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期刊信息/Journal information
中国医学伦理学
西安交通大学
中国医学伦理学

西安交通大学

王明旭

双月刊

1001-8565

zgexllx@mail.xjtu.edu.cn，zgexllx@163.com

029-82655404、82657517

710061

西安市雁塔西路76号西安交通大学医学院

中国医学伦理学/Journal Chinese Medical EthicsCSTPCD
查看更多>>本刊及时介绍卫生改革，以病人为中心，卫生管理和临床医疗中道德发展，道德继承、道德地位、道德作用、道德标准、道德培养、道德培育等出现的道德问题及对策，提供国际医学伦理发展，研究信息，提供有关管理理论、科研成果、典型经验和工作方法，为解决临床道德问题，正确处理医建关系、医际关系，提高医护人员自身素质，加强医德修养，提供操作性规范和方法，及时报道国家有关部门报导关于卫生事业改革发展，医德医风建设的重要指示、论述。人工授精、计划生育、器官移殖、安乐死、临终关怀、克隆技术、基因工程等，也是本刊着力反映的一个侧面。是我国唯一关于医德、医风的大型学术刊物。
正式出版
收录年代

    生物样本库知情同意研究

    郑君李义庭李鑫
    72-77页
    查看更多>>摘要：随着生物样本库逐步在生物医学研究领域显现出的重大价值,其也对现有社会规范和伦理规则提出了挑战,使得研究参与者知情同意的规范性问题备受关注.当前研究对样本收集、保藏、利用等环节知情同意探讨不足,针对各环节复杂性与多样性,倡导细化知情同意策略,确保研究参与者权益得到全面保护.鉴于知情同意的持续性与动态性,建议构建灵活的复审机制,以应对研究内容变更、风险增加或研究参与者能力变化,确保研究的伦理合法性与研究参与者自主决定权.同时,强调在样本入库前充分确认知情同意,出库利用及废物处理时采取适宜同意形式,并特别关注人类遗传资源的相关伦理与法律问题.

    生物样本库知情同意研究参与者人类遗传资源

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    美国、日本和加拿大拓展性临床试验制度评介及对中国的启示

    马美英赵晓佩李璐林
    78-88页
    查看更多>>摘要：拓展性临床试验制度旨在为患有严重或危及生命且尚无有效治疗手段的疾病的患者提供临床试验药物,其实质是寻求患者用药的可及性与药品行业发展的稳健性,以及拓展使用临床试验药物的风险与保障患者生命健康权益的需求之间的平衡.《中华人民共和国药品管理法》第二十三条对这一制度的适用标准和操作程序作了原则性的说明,没有实施细则,该制度在实践中难以有效运转.美国、日本和加拿大通过法律、规章以及指南对该制度的适用条件、申请主体、审查主体和内容以及保障措施做了较为翔实的规定.立足于中国立法环境与监管实际,考虑到该制度在中国尚处于起步阶段,建议适当参考国外有益经验,尽快颁布规章和规范性文件,明确拓展性临床试验的类型、申请人、审查主体等内容,厘定各方主体的责任,推动中国拓展性临床试验制度的规范化,促进患者的用药可及性,切实保障患者的生命健康权益与药品行业发展的稳健性和安全性.

    拓展性临床试验可及性药品安全药品监管伦理审查

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    生物医学新技术临床应用的伦理治理要点

    袁平李红娟李晓京张秀英...
    89-94页
    查看更多>>摘要：当前生物医学新技术临床应用中存在未知风险高等伦理问题,医疗机构需建立新技术管理制度,包括明确新技术概念、新技术评估准入机制和伦理管理制度.伦理审查委员会也应该根据所在医疗机构新技术发展方向,完善伦理委员会管理制度和伦理审查委员会成员专业组成,提高伦理委员对生物医学新技术的评审能力,初审阶段加大对新技术伦理风险的评估并加强应急预案制定的要求,按照新技术风险等级设定跟踪审查频率.伦理审查委员会应与医务管理部门一同制定本机构的医疗技术临床应用的伦理规范化培训制度,定期开展全员培训,以推进医务工作者了解生物医学技术的管理要求.不同类型的生物医学新技术存在不同的伦理风险,医疗机构的医务管理部门和伦理审查委员会应根据新技术类型特点制定相应的具体管理规则,但需要注意的是,一般的生物医学新技术刚刚进入临床时,往往均存在技术使用的公平性与正义的问题.

