期刊,中国眼耳鼻喉科杂志 2024年卷z1期_国家学术搜索

期刊信息/Journal information

中国眼耳鼻喉科杂志

主　　编：王孙兴怀迟放鲁

出版周期：双月刊

国际刊号：1671-2420

电子邮箱：eentm@sina.com

电　　话：021-64377134-211，221

邮政编码：200031

地　　址：上海市汾阳路83号

中国眼耳鼻喉科杂志/Journal Chinese Journal of Ophthalmology and otorhinolaryngologyCSTPCD

查看更多>>本刊面向全体眼科、耳鼻喉科医学工作者，宗旨在于促进国内外眼、耳鼻喉科领域内重要科研成果的交流，加快技术与信息的传播，为临床工作者总结经验和提高业务水平提供学术交流园地。

正式出版

收录年代

眼眶病1例

李晓峰余建袁一飞钱江...

5-10页

查看更多>>摘要：20岁男性患者,因交通事故后右眼眶骨折入院.患者门诊首诊时无颈动脉海绵窦瘘相关症状及体征,伤后 2 个月检查发现右眼眼压升高,伴有结膜血管扩张.脑磁共振血管成像(MRA)证明为右侧创伤性颈动脉海绵窦瘘,动脉造影证实了这一点,患者对栓塞治疗反应良好.讨论体会:该病例的临床意义在于临床诊疗过程中必须重视基本的体格检查,创伤后高眼压需系统分析其可能的因素,并且在外伤后数月,也应该考虑创伤性颈动脉海绵窦瘘存在的可能性.

关键词：

创伤性颈动脉海绵窦瘘眼眶骨折创伤性高眼压

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万方数据

视神经脊髓炎相关视神经炎合并中心性浆液性脉络膜视网膜病变1例

缪金鑫袁松涛刘庆淮胡仔仲...

11-14页

查看更多>>摘要：40 岁男性,因"左眼突发视力下降 1 周"入院.患者 3 个月前因"左视神经脊髓炎相关视神经炎"行激素冲击及序贯减量治疗,1 周前感染新型冠状病毒后自觉左眼视力下降.体格检查:左眼最佳矫正视力为FC/5cm,前节未见明显异常,左眼相对性瞳孔传入障碍(RAPD)(+),眼底见视盘边界清晰,杯盘比(C/D)约0.5,A:V约 2:3,视网膜平伏、色泽正常;右眼未见异常.入院后光学相干层析成像(OCT)检查提示左眼颞下血管弓位置一约2 PD直径的视网膜神经上皮层脱离区域.完善感染相关检查、血清脱髓鞘抗体检测、眼眶磁共振成像(MRI)平扫+增强后,患者确诊:①左眼复发性抗体双阴性视神经脊髓炎相关视神经炎;② 双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC).仍予以激素冲击及序贯减量治疗视神经炎,随访观察CSC.治疗 6 个月后,患者右眼BCVA 为 0.6,双眼CSC病变消退.讨论体会:视神经脊髓炎相关视神经炎合并未累及中心凹的CSC,仍应该给予规范性的激素冲击治疗及序贯减量.

