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中国药房
中国药房

张幸国

周刊

1001-0408

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023-68586827；68585211

400042

重庆市渝中区大坪正街129号四环大厦8层

中国药房/Journal China PharmacyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>《中国药房》杂志是中华人民共和国卫生部主管，中国医院协会、中国药房杂志社主办的国家级、国内外公开发行的药学技术类刊物。本刊以构建药品研制、生产、经营、临床应用及监督管理间的桥梁为己任。读者对象主要为从事医院药房（药剂科）、社会药房（店）工作的各级各类人员以及药品研制、生产、经营、临床应用和监督管理人员。本刊每月上、中、下旬出版。上旬刊为“药房与药事版”，主要栏目包括：药业专论、医药热点、药物研究、市场经纬、药房管理、制剂技术、医院制剂、新药和辅料、药品检验、药品监督、综述讲座、药师之友、社会药房等；中旬刊为“药房与临床版”，主要栏目包括：药物经济学、用药分析、临床药学、药物配伍、药物与临床、临床荟萃、药物警戒、不良反应监测、综述讲座等；下旬刊为“药房与中药版”，主要栏目包括：中药论坛、中药研究、中药房管理、中药应用、民族医药、中药检定、中药制剂、中药视窗、中药企业、综述讲座等。稿约内容主要有：业界普遍关注的热点、焦点问题；对医药行业有指导意义的理论研究；原始实验研究；医药市场动态分析与预测以及与市场有关的“大政小事”；医院药房（药剂科）管理经验交流；药物经济学方法学研究和应用实践；大样本的医院用药情况分析；新药、进口药品临床药理；合理用药资料总结；药品的监督、检验、不良反应监测工作探讨；新药或药学新进展综述；海外药房事务；中药房业务；医药工、商企业及品种介绍；药店管理、经营经验介绍；继续医学教育，等等。
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    首批药品集采品种采购量变化的影响因素分析

    刘雨欣文小桐段凤然王越...
    641-646页
    查看更多>>摘要：目的 探讨首批药品集中带量采购(简称"集采")品种采购量变化的影响因素。方法 选取"4+7"政策的25个集采品种为研究对象，对"4+7"试点、续约、扩围政策实施前后上述集采品种的采购量变化进行分析，并从药品、医疗机构、地区3个层面确定影响因素，采用多元线性回归模型分析集采品种采购量变化的影响因素。结果"4+7"试点、续约、扩围政策干预期的采购量较基期平均分别增长52。1万DDDs、-0。2万DDDs、85。8万DDDs。在试点、续约、扩围期，集采品种的DDDc降幅都与集采品种的采购量增量呈显著正相关(P＜0。01)。在试点和续约期，完全可替代药品品种数与集采品种的采购量增量呈显著正相关(P＜0。1);在试点和扩围期，一定程度可替代药品品种数与集采品种的采购量增量呈显著负相关(P＜0。05)。在续约期，三级医院集采品种的采购量增量显著小于基层医疗机构(P＜0。05)。结论 集采品种采购量的变化幅度与DDDc降幅相关，集采后药品价格降幅越大，其采购量的增幅就越大;集采品种的可替代药品品种数对其采购量变化有影响，但不稳定;随着政策实施，基层医疗机构的"放量"效果逐渐超过三级医院，提示集采品种的用量在向基层医疗机构转移，集采政策推动了分级诊疗制度的实施。

    药品集中带量采购采购量影响因素

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    我国基本医疗保险定点零售药店改革政策的量化分析

    许洪皓刘若颖那昕谢荣柏...
    647-652页
    查看更多>>摘要：目的 梳理我国基本医疗保险定点零售药店(简称"定点零售药店")改革政策，为门诊共济背景下该政策的完善提供参考。方法 收集1998年12月至2023年6月来自国务院部委及其直属机构颁布的定点零售药店政策文本，采用内容分析法与社会网络分析法，构建基于政策主体、政策工具与政策过程的三维分析框架，对定点零售药店改革政策进行量化分析。结果与结论 定点零售药店改革政策可大致分为萌芽起步、探索发展以及深化推进3个阶段。政策工具的使用以环境型工具为主，政策主体合作网络呈现"头-身-尾"链式结构。随着政策改革的推进，政策主体数量呈先下降后增长的趋势，政策发文数量呈现上升趋势，更强调药师体系建设、处方流转、医保支付以及"双通道""门诊统筹"管理等工具的使用。建议在政策制定上，各政策主体应坚持顶层设计，重视不同发展阶段的特点，因地、因时调整政策工具的使用;并应加强部门间的合作交流，提高政策制定效率，实现政策协同，不断完善定点零售药店政策。

