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期刊信息/Journal information
中国循证医学杂志
中国循证医学杂志

李幼平

月刊

1672-2531

cjebm@263.net

028-85422095

610041

四川省成都市国学巷37号

中国循证医学杂志/Journal Chinese Journal of Evidence-Based MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是由中国循证医学中心的学术性刊物。以医院临床医生和科研工作者、医学院教师、卫生管理干部、相关专业工作人员和医学学生及相关领域的研究生为读者对象。内容包括循证医学、临床流行病学、卫生技术评估的基础知识及相关组织机构的介绍、循证医学在医疗卫生实践和卫生决策中的应用，循证医学、临床流行病学和卫生技术评估的方法学研究，卫生技术评估和卫生改革，加强卫生研究能力、卫生经济研究、系统评价、系统评价摘要、瑞典卫生技术评估摘要、国内外循证医学动态、读者来信等、循证医学术语集、循证医学会讯及消息，欢迎投稿。
正式出版
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    针刺临床试验中假针刺对照报告指南与清单(SHARE)

    刘晓玉马培宏刘志顺郭义...
    745-750页
    查看更多>>摘要：目的 假针刺对照是针刺临床试验中常用的评价针刺特异性效应的对照方式.然而由于缺乏相应的报告规范,目前针刺临床试验中假针刺对照的报告质量较差.为规范假针刺对照的报告,提高其报告质量,项目组制订了针刺临床试验中假针刺对照报告指南与清单(sham acupuncture reporting guidelines and a checklist in clinical trials,SHARE).方法 研制过程包括四个部分:通过文献研究形成假针刺对照报告初始条目;开展两轮德尔菲调查评价假针刺对照报告初始条目的报告必要性;召开两次专家共识会议进一步讨论、共识德尔菲调查的结果,确定假针刺对照报告清单;最后,进行清单预测试以评价假针刺对照报告清单的可操作性与实用性,形成假针刺对照报告清单.结果 SHARE清单包括10个方面,19个报告条目,主要从假针刺对照细节要素和相关背景因素等方面对假针刺对照提出了规范化报告要求.结论 SHARE指南是专门针对假针刺对照的报告指南,为全面、清晰地报告假针刺对照提供了明确的指导.

    假针刺针刺临床试验报告指南指南报告清单

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    子宫脱垂中医诊疗指南(修订)计划书

    许凯凯张晗褚梦圆杨嘉琪...
    751-754页
    查看更多>>摘要：为规范并提高子宫脱垂的中医诊疗水平,中华中医药学会妇科分会暨天津中医药大学第一附属医院牵头发起《子宫脱垂中医诊疗指南》的修订工作.指南修订工作组基于现有的相关文献证据,严格遵守循证指南修订原则与步骤,组建多学科、多领域专家团队,规范开展指南修订工作.本计划书重点介绍指南修订的必要性、指南项目组的建立与分工、临床问题的确定、证据筛选与评价、推荐意见形成等.

    子宫脱垂中医药诊断治疗指南计划书

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    基本公共卫生服务数据在我国中老年人群高血压发病预测模型中的应用研究

    滕屹霖沈明辉袁璐李盈...
    755-761页
    查看更多>>摘要：目的 建立针对我国中老年人群的高血压发病预测模型,使用基本公共卫生服务项目(以下简称基本公卫)体检数据外部验证模型效能.方法 检索研究高血压发病的文献,采用Meta分析合并各影响因素效应值,遴选有统计学意义且属于基本公卫体检的条目作为预测项.将其效应值对数转换后作为参数β值构建Logit函数和风险评分两模型.将2017年1月1日至2022年1月1日参加成都市红光街道社区卫生服务中心基本公卫老年人健康体检项目、建档时未患高血压的人群队列作为验证人群,对两模型进行外部评价.结果 15个研究的Meta分析结果显示,有统计学意义的高血压发病影响因素共11项[年龄、女性、收缩压、舒张压、身体质量指数(body mass index,BMI)、中心性肥胖、甘油三酯、吸烟、饮酒、糖尿病史、高血压家族史].将以上影响因素纳入Logit函数和风险评分模型作为预测项.5年动态队列中合格验证对象共4 997人,5年随访期内共684人新发高血压.外部验证Logit函数模型的受试者工作曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.571,风险评分模型的AUC为0.657.结论 本研究基于循证归纳的影响因素建立了两种高血压预测模型,使用基本公卫体检数据做外部验证.结果显示风险评分模型预测效能较好,利用该评分表可对中老年人群快速风险分层,优化血压分级管理工作.