关键词：

视神经脊髓炎中心性浆液性脉络膜视网膜病变视网膜下液激素

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万方数据

脉络膜脱离1例

牛国桢曲申毕燕龙

15-18页

查看更多>>摘要：61 岁男性,因"左眼前黑影遮挡伴视力下降近 2 周"就诊.患者 4 年前、2 年前和 1 年前分别行左眼小梁切除术,右眼穿透性角膜移植术和右眼白内障超声乳化+人工晶状体(IOL)植入术.半年前因左眼颗粒状角膜营养不良,于我院行左眼深板层角膜移植术,手术顺利,术后规律复诊.左眼角膜移植术后3 个月和4个月,分别行左眼部分角膜缝线拆除,左眼白内障超声乳化+人工晶体植入术.左眼角膜移植术后半年,再次行左眼角膜缝线拆除.此次拆线术后 2周至门诊复诊,主诉"左眼前黑影遮挡伴视力下降近 2周",查体如下.裸眼视力:左眼CF/10 cm;眼压:左眼 5 mmHg.左眼角膜植片透明,位置良好,前房清,瞳孔圆,光反射存在,IOL明.眼底:左眼脉络膜广泛脱离,未查见裂孔及出血.B超查及脉络膜脱离回声.经扩瞳、局部及全身抗炎治疗 5 天后,脉络膜脱离仍未见明显好转,遂决定行左眼玻璃体切除+脉络膜脱离复位术.术中可放出大量微黄色脉络膜上腔液体,复位脉络膜,未见视网膜裂孔,术毕气体填充,术后患者脉络膜复位良好,视力逐渐提高.追问病史,患者第 2 次角膜拆线过程中,痛感非常明显,术中高度紧张,存在用力屏气过程.讨论体会:患者角膜拆线时的Valsava动作很有可能是该例脉络膜脱离发生的原因,要详细了解病情,做好术前沟通、加强人文关怀,术中充分麻醉,密切关注患者术中情况,做好患教工作,术后尽早随访,以便及时发现特殊并发症.

关键词：

颗粒状角膜营养不良深板层角膜移植脉络膜脱离青光眼手术白内障手术

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万方数据

巩膜环扎带术后重眼综合征1例

周荣妹夏韦艺赵晨

19-23页

查看更多>>摘要：33 岁男性,因"右眼环扎带术后逐渐出现内下斜 15 年"就诊.视力:右眼-20.00 DS→0.1;左眼-22.00 DS/-2.0 DC×100°→0.2.双眼眼压Tn.眼位:右眼固定性内下斜视,内斜＞45°,右眼低位10°.眼球运动:右眼外转、上转完全受限.裂隙灯检查:右眼颞上方角膜透明,眼内结构窥不入;左眼高度近视眼底改变,余无殊.眼眶CT显示右侧眼球下内转位,上直肌(SR)内移,外直肌(LR)下移,左侧眼球内转位,双眼高度近视表现.该患者右眼重眼综合征、右眼环扎带术后诊断明确,请眼底组专家评估其视网膜情况,拟行右眼环扎带取出联合右眼改良Yokoyama手术.但进行Yokoyama手术时发现患者LR前段及SR后段与巩膜严重粘连,遂调整手术方案为右眼内直肌(MR)后徙12 mm联合上直肌转位术(SRT)联合LR-SR联结术.术后1.5个月仍残留内斜10°,遂行左眼斜视手术:左MR后徙5 mm联合LR截除7 mm.左眼斜视术后随访3个月,眼位正,右眼外转及上转明显改善,未出现复发性视网膜脱离.讨论体会:对于环扎带术后出现的斜视,环扎带是否取出需权衡利弊,一旦取出,需密切随访视网膜情况;Yokoyama术中,发现眼外肌粘连严重时,需及时调整手术方案,此病例SRT联合SR-LR联结术也获得了较为理想的效果.

关键词：

巩膜环扎带取出重眼综合征斜视矫正术眼外肌粘连

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万方数据

新型冠状病毒感染后口服莫西沙星发生双眼急性虹膜脱色素1例

李梦玮陈君毅

24-27页

查看更多>>摘要：31 岁女性,因"双眼红痛 3 周"至门诊就诊,外院曾诊断虹膜睫状体炎,基础眼压正常,予以激素局部治疗.患者发病2个月余前第1次感染新型冠状病毒,1个月余前口服莫西沙星400 mg,每日1次,共6天.她的双眼最佳矫正视力:右眼 1.0,左眼 0.8,裂隙灯检查显示双眼角膜明,色素性KP(+),前房色素细胞(+),虹膜无后粘,瞳孔圆,直径 3 mm,对光反应灵敏,晶状体明,眼底检查无异常.眼压:右眼 36 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼 33 mmHg.风湿免疫指标正常.房角镜示双眼开角、房角Ⅳ级色素.诊断为双眼急性虹膜脱色素、双眼激素性高眼压.逐渐停激素,眼压逐渐控制平稳.讨论体会:双眼急性虹膜脱色素需要询问有无使用第四代喹诺酮类药物病史,同时要与虹膜睫状体炎和色素播散综合征(色素性青光眼)鉴别.

