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中国医学装备
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白知朋

月刊

1672-8270

zgyxzbzz@yahoo.com.cn

010-63028803 63029869

100050

北京市西城区南纬路27号

中国医学装备/Journal China Medical EquipmentCSTPCD
查看更多>>本刊主要刊登全国医疗卫生机构、院校、科研单位、生产营销企业和卫生行政管理部门等有关医学装备学术性文章。其宗旨是：宣传贯彻党和国家有关方针政策，及时报道本领域各个方面的重大科研成果与最新进展，推动学术交流，传播新理论、新知识、新技术、新方法及时反映广大医学装备工作者的呼声、意见和建议，强化行业自律，促进我国卫生事业的改革与发展和医学科学技术进步。
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    X射线断层融合技术对股骨颈骨折股骨颈动力交叉钉系统内固定后疗效评估的价值

    张浩然吴京亮张从笑魏更生...
    54-58页
    查看更多>>摘要：目的:通过常规X射线与X射线断层融合成像两种影像技术的比较,探讨X射线断层融合技术对股骨颈骨折股骨颈动力交叉钉系统(FNS)内固定后骨愈合和骨痂生长情况评估的应用价值.方法:选取2019年10月至2020年6月北京市海淀医院骨科收治的18例股骨颈骨折患者,所有患者均采用FNS内固定治疗,分别于术后1个月和12个月时行普通X射线和X射线断层融合成像,评价两种影像技术对股骨颈骨折FNS内固定术后骨愈合和骨痂生长情况的显示情况,统计两种影像技术对股骨颈骨折FNS内固定图像检测过程的相关参数.结果:在股骨颈骨折患者术后1个月时X射线断层融合成像技术的骨痂检出率均低于术后12个月,且X射线断层融合技术在患者术后1个月和12个月时的骨痂检出率(94.44%和61.11%)均高于X射线(61.11%和33.33%),差异有统计学意义(x2=5.100、5.790,P＜0.05);经秩和检验显示,两种影像技术在股骨颈骨折患者术后1个月和12个月时的骨痂生长情况图像质量评分分布差异有统计学意义(Z=2.113,2.018,P＜0.05),两种影像技术的术后1个月和12个月骨愈合图像质量比较,差异有统计学意义(Z=2.868、2.258,P＜0.05);X射线断层融合技术成像引导的治疗前骨折处检测影像图显示效果理想,图像清晰,较完整清晰地显示出患者的骨折线,术后12个月X射线正侧位可见连续性骨痂通过骨折线,达临床愈合;X射线断层融合技术对股骨颈骨折FNS内固定图像检测过程的空气比释动能、剂量面积乘积以及有效剂量均低于常规X射线成像,差异均有统计学意义(t=5.900、2.466、32.255,P＜0.05).结论:在对股骨颈骨折FNS内固定后患者骨愈合情况的诊断评价中,使用X射线断层融合技术能够更好地对患者的骨痂生长情况进行检测,判定骨愈合程度,尤其是对术后恢复时间更长的判定效果更佳,且安全性较好,在检测过程中辐射损伤较小.

    X射线断层融合技术股骨颈骨折股骨颈动力交叉钉系统内固定骨愈合骨痂生长情况

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    CT能谱成像分析颈动脉斑块成分与CT脑灌注的相关性研究