    定点零售药店政策主体政策工具政策过程量化分析

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    血必净注射液对心脏骤停/心肺复苏后大鼠神经功能及生存情况的影响机制

    黄德庆高玉广张元侃王政林...
    653-658页
    查看更多>>摘要：目的 基于S-亚硝基谷胱甘肽还原酶(GSNOR)/S-亚硝基谷胱甘肽(GSNO)途径探讨血必净注射液对大鼠心脏骤停(CA)/心肺复苏(CPR)后神经功能及生存情况影响的潜在机制。方法 以室颤法建立CA/CPR大鼠模型，以假手术组大鼠为参照，采用高通量测序分析挖掘两者差异表达基因，并结合酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测其海马组织中GSNOR、GSNO含量;筛选血必净注射液活性成分，并与GSNOR进行分子对接。将同法造模成功的大鼠分为模型组(30只)、抑制剂(GSNOR抑制剂)组(30只)、血必净组(30只)、血必净+抑制剂组(30只)，并设置假手术组(30只)，分别于药物首次干预后3 h、24 h、3 d时进行神经功能评价及生存情况记录，并检测上述时间点各组大鼠海马组织中GSNOR、GSNO含量，分析GSNOR、GSNO含量与大鼠改良的神经系统损害严重程度评分表(mNSS)评分的相关性。结果 GSNOR编码基因是模型组与假手术组间的差异表达基因之一;与假手术组比较，模型组大鼠海马组织中GSNOR含量显著升高，而GSNO含量显著降低(P＜0。05)。血必净注射液中去甲丹参酮、鼠尾草酚酮等活性成分与GSNOR蛋白的结合能均低于-6 kcal/mol，以氢键连接为主。动物实验结果显示，模型组大鼠各时间点的mNSS评分和海马组织中GSNOR含量均显著高于假手术组(P＜0。05)，生存率和GSNO含量均显著低于假手术组(P＜0。05);各给药组大鼠上述指标均显著改善，且血必净组mNSS评分显著低于抑制剂组，抑制剂组GSNOR、GSNO含量的变化较血必净组更明显，血必净+抑制剂组各指标均显著优于血必净组和抑制剂组(P＜0。05)。GSNOR含量与mNSS评分呈正相关，GSNO含量与mNSS评分呈负相关(P＜0。05)。结论 血必净注射液可以改善CA/CPR后大鼠的神经功能，提高其生存率，该作用可能与下调GSNOR并上调GSNO有关。

    血必净注射液心脏骤停心肺复苏S-亚硝基谷胱甘肽S-亚硝基谷胱甘肽还原酶

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    银杏黄酮苷元减轻多柔比星心脏毒性的作用机制

    蔡英钱丽王开靓李琴...
    659-664页
    查看更多>>摘要：目的 探究银杏黄酮苷元(GA)减轻多柔比星(DOX)心脏毒性的潜在作用机制。方法 将雄性ICR小鼠随机分为对照组(CON组)、模型组(DOX组)和GA+DOX组(GDOX组)，每组12只。DOX组小鼠隔天尾静脉注射DOX药液3 mg/kg，GDOX组小鼠每天灌胃GA混悬液100 mg/kg+隔天尾静脉注射DOX药液3 mg/kg，连续15 d。给药结束后，检测各组小鼠血清中天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平。基于代谢组学方法，采用超高效液相色谱-四极杆静电场轨道阱串联质谱技术，在主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘-判别分析(OPLS-DA)的基础上，以变量重要性投影值≥1、峰面积差异倍数＞1且P＜0。05为标准筛选差异代谢物(DEMs)，并基于HMDB、PubChem等数据库进行生物学分析。结果 与CON组比较，DOX组小鼠血清中AST、CK、CK-MB、LDH水平均显著升高(P＜0。05);与DOX组比较，GDOX组小鼠血清中上述指标(CK-MB除外)水平均显著降低(P＜0。05)。PCA、OPLS-DA结果均显示，CON组、DOX组、GDOX组小鼠心脏组织样品均能完全分离。经数据库匹配后，鉴定出37个共有DEMs，其中DOX组显著上调而GDOX组显著下调的DEMs有17个，DOX组显著下调而GDOX组显著上调的DEMs有8个;涉及通路包括不饱和脂肪酸的生物合成、花生四烯酸代谢、亚油酸代谢、牛磺酸和次牛磺酸代谢，关键代谢物包括二十二碳六烯酸、花生四烯酸、磷脂酰胆碱(16∶0/18∶3)和牛磺酸。结论 GA可能通过作用于二十二碳六烯酸、花生四烯酸等关键代谢物来调节不饱和脂肪酸的生物合成、花生四烯酸代谢等代谢途径，进而减轻DOX的心脏毒性。

