险因素,通过医院的病历系统核对并记录妊娠结局.开展前瞻性巢式病例-对照研究并采用多因素Logistic回归方法分析和探讨FPROM发生的危险因素.结果 本研究FPROM发生率为24.27％.多因素Logistic回归分析结果提示,孕妇肥胖、吸烟、饮酒、不均衡饮食、进食槟榔、孕期未补充叶酸、孕期使用糖皮质激素和进行强体力活动、首次妊娠年龄大、不良妊娠或妊娠并发症史、糖尿病史或瘢痕子宫史、多次进行宫腔操作、多胎、羊水过多、横位、胎儿头盆不称以及配偶肥胖、吸烟和饮酒均为FPROM的危险因素(P＜0.05);而孕妇孕次少和产次少均为FPROM的保护因素(P＜0.05).结论 FPROM的危险因素较多,为了有效减少FPROM的发生率,尤其需重视孕妇的孕期生活行为习惯,加强对孕妇及其配偶的卫生宣教和指导,促使形成良好的生活习惯.

    足月胎膜早破危险因素前瞻性巢式病例-对照研究孕妇

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    基于声能吸收率的鼓室图A型腺样体肥大儿童诊断价值初探

    李行蒋雯刘洁林欢...
    23-28页
    查看更多>>摘要：目的 本研究旨在探讨鼓室图A型腺样体肥大(AH)儿童与正常儿童中耳功能差异,评估宽频声导抗(WAI)检查在诊断鼓室图A型AH儿童中耳功能障碍中的价值.方法 采用回顾性队列研究设计,纳入96例(192耳)AH儿童,并收集40例(80耳)正常儿童作为对照组,所有儿童均完善纯音测听、226 Hz声导抗、宽频声导抗、耳内镜、电子鼻咽镜,将鼓室图A型AH儿童作为研究组(AH组),比较两组226 Hz声导抗指标,宽频声能吸收率,将有统计学意义的频率进行主成分分析降维后构建二元Logistic回归模型,并使用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型诊断价值.结果 两组226 Hz声导抗指标差异无统计学意义(P＞0.05).鼓室图A型AH儿童与正常儿童在WAI检查中存在统计学差异.在峰值压力下,AH组声能吸收率在226～630 Hz、3 150～6 000 Hz高于对照组;在环境压力下,AH组声能吸收率在1 250～1 600 Hz低于对照组,在4 000～6 000 Hz高于对照组(P＜0.05).将有统计学意义的15个频率进行主成分分析降维为3个主成分(包含原始信息的89.79％)构建二元Logistic回归模型,模型诊断价值ROC曲线下面积(AUC)为0.813,灵敏度为62.18％,特异度为87.50％,截断值为0.70.结论 WAI可用于评估鼓室图A型AH儿童的中耳功能.

    腺样体肥大声能吸收率中耳功能主成分分析回归模型

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    指南临床适用性评价的影响因素分析:一项横断面研究

    刁莎刘峥石雨晴李思雨...
    29-35页
    查看更多>>摘要：目的 探索指南临床适用性的影响因素,为更好地制订、实施指南提供建议.方法 计算机检索CNKI数据库,搜集2015-2020年由中华医学会、中国医师协会发布的临床指南.随机抽取61部,每部指南均由来自东、中、西部的医务人员采用指南临床适用性评价工具(2.0版)共同评价.对统计资料进行描述,组间比较采用t检验或秩和检验或卡方检验;采用逐步Logistic回归筛选指南临床适用性各领域和总体标准化评分的影响因素.结果 回收有效问卷6 904份,涵盖26省119家医疗机构.调查对象越熟悉指南、指南推荐意见与患者及家属意愿越相符,指南临床适用性的总体标准化评分越高.此外,调查对象越熟悉指南,各领域标准化评分越高;医疗机构越重视指南的依从性,可行性标准化评分越高.结论 为改善指南临床适用性,指南制订者应重视推荐意见是否符合患者及家属的意愿,医疗机构应重视医务人员对指南的依从性,同时医务人员应熟悉指南推荐意见.

    指南临床适用性影响因素横断面研究

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    中国农村老年人群抑郁症患病率的Meta分析

    周鹏飞杨孝光路强晏亚...
    36-42页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价2010年至2023年中国农村60岁及以上老年人群抑郁症的患病率.方法 计算机检索 CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、Embase 和 Cochrane Library 数据库,搜集有关中国 60 岁及以上农村老年人群抑郁症患病率的横断面研究,检索时限均为2010年1月至2023年3月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 17.0软件进行Meta分析.结果 共纳入23个横断面研究,总样本量34 916人,抑郁症患病11 308人.Meta分析结果显示,中国农村老年人抑郁症患病率为31.02％[95％CI(26.10％,36.16％)].亚组分析结果显示,女性老年人群患病率高于男性;GDS-30量表检出率最高,其次是CES-D-10和GDS-15量表;中西部地区患病率高于东部地区;2015年后进行的调查患病率高于2015年前的调查.此外,70岁及以上人群、非已婚、文盲或半文盲、自评健康状况较差、独居、经济状况差、患有慢性病、社会活动少的农村老年人群的抑郁症患病率较高.结论 中国农村老年人群抑郁症患病率较高,但不同特征的老年人群中抑郁症的患病率存在显著差异,在改善农村老年人的心理健康方面应更加重视对高危人群的干预.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.