    张微王辰雁刘鹏孟玉莲...
    59-63页
    查看更多>>摘要：目的:通过能谱CT血管造影(CTA)成像定量分析颈内动脉斑块成分,并经CT灌注(CTP)测量颈动脉供血区血流灌注情况,探讨斑块成分、管腔狭窄程度与脑血流灌注的关系.方法:选取2017年12月至2019年7月西苑医院收治的68例经超声和CTA筛查确诊的单侧颈内动脉斑块及血管重度狭窄的患者,所有患者均行CTA和CTP检查.使用北美症状性颈动脉内膜剥脱试验(NASCET)法测量颈动脉狭窄程度,利用GE AW4.7后处理工作站对斑块成分进行能谱及脑灌注分析,得到斑块能谱曲线斜率及有效原子序数;同时测量病变侧大脑前及大脑中动脉供血区脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、对比剂达峰时间(TTP)及对比剂平均通过时间(MTT).结果:在68例患者中共测量68处符合条件的斑块,其中易损斑块(包块脂质斑块及混合斑块)44处、稳定斑块(纤维斑块)24处.易损斑块和稳定斑块的能谱曲线平均斜率分别为(0.45±0.45)和(1.15±0.39),两者比较差异均有统计学意义(t=2.413,P＜0.05);易损斑块和稳定斑块平均有效原子序数为(7.21±1.06)和(8.01±0.63),两者比较差异均有统计学意义(t=2.548,P＜0.05).易损斑块和稳定斑块病变侧大脑前动脉平均TTP为(12.20±1.61)s和(13.59±2.79)s,两者比较差异均有统计学意义(t=-2.607,P＜0.05);易损斑块和稳定斑块病变侧大脑前动脉平均MTT为(5.07±1.66)s和(6.09±2.19)s,两者比较差异有统计学意义(t=-2.177,P＜0.05).病变侧血管狭窄程度与大脑中动脉供血区TTP、MTT呈正相关(r=0.537、0.465,P＜0.05),与大脑前、中动脉供血区CBF呈负相关(r=-0.281、-0.569,P＜0.05).颈动脉斑块的能谱曲线斜率与病变侧大脑前、中动脉供血区TTP呈正相关(r=0.242、0.246,P＜0.05).结论:CT能谱成像能定量分析颈动脉粥样硬化斑块的成分显示,血管狭窄程度可影响脑组织血流灌注,易损斑块更易引起TTP及MTT延迟,其中TTP更敏感.

    颈动脉斑块斑块成分能谱成像灌注参数

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    双参数3D动脉自旋标记灌注成像对大脑中动脉慢性闭塞患者血供情况评价及与脑梗死面积关系研究

    王丽坤尹继磊刘海静郑园园...
    64-69页
    查看更多>>摘要：目的:探讨双参数3D动脉自旋标记灌注成像(3D-ASL)对大脑中动脉慢性闭塞(CMCAO)患者血供情况的评价及与脑梗死面积的关系.方法:选取2019年4月至2021年12月邯郸市中心医院收治的112例单侧CMCAO患者,根据数字减影血管造影(DSA)检查结果将其分为大脑前动脉(ACA)脑膜支代偿(LMA)的代偿组(50例)和无代偿组(62例).分析弥散张量成像(DWI)、磁共振血管成像(MRA)以及双参数3D-ASL检测结果,对比两组临床资料、3D-ASL参数及脑梗死发生情况,分析代偿情况影响因素,根据脑血流量值[标记后延迟时间(PLD)=1.5 s、2.5 s]绘制CMCAO患者LMA诊断价值的受试者工作特征(ROC)曲线,对比不同脑梗死面积患者3D-ASL参数,并分析3D-ASL参数与脑梗死面积的关系.结果:CMCAO患者患侧表观弥散系数(ADC)为0.31±0.10、脑血流量值1.5 s和2.5 s分别为25.67±4.25和54.09±4.49,且均低于健侧,差异有统计学意义(t=27.591、34.210、3.913,P＜0.05);代偿组患者的脑血流量值分别为1.5 s和2.5 s,与无代偿组相比,差异有统计学意义(t=5.584、4.090,P＜0.05);logistic回归分析显示年龄、卒中、脑梗死面积、脑血流量值1.5 s和2.5 s均为CMCAO患者LMA情况的影响因素(OR=4.187、6.604、0.482、5.681、5.807,P＜0.05);ROC曲线显示,PLD为1.5 s和2.5 s时,3D-ASL诊断LMA的曲线下面积(AUC)分别为0.720、0.812;代偿组正常及腔隙性脑梗死比例高于无代偿组,中小梗死及大面积脑梗死比例低于无代偿组,差异有统计学意义(t=28.062,P＜0.05);不同脑梗死面积患者脑血流量值(1.5 s)相比,差异有统计学意义(t=0.202,P＜0.05);3D-ASL参数脑血流量值(1.5 s)与脑梗死面积呈负相关(r=-0.261,P＜0.05).结论:双参数3D-ASL可无创、直观地评估单侧CMCAO患者LMA代偿状况,患侧大脑中动脉(MCA)血流灌注与脑梗死面积相关,PLD为1.5 s时,可对此进行敏感反应,为临床诊治及疗效判断提供客观可靠的依据.