    银杏黄酮苷元多柔比星心脏毒性代谢组学

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    白花蛇舌草多糖对异烟肼致肝损伤的影响及机制

    庄秀萍李莉陈超王丽媛...
    665-670页
    查看更多>>摘要：目的 探讨白花蛇舌草多糖(HDP)对异烟肼致肝损伤的影响及机制。方法 以正常发育的具有肝脏特异性荧光的转基因斑马鱼为对象，分为正常组、模型组(4 mmol/L异烟肼)、HDP低浓度组(4 mmol/L异烟肼+50 mg/mL HDP)和HDP高浓度组(4 mmol/L异烟肼+100 mg/mL HDP)，分组处理后观察斑马鱼肝脏荧光面积、荧光强度以及肝组织病理变化。以人肝L02细胞为对象，分为正常组、模型组(4 mmol/L异烟肼)、HDP低浓度组(4 mmol/L异烟肼+2 mg/mL HDP)和HDP高浓度组(4 mmol/L异烟肼+ 4 mg/mL HDP)，分组处理后检测细胞存活情况，细胞上清液中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平及细胞裂解液中谷胱甘肽(GSH)含量，沉默信息调节因子1(Sirt1)、核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶1(HO-1)、醌氧化还原酶1(NQO1)蛋白的表达水平。结果 与模型组比较，HDP低、高浓度组斑马鱼肝脏荧光面积和荧光强度(HDP低浓度组除外)均显著增加(P＜0。05或P＜0。01)，肝损伤坏死特征均有不同程度改善。与模型组比较，HDP低、高浓度组L02细胞存活率，GSH含量(HDP低浓度组除外)，Sirt1(HDP低浓度组除外)、Nrf2、NQO1、HO-1(HDP低浓度组除外)蛋白表达水平均显著升高(P＜0。05或P＜0。01);ALT、AST(HDP低浓度组除外)水平均显著降低(P＜0。05);存活细胞数量均明显增加，损伤或死亡细胞数量均明显减少。结论 HDP对异烟肼诱导的肝损伤具有一定的改善作用，其机制可能与激活Sirt1/Nrf2信号通路、改善线粒体功能、提高抗氧化能力相关。

    白花蛇舌草多糖异烟肼肝损伤斑马鱼人肝L02细胞Sirt1/Nrf2信号通路

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    灯盏花素对肝纤维化大鼠的干预作用及机制

    魏丹丹李闪闪张明昊魏雨润...
    671-677页
    查看更多>>摘要：目的 基于转化生长因子β1(TGF-β1)/Smad2/胞外信号调节激酶1(ERK1)通路和Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Keap1)/核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶1(HO-1)通路，探讨灯盏花素对肝纤维化(HF)大鼠的干预作用及潜在机制。方法 将60只大鼠随机分为正常对照组，模型组，灯盏花素低、中、高剂量组(5。4、10。8、21。6 mg/kg)和秋水仙碱组(阳性对照，0。45 mg/kg)，每组10只，雌雄各半。除正常对照组外，其余各组大鼠均以四氯化碳诱导构建HF模型。随后，各药物组大鼠灌胃相应药液，每天1次，连续28 d。观察各组大鼠的肝脏外观并计算其肝脏系数，检测其血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平和肝组织中ALT、AST、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平，观察其肝组织炎症和纤维化情况，检测肝组织中TGF-β1、Smad、ERK1、Nrf2、Keap1、HO-1蛋白及mRNA的表达情况。结果 与正常对照组比较，模型组大鼠肝脏可见大面积的白色结节灶、明显的炎症细胞浸润和胶原纤维沉积;其体重，肝组织中SOD、GSH-Px水平和Nrf2、HO-1蛋白及mRNA的表达水平均显著降低(P＜0。05);肝脏系数，Masson染色阳性面积百分比，血清及肝组织中ALT、AST水平，肝组织中MDA水平和TGF-β1、Smad2、ERK1、Keap1蛋白及mRNA的表达水平显著升高(P＜0。05)。与模型组比较，各药物组大鼠肝组织病变均有所改善，上述定量指标普遍逆转(P＜0。05)。结论 灯盏花素对大鼠HF有较好的干预作用，其作用可能与抑制TGF-β1/Smad2/ERK1通路来抗纤维化，调控Keap1/Nrf2/HO-1通路来抑制氧化应激有关。

    灯盏花素肝纤维化氧化应激转化生长因子β1/Smad2/胞外信号调节激酶1通路Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1/核转录因子红系2相关因子2/血红素加氧酶1通路

