查看更多>>摘要：目的 对比新鲜周期不同D3卵裂期胚胎移植策略的妊娠结局,优化移植策略.方法 回顾性分析2016年1月至2021年12月于哈尔滨医科大学附属第一医院生殖医学科行常规体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)助 孕且为第一促排周期并行新鲜周期移植的2 251例患者的临床资料.根据移植胚胎个数及移植胚胎的质量不同分为移植两枚D3优质胚胎组(A组),移植1枚D3优质胚胎+1枚D3非优质胚胎组(B组),移植2枚D3非优质胚胎组(C组)和移植1枚D3优质胚胎组(D组).根据患者年龄分层,各组均再分为两个亚组,分别为≤35岁组和≥36岁组,对比各组间妊娠结局.结果 A、B、C、D四组患者活产率、临床妊娠率、种植率、多胎率、早期流产率和早产率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).在≤35岁患者亚组中,A1组、B1组、C1组和D1组活产率、临床妊娠率、种植率、多胎率、早期流产率和早产率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).A1组活产率高于B1组和D1组(P=0.003、P＜0.001),B1组和D1组活产率差异无统计学意义(P=0.021);A1组与B1组临床妊娠率高于D1组(P均＜0.001);A1组的种植率高于B1组(P=0.004),与D1组差异无统计学意义(P=0.541);A1组与B1组的多胎率和早产率均高于D1组(P＜0.001、P＜0.001,P=0.011、P=0.007);B1组的早期流产率高于A1组(P=0.004).在≥36岁患者亚组中,A2组、B2组、C2组和D2组活产率、临床妊娠率、种植率和多胎率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而早期流产率和早产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A2组的活产率和妊娠率高于D2组(P=0.011、0.001).A2组种植率高于B2组(P=0.003).A2组多胎率高于D2组(P=0.008).各组间早期流产率和早产率差异无统计学意义(P＞0.05).活产的二分类多因素Logistic回归分析结果显示,不同胚胎移植策略、年龄以及不同促排卵方案均是活产的独立影响因素.结论 对于年龄≤35岁的患者,第一周期首选移植1枚D3优质胚胎是较为适合的移植策略,而对于年龄≥36岁的患者,当患者有≥2枚D3优质胚胎时,第一周期可优先移植2枚优质胚胎以保证单次成功率;而当患者仅有1枚D3优质胚胎时,则建议给予1枚优质胚胎+1枚非优质胚胎的移植策略.
NETL
NSTL
维普
万方数据