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中国药师
中国药师

江德元

月刊

1008-049X

zgysyg@163.com,zgys@periodicals.net.cn,acjpe077@public.wh.hb.cn

027-82835077

430014

湖北省武汉市兰陵路2号

中国药师/Journal China PharmacistCSTPCD
查看更多>>本刊由国家药品监督管理局主管，于1998年正式出版。旨在面向广大药师，积极宣传国家有关方针、政策和法规，传播药学新理论、新知识、新技术、新工艺、配合国家执业药师制度的实施，开展药学人员继续教育，传递国内外药学信息，促进药师经验交流和医、药学人员间的信息沟通，为药学事业的发展和医药经济的繁荣服务。主要登载药品科研、生产、经营、管理及临床使用诸多方面的研究成果与工作经验，并及时传播国内外药学领域的最新进展，辟有药品监督管理、药学研究、执业药师、继续教育、药学进展、药物与临床、社会药学、质量控制、药苑撷英、新药之窗、经验交流、读者、作者、编者等栏目，内容丰富，是广大药师的良师益友、医师的询药指南，尤其是广大执业药师学术交流和继续教育之必备。
正式出版
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    静脉铁剂在妇科异常子宫出血缺铁性贫血患者中的合理应用评价

    徐静张华李凡李茗薇...
    272-278页
    查看更多>>摘要：目的 了解妇科异常子宫出血缺铁性贫血(AUD-IDA)患者静脉铁剂应用情况，建立药物利用评价(DUE)标准，并采用层次分析法(AHP)综合评价静脉铁剂临床应用的合理性，为临床合理用药提供参考。方法 收集安徽理工大学第一附属医院2022 年 1 月至 12 月应用静脉铁剂治疗AUD-IDA患者的病历资料，从蔗糖铁注射液的适应症、给药途径及频次、日剂量、溶媒、联合用药、禁忌症等方面进行专项合理性点评，制定该药DUE标准。采用AHP对 2022 年 1 月至 12 月妇科 113 例应用静脉铁剂的归档病例进行分析评价。结果 使用蔗糖铁注射液患者 113 例，适应证、给药途径、溶媒、禁忌症、过敏反应处理均合理;存在的不合理之处主要为:给药频次不适宜、日剂量不适宜、联合用药不适宜、总补铁量不达标以及用药后未进行持续性用药监护。各病例分值 90～100 分、70～＜90 分、60～＜70 分的患者及其占比分别为 6 例(5。31%)、106例(93。81%)和 1 例(0。88%)。结论 AUD-IDA患者在临床应用静脉铁剂时应注意用法用量、总补铁量、药物的联合应用以及用药后的持续性用药监护，提高其使用合理性。

    药物利用评价标准层次分析法异常子宫出血缺铁性贫血蔗糖铁注射液评价标准

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    氨甲环酸联合SRI-HAPAM在老年股骨颈骨折全髋关节置换术后的应用价值

    单礼旦朱月英陈海棠黄逸爽...
    279-286页
    查看更多>>摘要：目的 探究氨甲环酸(TXA)联合健康行为过程取向模型(HAPA)下阶段式康复干预(SRI-HAPAM)对行全髋关节置换术(THA)老年股骨颈骨折(FNF)患者的应用价值。方法 纳入 2022 年 12 月至 2023 年 6 月温州医科大学附属第一医院行单侧THA老年FNF患者为研究对象。根据随机数字表法，将患者为常规护理(RN)组和TXA+SRI-HAPAM组。RN组术后接受常规治疗，TXA+SRI-HAPAM组术后接受TXA联合SRI-HAPAM治疗。比较两组术后24 h出血指标[隐性失血量(HBL)、显性出血量(EBL)和输血量(BTV)]、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋白(CRP)和D-二聚体(DD)水平。比较两组术后 3 个月髋关节功能[关节畸形(JD)、关节功能(JF)、关节疼痛(JP)、关节活动(JM)和髋关节功能总分(THF)]、焦虑抑郁情绪[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、护理满意度和并发症发生情况。结果 研究共纳入 100 例因FNF行单侧THA老年患者，TXA+SRI-HAPAM组 54 例，RN组 46 例。术前，两组 Hb、CRP、DD、JD、JF、JP、JM、THF、SAS差异无统计学意义(P＞0。05)。术后 24 h，两组 Hb较术前下降，而CRP和DD较术前上升(P＜0。05);TXA+SRI-HAPAM组Hb的下降程度和CRP、DD的上升程度以及HBL、EBL和BTV均低于RN组(P＜0。05)。术后3月，两组患者JD、JF、JP、JM和THF均较术前上升，而SAS和SDS较术前均下降(P＜0。05);且TXA+SRI-HAPAM组JD、JF、JP、JM和THF评分显著高于RN组，SAS和SDS评分低于RN组(P＜0。05)。术后 3 个月，TXA+SRI-HAPAM组护理满意度明显高于RN组，而总并发症发生率低于RN组(P＜0。05)。结论 与常规护理比较，TXA联合SRI-HAPAM可更有效地促进THA患者术后恢复。

