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中国医师杂志
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朱建华

月刊

1008-1372

zgyszz@163.com

0731-84470811

410008

湖南省长沙市湘雅路30号

中国医师杂志/Journal Journal of Chinese PhysicianCSTPCD
查看更多>>中华人民共和国卫生部主管，中华医学会、湖南省医学会主办。本刊是医学学术类科技期刊，开设栏目有专家论坛、专题论著、诊疗经验、病例报告、物理诊断与临床、药物与临床、检验与临床、综述等。现已被美国《化学文摘（CA）期刊》、俄罗斯《文摘杂志》（AJ）、《中国核心期刊（遴选）数据库》、《中文科技资料目录-医药卫生》、《中国科技论文统计源期刊》（中国科技核心期刊）收录，已被《万方数据期刊》、《中国学术期刊》等数据库全文收录。
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    罗沙司他治疗维持性血液透析肾性贫血伴微炎症状态的疗效及对血清Hepcidin、炎症标志物和氧化应激水平的影响

    高丽芳赵锦纹杨亚琴陈思佳...
    577-581页
    查看更多>>摘要：目的 探讨罗沙司他治疗维持性血液透析(MHD)肾性贫血伴微炎症状态的临床疗效,以及对患者血清铁调素(Hepcidin)、炎症标志物和氧化应激水平的影响.方法 前瞻性选择河北北方学院附属第一医院血液净化科2020年1月至2022年12月收治的156例MHD肾性贫血伴微炎症状态患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组78例.观察组采用罗沙司他治疗,对照组采用重组人促红素(rhEPO)治疗,连续治疗24周后比较两组临床疗效.治疗前后检测患者贫血指标[血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)],铁代谢指标[血清铁(SI)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁蛋白(SF)、Hepcidin],炎症标志物[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-33(IL-33)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]以及氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽还原酶(GR)、丙二醛(MDA)]水平.比较两组不良反应情况.结果 观察组总有效率为91.03％(71/78),高于对照组[74.36％(58/78)](P＜0.05).治疗后,两组Hb、Hct和血清SI、TSAT水平均较治疗前显著升高(均P＜0.05),血清SF、Hepcidin水平均较治疗前显著降低(均P＜0.05),且均以观察组改善更明显,差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组治疗后血清hs-CRP、IL-33水平及外周血NLR均较治疗前显著降低(均P＜0.05);对照组治疗前后血清hs-CRP、IL-33水平及外周血NLR比较差异无统计学意义(均P＞0.05).观察组治疗后血清SOD、GR水平均较治疗前显著升高(均P＜0.05),血清MDA水平较治疗前显著降低(P＜0.05);对照组治疗前后以上指标变化不明显(均P＞0.05).观察组治疗后的炎症标志物、氧化应激指标与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组不良反应发生率为6.41％(5/78),与对照组的14.10％(11/78)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 罗沙司他治疗MHD肾性贫血伴微炎症状态能有效减轻患者机体内炎症和氧化应激反应,纠正铁代谢紊乱,提高临床疗效.

    罗沙司他维持性血液透析肾性贫血铁调素炎症因子

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    MTHFR基因多态性与高血压患者颈动脉粥样斑块稳定程度的相关性

    张德娟何学玲王绪言
    581-584页
    查看更多>>摘要：目的 探究5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与高血压患者颈动脉粥样斑块稳定程度的相关性.方法 选取2022年4月至2023年4月在安徽省第二人民医院进行诊疗的30例高血压合并颈动脉粥样硬化易损斑块的患者纳入观察组,选取同期在院进行诊疗的30例高血压合并颈动脉粥样硬化稳定斑块的患者纳入对照组.比较两组患者的MTHFR SNP677 C/T基因的多态性、血脂情况,并探究影响高血压患者颈动脉粥样斑块稳定性的因素.结果 两组间MTHFR SNP677 C/T基因分型存在差异,观察组患者MTHFR突变率高于对照组,T等位基因频率高于对照组(均P＜0.05).两组血脂(UA、TG、TC、HDL-C、LDL-C)水平组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组Hcy水平高于对照组(P＜0.05).两组间CC基因型和CT基因型患者的Hcy水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组TT基因型患者的Hey水平高于对照组TT基因型患者(P＜0.05).患者发生MTHFR基因型突变(CT基因型、TT基因型)与Hey水平间呈正相关(r=0.615,P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,MTHFR基因型及血清Hey水平均是患者颈动脉粥样斑块稳定性的影响因子(均P＜0.05).结论 与合并颈动脉粥样硬化稳定斑块的高血压患者相比,合并易损斑块患者以MTHFR基因突变型(CT基因型、TT基因型)为主,且患者的Hey水平显著升高.MTHFR基因型及血清Hey水平对高血压患者颈动脉粥样斑块稳定性存在影响.

