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白知朋

月刊

1672-8270

zgyxzbzz@yahoo.com.cn

010-63028803 63029869

100050

北京市西城区南纬路27号

中国医学装备/Journal China Medical EquipmentCSTPCD
查看更多>>本刊主要刊登全国医疗卫生机构、院校、科研单位、生产营销企业和卫生行政管理部门等有关医学装备学术性文章。其宗旨是：宣传贯彻党和国家有关方针政策，及时报道本领域各个方面的重大科研成果与最新进展，推动学术交流，传播新理论、新知识、新技术、新方法及时反映广大医学装备工作者的呼声、意见和建议，强化行业自律，促进我国卫生事业的改革与发展和医学科学技术进步。
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    盆底超声联合肌电生理参数对初产妇不同程度产后压力性尿失禁和盆底功能的诊断价值

    赵颖沈冉孟海云初正敏...
    97-102页
    查看更多>>摘要：目的:探讨盆底超声联合肌电生理参数对初产妇不同程度产后压力性尿失禁(SUI)和盆底功能的诊断价值.方法:选取2019年1月至2022年1月在昆明市延安医院产科就诊的160例SUI患者,根据盆底功能(不同肌纤维的肌电压值)将其分为异常组(110例)和正常组(50例),参照中国泌尿外科疾病诊断指南和国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)对SUI进行分级,观察静息时膀胱尿道后角(α)、静息至乏式动作后膀胱颈y轴位移(△y)和x轴位移(△x)、静息至乏式动作后近端尿道旋转角(γ)以及乏式动作后膀胱尿道后角(β),运用肌电图描记法描记两组患者前基线平静期、Ⅱ类肌纤维收缩期、Ⅱ和Ⅰ类肌纤维收缩期、Ⅰ类肌纤维收缩期及后基线平静期的盆底肌电活动信号,量化其盆底表面不同肌纤维的肌电压值.结果:不同程度产后SUI患者的△x比较差异无统计学意义.不同程度产后SUI患者△y、α、β及γ比较差异均有统计学意义(F=7.162、7.655、14.998、2.758,P＜0.05);不同程度产后SUI患者的前基线、后基线平静期以及Ⅰ类肌纤维收缩期肌电压均值比较差异均无统计学意义,不同程度产后SUI患者的Ⅱ类、Ⅱ和Ⅰ类肌纤维收缩期肌电压均值比较差异均有统计学意义(F=12.062、24.501,P＜0.05);两组△x比较无统计学差异.异常组△y、α、β及γ均明显高于正常组,差异有统计学意义(t=8.991、8.691、9.389、27.552,P＜0.05);两组前基线、后基线平静期,Ⅰ类肌纤维收缩期肌电压均值比较均无统计学差异,异常组Ⅱ类、Ⅱ和Ⅰ类肌纤维收缩期肌电压均值均明显高于正常组,差异有统计学意义(t=9.613、14.452,P＜0.05);盆底超声、肌电生理参数诊断初产妇不同程度产后SUI的△y、α、β、γ、Ⅱ类肌纤维收缩期均值、Ⅱ和Ⅰ类肌纤维收缩期均值的灵敏度分别为71.60%、79.40%、81.40%、91.20%、83.30%和82.40%,特异度分别为41.40%、37.90%、37.90%、60.30%、41.40%和44.80%,联合诊断的灵敏度和特异度分别为92.20%和82.80%;盆底超声、肌电生理参数诊断初产妇盆底功能的△y、α、β、γ、Ⅱ类肌纤维收缩期均值、Ⅱ和Ⅰ类肌纤维收缩期均值的灵敏度分别为79.10%、77.30%、88.20%、89.10%、77.30%和87.30%,特异度分别为64.00%、64.00%、52.00%、46.00%、70.00%和66.00%,联合诊断的灵敏度和特异度分别为98.20%、80.00%.结论:盆底肌电生理参数与盆底超声参数在诊断不同程度产后SUI和盆底功能具有一定的价值,且联合诊断的价值更高.

