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中国药房
中国药房

张幸国

周刊

1001-0408

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023-68586827；68585211

400042

重庆市渝中区大坪正街129号四环大厦8层

中国药房/Journal China PharmacyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>《中国药房》杂志是中华人民共和国卫生部主管，中国医院协会、中国药房杂志社主办的国家级、国内外公开发行的药学技术类刊物。本刊以构建药品研制、生产、经营、临床应用及监督管理间的桥梁为己任。读者对象主要为从事医院药房（药剂科）、社会药房（店）工作的各级各类人员以及药品研制、生产、经营、临床应用和监督管理人员。本刊每月上、中、下旬出版。上旬刊为“药房与药事版”，主要栏目包括：药业专论、医药热点、药物研究、市场经纬、药房管理、制剂技术、医院制剂、新药和辅料、药品检验、药品监督、综述讲座、药师之友、社会药房等；中旬刊为“药房与临床版”，主要栏目包括：药物经济学、用药分析、临床药学、药物配伍、药物与临床、临床荟萃、药物警戒、不良反应监测、综述讲座等；下旬刊为“药房与中药版”，主要栏目包括：中药论坛、中药研究、中药房管理、中药应用、民族医药、中药检定、中药制剂、中药视窗、中药企业、综述讲座等。稿约内容主要有：业界普遍关注的热点、焦点问题；对医药行业有指导意义的理论研究；原始实验研究；医药市场动态分析与预测以及与市场有关的“大政小事”；医院药房（药剂科）管理经验交流；药物经济学方法学研究和应用实践；大样本的医院用药情况分析；新药、进口药品临床药理；合理用药资料总结；药品的监督、检验、不良反应监测工作探讨；新药或药学新进展综述；海外药房事务；中药房业务；医药工、商企业及品种介绍；药店管理、经营经验介绍；继续医学教育，等等。
正式出版
收录年代

    自噬在人肝癌细胞Huh7对仑伐替尼耐药中的调节作用

    陈大红吴亚菲刁文婧杨蕙华...
    961-966页
    查看更多>>摘要：目的 研究自噬在人肝癌细胞Huh7对仑伐替尼耐药中的调节作用。方法 以人肝癌细胞Huh7为对象，采用低浓度逐渐递增联合长期给药的方式构建仑伐替尼耐药细胞模型Huh7-LR，以CCK-8实验和流式细胞术检测亲本细胞Huh7及耐药细胞Huh7-LR对仑伐替尼的敏感性，以Western blot实验和GFP-mCherry-LC3质粒转染实验分别检测细胞中自噬效应蛋白Beclin-1、自噬接头蛋白sequestosome 1(又名p62)、微管相关蛋白1轻链3(LC3)的表达水平和细胞自噬水平。通过饥饿诱导构建自噬激活细胞模型，以Western blot实验和GFP-mCherry-LC3质粒转染实验分别检测细胞中p62蛋白表达水平和细胞自噬水平，以流式细胞术检测自噬激活对仑伐替尼敏感性的影响。结果 与亲本细胞相比，Huh7-LR细胞的耐药指数为6。2，其p62蛋白的表达水平显著升高，凋亡率、Beclin-1蛋白的表达水平和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值均显著降低(P＜0。05或P＜0。01)，自噬水平有所下降。自噬激活可显著升高Huh7-LR细胞中p62蛋白的表达水平(P＜0。05)和自噬水平，并显著升高其凋亡率(P＜0。05)。结论 自噬参与了仑伐替尼耐药，激活自噬可一定程度逆转肝癌细胞对仑伐替尼耐药。

    自噬仑伐替尼肝癌细胞耐药

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    替雷利珠单抗联合化疗一线治疗局部晚期不可切除或转移性胃或胃食管结合部腺癌的成本-效果分析

    冯冰高宁高胜男郭珊...
    967-971页
    查看更多>>摘要：目的 评价替雷利珠单抗联合化疗一线治疗局部晚期不可切除或转移性胃或胃食管结合部腺癌的经济性。方法 从我国卫生体系角度出发，利用RATIONALE-305试验和相关文献数据建立分区生存模型，循环周期为3周，模拟时限为10年，贴现率为5%。以质量调整生命年(QALYs)为健康产出指标，评价替雷利珠单抗联合化疗对比安慰剂联合化疗一线治疗局部晚期不可切除或转移性胃或胃食管结合部腺癌的经济性，并进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析。结果 基础分析结果显示，与安慰剂联合化疗相比，替雷利珠单抗联合化疗方案可使患者多获得0。268 QALYs，但治疗成本会增加70 404。81元，增量成本-效果比(ICER)为262 431。62元/QALY，低于3倍2023年我国人均国内生产总值(GDP)的意愿支付阈值(268 074元/QALY)。单因素敏感性分析结果显示，无进展生存效用值和替雷利珠单抗药品成本对ICER值的影响较大。概率敏感性分析结果显示，当WTP阈值为3倍2023年我国人均GDP时，替雷利珠单抗具有经济性的概率为53。3%。结论 当WTP阈值为3倍2023年我国人均GDP时，与安慰剂联合化疗方案相比，替雷利珠单抗联合化疗一线治疗局部晚期不可切除或转移性胃或胃食管结合部腺癌具有经济性。