    高血压中老年预测模型基本公共卫生服务

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    180°小梁切开术治疗原发性开角型青光眼合并白内障的临床疗效与安全性

    徐智科王玲魏欣
    762-766页
    查看更多>>摘要：目的 比较超声乳化白内障摘除联合房角镜辅助下的180°小梁切开术(gonioscopy-assisted trabeculotomy,GT)与联合复合式小梁切除术(glaucoma filtration surgery,GFS)治疗合并白内障的原发性开角型青光眼的疗效和安全性.方法 纳入2021年6月-2022年3月四川省乐山市人民医院眼科中心合并白内障的原发性开角型青光眼患者53例(77只眼).按手术方式分为GT组和GFS组.术后随访1年,对比两组眼压(intraocular pressure,IOP)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)logMAR、使用抗青光眼药物种类、总有效率及并发症情况.结果 共纳入GT组27例(43只眼),GFS组26例(34只眼).两组患者基线情况无统计学差异(P＞0.05).术后1年GT组BCVA logMAR低于GFS组,差异有统计学意义(P＜0.01).GT组较GFS组术后IOP更低,差异有统计学意义(P=0.03).两组总有效率、使用抗青光眼药物种类和并发症发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声乳化白内障摘除联合GT治疗合并白内障的原发性开角型青光眼安全、有效,具有良好的降压效果.

    原发性开角型青光眼白内障小梁切开术小梁切除术

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    多层次医疗保险体系、邻里社会资本对我国居民自评健康的影响

    马亦晨丁明峰韩雪梅马子媛...
    767-775页
    查看更多>>摘要：目的 探索影响我国居民自评健康的因素及多层次医疗保险体系、邻里社会资本对自评健康的影响.方法 基于2018年中国劳动力动态调查数据,运用Stata 15.0软件进行x2检验、单因素分析与多因素Logistic回归模型分析我国居民自评健康的影响因素;并采用交互模型分析多层次医疗保险体系、邻里社会资本对自评健康的交互作用.结果 本研究调查对象共10 201人,自评不健康者占39.20％;调整混杂因素后,多因素Logistic回归模型结果显示,有社会医疗保险[OR=0.8,95％CI(0.7,1.0)]、有邻里社会资本[OR=0.7,95％CI(0.6,0.8)]更倾向于自评健康.此外,男性、大专及以上学历、有工作、饮酒会增加自评不健康的风险(P＜0.05);而45～59岁、60岁及以上、中西部地区、规律锻炼、两周内有病伤则会降低自评不健康的风险(P＜0.05).医疗保险与邻里社会资本和居民自评健康呈正向相乘交互作用[单因素:OR=1.5,95％CI(1.1,3.7),P＜0.05;多因素:OR=1.7,95％CI(1.2,2.4),P＜0.05],以及负向相加交互作用[RERI=-0.8,95％CI(-1.4,-0.1);AP=-0.3,95％CI(-0.6,-0.1);SI=0.6,95％CI(0.5,0.8)].结论 应通过健康促进与健康教育等手段关注重点人群的自评健康状况,提倡健康的行为生活方式;应进一步完善医疗保险体系,并重视邻里社会资本的作用,鼓励居民积极构建良好的社会邻里关系,实现多层次医疗保险体系与邻里社会资本的协调发展.