    盆底超声肌电生理参数初产妇产后压力性尿失禁(SUI)盆底功能

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    超声速度向量成像评估甲状腺功能亢进性心脏病心肌节段运动异常的价值

    杨欋力孙立娟刘亚丽袁超...
    103-109页
    查看更多>>摘要：目的:探究超声速度向量成像(VVI)评估甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病心肌节段运动异常的价值.方法:选取2019年8月至2021年8月在秦皇岛市第一医院就诊的76例甲亢性心脏病患者,根据患者升主动脉受损程度将其中30例升主动脉内径＞30 mm的患者纳入内径＞30 mm组,将46例升主动脉内径＜30 mm的患者纳入内径＜30 mm组,另选同期进行健康体检的40名体检者纳入健康对照组.所有受检者均行常规超声心动图检查,将图像导入VVI工作站,选择清晰、标准的二维灰度动态图像进行分析.对左心室进行跟踪分析,存储并记录3个心动周期的左心室长轴、心尖四腔、两腔心18个节段心肌纵向运动的达峰值速度、50%峰值速度和75%峰值速度的时间,以及短轴二尖瓣水平、乳头肌水平切面12个节段心肌径向运动的达峰值速度、50%峰值速度和75%峰值速度的时间.结果:三组受检者左心室侧壁基底段、中间段,前壁基底段,下壁基底段、中间段和心尖段,后壁基底段、中间段和心尖段纵向收缩达峰值时间比较,差异有统计学意义(F=45.02、23.19、8.70、19.82、16.17、18.07、36.85、48.65、36.64,P＜0.05).三组左心室下壁短轴二尖瓣、乳头肌水平径向收缩达峰值速度时间比较,差异有统计学意义(F=15.44、40.35,P＜0.001).结论:VVI技术能够准确地检测出甲亢性心脏病患者左心室短轴和长轴心肌收缩运动同步性的细微变化,在评估甲亢性心脏病心肌节段运动异常中具有较高的应用价值.

    超声速度向量成像(VVI)甲状腺功能亢进性心脏病心肌

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    三维CT支气管血管重建引导下胸腔镜亚节段切除术对肺结节的治疗

    陆世民常江华荣君张帅...
    110-113页
    查看更多>>摘要：目的:分析三维CT支气管血管重建(3D-CTBA)引导下胸腔镜亚节段切除术对肺结节切除效果.方法:回顾性选取2020年1月至2021年10月在南通大学附属南京江北医院行3D-CTBA引导胸腔镜亚节段切除术的肺结节患者40例作为观察组,另择取同期行3D-CTBA引导胸腔镜肺段切除术的肺结节患者35例作为对照组,观察两组术中、术后情况以及手术并发症发生情况.结果:观察组术中出血量、平均边距宽度、术后引流量、引流管留置时间与对照组比较差异有统计学意义(t=8.644、2.862、10.03、3.277,P＜0.05).观察组和对照组术后胸漏气、肺部感染、咯血的发生数分别为3、1、1和2、1、2,两组并发症发生率分别为12.5%和14.29%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:3D-CTBA引导下的胸腔镜亚节段切除术能够缩短手术时间和减少术中出血,降低术中气管和血管损伤,提高患者术后恢复.

    三维CT支气管血管重建(3D-CTBA)肺结节亚节段切除术胸腔镜

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    双相呼吸道正压通气呼吸机参数对AECOPD患者胸肺顺应性及动脉血气指标影响