    双参数3D动脉自旋标记灌注成像(3D-ASL)大脑中动脉慢性闭塞(CMCAO)标记后延迟时间脑梗死面积

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    高弥散敏感因子的弥散加权成像及动态增强磁共振成像联合肿瘤糖类抗原125对早期卵巢病变性质判断能力的研究

    龚姝姝施晏黄红娟
    70-74页
    查看更多>>摘要：目的:研究高弥散敏感因子(高b值)弥散加权成像(DWI)、动态增强磁共振成像(DCE-MRI)结合肿瘤糖类抗原125(CA125)对卵巢病变性质判断的临床效果.方法:选取2020年4月至2022年4月南通市海门区人民医院经治的100例卵巢病变患者进行回顾性研究,所有患者均行CA125、DWI、DCE-MRI检查及病理检查定性,按病理结果将58例卵巢恶性病变患者纳入恶性组,42例卵巢良性病变患者纳入良性组,分析比较两组患者的CA125情况,以及高b值DWI+CA125、DCE-MRI+CA125和高b值DWI+DCE-MRI+CA125不同检查方法的受试者工作特征曲线(ROC)结果.结果:恶性组CA125水平明显高于良性组,差异有统计学意义(t=29.357,P＜0.05);CA125阳性率显著优于良性组,差异有统计学意义(x2=34.456,P＜0.05),恶性组表观弥散系数(ADC)值为(0.91±0.18)×103 mm2/s明显小于良性组(ADC=33±0.21×103 mm2/s),而对比剂容积转换常数(Ktrans)、速率常数(Kep)及血管外细胞外间隙容积比(Ve)指标明显高于良性组,差异均有统计学意义(t=16.863、9.686、10.205,P＜0.05);高b值DWI+DCE-MRI+CA125检查方法诊断恶性卵巢肿瘤的准确率、灵敏度、阴性预测值及阳性预测值均高于高b值DWI+CA125或DCE-MRI+CA125检查方法.DCE-MRI+CA125与高b值DWI+CA125检查方法的各指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);ROC曲线分析显示,高b值DWI+DCE-MRI+CA125检查方法的ROC曲线下面积(AUC)最佳(AUC=0.920).结论:高b值DWI+DCE-MRI+CA125的组合检查方法总体诊断效能较好,可提升恶性卵巢肿瘤的临床诊断筛查能力,具有一定的临床应用价值.

    弥散加权成像(DWI)弥散敏感因子(b值)动态增强磁共振成像(DCE-MRI)肿瘤糖类抗原125(CA125)卵巢病变

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    3.0T MRI联合经阴道超声弹性成像技术在子宫肌瘤及子宫腺肌病诊断中的应用价值