    多层次医疗保险体系邻里社会资本自评健康交互作用

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    1990-2019年中国归因于饮酒的肝癌疾病负担变化趋势分析

    刘珊山何昱静李初谊郑英...
    776-782页
    查看更多>>摘要：目的 分析1990-2019年中国归因于饮酒的肝癌疾病负担变化趋势.方法 从2019年全球疾病负担数据库获取1990-2019年中国归因于饮酒的肝癌疾病负担数据,运用Joinpoint回归模型分析其疾病负担的时间变化趋势,并使用年龄-时期-队列模型评估年龄、时期和队列效应.结果 1990-2019年中国总人口、男性和女性归因于饮酒的肝癌标化发病率均呈下降趋势,AAPC分别为-2.52％[95％CI(-2.83％,-2.21％)]、-3.26％[95％CI(-3.62％,-2.89％)]和-2.24％[95％CI(-2.61％,-1.86％)];标化死亡率均呈下降趋势,AAPC 分别为-2.86％[95％CI(-3.46％,-2.26％)]、-3.48％[95％CI(-4.20％,-2.76％)]和-2.67％[95％CI(-2.99％,-2.34％)];标化DALY 率均呈下降趋势,AAPC 分别为-3.09％[95％CI(-3.65％,-2.53％)]、-2.92％[95％CI(-3.25％,-2.58％)]和-3.77％[95％CI(-4.21％,-3.31％)],趋势变化均有统计学意义(P＜0.05).1990-2019年中国总体、男性和女性归因于饮酒的肝癌发病和死亡风险随年龄增加均呈现先上升后下降趋势;随时期增加先均呈下降趋势,后总体和男性人群均呈上升趋势,而女性人群保持相对稳定;随队列的推移归因于饮酒的肝癌发病和死亡风险越低.结论 中国归因于饮酒的肝癌标化发病率、死亡率和DALY率总体均呈下降趋势,应对男性和老年人群加强健康教育和早诊早治,降低肝癌疾病负担.

    饮酒肝癌疾病负担中国

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    1990-2019年中国老年人跌倒发生与死亡趋势及其年龄-时期-队列模型分析

    王越刘鲁蓉
    783-791页
    查看更多>>摘要：目的 分析1990-2019年中国老年人跌倒发生与死亡趋势,评估年龄、时期和队列对其长期趋势的影响.方法 联合运用Joinpoint回归模型和年龄-时期-队列模型,使用年度变化百分比(annual percent change,APC)和平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)研究1990-2019年间中国老年人跌倒发生率与死亡率的变化情况,分析年龄、时期、队列对跌倒发生率和死亡率变化的影响.结果 1990-2019年,我国老年人跌倒年龄标化发生率与死亡率总体呈波动上升趋势(AAPC=1.929％、1.535％,P＜0.001),跌倒发生率增速男性高于女性(AAPC=1.928％、1.923％,P＜0.001),跌倒死亡率增速男性低于女性(AAPC=1.407％、1.562％,P＜0.001).年龄-时期-队列模型结果显示:中国老年男性与女性跌倒发生与死亡的年龄效应和时期效应系数整体均呈现波动上升趋势,队列效应系数整体均呈现下降趋势.结论 1990-2019年中国老年人跌倒年龄标化发生率及死亡率均呈波动上升趋势,老年女性跌倒发生率高于男性,老年男性跌倒死亡率高于女性,建议加强对高龄老年人跌倒、老年女性跌倒发生和老年男性跌倒死亡的预防工作.

    跌倒老年人发生率死亡率年龄-时期-队列模型

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    药物干预分娩镇痛产时发热的Meta分析

    李梦洲刘月唐昱英
    792-796页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价糖皮质激素、对乙酰氨基酚及抗菌药物应用于分娩镇痛产时发热的临床疗效及安全性.方法 计算机检索 PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CBM、VIP 和 CNKI 数据库,搜集糖皮质激素、对乙酰氨基酚及抗菌药物应用于分娩镇痛产时发热的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均从建库至2023年6月30日.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳人文献的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析.结果 共纳入10个RCT,包括1 337名产妇.Meta分析结果显示:与对照组相比,应用糖皮质激素可降低分娩镇痛产妇产时发热发生率[OR=0.52,95％CI(0.33,0.82),P＜0.01],但使用对乙酰氨基酚和抗菌药物与对照组的差异无统计学意义.结论 当前证据显示,应用糖皮质激素可降低分娩镇痛产妇产时发热发生率,但使用对乙酰氨基酚及抗菌药物未能降低产妇产时发热的发生率.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.