    替雷利珠单抗胃或胃食管结合部腺癌一线治疗方案成本-效果分析

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    PCSK9抑制剂预防高胆固醇血症患者心血管疾病的药物经济学评价系统综述

    傅源源周建成邹颖王璐颖...
    972-979页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂预防高胆固醇血症患者心血管疾病的药物经济学评价研究，为优化临床治疗方案、制定相关政策及开展后续药物经济学评价研究提供参考。方法 检索PubMed、中国知网等中英文数据库，收集建库至2023年10月8日发表的PCSK9抑制剂(依洛尤单抗、阿利西尤单抗)预防高胆固醇血症患者心血管疾病的药物经济学评价文献，使用2022版卫生经济学评价报告标准共识(CHEERS 2022)量表进行文献质量评价，对纳入文献的基本信息、模型结构及相关参数、敏感性分析、结果等进行描述性分析。结果与结论 共纳入29篇文献，总体质量较好。研究视角包括卫生体系、支付方、全社会等，均采用了Markov模型;效果和效用值数据主要来自既往研究，成本主要测算了直接成本，贴现率为每年1。5%～5。0%，意愿支付阈值多设定为1～3倍人均国内生产总值，健康产出指标大部分采用生存年和质量调整生命年;大部分研究的敏感性分析显示，基础评价结果具有稳健性，主要影响因素为药品价格。大部分的中国研究发现，急性冠脉综合征、心肌梗死、动脉粥样硬化性心血管疾病患者使用PCSK9抑制剂预防心血管疾病不具有经济学优势，仅部分特定群体(如三支病变患者、新发急性冠脉综合征且低密度脂蛋白胆固醇≥100 mg/dL的患者等)使用PCSK9抑制剂预防心血管疾病有经济性。建议后续研究参考CHEERS 2022量表完善设计方案，尽量选择本土大样本、高质量数据，以提高报告质量和卫生决策的透明度，从而更准确地评价PCSK9抑制剂的经济性。

    PCSK9抑制剂依洛尤单抗阿利西尤单抗心血管疾病高胆固醇血症药物经济学评价

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    头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少列线图预测模型的建立与验证

    白荷荷彭莉蓉王园姬聂晓静...
    980-985页
    查看更多>>摘要：目的 探讨头孢哌酮/舒巴坦致成人住院患者血小板减少的预测因子，建立列线图预测模型并进行验证。方法 回顾性收集西安市中心医院2021年6月30日至2023年6月30日使用头孢哌酮/舒巴坦治疗的成人住院患者资料，按7∶3随机分为训练集和内部验证集。采用单因素/多因素Logistic回归分析筛选头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少的独立预测因子，通过R 4。0。3软件"RMS"包绘制列线图;采用受试者工作特征曲线及C-index值评估模型的预测效能;采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的校正度。以相同标准，收集西安市第一医院同期使用头孢哌酮/舒巴坦治疗的成人住院患者的临床资料，对列线图预测模型进行外部验证。结果 共纳入西安市中心医院患者1 045例，其中头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少患者67例，发生率为6。41%。排除假阳性患者后，最终纳入患者473例，其中训练集331例、内部验证集142例。多因素Logistic回归分析结果显示，患者年龄[OR= 1。043，95%CI(1。017，1。070)]、估算的肾小球滤过率(eGFR)[OR=0。988，95%CI(0。977，0。998)]、基线血小板[OR=0。989，95%CI(0。982，0。996)]、营养风险[OR=3。863，95%CI(1。884，7。921)]和累计限定日剂量数(DDDs)[OR=1。082，95%CI(1。020，1。147)]是头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少的独立预测因子(P＜0。05)。训练集和内部验证集的C-index值分别为0。824[95%CI(0。759，0。890)]和0。828[95%CI(0。749，0。933)]，Hosmer-Lemeshow检验的χ 2值分别为0。441、1。804(P值分别为0。802、0。406)。外部验证集中，C-index值为0。808[95%CI(0。672，0。945)]，Hosmer-Lemeshow检验的χ 2值为0。899(P值为0。638)。结论 患者年龄、基线血小板、eGFR、营养风险和累计DDDs是头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少的独立预测因子;所建列线图预测模型具有良好的预测效能和外推性，有助于临床快速、准确地识别头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少的潜在风险。