    生物医学新技术临床应用患者保护伦理治理

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    中国医学伦理学在推进人类命运共同体进程中的历史责任

    郭玉宇
    95-102页
    查看更多>>摘要：思考中国医学伦理学于当下的历史责任有必要将自身置于推进人类命运共同体进程的宏大背景中.安全、发展与文明构成了人类命运共同体三重重要的伦理之维,既是伦理旨向,更是伦理诉求,为中国医学伦理学深入思考本身在人类命运共同体进程中发挥何种作用提供了重要方向.中国医学伦理学在推进人类命运共同体进程中的历史责任主要包括:直面道德利益问题,坚持以患者为中心,保障患者生命安全;发挥伦理调节作用,实现医学伦理实践效应,维护社会安全稳定;落实医学伦理教育责任,塑造医学职业精神,推动健康中国发展;秉承优秀传统文化,追求医学至善与公正,推动社会道德发展;追求共同健康价值,构建医患命运共同体,推动人类文明进步.人类卫生健康共同体为中国医学伦理学在人类命运共同体进程中发挥其历史责任提供了最直接的实践平台,它直接将中国医学伦理学推向世界,而面向世界的中国伦理学,在自我更新中将发挥越来越重要的影响力.

    中国医学伦理学人类命运共同体人类卫生健康共同体伦理诉求历史责任

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    "医生-医疗人工智能-患者"新型医患关系建构路径探析

    张如意周运翱彭迎春
    103-108页
    查看更多>>摘要：医疗人工智能的广泛应用为传统诊断和治疗带来了技术突破,也改变了传统医患交互行为模式,形成"医生-医疗人工智能-患者"新型医患关系,这一关系面临一系列挑战:人工智能的介入可能形成新的"家长式作风",影响共同决策模式;当其建议缺乏解释时,可能导致临床决策瘫痪,影响医患信任关系;人工智能在医疗实践过程中与医生的角色和责任可能存在混淆,影响富有情感负责任的医患关系构建.通过深入分析医疗人工智能对医患关系的影响及原因,提出应当建立人工智能与专业医生互补的协作机制,明确人工智能的辅助地位,强化医生的主导角色,完善监管机制并动态改善医患关系,以促进智慧医疗的健康有序发展.

    医疗人工智能医患关系信任共同决策

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    信息生态理论视域下医患有效沟通目标及策略研究

    孙华阳赵冬梅任素娟
    109-115页
    查看更多>>摘要：医患沟通不仅取决于医方群体,还受到患方群体和具体情境的影响,医患之间有效的沟通需要医方提高沟通能力,也需要患方具有某一症状或疾病的相关知识以及医患双方的相互信任.信息生态理论主要从生态系统视角分析信息活动过程中各生态要素关系以及生态发展机理,重视系统内信息主客体、信息内容、信息环境、信息技术等的相互影响和作用,这与医患沟通的影响因素有着一致性.基于信息生态理论,从信息主客体、信息本身、信息情境、信息技术四个维度,分析信息技术环境下医患沟通面临的新问题,提出医患有效沟通需要重新审视医患沟通的影响因素,构建医患共同体,包括知识共同体、交流共同体、情感共同体和利益共同体,使医患沟通四因子在动态发展中形成新的平衡,以期为医患信任、医患有效沟通提供实践指导.