    冀瑞烨刘建伟杨洁籍芳华...
    75-78页
    查看更多>>摘要：目的:探讨3.0T核磁共振成像(MRI)联合经阴道超声弹性成像技术在子宫肌瘤及子宫腺肌病诊断中的应用价值.方法:回顾性分析2021年1月至2022年1月期间华北医疗健康集团峰峰总医院收治的56例子宫肌瘤和41例子宫腺肌病患者,所有患者均行3.0T MRI检查和经阴道超声弹性成像技术检查,以病理诊断为"金标准",比较MRI、经阴道超声弹性成像技术和两者联合的诊断结果,记录不同检查方法的诊断情况,并分析总符合率,计算灵敏度、特异度和准确率.结果:3.0T MRI联合经阴道超声弹性成像检查子宫肌瘤的诊断总符合率为96.43%,MRI诊断的总符合率为75.00%,经阴道超声诊断的总符合率为80.36%,联合、单独检测的总符合率差异均有统计学意义(x2=10.500、7.049,P＜0.05);MRI联合经阴道超声弹性成像检查子宫腺肌病的诊断总符合率为97.56%,显著高于MRI(78.05%)和经阴道超声弹性成像(78.05%)单独检查,差异有统计学意义(x2=7.289、7.289,P＜0.05);MRI、超声阴道弹性成像技术单独检测及联合检测子宫肌瘤的灵感度分别为71.74%、78.26%及95.62%,特异度分别为90.00%、90.00%及100.00%,准确率分别为75.00%、80.36%及96.43%,其灵敏度及准确率联合检测明显高于MRI单独检测(x2=5.029、10.500,P＜0.05),联合检测的准确率明显高于阴道超声单独检测(x2=7.049,P＜0.05);MRI、超声阴道弹性成像技术单独检测及联合检测子宫腺肌病的灵感度分别为81.25%、78.73%及96.88%,特异度分别为66.67%、77.78%及100.00%,准确率分别为78.05%、78.05%及97.56%;联合检测的准确率明显高于MRI和阴道超声单独检测,差异有统计学意义(x2=7.289、7.289,P＜0.05).结论:3.0T MRI联合经阴道超声弹性成像技术在子宫肌瘤及子宫腺肌病中确诊率更高,有较好的诊断价值,能为临床医生治疗提供可靠的参考资料.

    核磁共振成像(MRI)子宫肌瘤子宫腺肌病阴道超声弹性成像

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    Al18F-PSMA-BCH扫描对生化复发的前列腺癌早期诊断及治疗决策影响的研究

    乔俊巍梅丽努尔·阿布都热西提沈荣芳乃比江·阿布都西库...
    79-83页
    查看更多>>摘要：目的:探索Al18F-PSMA-BCH(北京肿瘤医院)标记法正电子发射计算机体层显像(PET/CT)扫描对生化复发的前列腺癌(PCa)早期诊断及治疗决策影响.方法:回顾性分析2021年8月至2022年6月喀什地区第一人民医院收治的80例PCa根治术(RP)患者,依据其是否存在生化复发(BCR)将其分为BCR组(29例)和非BCR组(51例),所有患者均行Al18F-PSMA-BCH PET/CT标记扫描,分析Al18F-PSMA-BCH标记扫描对BCR患者临床局部复发或转移的检出情况,对比复发及转移处的最大标准化摄取值(SUVmax)与患者血清前列腺特异抗原(PSA)及格利森(Gleason)评分的相关性,分析Al18F-PSMA-BCH标记法扫描下SUVmax对不同危险程度BCR患者的检出效能.根据患者的术前PSA、术后病理所得Gleason评分及临床分期将80例患者分为低危、中危及高危分级.结果:Al18F-PSMA-BCH PET/CT标记法扫描下,BCR组中23例患者存在临床复发及转移(占79.31%),其中14例为不同程度的淋巴结转移(占60.87%):包括单纯盆腔淋巴结转移8例(占34.78%),单纯腹膜后淋巴结转移2例(占8.70%),盆腔伴腹膜后淋巴结转移3例(占13.04%),隔上淋巴结转移1例(占4.35%);4例为前列腺术区复发(占17.39%),1例为内脏转移(占4.35%)(脑),15例患者伴有不同程度的骨转移(占65.22%).对于RP术后BCR的PCa患者,Al18F-PSMA-BCH标记法对临床局部复发或转移的检出受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.897(95%CI:0.808～0.953,P＜0.001),灵敏度为79.3%,特异度为100.00%.出现骨转移患者的SUVmax为(14.82±24.32),与患者PSA水平及Gleason评分呈明显正相关性(r=0.442、0.372,P＜0.001),出现术区复发的SUVmax为(24.38±26.54),与患者PSA水平及Gleason评分呈明显正相关性(r=0.423、0.338,P＜0.05),出现盆腔淋巴结转移的SUVmax为(45.34±47.04),与患者PSA水平及Gleason评分呈明显正相关性(r=0.423、0.316,P＜0.05).同时,对存在BCR的患者中,Gleason评分≥8分的患者为(12/12,100%)复发或转移的检出率明显高于Gleason评分≤7分的患者(11/17,64.71%),差异有统计学意义(x2=6.502,P＜0.05);0.2 ng/ml≤PSA＜0.5 ng/ml患者(6/10)、0.5 ng/ml≤PSA＜1 ng/ml患者(6/8)、1 ng/ml≤PSA＜2 ng/ml的患者(12/12)以及PSA≥2 ng/ml的患者(9/9)检出率差异有统计学意义(x2=9.041,P＜0.05).SUVmax对低、中及高危BCR患者出现复发或转移的AUC分别为0.708(95%CI:0.543～0.840,P＞0.05)、0.780(95%CI:0.621～0.895,P＜0.05)及0.914(95%CI:0.781～0.979,P＜0.05),其中Al18F-PSMA-BCH对高危BCR患者出现局部复发及转移的诊断效应明显优于对低危BCR患者(x2=8.986,P＜0.05).在23例进行Al18F-PSMA-BCH标记扫描的患者中,15例(占65.22%)患者在原治疗方案基础上增加了局部放疗、全身化疗、内分泌治疗或盆腔淋巴结清扫术,发生了治疗策略上的改变.结论:Al18F-PSMA-BCH标记法扫描对BCR的PCa具有较高的早期诊断价值,会对患者的治疗策略造成一定的影响.