    氨甲环酸健康行为过程取向模型阶段式康复干预老年股骨颈骨折全髋关节置换术

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    维生素D联合盐酸托莫西汀治疗儿童注意力缺陷多动障碍的临床疗效和安全性评价

    钦云峰凌寅杰郎妍
    287-294页
    查看更多>>摘要：目的 评价维生素D联合盐酸托莫西汀治疗儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析 2022 年 9 月至 2023 年 9 月湖州市第一人民医院收治ADHD患儿资料，根据患儿诊疗方案，将其分为联合组和对照组。观察比较治疗后AHDH患儿治疗疗效及治疗前、治疗 3 个月后认知功能[简易精神状态检测量表(MMSE)评分和韦氏儿童智力量表第四版(WISC-Ⅳ)评分]、行为功能障碍[康纳儿童行为量表(Conners)评分]、神经损伤标志物[神经特异性烯醇化酶(NSE)和神经丝轻链蛋白(NFL)]。观察并记录治疗期间不良反应发生情况评估安全性。结果 共纳入 101 例ADHD患儿，联合组 51 例，对照组 50 例。治疗后，联合组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0。05)。治疗前，两组ADHD患儿的MMSE评分、WISC-Ⅳ评分、Conners各项评分、血清NSE水平和血清NFL水平差异无统计学意义(P＞0。05)。治疗后，两组ADHD患儿的MMSE评分、WISC-Ⅳ评分、Conners各项评分、血清NSE水平和血清NFL水平均较治疗前显著改善(P＜0。05)，且联合组改善程度较对照组好(P＜0。05)。治疗期间，两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 与盐酸托莫西汀单药治疗相比，维生素D联合盐酸托莫西汀对ADHD患儿疗效更佳，可改善认知功能、行为功能障碍和神经功能损伤，且安全性高。

    维生素D盐酸托莫西汀儿童注意力缺陷多动障碍临床疗效安全性

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    益生菌辅助化疗对晚期大肠癌患者的临床疗效和安全性评价

    叶凡李琢黄兴肖志刚...
    295-301页
    查看更多>>摘要：目的 探讨益生菌辅助化疗对晚期大肠癌(CRC)患者临床疗效和安全性的影响。方法 选取 2022 年 3 月至 2023 年 3 月湖南师范大学第一附属医院收治的晚期CRC患者为研究对象。采用随机数字表法将CRC患者随机分为试验组(双岐杆菌三联活菌胶囊、卡培他滨+奥沙利铂)和对照组(卡培他滨+奥沙利铂)。比较两组治疗后近期疗效(客观缓解率和疾病控制率)、胃肠道不良反应发生率、Karnofsky功能状态(KPS)评分及血清肿瘤标志物糖类抗原 72-4(CA72-4)、糖类抗原 19-9(CA19-9)和癌胚抗原(CEA)的水平。结果 共纳入120例CRC患者，试验组和对照组各60例。与对照组相比，试验组客观缓解率、疾病控制率显著提高(P＜0。05)。胃肠道不良反应方面，两组患者恶心、反酸发生率差异无统计学意义(P＞0。05);试验组腹痛、腹胀、便秘和腹泻发生率明显低于对照组(P＜0。05)。治疗前，两组KPS评分、血清CA72-4、血清CA19-9 和血清CEA水平差异无统计学意义(P＞0。05);治疗 4 周期后，试验组KPS评分明显高于对照组(P＜0。05)，血清CA72-4、血清CA19-9 和血清CEA水平低于对照组(P＜0。05)。结论 益生菌辅助卡培他滨+奥沙利铂治疗可提高晚期CRC患者近期疗效，减轻胃肠道不良反应，改善生存质量。

    大肠癌化疗益生菌临床疗效安全性

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    鼓室注射糖皮质激素和高压氧治疗对特发性突发性感音神经性耳聋的疗效