    刘晓霞孙娟米拉瓦·牙生
    114-118页
    查看更多>>摘要：目的:探讨双相呼吸道正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者时呼吸机参数对其胸肺顺应性及动脉血气指标的影响.方法:选取2020年4月至2021年4月新疆心脑血管病医院收治的行BiPAP呼吸机无创通气治疗的AECOPD患者78例,吸气相正压(IPAP)的常用范围为10～25 cmH2O.根据患者的具体情况和临床需求调整参数,将78例患者中IPAP＜15 cmH2O纳入低IPAP组(34例),≥15 cmH2O纳入高IPAP组(44例),分析BiPAP呼吸机参数IPAP与患者治疗效果、胸肺顺应性及动脉血气指标的相关性.结果:高IPAP组患者治疗有效率为93.48%,显著高于低IPAP组的71.88%,两组比较差异有统计学意义(x2=6.766,P<0.05);治疗前,两组间胸廓顺应性(CTh)、肺顺应性(CL)及总顺应性(Ct)等指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,高IPAP组患者Ct、CL和CTh均明显高于低IPAP组,两组比较差异有统计学意义(t=2.508、2.027、2.185,P<0.05).上呼吸机前两组动脉血氧分压(PaO2)值比较差异均无统计学意义(P>0.05),上呼吸机2、4、6和8 h时高IPAP组患者PaO2值均显著高于低IPAP组,差异有统计学意义(t=8.531、5.296、3.264、4.623,P<0.05).两组患者炎性介质中基质金属蛋白酶9(MMP-9)和白细胞介素-8(IL-8)发病时均显著升高,经治疗后该两种介质水平均有所下降,且高IPAP组显著低于低IPAP组,其差异有统计学意义(t=2.251、5.484,P<0.05).高IPAP组患者腹胀发生率为20.45%,显著高于低IPAP组的5.88%,组间差异有统计学意义(x2=3.623,P<0.05).结论:BiPAP呼吸机参数中的IPAP对AECOPD患者胸肺顺应性、动脉血气分析、炎性指标均有影响,高IPAP能提高患者治疗有效性,改善胸肺顺应性及动脉血气分析,但是易造成腹胀等不良反应.

    慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)双相呼吸道正压通气(BiPAP)呼吸机胸肺顺应性动脉血气指标

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    基于生物信息学筛查CLEC3B蛋白及其在脓毒症诊断中的作用

    张雨婷罗福龙胡迎春陈睦虎...
    119-122,129页
    查看更多>>摘要：目的:研究正常人与脓毒症患者血清差异表达蛋白中C-型凝集素域家族3成员B(CLEC3B)蛋白,探讨目标CLEC3B蛋白作为脓毒症分子标志物的可能性.方法:收集10名健康志愿者(健康组)和18例脓毒症患者(脓毒症组)外周血,利用数据独立采集法对外周血清蛋白数据进行采集,数据上传至iDEP在线平台分析脓毒症患者外周血中差异表达蛋白.并对这些差异蛋白进行生物信息学分析,筛选出脓毒症关键蛋白.酶联免疫吸附法(ELISA)验证并绘制关键蛋白受试者工作特征(ROC)曲线.结果:蛋白质组学分析筛选出138个差异表达蛋白(DEPs),其中34个蛋白显著下调,104个蛋白显著上调.DEPs主要富集在细胞过程、生物调节、生物过程调节、参与绑定、催化活化、分子功能监管、免疫系统、信号转导等.DEPs构建蛋白-蛋白相互作用网络(PPI)筛选出感兴趣的关键蛋白CLEC3B.ELISA实验表明脓毒症组患者CLEC3B蛋白浓度(297.73±22.00)ng/ml显著低于健康组(452.42±191.72)ng/ml,差异具有统计学意义(t=13.13,P=0.000).CLEC3B蛋白的ROC曲线下面积为0.998,灵敏度为97.73%,特异度为100.0%.结论:CLEC3B蛋白在脓毒症组中显著降低,其灵敏度高,特异度高,可以作为脓毒症潜在的生物学诊断标志物.临床试验注册号 中国临床试验注册中心,ChiCTR1900021261.

    脓毒症生物信息学分析蛋白质组学C-型凝集素域家族3成员B(CLEC3B)蛋白

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    血流动力学监测仪指导目标导向液体治疗对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响因素研究