    前列腺癌(PCa)前列腺特异膜抗原(PSA)生化复发正电子发射计算机体层显像(PET/CT)

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    超声心动图联合血清高敏C反应蛋白及N末端B型钠尿肽前体水平评估冠心病心衰患者心功能的价值研究

    鲁凤瑾李馨李萌程国杰...
    84-88,93页
    查看更多>>摘要：目的:探讨超声心动图联合血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平对冠心病心衰患者心功能的评估价值.方法:选择2021年11月至2022年11月北京市大兴区人民医院收治的306例冠心病心衰患者作为研究组,其中纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级中Ⅱ级144例,Ⅲ级103例,Ⅳ级59例.另选同期在本院进行体检的108名健康体检者作为健康对照组,对所有受检者均进行NYHA心功能分级,采用超声心动图检测左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、峰值射血率(PER)及峰值充盈率(PFR),检测所有受试者的NT-proBNP、hs-CRP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LVEDV、LVESV、LVEF、PER、PFR、hs-CRP及NT-proBNP各指标单独检测及联合检测的价值.结果:研究组LVEDV(122.69±18.24)ml、LVESV(70.79±10.03)ml明显高于健康对照组(92.27±15.22)ml、(33.16±7.22)ml;LVEF(42.26±5.13)％、PER(2.49±0.22)EDV/s及PFR(1.79±0.26)EDV/s明显低于健康对照组(69.34±5.27)％、(3.56±0.27)EDV/s及(2.59±0.23)EDV/s,差异均有统计学意义(t=15.526、35.837、46.828、40.825、28.302,P<0.05);研究组hs-CRP和NT-proBNP水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(t=88.000、29.099,P<0.05);Ⅱ/Ⅲ级患者的LVEDV、LVESV明显低于Ⅳ级,LVEF、PER及PFR明显高于Ⅳ级,差异有统计学意义(t=53.391、92.658、32.140、240.474、116.921,P<0.05);Ⅱ/Ⅲ级患者hs-CRP、NT-proBNP水平明显低于Ⅳ级,差异有统计学意义(t=41.037、5.955,P<0.05);ROC曲线分析结果显示,LVEDV、LVESV、LVEF、PER、PFR、hs-CRP及NT-proBNP各指标单独检测及联合检测的灵敏度分别为45.00％、50.00％、70.00％、70.00％、75.00％、70.00％和90.00％,特异性分别为76.70％、57.00％、82.60％、44.20％、58.10％、52.30％和96.50％.LVEDV、LVESV、LVEF、PER、PFR、hs-CRP及NT-proBNP和联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.592(95％CI:0.441～0.743)、0.615(95％CI:0.468～0.761)、0.766(95％CI:0.634～0.899)、0.717(95％CI:0.575～0.860)、0.674(95％CI:0.536～0.812)、0.734(95％CI:0.592～0.876)、0.581(95％CI:0.469～0.694)和0.978(95％CI:0.947～1.000).结论:冠心病心衰患者血清hs-CRP、NT-proBNP水平与左心功能参数均发生了相应的改变,且上述指标对冠心病心衰心功能具有较高的评估价值,联合评估的价值更高.