    5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性高血压颈动脉粥样斑块

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    PCT、ETX、IL-6对阑尾切除术后切口感染的评估价值

    董月稳尹志辉宋志岗张凯...
    585-587页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清降钙素原(PCT)、内毒素(ETX)、白细胞介素-6(IL-6)联合对阑尾切除术后切口感染的评估价值.方法 选取2021年1月至2022年5月在邢台市中心医院行阑尾切除手术的168例患者,均于术后24 h内检测患者血清PCT、ETX、IL-6水平.根据患者术后切口感染发生情况将其分为感染组和未感染组,对比2组血清PCT、ETX、IL-6水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、ETX、IL-6单项及联合对阑尾切除术后切口感染的评估价值.结果 阑尾切除患者术后切口感染发生率为22.62％(38/168);感染组传统开腹阑尾切除术占比、手术时间、切口长度和化脓性或坏疽性阑尾炎占比均大于未感染组(均P＜0.05),WBC、中性粒细胞计数(NEUT)、CRP、PCT、ETX、IL-6水平均高于未感染组(均P＜0.05);ROC曲线结果显示,在六项指标单独评估阑尾切除术后切口感染中,PCT评估曲线下面积(AUC)最高,CRP、EXT、IL-6评估AUC相近,且以上四项均高于WBC和NEUT;血清PCT、EXT、IL-6三项联合评估AUC均显著高于单项评估.结论 PCT、ETX、IL-6均对阑尾切除术术后切口感染具有一定的评估价值,但三项联合的评估价值更高.

    阑尾切除术外科伤口感染降钙素原内毒素白细胞介素-6

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    犁形电极(大禹刀)前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的疗效

    陈运齐伟杨振兴吴畏...
    588-590页
    查看更多>>摘要：目的 探讨犁形电极(大禹刀)前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生的安全性及有效性.方法 回顾性分析2022年3月至2023年2月合肥市第二人民医院收治的43例大体积(前列腺体积＞80 ml)良性前列腺增生患者的临床资料.患者年龄(75.9±8.1)岁,前列腺体积(108.5±15.3)ml,术前国际前列腺症状评分(IPSS)(24.9±4.5)分,生活质量评分(QOL)4.5(4.1,4.9)分,最大尿流率(Qmax)(6.7±2.1)ml/s,残余尿量(PVR)102.5(62.1,184.9)ml.所有患者均接受经尿道犁形电极前列腺剜除术.记录患者围手术期指标及并发症情况,术后3个月再次评估IPSS、QOL、Qmax及PVR等指标,并与术前进行比较.结果 43例患者均顺利完成手术,手术剜除时间(65.6±8.1)min,组织粉碎时间(11.2±7.6)min.术中及术后血红蛋白降低值(9.7±2.3)g/L,术后膀胱冲洗时间(1.2±0.3)d,尿管留置时间(3.4±0.8)d.术后3个月时Qmax较术前明显提高,IPSS、QOL、PVR较术前均明显下降,差异均有统计学意义(均P＜0.01).手术并发症包括压力性尿失禁3例,尿潴留2例,尿道狭窄1例,泌尿道感染1例,予以对症支持治疗后均好转,无严重并发症发生.结论 犁形电极前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生安全有效,具有手术时间短、术中出血少、术后症状评分改善明显、恢复更快等优点,近期疗效显著,远期疗效仍需进一步研究证实.

    前列腺增生经尿道前列腺剜除术犁形电极

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    加速康复理念对老年股骨粗隆间骨折患者疼痛程度与髋关节功能的影响

    马超宋矿朋刘向林胡国敏...
    591-593页
    查看更多>>摘要：目的 探讨加速康复理念对老年股骨粗隆间骨折患者疼痛程度与髋关节功能的影响.方法 将2020年1月至2022年10月衡水市第四人民医院收治的114例老年股骨粗隆间骨折患者按随机数字表法分成常规治疗组与加速康复组,每组57例.常规治疗组采用常规治疗,加速康复组采用加速康复多模式治疗路径,随访6个月;观察2组的临床指标(住院时间、住院费用、下床活动时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间)、入院及出院时的视觉模拟量表(VAS)评分、并发症发生率(肢体僵硬、切口感染、内固定脱落或断裂、下肢静脉血栓)以及随访情况[髋关节功能(HHS评分)、髋关节屈伸活动度、运动功能(FMA评分)、日常生活活动能力量表(ADL)评分、病死率].结果 加速康复组的住院时间、下床活动时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间均短于常规治疗组(均P＜0.05),住院费用少于常规治疗组(P＜0.05);2组出院时的VAS评分均较入院时降低(均P＜0.05),且加速康复组出院时的VAS评分低于常规治疗组(P＜0.05);加速康复组的并发症发生率低于常规治疗组(P＜0.05);加速康复组随访时的HHS评分、髋关节屈伸活动度、FMA评分、ADL评分均高于常规治疗组(均P＜0.05),病死率低于常规治疗组(P＜0.05).结论 加速康复理念在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用效果较好,能够缩短患者的康复时间,减轻疼痛程度,提高髋关节功能,加大髋关节屈伸活动度,且能改善患者的运动功能与日常生活能力,降低病死率.