    韩雨佳孙昕培祁钰杰高雪琪...
    123-129页
    查看更多>>摘要：目的:探讨LIDCOrapid型血流动力学监测仪指导目标导向液体治疗(GDFT)对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐(PONV)的影响因素.方法:选择2020年8月至2021年6月山东第二医科大学附属医院收治的90例全麻下行腹腔镜广泛性全子宫切除术患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组45例.对照组根据尿量和平均动脉压(MAP)指导补液,观察组根据每搏量变异度(SVV)指导GDFT进行补液.观察患者进入手术室后10 min(T0)、麻醉诱导后3 min(T1)、Terndelenburg体位后3 min(T2)、Terndelenburg体位后30 min(T3)、Terndelenburg体位后1 h(T4)和术毕(T5)时的MAP、心率(HR)、SVV、心指数(CI);以及术中液体出入量、术后胃肠功能恢复指标和住院时间.分析主要结局指标的PONV发生率,次要结局指标的术后0～6 h(T6)、6～12 h(T7)、12～24 h(T8)及24～48 h(T9)的PONV评分,以及术后进行止吐补偿治疗的人数.结果:观察组PONV发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2=6.40,P＜0.05),术后T6和T7的PONV评分降低,差异有统计学意义(t=4.92、3.42,P＜0.05).观察组在T4时的HR和CI高于对照组,差异有统计学意义(t=0.73、0.64,P＜0.05),而T3～T5时的SVV均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.28、3.42、4.10,P＜0.05);观察组术中晶体液输入量和总输液量减少,胶体液输入量增加,与对照组比较差异有统计学意义(t=15.10、12.36、8.19,P＜0.05);观察组术后排气时间、排便时间及进食时间均早于对照组,差异有统计学意义(t=3.79、2.09、2.54,P＜0.05).两组住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:LIDCOrapid型血流动力学监测仪指导的GDFT可降低妇科腹腔镜广泛性子宫切除术PONV的发生率和术后12 h内PONV的严重程度.

    目标导向液体治疗(GDFT)每搏量变异度(SVV)术后恶心呕吐(PONV)体位

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    基于人工智能物联网的多维度手术设备管控平台的构建与应用评价

    干光磊黄娟徐乃娟孔美玲...
    130-134,146页
    查看更多>>摘要：目的:构建基于人工智能物联网(AIoT)的多维度手术设备管控平台,助力提升医院手术室医疗设备精细化及智慧化管理水平.方法:通过融合物联网(IoT)、大数据分析、室内定位技术、人工智能(AI)技术等信息技术构建基于AIoT的多维度手术设备管控平台,实时采集腔镜、电刀等手术设备使用过程数据,打通与手术设备相关的信息系统的关系,包括医院信息系统(HIS)、实验室信息系统(LIS)、放射科信息系统(RIS)系统、手术麻醉信息系统(OAMS)等,为手术设备的效率分析、效益分析和资产管理提供技术支持.该平台架构分为数据提取层、数据引擎层和AI数据分析层3层,包括数据自动采集、数据深度融合、数据挖掘与分析和数据可视化展示4个功能模块.结果:平台于2022年6月在上海市中医医院上线应用,实现了手术室设备室内定位、一键盘点等日常管理智能化;建立了一套以IoT为基础、信息系统融合下的重点手术设备使用效率、成本效益自动统计的绩效分析方法,实现智慧化服务、智能化管理和数字化运营.结论:多维度手术设备管控平台的构建与应用提高了手术室医疗设备的工作效率,实现降本增效,助力医院手术设备精细化和智慧化管理,为医院管理者科学决策提供数据支撑.

    手术设备监控平台人工智能物联网(AIoT)大数据分析

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    常规出凝血检验自动审核规则的建立与验证

    邸平董峰于雪莹王梅华...
    135-140页
    查看更多>>摘要：目的:建立常规出凝血检验项目结果自动审核规则,为临床实验室提高检验结果审核质量和效率提供参考.方法:收集2020年1-3月期间解放军总医院第一医学中心等8家医院检验科的24 510份枸橼酸钠抗凝常规出凝血检测标本,根据随机抽样法将其分为规则建立组和规则验证组,规则建立组血标本6 670份,其中差值检查2 056份;规则验证组血标本17 840份,其中差值检查3 210份.使用Stago STA R Max全自动血凝分析仪及配套试剂检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)和(或)抗凝血酶(AT)活性.以人工审核结果为标准,计算两组自动审核与人工假阴性率(无效审核)、假阳性率(无效拦截)、通过率、阳性符合率、阴性符合率、审核一致率和标本周转时间(TAT).结果:建立的自动审核规则及规则应用流程,涉及室内质量控制、报警信息、自动审核范围、危急值和差值检查.规则建立组单个项目通过率为82.6%～92.4%,总体通过率为73.8%,自动审核与人工审核结果一致率为98.2%,阳性符合率和阴性符合率分别为24.4%和73.8%.规则验证组单个项目通过率为86.4%～91.5%,总体审核通过率为71.5%.模拟应用自动审核规则,8家医院中两家医院单位的平均TAT分别缩短1.5 h和2.1 h.结论:应用常规出凝血自动审核规则能够使人工审核工作量减少,明显缩短TAT,提高实验室工作效率.