    超声心动图高敏C反应蛋白(hs-CRP)N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)冠心病心功能

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    超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞在乳腺良性肿瘤手术中的临床研究

    全燕刘印华胡剑梅刘忠玉...
    89-93页
    查看更多>>摘要：目的:探讨超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞(PECS-Ⅱ)麻醉在乳腺良性肿瘤切除术中的应用效果.方法:选取2021年1-12月秦皇岛市妇幼保健院收治的60例行乳腺良性肿瘤切除术的女性患者,按照随机数表法将其分为胸神经阻滞组(神经阻滞组)和局部浸润麻醉组(局部麻醉组),每组30例.神经阻滞组采用超声引导下PECS-Ⅱ麻醉,局部麻醉组采用肿瘤局部浸润麻醉.对比分析两组患者的血流动力学指标、术后视觉模拟量表(VAS)评分、术后镇痛药物的首次干预时间以及术后24 h内舒芬太尼的使用情况.结果:神经阻滞组的平均手术时间为(127.32±34.56)min,与局部麻醉组平均手术时间(128.11±33.84)min相比,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者在麻醉开始前(T0)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)相比,差异无统计学意义(P＞0.05),在切皮时(T1),手术开始0.5 h后(T2),手术结束(T3)时,神经阻滞组HR与MAP水平显著低于局部麻醉组,差异有统计学意义(tHR=5.709、5.836、5.662,tMAP=3.501、3.223、3.128,P＜0.05).与局部麻醉组相比,术后0.5、2、4和6 h神经阻滞组的VAS评分疼痛程度明显降低,差异具有统计学意义(t=4.501、6.575、8.197、8.262,P＜0.05);神经阻滞组患者术后首次镇痛药物介入时间明显延后于局部麻醉组,且术后24 h内舒芬太尼消耗量也明显降低,差异具有统计学意义(t=13.741、9.482,P＜0.05).结论:超声引导下的PECS-Ⅱ可有效缓解乳腺良性肿瘤患者的术后早期疼痛,延迟患者术后镇痛药物的干预时间,降低阿片类药物的摄入量.

    Ⅱ型胸神经阻滞(PECS-Ⅱ)术后疼痛乳腺良性肿瘤手术

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    超声定位辅助腰-硬联合麻醉在下肢骨折患者中的应用价值研究