    术后加速康复股骨粗隆间骨折疼痛髋关节

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    不同神经阻滞方式对老年胃癌患者术后不良反应的影响

    王海楠陈艳红李林刁玉刚...
    594-596页
    查看更多>>摘要：目的 回顾性分析腹横肌平面阻滞复合肋间神经阻滞和单纯腹横肌平面阻滞对老年胃癌患者术后不良反应的影响.方法 回顾分析2021年1月至2022年1月于北部战区总医院行开腹胃癌根治术治疗的210例老年患者的临床资料,按照术中不同麻醉方式将患者分为腹横肌平面阻滞复合肋间神经阻滞组(TPS组)100例、单纯腹横肌平面阻滞组(TAPB组)110例.比较两组患者术后视觉模拟量表(VAS)评分、术后首次患者自控静脉镇痛(PCIA)时间、术后PCIA按压次数、补救镇痛率,恶心/呕吐、皮肤瘙痒、肺部炎症发生率,住院时间及神经阻滞相关并发症发生情况.结果 TPS组术后VAS评分、术后PCIA首次按压时间、术后PCIA按压次数及住院时间均少于TAPB组,差异有统计学意义(均P＜0.05);TPS组补救镇痛率及恶心/呕吐、皮肤瘙痒、肺部炎症发生率均低于TAPB组,差异有统计学意义(P＜0.05);TPS组和TAPB组神经阻滞相关并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹横肌平面阻滞复合肋间神经阻滞能够有效减少老年胃癌患者术后不良反应,且安全性高.

    胃肿瘤胃切除术腹横肌平面阻滞肋间神经阻滞

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    瑞舒伐他汀联合沙库巴曲缬沙坦对STEMI患者PCI术后的保护作用

    高瑶赵雅静田媛王亚静...
    597-600页
    查看更多>>摘要：目的 探讨瑞舒伐他汀联合沙库巴曲缬沙坦对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的保护作用.方法 选取2021年12月至2022年10月在河北中石油中心医院治疗的STEMI患者120例,均接受PCI治疗,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=60)和对照组(n=60),观察组PCI后给予瑞舒伐他汀联合沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组给予瑞舒伐他汀治疗,观察两组治疗前后心脏超声参数、心肌损伤标志物的差异,记录两组患者心血管不良事件发生率.结果 观察组治疗后左室射血分数(LVEF)和心脏指数(CI)明显高于对照组(均P＜0.05),左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)明显低于对照组(均P＜0.05).观察组治疗后心肌肌钙蛋白1(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)明显低于对照组(均P＜0.05).观察组心血管不良事件发生率为5.00％,明显低于对照组(P＜0.05).结论 STEMI患者PCI术后应用瑞舒伐他汀联合沙库巴曲缬沙坦有助于改善患者心功能,降低心肌损伤指标水平,减少心血管不良事件的发生.

    瑞舒伐他汀沙库巴曲缬沙坦ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗

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    T2mapping联合IDEAL技术在老年腰椎间盘退变定量评估中的临床意义

    卿亚龙肖权洲孙杨
    600-603页
    查看更多>>摘要：目的 探讨T2弛豫时间参数图(T2 mapping)联合非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离技术(IDAEL)在老年腰椎间盘退变定量评估中的临床意义.方法 选取2020年1月至2022年12月期间湖南省人民医院收治的42例有腰椎间盘退变症状的老年患者进行前瞻性研究,行常规磁共振成像(MRI)矢状位T1WI、T2WI及轴位T2WI、矢状位T2 mapping、矢状位IDEAL序列扫描,同时测量髓核(NP)、前纤维环(AAF)、后纤维环(PAF)的T2值及水信号分数(WSF),根据Pfirrmann标准对腰椎间盘进行分级.分析老年腰椎间盘Pfirrmann分级与T2值、WSF值的关系.结果 不同Pfirrmann分级间NP、AAF、PAF的T2值及WSF值比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).Spearman相关性分析结果显示,NP的T2值与Pfirrmann分级呈高度负相关(r=-0.832,P＜0.05);AAF的T2值与Pfirrmann分级呈弱负相关(r=-0.176,P＜0.05);PAF的T2值与Pfirrmann分级呈中度负相关(r=-0.561,P＜0.05);NP的WSF值与Pfirrmann分级呈高度负相关(r=-0.795,P＜0.05);AAF、PAF的WSF值与Pfirrmann分级呈弱负相关(r=-0.139、-0.237,P＜0.05).结论 T2值、WSF值与老年腰椎间盘退变程度具有相关性,T2mapping联合IDEAL技术可量化评估老年腰椎间盘生理状态及退变程度.