    抑郁症老年人农村Meta分析系统评价患病率

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    莫诺拉韦治疗COVID-19有效性和安全性的Meta分析

    梁燕坤吕军宿凌
    43-48页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价莫诺拉韦治疗新型冠状病毒感染(COVID-19)的疗效与安全性.方法 计算机检索 CNKI、VIP、WanFang Data、PubMed、Web of Science、Cochrane Library 和 Epistemonikos COVID-19 L OVE 数据库,搜集莫诺拉韦治疗COVID-19的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2023年7月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析.结果 共纳入9个RCT,包括30 675例患者.Meta分析结果显示,两组患者的28～29天住院率、28～29天死亡率、14～15天PCR检测结果转阴率和不良事件发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05).莫诺拉韦组显著增加4类系统性器官疾病的不良事件发生率.结论 当前证据显示,莫诺拉韦的安全性和对伴有进展为重症高风险COVID-19患者的益处尚不明确.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.

    莫诺拉韦安全性有效性Meta分析系统评价随机对照试验

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    慢性阻塞性肺疾病患者出院后30天内再入院风险预测模型的系统评价

    杜秋凤蒋运兰李滔易晓冬...
    49-55页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价慢性阻塞性肺疾病患者出院后30天内再入院风险预测模型,为临床选择风险评估工具提供借鉴.方法 计算机检索 CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library数据库中与研究目的相关的文献,检索时限均为建库至2023年4月25日.文献筛选和数据提取由2名研究者独立进行,采用预测模型研究的偏倚风险评估工具对纳入文献的偏倚风险和适用性进行评价.结果 共纳入8项研究,包含14个慢性阻塞性肺疾病患者出院后30天内再入院风险预测模型,总样本量为125～8 263例,结局事件数为24～741例,受试者工作特征曲线下面积为0.58～0.918.纳入模型最常见的前5个预测因子为吸烟、合并症、年龄、文化程度、家庭氧疗.8项研究均存在一定的偏倚风险,主要是因为模型样本量较小、未报告盲法、缺乏外部验证、缺失数据处理不恰当.结论 慢性阻塞性肺疾病患者出院后30天内再入院风险预测模型整体预测性能较好,但整体研究质量较低,未来应持续改进模型,为临床早期识别慢性阻塞性肺疾病患者出院后30天内再入院高危人群提供科学的评估工具.

    慢性阻塞性肺疾病再入院风险预测模型系统评价

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    患者决策辅助工具在终末期肾脏病患者治疗方式选择中应用效果的系统评价

    姚舞凤杨丽平秦子岚李侃...
    56-60页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价患者决策辅助工具(PDA)在终末期肾脏病患者治疗方式选择中的应用效果.方法 计算机检索 PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI 和 VIP 数据库,搜集与研究目的相关的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2023年3月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,进行定量和定性分析.结果 共纳入8个RCT,包括1 544例患者.系统评价结果显示,PDA有助于提高患者知识水平,降低患者决策冲突水平,改变患者决策讨论率.结论 当前证据显示,终末期肾脏病治疗方式决策中使用PDA可提高患者决策知识,降低决策冲突,但对决策结局性指标的干预效果具有一定局限性.

    终末期肾脏病患者决策辅助工具干预效果系统评价随机对照试验

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    指南临床适用性评价指标体系的系统评价

    石雨晴刁莎曾力楠易秋莎...
    61-68页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价全球指南临床适用性评价指标体系,为循证建立适用于我国诊疗环境的指南临床适用性评价指标体系提供依据.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关指南临床适用性评价指标体系的文献,检索时限均为建库至2022年11月.由2名研究员独立筛选文献、提取数据后,通过定性系统评价及主题分析法整理资料,形成评价条目池.结果 共纳入82篇文献,获得指南临床适用性评价指标141个,其中第三级主题5个、分析性主题14个、描述性主题141个.第三级主题包括可获得性、可读性、可行性、可接受性和总体评价.可行性领域的影响因素包括医务人员因素、患者/患者家属因素、环境因素和指南因素.结论 本研究系统性地梳理了指南临床适用性评价条目,为构建我国相关评价指标体系提供了循证参考.

    指南临床适用性评价条目系统评价

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    基于PMC指数模型的我国体医融合政策量化评价研究

    谢昕莹李会欣
    69-75页
    查看更多>>摘要：目的 在健康中国建设的时代背景下,体医融合作为优化健康资源配置的重要途径,对解决我国发展过程中出现的系列健康问题、促进全民健康水平提升具有关键作用.本文旨在对我国体医融合政策开展系统评价.方法 本文以2016-2022年国家层面出台的18项体医融合政策为研究对象,运用文本挖掘法处理政策文本并构建我国体医融合政策PMC指数评价模型,对相关政策进行量化评价,并基于评价结果提出相应的政策建议.结果 结果表明我国体医融合政策在政策公开、政策功能、政策评价方面较为完善,但仍需从政策时效、政策性质、参与主体、政策视角与政策工具方面进行优化.结论 未来政策制定中需要立足长远完善政策设计、构建多元主体协同治理的体医融合机制、调整政策工具的应用结构,以进一步完善我国体医融合政策体系、助力健康中国战略目标的实现.

    体医融合政策PMC指数模型量化评价

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