    刘涛李旭戚洪亮王成...
    94-97页
    查看更多>>摘要：目的:探究超声定位辅助腰-硬联合麻醉在下肢骨折中的应用价值.方法:选取2020年7月至2022年7月在解放军联勤保障部队第九〇一医院行手术治疗的80例下肢骨折患者,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予超声下硬膜外麻醉,观察组给予超声下腰-硬联合麻醉.比较两组患者利多卡因用量、麻醉阻滞时间、麻醉起效时间和追加止痛药用量,比较舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及心率(HR)等生命体征的变化情况,以及血栓弹力图、麻醉效果及不良反应发生情况.结果:观察组患者利多卡因用量、麻醉阻滞时间、麻醉起效时间及追加止痛药用量明均显高于对照组,差异有统计学意义(t=8.657、23.483、12.785、16.600,P＜0.05).两组患者麻醉前、麻醉后30 min及麻醉结束后DBP、SBP、HR、凝血综合指数(CI)、反应时间(R值)、血细胞凝集块形成时间(K值)及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);与麻醉前、麻醉后30 min相比,两组麻醉结束后α角明显升高(t=6.564、5.783,P＜0.05);观察组麻醉结束后血凝块力学强度(G值)、描记图最大振幅(MA)明显降低,差异有统计学意义(t=8.480、4.236,P＜0.05);对照组G值、MA比较无明显差异(P＞0.05).观察组总有效率为97.50%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(x2=4.507,P＜0.05).结论:下肢骨折患者使用超声定位辅助腰-硬联合麻醉可有效减少麻醉药用量,阻滞快且起效快,对循环功能影响小不易形成高凝状态,临床麻醉效果更好.

    下肢骨折腰-硬联合麻醉超声定位

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    细胞有丝分裂前期检查点和结肠癌转移相关蛋白1表达与直肠癌新辅助同步放化疗敏感性关系的研究

    张馨元付永峰白立立杨森...
    98-103页
    查看更多>>摘要：目的:探讨细胞有丝分裂前期检查点(CHFR)和结肠癌转移相关蛋白1(MACC1)表达与直肠癌新辅助同步放化疗(nCRT)敏感性关系.方法:收集2017年3月至2022年2月秦皇岛市第一医院住院治疗的166例直肠癌患者病案资料,所有患者术前仅接受nCRT,其中放疗采用三维适形调强放疗,化疗采用Capeox方案,nCRT治疗4～6周后均顺利完成腹腔镜下全直肠系膜切除术.免疫组织化学SP染色法检测直肠癌及其癌旁组织CHFR和MACC1蛋白表达.根据美国癌症分期联合委员会肿瘤退化分级(TRG)标准,将nCRT后肿瘤退化分级(TRG)0～2级的75例患者纳入nCRT不敏感组,TRG为3～4级的91例患者纳入nCRT敏感组,比较两组患者治疗前后癌组织CHFR和MACC1蛋白表达水平,分析患者临床病理特征与nCRT敏感性关系,以及nCRT敏感性的影响因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析CHFR和MACC1对直肠癌nCRT敏感性的预测价值.结果:直肠癌组织CHFR阳性表达率显著低于癌旁组织,MACC1阳性表达率显著高于癌旁组织(x2=81.373、87.150,P＜0.05).166例患者nCRT治疗结束后,TRG为0级6例,1级8例,2级61例,3级59例,4级32例,nCRT敏感率为54.82%(91/166).nCRT敏感组CHFR阳性表达率显著高于nCRT不敏感组,MACC1阳性表达率显著低于nCRT不敏感组(x2=4.613、37.509,P＜0.05).nCRT敏感组T4分期占比高于nCRT不敏感组,N+分期占比高于nCRT不敏感组,差异有统计学意义(x2=54.432、28.912,P＜0.05).CHFR和MACC1表达是影响直肠癌患者对nCRT敏感性的独立危险因素[OR=2.456(95%CI:1.294～4.563),OR=3.281(95%CI:1.472～6.479),P＜0.05].CHFR和MACC1联合检测预测直肠癌nCRT敏感性的灵敏度、特异度分别为65.89%和69.46%,联合检测预测、CHFR和MACC1单项检测的AUC分别为0.713,0.564和0.589,P＜0.05.结论:CHFR和MACC1与直肠癌nCRT敏感性有关,即CHFR高表达和MACC1低表达患者对nCRT敏感性更高,故两者有可能成为预测直肠癌nCRT敏感性的指标.

    直肠癌新辅助同步放化疗细胞有丝分裂前期检查点结肠癌转移相关蛋白1敏感性

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