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中国医疗保险
中国医疗保险

月刊

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100013

北京市东城区和平里中街17号天元和平大厦6层（东侧）

中国医疗保险/Journal CHINA HEALTH INSURANCE
查看更多>>本刊是由人力资源和社会保障部主管、中国医疗保险研究会主办，全国唯一的国家级医疗保险（生育保险、工伤保险）综合性科技期刊。杂志以服务医药卫生体制为主旨，以医疗保障制度、医疗卫生体制及药品生产流通制改革的理论研究和实践探索为主要内容，主要面向中央及地方的医保行政经办机构、定点医疗机构、药店、药企和高等院校的专家学者等。
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    退休对职工医保住院费用的影响研究——以福建省某市为例

    陈金婵李跃平
    92-96页
    查看更多>>摘要：目的:人口老龄化逐步加深,探讨退休对职工住院费用的影响,为医保制度完善和退休政策制定提供实证参考.方法:利用模糊断点回归对福建省某市2017年职工医保参保人住院医保结算数据进行分析.结果:退休使职工住院总费用、报销费用、统筹基金支出和总基金支出显著增加,对个人账户支出和现金支出变化影响并不显著.退休对职工住院费用的影响存在性别差异,对非公务员群体与非慢性病群体的住院费用影响较大.结论:退休后职工住院费用显著增加,群体间差异明显.建议加强门诊医疗保障力度,提高医疗资源配置效率;促进多层次医疗保障有序衔接,减轻老年患者就医经济负担,探索推行弹性退休年龄政策.

    退休职工医保住院费用

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    • 万方数据

    城乡居民医保整合对农村居民灾难性医疗支出的影响研究

    黄心悦朱晓丽代涛
    97-102页
    查看更多>>摘要：目的:以城乡居民医保整合为契机,分析城乡医保整合对农村居民灾难性医疗支出的影响,以评估城乡医保整合的政策效应.方法:本文使用中国家庭追踪调查数据(CFPS)2016年、2018年、2020年三期数据,采用多期双重差分模型,实证评估城乡居民医保整合对农村居民灾难性医疗支出的影响.结果:城乡居民医保整合后,农村居民灾难性医疗支出发生率降低9％;基于年龄分组,18-34岁年龄组灾难性医疗支出发生率降低0.16％,但55岁及以上老年人群灾难性医疗支出发生率提高3％,对35-54岁中年人群影响不显著;基于收入分组,城乡居民医保整合后,中低收入家庭灾难性医疗支出发生率降低7.4％,但对于高收入家庭影响不显著.结论:城乡居民医保整合降低了农村居民灾难性医疗支出发生率,对缩小城乡居民医疗保障水平差距有促进作用,对中低收入人群政策实施达到预期效果,但对于老年人医疗支出风险应进一步关注,后续应向老年人群实施倾斜性补偿政策.

    城乡医保整合灾难性医疗支出双重差分模型

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    数字经济下医保码应用问题及对策研究——基于南昌市医保政策实践的问卷调查分析

    黄辉张悦
    103-107页
    查看更多>>摘要：目的:研究数字经济下医保码的应用问题及对策.方法:以南昌市城镇参保人群为调查对象,设计发放医保码使用的调查问卷,通过描述性分析、交叉分析以及多重响应分析,深入探究医保码应用的具体情况.结果:中老年人对医保码了解甚少;医保码使用功能较单一;相对于职工,居民对医保码的使用态度较为消极;机构端技术条件限制了医保码的使用.结论:建议精准瞄准中老年群体,提升医保码适老化水平,对机构端医保码系统进行优化,促进智慧医保发展.

    数字经济医保码调查问卷

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    抗菌药物集采对妇产科及小儿骨科围手术期预防用药的影响——以某三甲医院为例

    李红任玉娇宋萌张雪梅...
    108-112页
    查看更多>>摘要：目的:评价抗菌药物集采对妇产科和小儿骨科围手术期预防用药的影响,为推进和完善抗菌药物药品集中采购提供参考.方法:以临沂市某三甲医院为例,采用回顾性方法收集第五批国家药品集中采购中选药品(注射用头孢呋辛钠)集采前半年(2021年1月1日至2021年6月30日)和集采后半年(2022年1月1日至2022年6月30日)药品消耗量、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)、可负担性等数据,并进行对比分析.结果:集采政策实施后,妇产科平均住院日由6.98天降至6.21天,降幅为14.29％,例均药品费用、例均药占比、头孢呋辛钠例均费用、DDDc分别降幅30.70％、19.26％、7.5％和12.43％;小儿骨科平均住院日由9.76天降至8.50天,降幅为12.91％,头孢呋辛钠例均费用、DDDc降幅分别为1.17％和13.69％.结论:集采政策的有效实施降低了注射用头孢呋辛钠的价格,提高了患者的可负担性、医保基金的使用效率,降低了医院运营成本.

    药品集采抗菌药物用药频度日均费用可负担性

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    医保业务和财务同步发展的管理行为研究

    赵振东
    113-118页
    查看更多>>摘要：高效的基金财务管理是保证医保基金安全的基本条件,也是医疗保障制度可持续发展的基础.受传统行政管理思维影响,我国医保部门内部控制环境薄弱.这造成职能部门各自为政,医保业务脱离基金财务,限制了基金财务管理职能发挥.本文通过对医保管理实务中财务管理环境和财务业务建设现况的分析,探究管理行为与职能部门履职尽责的关系,提出医保业务和基金财务同步发展的路径.建议建立并执行规范的内部控制体系,加强日常业务指导,培养高素质医保专业技术人才,提高医保管理水平.

    基金管理医保管理内部控制财务管理

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    基于医疗机构真实世界数据的丙型肝炎医保报销政策实施效果评估

    赵子淇刘乙瑶苟亮文郭昭廷...
    119-128页
    查看更多>>摘要：目的:基于医疗机构真实世界数据,评估丙型肝炎医保报销政策实施效果,为丙型肝炎防治工作和医保政策提供参考和依据.方法:提取四川省成都市某三甲医院2014年1月至2020年12月的电子病历数据,采用间断时间序列分析等方法,从诊疗情况、医疗费用、药物使用和治疗效果等方面分析丙型肝炎患者诊疗行为和疾病负担的变化情况.结果:在诊疗情况方面,成都市门诊特病报销政策实施后就诊人次和治疗人次均出现瞬时增长,实行口服直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents,DAA)单行支付政策后诊疗情况无显著变化;在医疗费用方面,丙型肝炎患者的门诊疗程总费用、自付费用和药品费用均在单行支付政策实施后明显降低.结论:成都市丙型肝炎医保报销政策能够促进丙型肝炎患者积极就医,推动DAA方案的广泛使用,减轻患者负担,提高丙型肝炎的治疗效率.

    丙型肝炎政策绩效报销政策间断时间序列分析

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