    头孢哌酮/舒巴坦血小板减少药物不良反应列线图预测模型预测因子

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    西那卡塞和依特卡肽不良事件信号的挖掘与分析

    王红力钟贵遵李东炫沈正泽...
    986-990页
    查看更多>>摘要：目的 挖掘并分析西那卡塞和依特卡肽的不良事件(ADE)信号，为临床安全用药提供参考。方法 利用OpenVigil在线工具，收集美国FDA不良事件报告系统数据库2004年1月1日至2023年6月30日的西那卡塞和依特卡肽相关ADE报告，采用贝叶斯置信区间递进神经网络法对重点系统的ADE信号进行检测，并根据《国际医学用语词典》(26。0版)ADE术语集中的首选术语进行编码。结果 分别检索到西那卡塞、依特卡肽ADE报告41 709、1 710份，重点系统阳性信号29、45个，未被药品说明书收录的阳性信号20、36个。低钙血症/血钙降低、血清甲状旁腺素(PTH)异常/血清PTH升高或降低是两药常见的ADE，均被检出;在未被药品说明书收录的信号中，检出了西那卡塞致钙化防御(代谢及营养类疾病)、骨饥饿综合征和高转换型骨病(肌肉骨骼及结缔组织类疾病)等新的中强、强信号，以及依特卡肽致猝死、坏死及治疗无反应(全身及给药部位反应)，不稳定型心绞痛、心肌缺血(心脏器官疾病)，肠穿孔、胃窦血管扩张、胃溃疡(胃肠道疾病)等新的中强、强信号。结论 临床应用两药时，除需关注低钙血症、血清PTH异常等常见ADE外，还应监测一些新的潜在的ADE信号，如西那卡塞致骨饥饿综合征、钙化防御、心室疾病等，依特卡肽致猝死、心肌缺血、不稳定型心绞痛、肠穿孔及胃溃疡等;当出现新的ADE时，临床应及时评估患者的治疗获益与风险，更新治疗方案和药学监护计划，以保障患者用药安全。

    西那卡塞依特卡肽药物不良事件信号检测拟钙剂

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    ABCB1基因C3435T多态性对他汀类药物降脂疗效影响的Meta分析

    黄治果李荣添郭顺李桂华...
    991-996页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价ABCB1基因C3435T多态性对他汀类药物降脂疗效的影响。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网和维普网，收集患者使用他汀类药物的队列研究，检索时限为建库至2023年11月1日。筛选文献、提取数据、评价质量后，采用RevMan 5。4软件进行Meta分析。结果 共纳入11项文献，共计1 575例患者。Meta分析结果显示，显性遗传模型下，CT+TT型患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低程度[MD=-1。87，95%CI(-3。62，-0。13)，P=0。04]、总胆固醇(TC)降低程度[MD=-1。42，95%CI(-2。80，-0。04)，P=0。04]均显著高于CC型;CT+TT型患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高程度[MD=-0。65，95%CI(-2。48，1。18)，P=0。49]、甘油三酯(TG)降低程度[MD=-0。05，95%CI(-2。94，2。84)，P=0。97]与CC型比较，差异均无统计学意义。隐性遗传模型下，TT型患者的TC降低程度[MD=2。26，95%CI(0。97，3。56)，P=0。000 6]、HDL-C升高程度[MD=2。38，95%CI(0。42，4。35)，P=0。02]均显著高于CC+CT型;CC+CT型患者的LDL-C降低程度[MD=1。53，95%CI(-0。10，3。15)，P=0。07]、TG降低程度[MD=0。06，95%CI(-2。98，3。10)，P=0。97]与TT型比较，差异均无统计学意义。加性遗传模型下，TT型患者的TC降低程度[MD=2。98，95%CI(1。27，4。69)，P=0。000 6]、LDL-C降低程度[MD=2。84，95%CI(0。67，5。01)，P=0。01]均显著高于CC型;TT型患者的HDL-C升高程度[MD=2。40，95%CI(-0。17，4。97)，P=0。07]、TG降低程度[MD= 0。97，95%CI(-2。93，4。87)，P=0。63]与CC型比较，差异均无统计学意义。结论 血脂异常患者接受他汀类药物治疗时，LDL-C、TC降低效果可能与ABCB1基因C3435T杂合和纯合突变有关，即与CC型患者比较，CT或TT型患者的LDL-C、TC降低效果可能更明显;HDL-C升高效果可能与纯合突变有关，即与CC+CT型患者比较，TT型患者的HDL-C升高效果可能更明显;而TG变化可能与ABCB1基因C3435T多态性无关。

    他汀类药物ABCB1基因C3435T多态性降脂疗效基因型

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    1例Lemierre's综合征患者的药物治疗分析与监护