关键词：

青光眼莫西沙星色素激素眼压

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万方数据

双眼内源性真菌性眼内炎1例

杨潇樊芳芳李甦雁

28-32,37页

查看更多>>摘要：32 岁女性,因"右眼视力下降伴黑影飘动10 天"就诊.患者平素贫血病史,血红蛋白71.0 g/L,否认全身其他疾病史.最佳矫正视力:右眼 0.05,左眼 1.0,右眼结膜轻度充血,前房Tyn(+++),前房积脓约 1 mm,玻璃体中度混浊,眼底模糊见视网膜平伏.右眼光学相干层析成像(OCT)见黄斑颞侧视网膜前局部增殖膜,下方信号遮挡,荧光素眼底血管造影(FFA)显示右眼视网膜血管后期荧光稍渗漏.初步诊断为右眼葡萄膜炎,予局部糖皮质激素治疗后症状好转.1 个月余后患者因双眼视力下降并持续加重复诊,右眼视力降至FC/BE,左眼降至FC/50 cm,右眼玻璃体混浊,眼底窥不清,左眼Tyn(+),前房积脓约 0.5 mm,玻璃体中度混浊,眼底模糊见视盘及黄斑间疑似黄白色病灶.为明确病因对患者进行了右眼玻璃体切除联合视网膜前膜剥除治疗,留取的玻璃体原液进行细菌、真菌涂片及培养,同时进行宏基因检测.宏基因检测结果为白色念珠菌(+),并经进一步G试验得到证实,涂片及培养结果为阴性.修正诊断为双眼内源性真菌性眼内炎(EFE),检查发现患者患有霉菌性阴道炎.对患者进行了双眼玻璃体腔注射伏立康唑联合全身伏立康唑治疗,后因左眼病情无明显好转予以左眼玻璃体切除联合视网膜前膜剥除治疗.经治疗后,患者双眼症状好转,视力改善,随访至今无复发.讨论体会:EFE早期易被误诊为葡萄膜炎,尤其是无基础疾病的患者,需提高对该病的认知,仔细询问病史,尽早抗真菌治疗,必要时联合玻璃体切除手术.

关键词：

葡萄膜炎内源性真菌性眼内炎伏立康唑

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万方数据

副戈登分枝杆菌性角膜炎1例

林通王艳

33-37页

查看更多>>摘要：43 岁女性,主诉左眼反复红痛 4 年余,伴视物模糊 2 年余.患者起病时,以左眼反复晨起时红痛流泪为特点,结合既往有左眼角膜划伤外伤诱因以及近视激光矫正手术史,考虑左眼复发性角膜上皮糜烂.此后患者出现左眼中央灰白色病灶,边界不清,角膜基质雾状水肿,但病原学检测均为阴性,经验性的抗细菌及抗真菌治疗后好转.之后患者感染新型冠状病毒后症状反复,又呈现出病毒性角膜炎的特征,诊断性治疗好转后又出现了角膜表面坏死灶和卫星灶的表现.后收入院行左眼角膜清创活检术,术中取坏死组织送宏基因组检测,最终明确副戈登分枝杆菌感染,术后予以阿米卡星及加替沙星局部抗感染治疗后病情得到控制.讨论体会:副戈登分枝杆菌性角膜炎的临床表现有一定伪装性,对于有近视激光手术史的不典型角膜炎表现时需警惕非结核分枝杆菌感染.常规病原检查难以明确病因时可借助宏基因组检测来及早诊断.对于非结核分枝杆菌性角膜炎,敏感抗生素局部治疗应足量、足疗程、防毒副作用,必要时采用角膜瓣切除开放创面.