    金开林赵琴黄应亮
    302-308页
    查看更多>>摘要：目的 本研究旨在探究鼓室注射糖皮质激素(ITS)和高压氧治疗(HBOT)对全身糖皮质激素(SS)治疗失败的特发性突发性感音神经性耳聋(ISSNHL)患者的临床疗效。方法 回顾性收集 2020 年 1 月至 2023 年 1 月杭州市临平区第一人民医院耳鼻喉科收治的ISSNHL患者。根据治疗方案，ISSNHL患者分为SS组、HBOT组和ITS组。观察并比较治疗前(T0)、治疗第 5 天(T1)、治疗 3 个月后(T2)ISSNHL患者的听力水平[纯音听阈均值(PTA)]和听力增益改变，比较不同组别治疗总有效率。采用单因素分析探索不同治疗方式ISSNHL患者疗效的影响因素。结果 共纳入156例ISSNHL患者，SS组 70 例、HBOT组 33 例和ITS组 53 例。T0 时，3 组患者在PTA上差异无统计学意义(P＞0。05)。T2 时，3组ISSNHL患者PTA水平较治疗前显著下降(P＜0。05);HBOT组和ITS组PTA水平显著低于SS组(P＜0。05);HBOT组PTA水平显著低于ITS组(P＜0。05)。HBOT组和ITS组听力增益显著高于SS组(P＜0。05)，HBOT组听力增益显著高于ITS组(P＜0。05)。HBOT组治疗总有效率显著高于ITS组(P＜0。05)，ITS组治疗总有效率显著高于SS组(P＜0。05)。此外，无论何种治疗方案，眩晕均是ISSNHL患者听力恢复不良的影响因素(P＜0。05)。结论 ITS和HBOT均可提升SS治疗失败ISSNHL患者的治疗有效率，促进ISSNHL听力恢复。较IST而言，HBOT疗效更为显著，建议临床治疗优先考虑。眩晕均是SS治疗失败ISSNHL患者听力恢复不良的影响因素，应在临床实践中重点关注。

    特发性突发性感音神经性耳聋鼓室注射糖皮质激素高压氧治疗

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    阿奇霉素序贯疗法联合小儿推拿对儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽疗效观察

    刘茹芳林晓红彭银英陈熳妮...
    309-316页
    查看更多>>摘要：目的 探究阿奇霉素序贯疗法(AST)联合小儿推拿(IM)对儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽-痰热闭肺证(CCAMP-PHCLS)的临床疗效，以期为CCAMP的临床诊治提供新方案。方法 回顾性收集 2022 年 3 月至 2023 年 3 月广州中医药大学第二附属医院诊治的CCAMP-PHCLS患儿临床资料。根据治疗方案，将患儿分为AST组(AST治疗)和AST+IM组(AST+IM治疗)。比较两组患儿咳嗽症状积分和炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)]变化、临床症状/体征消退时间、血清MP抗体(MP-IgM)转阴情况、治疗总有效率和不良反应发生率。结果 共纳入 98 例CCAMP-PHCLS患儿，每组各 49 例。治疗前，两组在日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分、血清IL-6 含量、血清PCT含量和血清CRP含量上差异无统计学意义(P＞0。05);治疗后，两组日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分、血清IL-6 含量、血清PCT含量和血清CRP含量均较治疗前显著下降(P＜0。05)，且AST+IM组显著低于AST组(P＜0。05)。临床特征方面，AST+IM组患儿咳嗽消退时间、发热消退时间和肺部啰音消退时间均短于AST组(P＜0。05)，MP-IgM转阴率高于AST组(P＜0。05)。临床疗效和安全性方面，AST+IM组患儿治疗总有效率显著高于AST组(P＜0。05)，总不良反应发生显著低于AST组(P＜0。05)。结论 AST联合IM对CCAMP患儿疗效显著，且安全性高。其潜在的可能机制是IM通过多途径、多系统介导炎性因子的产生，改善气道炎症，从而缓解临床症状和体征。

    阿奇霉素序贯疗法小儿推拿肺炎支原体感染后慢性咳嗽痰热闭肺证疗效

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    2018-2022年天津市第二人民医院国家医保谈判药品使用情况分析