    诊断试验血液凝固试验临床实验室技术临床实验室信息系统时间因素

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    5A自我管理支持法在脑卒中患者自我管理中的价值研究

    王芳王欣刘俐惠李巍...
    141-146页
    查看更多>>摘要：目的:探讨5A(询问、建议、评估、帮助和随访)自我管理支持法在脑卒中患者管理中的应用效果.方法:制定脑卒中患者5A自我管理支持方案,随机抽取2020年11月至2021年4月入住首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科的75例脑卒中患者,按照干预方法不同,将其分为对照组(38例)和观察组(37例),对照组采用常规护理干预方法,观察组采用5A自我管理支持法.干预时间截至到患者出院后3个月,从自我管理行为、自我效能、日常生活活动能力及抑郁和焦虑情况评分评价两组的干预效果.结果:观察组患者出院后3个月的自我管理行为和自我效能的每周锻炼时间、认知症状管理、与医生交流、症状管理自我效能和疾病共性管理自我效能评分分别为(180.92±102.38)分、(3.68±1.32)分、(3.29±1.41)分、(7.15±3.44)分和(6.82±2.10)分,均明显高于对照组,其差异有统计学意义(t=5.63、4.10、4.37、6.40、7.60,P＜0.05);出院后3个月观察组患者改良Barthel指数(MBI)评分为(68.06±12.80)分,显著高于对照组,其差异有统计学意义(t=7.27,P＜0.05);出院后3个月观察组患者的抑郁和焦虑情况评分均低于对照组,其差异有统计学意义(t=2.38、2.64,P＜0.05).结论:5A自我管理支持法能明显提高出院后脑卒中患者的自我管理行为和日常生活活动能力,有效改善患者焦虑和抑郁状况,提高出院后脑卒中患者的自我管理效果.

    脑卒中患者自我效能自我管理行为日常生活活动能力心理健康

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    对103家三级公立医院医疗设备配置现状的调查与分析

    闫慧芳李战国邬巧玲赵菁...
    147-151,160页
    查看更多>>摘要：目的:调查103家三级公立医院医疗设备配置现状,分析比对我国不同区域医院的医疗设备占比,为科学合理地配置医疗设备提供依据.方法:采用文献研究和专家咨询法设计调查问卷,通过"中国医学装备"公众号和"好医工"平台发布电子问卷进行调查,分析医疗设备配置数量、国产占比与医院所在区域及医院床位数的相关性.结果:共回收有效问卷103份,涉及华东、华北、华中、华南、西南、西北和东北的103家三级公立医院,其中华北占18%,华东占37%,华南占19%.华北、华南和华东3个样本区域三级公立医院医疗设备配置的平均台件数为9 785台/家、9 245台/家和8 153台/家,甲乙类设备配置数量较少,与床位数无相关性;华北与华东在床位数、每百张床设备台件数以及每百张床设备金额上差异有统计学意义(t=-2.582、2.939、4.653,P＜0.05);生命支持类设备配置数量均与床位数有显著正相关,国产占有率尤其是生命支持类设备的国产占有率有所提高.结论:分析我国公立医院医疗设备配置情况,可为医院更好地适应新版甲乙类大型医用设备目录的调整提供数据支撑,为三级医院在大型医用设备配置和国产化的示范推广提供参考依据,为相关卫生管理部门提供借鉴.

    公立医院医疗设备配置国产率

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