    分娩镇痛产时发热糖皮质激素对乙酰氨基酚抗菌药物Meta分析随机对照试验

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    甘油三酯葡萄糖指数和动脉硬化相关性的Meta分析

    白彦琳梁士楚王翠张静...
    797-805页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价甘油三酯葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数和脉搏波速度(pulse wave velocity,PWV)的相关性,以探究TyG指数和动脉硬化(arterial stiffness,AS)之间的关系.方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CBM、WanFang Data 和 CNKI 数据库,搜集 TyG 指数和 AS 相关性的观察性研究,检索时限均从建库至2024年1月14日.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析.结果 共纳入16项研究.Meta分析结果表明:以臂-踝动脉脉搏波速度(baPWV)为结局参数,将TyG指数作为连续变量评估其与AS的相关性时,与低TyG指数相比,高TyG指数的人群有较高的baPWV[OR=1.48,95％CI(1.27,1.72),P＜0.001];将TyG指数作为分类变量评估其与AS的相关性时观察到相似的相关性[OR=1.85,95％CI(1.67,2.04),P＜0.001];以颈-股动脉脉搏波速度(cfPWV)为结局参数,将TyG指数作为连续变量评估其与AS的相关性时,与低TyG指数相比,高TyG指数的人群有较高的cfPWV[OR=1.47,95％CI(1.11,1.95),P=0.008],将TyG指数作为分类变量评估其与AS的相关性时观察到相似的相关性[OR=1.34,95％CI(1.21,1.48),P＜0.001].亚组分析结果显示,将TyG指数作为连续变量时,TyG指数和baPWV的相关性独立于性别、年龄、参与者特征以及研究类型;将TyG作为分类变量时,TyG指数和baPWV的相关性独立于年龄和参与者特征.以高baPWV定义AS,将TyG指数作为连续变量评估其对AS的影响,结果显示,与低TyG指数相比,高TyG指数的人群有较高的AS发生可能性[OR=1.51,95％CI(1.36,1.67),P＜0.001];将TyG指数作为分类变量评估其与AS的相关性,观察到相似的相关性[OR=1.81,95％CI(1.48,2.21),P＜0.001];以高cfPWV定义AS,将TyG作为连续变量评估其对AS的影响,结果显示,与低TyG指数相比,高TyG指数的人群有较高的AS发生可能性[OR=1.30,95％CI(1.10,1.53),P=0.02];将TyG指数作为分类变量评估其与AS的相关性,观察到相似的相关性[OR=1.60,95％CI(1.33,1.92),P＜0.001].亚组分析结果显示,将TyG指数作为连续变量时,TyG指数和AS的关联性独立于性别、参与者特征、年龄、高血压、糖尿病;将TyG作为分类变量时,TyG指数和AS的关联独立于性别、参与者特征、年龄、高血压.结论 TyG指数与PWV的相关性较强,TyG指数越高,PWV越大,即AS风险越大.TyG指数可作为一项简易替代指标,用于AS的早期诊断,指导临床干预.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量队列研究予以验证.

    甘油三酯葡萄糖指数动脉硬化系统评价Meta分析

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    诊断试剂系统评价中性能评价指标的使用现状与指标池构建

    刁莎何思颐刘峥陈哲...
    806-818页
    查看更多>>摘要：目的 分析诊断试剂系统评价中相较于金标准的性能评价指标使用现状,并梳理、形成诊断试剂系统评价的性能评价指标体系清单.方法 计算机检索PubMed、Embase(OVID)、Cochrane Library(OVID)、CBM、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关诊断试剂性能评价的系统评价,检索时限为建库至2023年4月28日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料,采用频数(构成比)描述评价指标使用现状,采用定性合成对评价指标进行归纳、汇总.结果 纳入诊断试剂系统评价133篇,使用频率超过50％的评价指标为灵敏度(133/133,100.0％)、特异度(131/133,98.5％)和SROC曲线下面积(80/133,60.2％),使用频率不足5％的评价指标为 Q 指数(6/133,4.5％)、假阳性率(3/133,2.3％)、Kappa 值(2/133,1.5％)、假阴性率(1/133,0.8％)和约登指数(1/133,0.8％).为全面评价诊断试剂相较于金标准的性能,可从真实性、预测性两个角度开展评价,供使用的评价指标共14个.结论 已发表的诊断试剂系统评价使用的评价指标差异性较大且较局限,亟需基于专家共识形成标准化评价指标.

    诊断试剂系统评价性能评价指标

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