关键词：

复发性角膜上皮糜烂非结核分枝杆菌近视激光手术宏基因组

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非典型影像表现的眼眶孤立性纤维瘤1例

张特杨华胜

38-41页

查看更多>>摘要：59岁男性,因"右眼球突出1年余"入院.眼部检查:右眼球前突,向外上方移位,内转、下转受限,眶压T+2,结膜轻度充血,余查体阴性.影像学示右眼内下方肌锥内外可见较大的实性肿物,与视神经、内直肌、下直肌等结构紧密相连,肿物边界清楚,内部信号不均匀,瘤体上、下半部磁共振成像(MRI)信号表现不一致,上半部瘤体明显强化,下半部部分不强化.入院后予下睑皮肤切口入路行右眼眶肿物完整切除,病理提示孤立性纤维瘤.讨论体会:孤立性纤维瘤不完全切除易复发,部分孤立性纤维瘤有恶变倾向,甚至危及患者生命;对于影像特征不典型需要鉴别诊断,术前鉴别诊断分析、选择合适手术方式及入路对完整切除肿瘤防止肿瘤复发具有重要意义.

关键词：

孤立性纤维瘤低度恶性肿瘤眼眶肿瘤

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面部渐进性隆起伴视力下降的骨纤维异常增殖症1例

方怜非李寅炜周慧芳

42-46,52页

查看更多>>摘要：20 岁女性,因"左侧眶周渐进性隆起伴眼球突出 20 年,左眼视力下降 1 年"就诊.查体提示患者眼球突出度12 mm＞90 mm＜16 mm,左眼最佳矫正视力0.8,伴周边视野轻度受损和左眼眼球运动受限,色觉正常.结合眼眶CT表现,考虑为"左侧眶周多骨性骨纤维异常增殖症".遂于内镜导航引导下,眼科与口腔科联合手术,行眶缘修整术、眼眶减压术和颌骨修整术、颧弓缩窄术,术后病理和分子学检测进一步确诊为骨纤维异常增殖症.患者术后左眼眼球突出和外观畸形均显著改善,最佳矫正视力恢复至 1.0,眼球运动受限明显好转;术后 4 年,患者病灶骨稍有缓慢增长,无症状复发.讨论体会:骨纤维异常增殖症的治疗难点在于手术时机和手术方案的选择.手术时机的选择需综合考虑患者年龄、病灶骨增长速率、功能受损情况以及患者心理因素;手术方案的确定需要综合考虑病灶数目、部位和引发功能障碍的原因.

关键词：

骨纤维异常增殖症畸形眼球突出视力下降牵拉性视神经病变眼眶减压术复发

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自体散光透镜重塑转位术矫正超高度散光1例

尚建慜黄佳王晓瑛周行涛...

47-52页

查看更多>>摘要：18 岁男性,因"双眼散光",要求行手术矫正就诊.患者诉自幼高度散光,无戴镜史.裸眼视力:右眼0.05,左眼0.15.主觉验光:右眼-4.00/-6.75×175°→1.0-,左眼+1.00/-11.00×175°→0.8.外观双眼睑裂狭长.裂隙灯检查未见明显异常.诊断为双眼超高度散光,双眼屈光参差,圆锥角膜待排;予配框架镜,定期随访.1年后,双眼角膜曲率较前略增加,予双眼跨上皮角膜交联手术.2年后,患者再次随访,要求手术矫正.检查发现角膜情况稳定,决定采用首创的自体散光透镜重塑转位术进行矫正:首先应用飞秒激光进行散光透镜制作,之后采用准分子激光重塑透镜,再对透镜进行90°转位,最后将角膜瓣复位完成矫正.术后裸眼视力在术后 1 个月起稳定在 0.8,最佳矫正视力与术前保持稳定.主觉验光:右眼 0/-1.25×100°→1.0,左眼+1.50/-1.50×150°→0.8.对于高度散光寻求手术矫正的患者,首先需要通过全面的检查和必要的随访判断是否有圆锥角膜的可能,是否有术后发生角膜扩张性疾病的风险,对于存疑的,可尝试跨上皮角膜交联手术稳定角膜情况,对于常规手术方式难以矫正的超高度散光,在角膜条件稳定的情况下,可尝试自体散光透镜重塑转位术,可获得较为满意的视觉效果,且能最大限度保留角膜组织,安全性高.

关键词：

高度散光圆锥角膜透镜重塑透镜转位

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