    刘宇思黄凌峰黄勤淼曹伟灵...
    997-1000页
    查看更多>>摘要：目的 为Lemierre's综合征的早期诊断、药物治疗及用药监护提供参考。方法 医师根据患者病情及血宏基因组二代测序检测结果确诊患者为Lemierre's综合征，临床药师参与了该患者的治疗全过程。治疗过程中，临床药师针对坏死梭杆菌感染，建议予哌拉西林钠他唑巴坦钠联合甲硝唑抗感染治疗;针对左侧颈内静脉炎并血栓形成，建议予依诺肝素钠注射液抗凝治疗。结果 医师采纳临床药师建议，患者病情好转，准予带药出院。结论 临床药师通过解读血宏基因组二代测序检测结果，同时结合患者病情，协助医师为该患者制定了个体化抗感染治疗及抗凝治疗方案，并进行用药监护，确保了患者用药的安全有效。

    Lemierre's综合征mNGS坏死梭杆菌临床药师药学监护

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    基于西部儿科发展联盟的儿科药学服务云平台构建

    李果路晓钦董志
    1001-1005页
    查看更多>>摘要：目的 探索构建基于西部儿科发展联盟的儿科药学服务云平台，以期为缩小西部地区间、医疗机构间儿科药学服务的差异提供参考。方法 以西部儿科发展联盟为基础，依托联盟远程医疗服务网络构建"1+3+3"儿科药学服务云平台，即以重庆医科大学附属儿童医院为1个中心，通过对资源信息、服务流程及组件接口3个方面进行标准化管理，在联盟内开展处方调剂、药学指导、健康宣教3个药学核心服务。结果与结论 基于西部儿科发展联盟远程服务网络构建的"1+3+3"儿科药学服务云平台自运营以来，注册人数共计120。8万人，完成在线处方11。2万张、流转处方4。4万张，用药咨询总计10 694例次，在线培训人数超1。5万人次。但在运行过程中，该平台存在临床用药数据量少、覆盖区域范围还不够广等问题。随着平台临床用药数据的累积，本项目组将借助人工智能技术提取患者处方信息、用药行为及用药后身体指标等数据，对区域内不同地理环境、不同年龄段、不同身高体重等条件下的儿童药学数据进行关联分析，获取区域内儿童临床用药特征，为进一步指导儿科临床合理安全用药提供决策支持。

    儿科发展联盟药学服务云平台

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    1例先天性心脏病术后房扑伴房颤合并前置胎盘出血及血小板减少先兆流产患者的药学监护

    王庆全淑燕
    1006-1010页
    查看更多>>摘要：目的 为先天性心脏病术后心房扑动伴心房颤动(以下简称"房扑伴房颤")合并前置胎盘出血及血小板减少先兆流产患者的安全用药提供参考。方法 临床药师参与1例先天性心脏病术后房扑伴房颤合并前置胎盘出血及血小板减少先兆流产患者的诊治过程，针对其使用依诺肝素钠后出现的血小板下降，建议停用依诺肝素钠，复查血常规后改为磺达肝癸钠;针对患者心率快、血压低，建议选择美托洛尔并根据心率调整剂量，同时将呋塞米改为氢氯噻嗪;针对医师拟于剖宫产术前停用美托洛尔，改为索他洛尔，建议继续使用美托洛尔;针对患者可能出现的药物相互作用，建议密切监测血钾等指标，并进行用药教育。结果 医师采纳临床药师建议。患者出血得到控制，住院期间各项指标均维持稳定，孕周延长，并顺利行剖宫产术。结论 临床药师通过参与先天性心脏病术后房扑伴房颤合并前置胎盘出血及血小板减少先兆流产患者的治疗过程，以药物不良反应、药物相互作用及患者用药教育为切入点，为患者制定个体化用药方案，确保了用药的安全性和有效性。

    先天性心脏病术后心房扑动心房颤动血小板减少前置胎盘出血先兆流产临床药师特殊人群

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    我国临床药学本科实习教学的现状和建议

    曹炜航李健春金鹏飞
    1011-1015页
    查看更多>>摘要：目的 为我国临床药学本科实习教学的改进和完善提供参考。方法 归纳总结我国临床药学本科实习教学的现状，结合国内外先进方法提出建议。结果与结论 我国临床药学本科生需要进行不少于42周的实习，实习场所以医院为主，包括药学部门和临床科室，实习结束时需参加考核;主要的实习教学模式包括现场教学、模拟教学、病例研讨教学、医药联合教学、团队教学和学术交流等，出科考核形式也从过去的终结式考核转变为更加动态的综合性考核。我国临床药学实习教学可采用分层教学法等教学模式，设立实习前考核或培训，鼓励学生参与社会药房实践、与患者直接接触等，以提升实习效果。

    临床药学本科实习教学教学模式

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