    信息生态理论医患沟通信息技术医患共同体

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    患者告知家属坏消息的路径、困境及对策

    仲凤行尹秀平白天添
    116-122页
    查看更多>>摘要：在临床工作中,坏消息的告知不可避免,对患者来说,不但要接受、应对坏消息,还要用清晰的思路、恰当的语言将坏消息告知家属,征求家属的支持和配合.分析了坏消息的内涵和告知困境,调研了患者的告知倾向,分析了隐瞒、立即告知、分阶段告知三种告知方式的利弊.在此基础上提出患者告知家属的详细应对策略,包括前期准备、中期阐述和后期总结三个部分,前期要充分铺垫,做好各项准备;中期告知坏消息时强调语言通俗明确,帮助家属调整情绪等;后期总结要确认信息和观点的完整传达.此外,从医生的角度结合医患信任的程度,分析了医生应该扮演的角色和分析步骤.有效的坏消息告知不仅关乎沟通技巧,更涉及对患者及家属心理需求的深刻理解与尊重.通过细致准备、恰当表达、情绪支持及清晰的确认,促进沟通与信任,共同面对并克服困难.

    坏消息告知医患沟通告知困境医学人文

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    手术直播中患者隐私保护的三方演化博弈分析

    田函吴锦萍张妍周建裕...
    123-130页
    查看更多>>摘要：随着网络技术的快速发展,手术直播成为手术教学的新方式,但由直播引发的患者隐私保护问题受到广泛关注.基于演化博弈理论,从医方、患方和政府三方视角出发,构建演化博弈模型,分析三方主体在手术直播过程中的博弈行为,并运用 Matlab软件进行动态模拟和数值仿真分析.发现影响医方策略选择的因素包括保护成本、泄露隐私代价、保护获得的收益以及高流量收益等方面;影响患方策略选择的因素包括手术费用、隐私被泄露风险以及额外收益等方面;影响政府策略选择的因素包括监管成本和公信力的提升.为使医方、患方和政府实现共赢,三方主体需协同发力,切实保障患者隐私不受侵害,在扩大医疗教育影响力和保护患者隐私之间找到平衡.

    手术直播演化博弈患者隐私医患关系

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    医疗纠纷发生原因分析及对策研究——基于某医院2018-2023年医疗纠纷处理的实践

    闫晓婷樊毅佘苗
    131-138页
    查看更多>>摘要：目的 探讨 2018-2023 年西安市某三甲综合医院医疗纠纷的现状和原因及对策.方法 收集 2018 年 1 月至 2023 年 12 月西安市某三甲医院已处理完结的 804 例医疗纠纷案例,回顾性分析医疗纠纷发生情况、现状特点和原因分布.结果 医疗纠纷累计发生率为 4.408/10 万,赔付率为 31.59%(254/804),2018-2023 年医疗纠纷发生率和赔付率整体呈逐年增长的趋势(P<0.05);6 年纠纷案例中死亡患者占比呈逐年增加的趋势(χ2=30.396,P=0.011),医疗纠纷案例主要来源于住院患者(65.17%)和接受手术治疗的患者(55.35%),发生医疗纠纷案例排名前五位的科室依次为肝胆外科、心血管内科、妇产科、急诊科和消化内科;2018-2023 年院内调解逐年降低,而人民调解呈逐年增加趋势(χ2=34.523,P<0.001);该医院医疗纠纷案例的发生原因前五位为:手术/操作并发症(29.10%)、病情评估/疾病诊断(10.45%)、诊疗方案(9.45%)、诊疗效果(8.83%)以及医保报销(7.59%).结论 综合医院医疗纠纷和赔付案件逐年增加,对于手术科室、急诊科等高风险科室需高度关注;医疗纠纷处理方式展现为多元化,人民调解逐渐占据主导地位;医疗纠纷发生原因主要集中在诊疗技术、医患沟通、医疗保险等方面,需不断提升临床诊疗技术水平,加强医患沟通,完善医疗保障体系,强化医院内涵管理,缓解医患矛盾,构建和谐医患关系.

    医疗纠纷医患关系综合医院医患沟通

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