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    大豆异黄酮对幼年小鼠生殖发育的影响

    许文达董思林张晗宋迎琳...
    678-682页
    查看更多>>摘要：目的 探讨大豆异黄酮(SI)对幼鼠生殖发育的影响。方法 将C57BL/6幼鼠随机分为对照组和SI小、大剂量组(10、100 mg/kg)，每组10只，雌雄各半。各药物组幼鼠灌胃相应药液，每天1次，持续2周。末次灌胃后，计算幼鼠的体重增长百分比，检测血清雌二醇、睾酮水平以及生殖器官组织中丙二醛(MDA)含量、总抗氧化能力(T-AOC)和超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性，观察其生殖器官组织的病理改变，并检测其细胞凋亡情况。结果 与对照组比较，SI大剂量组雌性幼鼠的体重增长百分比显著升高，而雄性幼鼠的体重增长百分比显著降低(P＜0。05或P＜0。01)。SI各剂量组幼鼠卵巢组织均可见囊性卵泡，睾丸组织可见精母细胞排列松散，附睾组织可见部分上皮细胞脱落。SI各剂量组雌性幼鼠血清睾酮水平和雄性幼鼠血清睾酮、雌二醇水平，SI小剂量组雌性幼鼠卵巢组织中GSH-Px活性和SI各剂量组雌性幼鼠卵巢组织中T-AOC，以及SI各剂量组雄性幼鼠睾丸及附睾组织细胞凋亡率均显著升高(P＜0。05或P＜0。01);SI各剂量组雌性幼鼠血清雌二醇水平，SI大剂量组雌性幼鼠卵巢组织中SOD活性和SI各剂量组雌性幼鼠卵巢组织中MDA含量，以及SI各剂量组雌性小鼠卵巢组织细胞凋亡率均显著降低(P＜0。05或P＜0。01)。结论 SI可提高雌性幼鼠卵巢组织的抗氧化应激能力，减少其氧化应激损伤，但对雄性幼鼠的生殖器官具有一定的蓄积毒性。

    大豆异黄酮幼鼠生殖发育生殖器官毒性

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    鼠曲草抗慢性阻塞性肺疾病的质量标志物筛选

    刘婉婷谢榕林达淮叶向丽...
    683-688页
    查看更多>>摘要：目的 筛选鼠曲草抗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的质量标志物并测定其含量。方法 通过网络药理学以"鼠曲草"为检索条件预测其抗COPD的有效成分及靶点。采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012年版)》建立10批鼠曲草药材(S1～S10)的高效液相色谱(HPLC)指纹图谱，指认共有峰，进行相似度评价;并进行聚类分析、主成分分析和正交偏最小二乘-判别分析，以变量重要性投影(VIP)＞1为标准筛选影响鼠曲草质量的差异性成分作为质量标志物。采用同一HPLC法测定10批样品中上述差异性成分的含量。结果 网络药理学检索得到槲皮素、木犀草素、绿原酸等黄酮类和有机酸类共10种主要活性成分，与抗COPD密切相关的靶点有91个。10批样品中共指认出9个共有峰，相似度均大于0。90，其中绿原酸、咖啡酸、1，3-O-二咖啡酰基奎尼酸、芹菜素7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷为差异性成分;S3、S4、S6、S7、S10聚为一类，S2、S5、S8、S9聚为一类，S1聚为一类。10批鼠曲草药材中绿原酸、咖啡酸、1，3-O-二咖啡酰基奎尼酸、芹菜素7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷的含量分别为0。070～7。653、0。010～0。097、0。001～0。036、0。508～6。627 mg/g。结论 绿原酸、咖啡酸、1，3-O-二咖啡酰基奎尼酸、芹菜素7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷可作为鼠曲草的潜在质量标志物，其中绿原酸成分含量以江西吉安产鼠曲草最高，咖啡酸成分含量以江西吉安与福建三明产鼠曲草最高，后两种成分含量以广东潮汕产鼠曲草最高。

    鼠曲草靶点预测指纹图谱慢性阻塞性肺疾病质量标志物

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    七叶皂苷钠调控SIRT1/NF-κB信号通路对帕金森病大鼠的神经保护作用