    付文鹏张德发路程王婧斯...
    317-324页
    查看更多>>摘要：目的 了解天津市第二人民医院国家医保谈判药品(以下简称"谈判药品")使用情况，为优化与调整医院药品目录提供参考。方法 回顾性分析该院2018年1月1日—2022 年 12 月 31 日谈判药品的使用情况，比较谈判药品谈判前后药品单价、销售数量及销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等变化情况。结果 2018-2022 年医院使用的谈判药品品种从原来的 5 种增加至 24 种，分析比较的 13 个药品中有 11 个药品经谈判后单价降低，7 个药品经谈判后纳入医保及医保门诊特定病支付目录。DDC平均降幅 36。43%，DDDs平均增幅 1 770。31%，该项政策施行提高了患者用药的可及性，销售数量显著增加。结论 通过降低药品单价、纳入医保支付范围等方式实现谈判药品销售数量显著增加。谈判药品经济性提高，有效减轻患者负担，促进医院用药合理化，提高药品可及性和效率。

    国家医保谈判药品用药频度日均费用医保

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    基于内容分析法的临床药师岗位胜任力指标构建

    李嘉琪王佳琦盛梦迪李俐...
    325-335页
    查看更多>>摘要：目的 对国内外临床药师胜任力评价指标进行内容分析，为临床药师岗位胜任力构建提供参考。方法 检索国内外临床药师岗位胜任力相关文献，采用内容分析法对符合标准的文献进行分析。结果 最终纳入 22 篇文献及 14 篇胜任力评估框架及模型，提取个人素质、知识、个人能力、药学服务、教研 5 个一级类目、15 个二级类目及 61 个三级类目。结论 初步构建了临床药师岗位胜任力指标体系，为临床药师开展实践工作提供参考。

    临床药师内容分析法岗位胜任力医院药学评价绩效

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    运用PCNE分类系统对呼吸道疾病患者进行药学监护的应用研究

    康曼张弦李茗薇张华...
    336-344页
    查看更多>>摘要：目的 运用欧洲医药保健网(PCNE)分类系统对呼吸道疾病患者进行药学监护，探索呼吸科的有效药学监护模式，促进临床合理用药。方法 选取安徽理工大学第一附属医院 2022 年诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)和肺部感染的住院患者，分为简单组和干预组;根据PCNE分类系统，对药物相关问题(DRPs)的类型、原因、干预、干预的接受情况及解决状态等方面进行分析。结果 共纳入病例120例，简单组60例，干预组 60 例。DRPs发生人数方面，简单组 15 例，干预组 45 例，两组差异有统计学意义(P＜0。05)。DRPs共 82 个，主要涉及治疗效果(51。22%)和安全性(46。34%)，原因为患者药物使用方法不正确、用法用量不适宜和未定期安全监测等。药师干预中，药物层面 75 个(91。46%)，医生层面 38 个(46。34%)，患者层面 43 个(52。44%);药师干预后，接受率为 97。56%，74。39%的DRPs得到解决。结论 应用PCNE分类系统进行药学监护能够增强临床药师发现和处理DRPs的能力，减少临床发生不良事件的风险，促进患者的合理、安全用药;同时还有助于药学监护实施记录的标准化和规范化，可为呼吸科患者的药学服务模式提供参考。

    药物相关问题欧洲医药保健网分类系统药学监护临床药师

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    β受体阻滞剂应用于小儿充血性心力衰竭的系统评价与Meta分析

    王亚丹李辉刘金平张坤贤...
    345-356页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价β受体阻滞剂对小儿充血性心力衰竭患者的疗效，为临床用药提供证据。方法 从PubMed、Embase、the Cochrane Library及CNKI、万方、维普数据库中检索相关前后对照试验与随机对照试验，检索时限自建库起至2023 年10 月31日。结局指标有左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVSD)、N端B型脑钠肽(NT-proBNP)、心率、血压及心功能改善情况。结果 共纳入 20 项符合标准的研究，包含 1068 例患儿，包括扩张型心肌病、心内膜弹力纤维增生。Meta分析显示，在常规心力衰竭药物治疗的基础上，使用β受体阻滞剂(琥珀酸美托洛尔、比索洛尔及卡维地洛)，对改善患儿LVEF[MD=13。06，95%CI(11。67，14。45)，P＜0。001]、LVFS[MD=6。96，95%CI(6。54，7。37)，P＜0。001]、LVDD[MD=-6。43，95%CI(-7。58，-5。28)，P＜0。001]和LVSD[MD=-8。30，95%CI(-8。83，-7。76)，P＜0。001]效果显著;也可改善患儿血压、心率、NT-proBNP和心功能。结论 在常规心力衰竭药物治疗的基础上使用β受体阻滞剂的联合方案可提高小儿充血性心力衰竭患者的心功能及改善心力衰竭症状，推荐将β受体阻滞剂积极应用于该类患儿的常规治疗方案中。

    充血性心力衰竭儿童β受体阻滞剂左心室射血分数Meta分析

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