    椎间盘退行性变腰椎磁共振成像

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    基于高频超声探讨肘关节脂肪垫征和脂肪垫厚度与小儿肘关节隐匿性骨折的相关性

    杨菲刘丽清
    603-606页
    查看更多>>摘要：目的 分析高频超声的肘关节脂肪垫征和脂肪垫厚度与小儿肘关节隐匿性骨折的相关性.方法 前瞻性选择2021年10月至2023年3月间华北医疗健康集团邢台总医院收治的120例肘关节隐匿性骨折患儿作为观察组,同期选择120例疑似但经检查确诊为非肘关节隐匿性骨折患儿作为对照组.对受试者行肘关节高频超声探查,记录受试者的肘前脂肪垫(AFP)及肘后脂肪垫(PFP)厚度,并对脂肪垫征进行确认;采用Spearman相关性分析评估肘关节脂肪垫征和脂肪垫厚度与小儿肘关节隐匿性骨折的相关性,采用logistic回归模型分析小儿肘关节隐匿性骨折的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析肘关节脂肪垫征和脂肪垫厚度预测小儿肘关节隐匿性骨折的价值.结果 观察组患儿AFP及PFP厚度均明显大于对照组,观察组患儿出现脂肪垫征的比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).脂肪垫形态、AFP厚度、PFP厚度与小儿肘关节隐匿性骨折呈正相关(r=0.854、0.819、0.826,均P＜0.05).AFP厚度、PFP厚度、脂肪垫征是小儿肘关节隐匿性骨折的影响因素(均P＜0.05).AFP厚度、PFP厚度、脂肪垫征预测小儿肘关节隐匿性骨折的ROC曲线下面积(AUC)均＞0.85.结论 基于高频超声的肘关节脂肪垫征和脂肪垫厚度与小儿肘关节隐匿性骨折呈正相关,且肘关节脂肪垫征和脂肪垫厚度对小儿肘关节隐匿性骨折的诊断具有较高的应用价值.

    超声检查肘关节脂肪垫隐匿性骨折

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    凝血4项指标与肿瘤标志物对乙型肝炎相关肝癌的诊断价值

    钱树坤丁磊李一鹤
    607-610页
    查看更多>>摘要：目的 探讨凝血4项指标与肿瘤标志物对乙型肝炎相关肝癌的诊断价值.方法 将首都医科大学附属北京康复医院2019年1月至2022年12月诊治的80例乙型肝炎相关肝癌患者、非乙型肝炎相关肝癌患者、肝转移癌患者、乙型肝炎患者分别纳入A组、B组、C组、D组.4组均行凝血4项指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]与肿瘤标志物[肿瘤特异性生长因子(TSGF)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)、高尔基体糖蛋白73(GP73)]检测,比较其水平与阳性检出率.比较凝血4项指标、肿瘤标志物单项及其联合检测对乙型肝炎相关肝癌的诊断效能.结果 各组APTT、PT、TT、FIB水平比较差异有统计学意义(均P＜0.05),且在APTT、PT、TT方面,A组＞D组＞B组＞C组,在FIB水平方面,A组＜D组＜B组＜C组.各组TSGF、CEA、CA19-9、CA125、GP73水平比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),且C组＞A组＞B组＞D组.各组APTT、PT、TT、FIB阳性检出率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),且A组＞D组＞B、C组.各组TSGF、CEA、CA19-9、CA125、GP73阳性检出率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),且C组＞A、B组＞D组.联合检测对乙型肝炎相关肝癌诊断的准确性、灵敏度、阴性预测值高于凝血4项指标、肿瘤标志物单项检测(均P＜0.05).结论 凝血4项指标与肿瘤标志物在乙型肝炎相关肝癌患者中异常表达;在乙型肝炎相关肝癌的诊断中,凝血4项指标与肿瘤标志物的联合检测可进一步提高诊断结果的准确性.

    乙型肝炎肝肿瘤凝血指标肿瘤标志物

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