    周慧敏陈静欧诒丹王御林...
    689-694页
    查看更多>>摘要：目的 探究七叶皂苷钠通过调控沉默信息调节因子1(SIRT1)/核因子κB(NF-κB)信号通路发挥对帕金森病大鼠的神经保护作用。方法 采用6-羟基多巴胺注射法构建帕金森病大鼠模型，将建模成功的48只大鼠随机分为模型组、七叶皂苷钠低剂量组(1。8 mg/kg)、七叶皂苷钠高剂量组(3。6 mg/kg)、七叶皂苷钠+EX527组(七叶皂苷钠3。6 mg/kg+SIRT1抑制剂EX527 5 mg/kg)，每组12只;另取12只健康大鼠作为假手术组。各药物组大鼠腹腔注射相应药液，每天1次，持续21 d。末次给药结束24 h后，检测大鼠运动及认知功能，观察其黑质区和海马组织CA1区神经元形态，检测其黑质纹状体中多巴胺(DA)含量和黑质区酪氨酸羟化酶(TH)、α突触核蛋白(α-Syn)表达水平，检测其血清中促炎因子[白细胞介素6(IL-6)、IL-18]、抗炎因子(IL-10)水平及黑质纹状体中SIRT1、磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)、NF-κB p65蛋白表达水平。结果 与假手术组比较，模型组大鼠黑质区和海马组织CA1区神经元损伤严重;其旋转圈数、逃避潜伏期、黑质区α-Syn蛋白表达水平、血清中促炎因子水平、黑质纹状体中p-NF-κB p65与NF-κB p65蛋白的相对表达量之比均显著升高或延长(P＜0。05)，目标象限停留时间、黑质纹状体中DA含量及黑质区TH蛋白表达水平、血清中抗炎因子水平、黑质纹状体中SIRT1蛋白表达水平均显著缩短或降低(P＜0。05)。与模型组比较，七叶皂苷钠各剂量组大鼠神经元损伤程度减轻，各定量指标均显著改善，且高剂量组的改善更为明显(P＜0。05)，而EX527可逆转高剂量七叶皂苷钠的改善作用(P＜0。05)。结论 七叶皂苷钠可通过上调SIRT1蛋白表达来抑制NF-κB信号激活，从而抑制帕金森病大鼠的神经炎症，改善其运动及认知功能障碍，最终起到神经保护作用。

    七叶皂苷钠帕金森病沉默信息调节因子1/核因子κB信号通路运动功能认知功能炎症反应神经保护

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    三七总皂苷对肛瘘术后大鼠创面愈合的影响及机制

    王鑫民刘亚坤李刚刘娟...
    695-700页
    查看更多>>摘要：目的 探究三七总皂苷(PNS)调节缺氧诱导因子1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)/血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)信号通路对肛瘘术后大鼠创面愈合的影响及潜在机制。方法 以SD大鼠为对象，采用大肠埃希菌液感染创面的方法复制肛瘘术后大鼠模型，并将其随机分为模型组，PNS低、高剂量组(15、30 mg/cm2)，PNS高剂量+2-甲氧基雌二醇(2ME2)组(PNS 30 mg/cm2+HIF-1α抑制剂2ME2 4 mg/kg)，每组10只;另选10只正常大鼠，仅进行背部脱毛处理，作为对照组。各药物组大鼠肌内或(和)腹腔注射相应药液，每天1次，持续3周。末次给药后，检测各组大鼠的创面愈合率(对照组除外)，创面组织微血管密度(MVD)和胶原蛋白Ⅰ(collagen Ⅰ)、纤维连接蛋白(FN)阳性表达情况，血清中血管生成相关因子[VEGF、血管生成素Ⅰ(Ang-Ⅰ)、Ang-Ⅱ]水平和血清、创面组织中炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、IL-2]水平，以及创面组织中HIF-1α/VEGF/VEGFR2信号通路相关蛋白的表达情况。结果 模型组大鼠创面组织MVD及collagen Ⅰ、FN表达水平，血清及创面组织中IL-6、IL-2水平均较对照组显著升高(P＜0。05)，血清中VEGF、Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ水平均较对照组显著降低(P＜0。05)。PNS低、高剂量组大鼠创面愈合率，创面组织MVD，血清中VEGF、Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ水平，创面组织中collagen Ⅰ、FN表达水平和HIF-1α、VEGF、VEGFR2蛋白的表达水平均较模型组显著升高(P＜0。05)，血清及创面组织中IL-6、IL-2水平均较模型组显著降低(P＜0。05)，且高剂量PNS的作用更强(P＜0。05);2ME2可减弱PNS对肛瘘术后大鼠上述指标的改善作用(P＜0。05)。结论 PNS可促进血管生成相关因子产生并抑制促炎因子生成，从而促进肛瘘术后大鼠创面的愈合，上述作用与激活HIF-1α/VEGF/VEGFR2信号通路有关。

    三七总皂苷肛瘘缺氧诱导因子1α/血管内皮生长因子/血管内皮生长因子受体2信号通路创面愈合

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